小學(xué)生安全協(xié)議書集合6篇
在社會一步步向前發(fā)展的今天，越來越多人會去使用協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。我們該怎么擬定協(xié)議呢？下面是小編精心整理的小學(xué)生安全協(xié)議書6篇，歡迎大家分享。
小學(xué)生安全協(xié)議書 篇1
甲方：寧安小學(xué)
乙方：
為進一步落實學(xué)校安全責(zé)任，加強安全防范意識，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達成如下協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1、主動向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。
2、教學(xué)期間，必要時，對不適宜在校學(xué)習(xí)的特殊體質(zhì)學(xué)生，建議其請假或者休學(xué)。
3、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時與家長聯(lián)系，并告知家長在校時的異常情況。
二、乙方責(zé)任
1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應(yīng)注意事項。
2、乙方應(yīng)盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對子女的身體治療、復(fù)查工作，避免發(fā)生意外。
4、特異體質(zhì)學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中或請假、休學(xué)期間，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無關(guān)。
三、其他事項
1、如特殊體質(zhì)學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
2、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
3、甲方對特殊體質(zhì)學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。 此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
(簽章)
年 月 日 年 月 日
小學(xué)生安全協(xié)議書 篇2
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
為了提高學(xué)生、學(xué)生監(jiān)護人的安全保護意識，強化學(xué)生、學(xué)生監(jiān)護人紀(jì)律意識和法律意識，明確學(xué)生外出活動過程中學(xué)校和領(lǐng)隊老師、學(xué)生的安全責(zé)任，特制定協(xié)議如下：
一、甲方責(zé)任
1、領(lǐng)隊老師代表甲方對乙方進行途中和活動過程中必要的安全教育。教育內(nèi)容包括聽從指揮、交通安全、食品安全、安全自救、遵紀(jì)守法增強防范意識等。
2、甲方將嚴(yán)格按照安全預(yù)案安排所有活動。
3、甲方負(fù)責(zé)為乙方購買外出活動期間的人身意外傷害保險。
二、乙方責(zé)任
1、本次活動均屬學(xué)校、學(xué)生監(jiān)護人和學(xué)生本人自愿參加。
1、教育參加活動學(xué)生積極接受安全教育，在外出參加活動期間必須嚴(yán)格遵守融智學(xué)院各種規(guī)章制度，一切活動在老師的指導(dǎo)之下進行，不盲目行動。
2、全體學(xué)生及其監(jiān)護人都要遵守社會公德和法律法規(guī)，遵守活動地點安全管理的要求，個人不私自行動，不在無足夠安全保障的情況下登危險的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危險的行為等。
3、如有特殊原因欲退出此次活動，務(wù)必通知帶隊老師，經(jīng)確認(rèn)并聯(lián)系其監(jiān)護人認(rèn)可后方可離開，自參與者聲明退出時起，其一切法律和安全等責(zé)任自負(fù)。
4、偶遇侵害報警或?qū)で箢I(lǐng)隊老師幫助。
6、乙方自行負(fù)責(zé)與學(xué)生監(jiān)護人簽訂相關(guān)安全協(xié)議。
本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各留一份，雙方簽字后生效。
本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期和學(xué)生在外出活動期間相對應(yīng)。
甲方(蓋章)： 領(lǐng)隊教師(簽字)：
乙方(蓋章)：
年 月 日
小學(xué)生安全協(xié)議書 篇3
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校教育—家庭教育—社會教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我校實際，特簽訂本安全協(xié)議書：
1、學(xué)生的監(jiān)護人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系，監(jiān)護人應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育，學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育。
2、學(xué)生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人承擔(dān)賠償責(zé)任，學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。
3、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任;如能夠證明學(xué)校有過錯的，按學(xué)校過錯的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任;如給他人造成損害的，一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
4、符合下列條件即可確定學(xué)校無過錯：(1)損害事件的發(fā)生與學(xué)校的設(shè)施無關(guān)，或者雖與學(xué)校的設(shè)施有關(guān)，但學(xué)校的設(shè)施并無缺陷;(2)學(xué)校或老師履行了應(yīng)盡的教育管理職責(zé)，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。
5、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離�；丶�，非學(xué)�；蚶蠋煹脑�?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6、嚴(yán)禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教職員工本人負(fù)責(zé)或由教職員工和學(xué)校共同負(fù)責(zé)，學(xué)校還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進行紀(jì)律處分，但教職員工履行職責(zé)，進行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
7、學(xué)校開展校內(nèi)外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任;因?qū)W生不聽指揮，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間，學(xué)生未到�；蛩阶噪x校，學(xué)校應(yīng)及時通知學(xué)生的監(jiān)護人。學(xué)生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
8、學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé);在校園內(nèi)騎自行車，違反規(guī)定出現(xiàn)事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
9、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔(dān)責(zé)任;如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。
10、學(xué)生應(yīng)按學(xué)校指定的地點食宿，在校外食宿造成意外后果的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任，學(xué)校指定的提供食宿方應(yīng)按學(xué)校簽訂的責(zé)任書去履行職責(zé)，否則造成意外后果的，由提供食宿方負(fù)責(zé)。如果受害方能證明學(xué)校未盡到管理職責(zé)的，學(xué)校可承擔(dān)部分責(zé)任。
11、學(xué)校必須加強校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志，且對學(xué)生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標(biāo)志，又未對學(xué)生進行安全教育，造成學(xué)生傷害的，由學(xué)校承擔(dān)賠償責(zé)任。
12、嚴(yán)格做到“四不準(zhǔn)”即：不準(zhǔn)橫穿馬路、不準(zhǔn)私自下河塘洗澡、不準(zhǔn)購買零食或飲用不潔水和不準(zhǔn)在非上課期間隨意進入校園。凡由此造成意外事故的，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
13、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認(rèn)真履行職責(zé)，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，由擅自離崗或違反規(guī)程，失責(zé)的工作人員負(fù)責(zé)。
14、學(xué)生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害的，在學(xué)生投保的情況下學(xué)校有責(zé)任積極配合家長向保險公司申請索賠。不履行投保的學(xué)生需家長與班主任簽訂協(xié)議，不投保造成后果的一律由學(xué)生自行負(fù)責(zé)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
15、學(xué)生在已經(jīng)投保情況下，發(fā)生安全事故后，受傷害的學(xué)生，其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商，調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
16、本協(xié)議一式一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。
學(xué)生姓名：______________ 班級：__________________ 學(xué)生監(jiān)護人簽字：________學(xué)校蓋章：______________
________年_____月_____日
小學(xué)生安全協(xié)議書 篇4
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全,嚴(yán)格責(zé)任界限,健全學(xué)校教育――家庭教育――社會教育一體化網(wǎng)絡(luò),根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我校實際,特簽訂本安全協(xié)議書:
1、學(xué)生的監(jiān)護人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護人,其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移到學(xué)校,學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系,監(jiān)護人應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育,學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育。
2、學(xué)生造成他人人身或財產(chǎn)損害的,由其監(jiān)護人承擔(dān)賠償責(zé)任,學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛,按本協(xié)議第3條處理。
3、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間,因第三人的原因造成身體受到傷害,一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任;如能夠證明學(xué)校有過錯的,按學(xué)校過錯的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任;如給他人造成損害的,一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任.構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理。
4、符合下列條件即可確定學(xué)校無過錯：(1)損害事件的發(fā)生與學(xué)校的設(shè)施無關(guān)，或者雖與學(xué)校的設(shè)施有關(guān)，但學(xué)校的設(shè)施并無缺陷;(2)學(xué)�；蚶蠋熉男辛藨�(yīng)盡的教育管理職責(zé)，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。
5、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離�；丶遥菍W(xué)�；蚶蠋煹脑�?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6、嚴(yán)禁教職員工侮辱、毆打、體罰或變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的，有教職員工本人負(fù)責(zé)或有教職員工和學(xué)校共同負(fù)責(zé)，學(xué)校還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進行紀(jì)律處分。但教職員工履行職責(zé)，進行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
7、學(xué)校開展校內(nèi)外集體活動，因組織不周密造成意外傷害的，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任;因?qū)W生不聽指揮，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任;日常上課期間，學(xué)生未到校或私自離校，學(xué)校應(yīng)及時通知學(xué)生的監(jiān)護人，學(xué)生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
8、學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的由肇事方負(fù)責(zé)。在校園內(nèi)騎自行車，違反規(guī)定出現(xiàn)事故的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
9、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳器、鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔(dān)責(zé)任，如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。
10、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生購買零食、冷飲及不衛(wèi)生的食品，學(xué)生違反規(guī)定購買食用后造成意外事故的，有食物提供者承擔(dān)責(zé)任，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
11、學(xué)校必須加強校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志，且對學(xué)生進行安全教育。若未消除隱患又無警示標(biāo)志，又未對學(xué)生進行安全教育，造成學(xué)生傷害的，由學(xué)校承擔(dān)賠償責(zé)任。
12、嚴(yán)禁學(xué)生私自到深水潭、池塘、水庫等洗澡，因此造成的意外事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
13、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認(rèn)真履行職責(zé)，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，由教職員工本人負(fù)責(zé)。
14、學(xué)生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，在學(xué)生投保的情況下學(xué)校有責(zé)任積極配合家長向保險公司理賠。
15、學(xué)生在已經(jīng)投保的情況下，發(fā)生安全事故后，受傷害的學(xué)生、其父母(或監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商，調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
16、本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在本校學(xué)習(xí)期間。
甲方： 乙方(學(xué)生監(jiān)護人)
簽字：
代表簽字：
年 月 日
小學(xué)生安全協(xié)議書 篇5
為建立學(xué)生安全家校共管體系，明確學(xué)校與家庭的學(xué)生安全事故責(zé)任界線，確保學(xué)生人身安全，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》，經(jīng)學(xué)校與學(xué)生家長雙方協(xié)商達成以下協(xié)議：
�。ㄒ唬⿲W(xué)生的監(jiān)護人是其父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校。學(xué)生在校期間，學(xué)校對學(xué)生履行教育、管理、保護的職責(zé)。監(jiān)護人應(yīng)依照《中華人民共和國未成年人保護法》、《中華人民共和國預(yù)防未成年人犯罪法》等法律法規(guī)，切實履行法定監(jiān)護人的職責(zé)，并積極配合學(xué)校做好學(xué)生教育 、管理、保護等工作，定期到校與教師交流學(xué)生情況。
�。ǘ⿲W(xué)校和家長有責(zé)任教育學(xué)生在上學(xué)、離校途中遵守交通規(guī)則，不準(zhǔn)學(xué)生爬車、追車、攔車、橫穿馬路等；不準(zhǔn)學(xué)生私自到塘、庫、河、溝等處洗澡、洗衣、游泳等，不準(zhǔn)冒險涉水過河過溝、攀巖過坎，不準(zhǔn)到危險地帶游戲玩耍。學(xué)校和家長有責(zé)任教育學(xué)生嚴(yán)格遵守《學(xué)生守則》、《學(xué)生日常行為規(guī)范》。如學(xué)校進行了教育工作，仍發(fā)生了以上情形的'學(xué)生安全事故，學(xué)校不承擔(dān)事故責(zé)任。
�。ㄈ┘议L有責(zé)任在以下情形接送學(xué)生，如未按學(xué)校規(guī)定接送學(xué)生且學(xué)校無不當(dāng)行為，發(fā)生了學(xué)生安全事故，學(xué)校不承擔(dān)事故責(zé)任：
�。�1）小學(xué)低年級及年齡較小的高年級學(xué)生；
�。�2）有特異體質(zhì)或特定疾病的學(xué)生；
�。�3）上學(xué)、離校途中存在危險環(huán)境的；
�。�4）出現(xiàn)或?qū)⒊霈F(xiàn)下雨、下雪、洪水、大風(fēng)、泥石流、山體滑坡、塌方等災(zāi)害性情況時。
（四）學(xué)生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人承擔(dān)賠償責(zé)任，學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第5條處理。
（五）學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任；如能夠證明學(xué)校有過錯的，按學(xué)校過錯的大小來確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任；如給他人造成損害的，一般由學(xué)生或其法定監(jiān)護人承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
小學(xué)生安全協(xié)議書 篇6
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全,嚴(yán)格責(zé)任界限,健全學(xué)校、家庭、社會教育一體化 ,根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我校實際，特簽訂本安全責(zé)任書：
1、學(xué)生的監(jiān)護人是學(xué)生的父母，其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系，監(jiān)護人和學(xué)校應(yīng)同時對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育。
2、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任；學(xué)生如對他人造成損害的，由學(xué)生及家長承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
3、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即離�；丶�，非學(xué)校老師的原因?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
4、有特殊疾病或先天性疾病的學(xué)生，家長及委托監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)坦誠告知班主任，由于家長及學(xué)生隱瞞而造成事故的，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、由于初中學(xué)生已經(jīng)有較強的明辨能力，因不小心或防范意識差而造成摔傷、碰傷、燒傷等情況，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
6、嚴(yán)禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教職員工本人負(fù)責(zé)，學(xué)校還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進行紀(jì)律處分。
7、學(xué)校開展校內(nèi)外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任；因?qū)W生不聽指揮，違犯有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間，學(xué)生未到�；蛩阶噪x校，班主任應(yīng)及時通知學(xué)生監(jiān)護人。學(xué)生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
8、學(xué)生監(jiān)護人要做好學(xué)生交通安全監(jiān)護工作，學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，違反規(guī)定在上學(xué)的路上騎自行車、摩托車或乘坐無牌照車輛出現(xiàn)事故的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任，造成他人傷害的由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
9、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生意外的，由肇事者承擔(dān)責(zé)任；如果肇事方或受害方能證明老師明知有上述危險情形而不制止的，由在場教師承擔(dān)教育管理責(zé)任。
10、學(xué)校必須加強校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時消除的，必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志，且對學(xué)生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標(biāo)志，又未對學(xué)生進行安全教育，造成學(xué)生傷害的，由學(xué)校承擔(dān)賠償責(zé)任。
11、嚴(yán)禁學(xué)生私自到河、溝、渠邊玩耍，造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認(rèn)真履行職責(zé)，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，由教職工負(fù)責(zé)。
13、學(xué)生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學(xué)校依據(jù)校方責(zé)任保險及學(xué)生平安保險有關(guān)規(guī)定向保險公司申請索賠，家長應(yīng)積極配合，不得無禮取鬧。
14、本責(zé)任書自簽字之日起生效，有效期一年。
學(xué)生承諾：我承諾將此安全責(zé)任書交由家長閱讀，家校共同做好安全工作。 承諾人簽名：
家長承諾：我承諾已閱讀此安全責(zé)任書，做好學(xué)生在校外的安全教育工作。 承諾人簽名：
學(xué)校蓋章：
班主任簽名：
包級領(lǐng)導(dǎo)簽名：
二零XX年二月二十八日
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