公立醫(yī)院綜合績效自評報告（精選15篇）
在當(dāng)下這個社會中，報告使用的頻率越來越高，其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家收集的公立醫(yī)院綜合績效自評報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 1
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績效考核自評，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。
按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢；開設(shè)急診急救綠色通道，實行24小時急診服務(wù)和檢驗檢查結(jié)果限時報告制，門診實行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，確�；颊呔歪t(yī)方便、快捷。
2、加強醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
針對部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓(xùn)，增強職工的服務(wù)意識，引導(dǎo)職工加強醫(yī)患溝通。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會和護(hù)士大會，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責(zé)任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實現(xiàn)的成就感和多彩人生的快樂感。
同時，我們針對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農(nóng)合報銷時，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的'問題，院領(lǐng)導(dǎo)及時找這名工作人員做工作，經(jīng)過一個多小時的教育溝通，使其最終認(rèn)識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題。
3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。
一是繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識，不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實際，進(jìn)一步完善了13項醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護(hù)理重要制度。
二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫(yī)師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時采取應(yīng)對措施。
三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實《山東省病歷書寫基本規(guī)范》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范》。
四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫(yī)療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。
五是加強臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、開展三個一活動，主動轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務(wù)會、一次志愿者活動”。
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開，讓患者明白消費。針對新農(nóng)合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農(nóng)合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)；門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。
二、一年來，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個專業(yè)。通過深造學(xué)習(xí)，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強與公安部門的溝通聯(lián)系，共同維護(hù)好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 2
20xx年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，大力加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標(biāo)完成情況
�。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全
我院認(rèn)真組織實施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達(dá)100%，處方書寫合格率達(dá)xx%。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。
�。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時準(zhǔn)確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
�。ㄈ┪以簝�(nèi)部開展活動情況
為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結(jié)合帶來，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結(jié)合我院的實際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實與醫(yī)院規(guī)章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責(zé)任目標(biāo)完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規(guī)章制度、通報當(dāng)月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步得到體現(xiàn)，舉報、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u價與監(jiān)督
xx年，我院加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開制度：醫(yī)院的服務(wù)流程、收費標(biāo)準(zhǔn)、行風(fēng)建設(shè)等向社會公開；醫(yī)院的重大決策、財務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開。加強醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進(jìn)行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實住院患者各項知情同意制度，不超標(biāo)準(zhǔn)收費，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的'發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，努力達(dá)到社會公眾滿意、單位職工滿意。
�。┴攧�(wù)管理
我們嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財政統(tǒng)一票據(jù)，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務(wù)會討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報廢均嚴(yán)格執(zhí)行報批制度。
（七）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作
本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作，切實抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對藥品集中采購、招投標(biāo)，設(shè)備采購，各項公共資金運作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計劃書進(jìn)行一次梳理，對已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案。
我們堅信：全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服困難，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 3
20xx年下半年，我院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)《平江縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核辦法（試行）的通知》平衛(wèi)04號文件精神，成立了績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，以醫(yī)院績效提高工作質(zhì)量和效率，更好的為病人服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展為目的，以堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則制定了南江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員考核實施方案�，F(xiàn)將績效考核工作總結(jié)如下：
一、績效辦制訂了各崗位員工的考績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)和績效分配方草案，經(jīng)院委會、各科室主任護(hù)士長多次修改，職代會討論全體通過方案。
二、組織全院職工學(xué)習(xí)了績效考核方案和各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、考核分定期考核與平時考核、院領(lǐng)導(dǎo)考核與科室考核相結(jié)合，院內(nèi)考核由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對各線的考核，科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對本科室人員的考核，每兩月考核一次，考核結(jié)果與獎金掛勾。
四、加強了成本管理，對各科室財產(chǎn)器械進(jìn)行了盤底建賬，建立了財產(chǎn)物資管理制度及財產(chǎn)物資報廢賠償規(guī)定。
五、對全院成本進(jìn)行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領(lǐng)導(dǎo)提供了各項成本費用開支情況，各科室成本節(jié)約意識大大增強，杜絕了長明燈、長流水。
六、通過績效考核大大調(diào)動了員工的.工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫(yī)務(wù)人員的主動服務(wù)意識增強，病人滿意度達(dá)98%，杜絕了醫(yī)療護(hù)理投訴。
存在問題：
一、有的干職工對績效考核的目的意義認(rèn)識不夠。對成本核算難以接受。
二、績效考核工作經(jīng)驗不足。
整改措施：
一、加強對管理人員的績效考核培訓(xùn)。
二、每季對醫(yī)院成本進(jìn)行分析，掌握成本數(shù)據(jù)。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 4
為認(rèn)真落實和貫徹依法從嚴(yán)管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全，對科室各項工作進(jìn)行自查整改，情況匯報如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況
(一)健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各項醫(yī)療管理制度職責(zé)，定期進(jìn)行督查。設(shè)立�？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療(如介入性診療操作的流程)，嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(二)加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過各種學(xué)習(xí)形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
(四)在護(hù)士管理方面，能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
(五)根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實際情況和任務(wù)要求，加強了對院感知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實加強護(hù)理安全質(zhì)量教育
(一)樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動為主動思想。
(二)明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機制，提高護(hù)理工作水平。
(三)加強護(hù)理“三基”的'學(xué)習(xí)考核。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。
(五)加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)，加強無菌物品的管理。
(六)落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實各種知情同意書的簽署。
三、存在的不足
(一)對各項規(guī)章制度的落實有些不到位。
(二)病歷書寫及護(hù)理文書存在缺陷。
(三)醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機制有待完善。
(四)護(hù)理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的整改措施
(一)認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)行強化培訓(xùn)，確保各項制度落實到位。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，反復(fù)強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識。利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。
(二)建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期開展消毒效果監(jiān)測。加強院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理。
(二)加強臨床合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。
(三)加強病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監(jiān)控與管理，提高病歷書寫規(guī)收集整理范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn)，加強管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷。
(四)建立醫(yī)療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規(guī)定及時上報的要追究責(zé)任。落實醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護(hù)理不良事件，完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運用機制與工作流程，工作制度。
(五)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作、制定及安全的護(hù)理工作制度、崗位制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。制定并落實護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護(hù)士評優(yōu)評先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系。實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 5
根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動工作方案的通知》(安衛(wèi)計20XX)21號)文件要求，xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我校醫(yī)務(wù)室的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內(nèi)，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員；工作人員人均有備案，臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開展工作，確保醫(yī)療安全；此外還加強工作人員個人防護(hù)措施，配備防護(hù)手套、防護(hù)口罩等用品；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、在門診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝，佩帶格式統(tǒng)一的上崗證，內(nèi)部環(huán)境整潔，科室布局合理，標(biāo)識清晰。
3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療生產(chǎn)安全；制定醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事件報告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。
4、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平；所有藥械出入庫均有記錄。
5、院感管理方面。
一、由門診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)，制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作。
二、做好對重點科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作；嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
三、完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程。
6、傳染病報告管理。
為強化傳染病管理工作，我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》等。
經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我校醫(yī)務(wù)室能嚴(yán)格遵守國家的.法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強了服務(wù)技能；為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅實的保障；但是，由于各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 6
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《xx市20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求，按照xx縣衛(wèi)生局關(guān)于xx衛(wèi)生院專項檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，xx衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負(fù)責(zé)，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組
于4月19日召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，學(xué)習(xí)貫徹《xx市20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的`領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。
二、堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍
1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨從事醫(yī)療活動。
3、衛(wèi)生院會診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。
6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內(nèi)容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書
三、認(rèn)真落實基本藥物制度
xx衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。
四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴(yán)格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。
總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實的基礎(chǔ)。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 7
為進(jìn)一步加強遂寧市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、高度重視，精心組織
市支隊及各區(qū)縣對此項工作高度重視，均制定了詳細(xì)檢查方案，對轄區(qū)各類醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊按照轄區(qū)劃分對將支隊監(jiān)督員分成3個檢查小組，由市衛(wèi)計委副主任、綜合監(jiān)督科科長和支隊副支隊長各帶一組，并抽派醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)專家協(xié)助，分別對全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院及門診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查；各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監(jiān)督檢查期間，全市共出動監(jiān)督員461人次，車輛128臺次，對全市各級各類醫(yī)院143家進(jìn)行了依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容：一是醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)是否合法，使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法；二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動；三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范，是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等；四是開展醫(yī)療技術(shù)是否合法，是否嚴(yán)格按照核準(zhǔn)范圍開展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護(hù)、清洗消毒、衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量檢測等是否按照國家規(guī)定要求，醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告是否真實規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作：醫(yī)用電梯的維護(hù)，醫(yī)用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內(nèi)容外，還結(jié)合本年度重點檢查工作計劃對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場所管理進(jìn)行了檢查，并對檢查情況在全縣進(jìn)行了通報。
2、存在的問題
(1)醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)方面
全市各級醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機構(gòu)具備較強的依法執(zhí)業(yè)意識，機構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調(diào)查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，對0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時進(jìn)行校驗，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。
(2)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面
各級各類醫(yī)療機構(gòu)均嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動，精麻藥品管理較為規(guī)范，做到了專人管理，開具精麻藥品的醫(yī)師均通過了培訓(xùn)，考核，取得了處方資格，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫登記薄；臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫(yī)療機構(gòu)特別是二級以下的醫(yī)療機構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)存在臨床用血管理委員會履行職責(zé)不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：未定期召開臨床輸血專題會議，沒有總結(jié)、通報本單位臨床用血情況，沒有開展臨床合理用血、科學(xué)用血的`教育和培訓(xùn)，沒有臨床用血會診、指導(dǎo)用血記錄。臨床用血無有效計劃，未結(jié)合實際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫(yī)療文書方面，絕當(dāng)部分醫(yī)療機構(gòu)出具檢查、檢驗報告等醫(yī)療文書真實規(guī)范。但也存在個別醫(yī)療機構(gòu)文書書寫不規(guī)范，比如項目填寫不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認(rèn)或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書；風(fēng)險告知內(nèi)容沒有條理性，起不到知情談話預(yù)防風(fēng)險的作用。醫(yī)療機構(gòu)放射科、檢驗科方面，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)放射科防護(hù)設(shè)備未正常使用，一些醫(yī)療機構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`檢驗科設(shè)備未按國家規(guī)定要求校準(zhǔn)和年度強制核定，檢驗科陽性標(biāo)本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。針對存在的問題，監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令其限期整改到位，并對8家涉嫌違法的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，目前全市共計對8家涉嫌違法的機構(gòu)進(jìn)行立案調(diào)查。
下一步，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的力度，特別是對醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點科室的執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴(yán)厲查處，進(jìn)一步提升各級各類醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場的規(guī)范化，為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護(hù)航。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 8
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)開展一次專項督查，現(xiàn)就督查情況匯報如下：
一、機構(gòu)基本情況：
我縣基層醫(yī)療機構(gòu)共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和一體化管理村衛(wèi)生室50家、一體化管理村衛(wèi)生室分室37家。通過現(xiàn)場檢查和資料查詢，全縣各及各類基層醫(yī)療機構(gòu)都依法取得執(zhí)業(yè)許可證從事醫(yī)療活動。
二、機構(gòu)人員基本情況：
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：全縣基層衛(wèi)生機構(gòu)在編人員80人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)專業(yè)資格從事臨床工作人員40人，具有護(hù)士及以上資格從事護(hù)理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術(shù)、技士資格技術(shù)人員9人，工勤人員6人，具體臨床類別中專以上學(xué)歷在上級臨床醫(yī)師指導(dǎo)下從事基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的臨床見實習(xí)人員5人；全縣基層醫(yī)療機構(gòu)聘用各類人員23人，其中具有執(zhí)業(yè)助理以上資格人員2人、護(hù)士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫(yī)療護(hù)理工作，其他8人為后勤服務(wù)人員從事醫(yī)院后勤服務(wù)；督查過程中，各類人員都具有執(zhí)業(yè)資格，除2位護(hù)士外都進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊，從事相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)從事醫(yī)療活動，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)活動；
2、村衛(wèi)生室及分室：全縣87所衛(wèi)生室中，從事醫(yī)療活動人員94人，其中取得執(zhí)業(yè)助理以上資格13人及具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格74人，從事衛(wèi)生室的醫(yī)療活動；其余7人為具有護(hù)士以上資格人員在村衛(wèi)生室從事護(hù)理工作人員，檢查過程中，各類人員都具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并進(jìn)行注冊，未發(fā)現(xiàn)其他人員從事醫(yī)療活動和超范圍執(zhí)業(yè)。
三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理方面
檢查中發(fā)現(xiàn)，我縣各基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員都廣泛開展了“三好一滿意”、“抗菌素專項整治”、“醫(yī)院感染預(yù)防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專項全員培訓(xùn)，強化了民生服務(wù)意識，確保了醫(yī)療質(zhì)量。全縣各基層醫(yī)療機構(gòu)也都按照一體化管理的要求，健全落實了各項管理規(guī)章制度，強化了院長負(fù)責(zé)制、科室負(fù)責(zé)制、衛(wèi)生室室長負(fù)責(zé)制，并把醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理控制，納入我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的績效考核，簽訂目標(biāo)責(zé)任書，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，目前全縣醫(yī)療服務(wù)氛圍良好。
四、存在的.問題
通過督查發(fā)現(xiàn)我縣1所醫(yī)療機構(gòu)的1位護(hù)理人員，未及時將執(zhí)業(yè)地點變更到目前的醫(yī)療機構(gòu)，從事公共衛(wèi)生服務(wù)。
五、下一步打算
1、對檢查中發(fā)現(xiàn)的1位護(hù)理人員未及時變更執(zhí)業(yè)注冊地點從事公共衛(wèi)生服務(wù)外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執(zhí)業(yè)地點變更之前不得從事臨床護(hù)理工作；
2、繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)制度建設(shè)，完善各項規(guī)章制度，加強職工政策學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，為基層群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；
3、我縣將進(jìn)一步強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，不定期組織醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)合辦及縣二級醫(yī)療防保機構(gòu)對全縣基層醫(yī)療機構(gòu)開展綜合檢查，把對醫(yī)療機構(gòu)的管理作為常態(tài)化，確保全縣醫(yī)療機構(gòu)安全。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 9
為進(jìn)一步加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》(蘇衛(wèi)監(jiān)督〔20xx〕13號)要求，市衛(wèi)生計生委定于20xx年9月至20xx年7月在全市開展醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、工作目標(biāo)
以服務(wù)人民健康為宗旨，圍繞社會關(guān)注熱點，堅持以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)新監(jiān)督執(zhí)法手段，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，著力解決現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的突出問題，進(jìn)一步整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序，切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作任務(wù)
(一)全面自查，認(rèn)真落實整改措施(20xx年9月10月)。各級衛(wèi)生計生行政部門要迅速部署轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)全面開展依法執(zhí)業(yè)自查自糾，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要全面認(rèn)真落實整改措施，并將自查和整改情況以及依法執(zhí)業(yè)承諾書(承諾書模板見附件1)報送登記注冊的衛(wèi)生計生行政部門。
(二)監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違法行為(20xx年11月20xx年7月)。各級衛(wèi)生計生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況，針對不同類型醫(yī)療機構(gòu)，突出重點進(jìn)行監(jiān)督抽查或“雙隨機”檢查，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
1.二級、三級醫(yī)院(含婦幼保健機構(gòu)，下同)。重點檢查是否存在出租承包科室、超范圍開展診療活動、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、違規(guī)開展禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、未經(jīng)備案開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)以及是否開展明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。
2.一級醫(yī)院(含未定級)、門診部和診所。重點檢查是否存在出具虛假醫(yī)學(xué)文書、出租出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未按公示標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍開展診療活動、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)行為，是否違規(guī)開展醫(yī)療美容、母嬰保健、計劃生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動。
3.干細(xì)胞臨床應(yīng)用。一是對已經(jīng)按規(guī)定備案開展干細(xì)胞臨床研究的醫(yī)療機構(gòu)，重點檢查是否按照備案項目范圍開展干細(xì)胞臨床研究，以及是否存在擅自將開展的干細(xì)胞臨床研究項目直接進(jìn)入臨床應(yīng)用。二是對未經(jīng)備案的醫(yī)療機構(gòu)，以投訴舉報和醫(yī)療廣告為線索，嚴(yán)肅查處擅自開展干細(xì)胞臨床研究和臨床應(yīng)用的行為。
各地要在全市醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)大排查行動的基礎(chǔ)上，將違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、投訴舉報集中、既往被多次處罰的醫(yī)療機構(gòu)重點檢查。
三、工作要求
(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)要從切實維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，確保此次專項監(jiān)督檢查工作落到實處，取得實效。本次監(jiān)督檢查采取醫(yī)療機構(gòu)全面自查、轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門全面監(jiān)督檢查、省市級衛(wèi)生計生行政部門督查的方式進(jìn)行。專項檢查期間，市衛(wèi)生監(jiān)督所加強對各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作的督導(dǎo)，市衛(wèi)生計生委掛牌督辦重大典型違法案件，并適時組織對各地進(jìn)行督查。對自查和整改不認(rèn)真、監(jiān)管責(zé)任不落實、案件查處不到位的，將要按照黨紀(jì)政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。
(二)落實工作責(zé)任。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，認(rèn)真對照法律法規(guī)，全面開展依法執(zhí)業(yè)情況自查和整改。各級衛(wèi)生計生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認(rèn)真落實監(jiān)管責(zé)任，結(jié)合轄區(qū)實際，創(chuàng)新監(jiān)督檢查方法，積極探索采取“雙隨機”、飛行檢查等方式，加強監(jiān)督檢查。對群眾投訴舉報和媒體曝光的.案件線索，要逐一進(jìn)行調(diào)查核實處理，實名舉報要及時反饋，做到事事有調(diào)查，件件有回音。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，要依法嚴(yán)肅查處到位，決不可有案不查，包庇縱容。對于情節(jié)嚴(yán)重的違法違規(guī)行為，堅決依法吊銷醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診療科目或者《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、吊銷相關(guān)人員執(zhí)業(yè)證書。
(三)加強協(xié)調(diào)配合。各地要將監(jiān)督檢查結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)校驗、評審、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等掛鉤，探索建立“黑名單”制度，對發(fā)生重大違法違規(guī)案件的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員，依法納入社會信用體系，加大對違法違規(guī)行為的懲罰力度。強化部門溝通協(xié)作，對不屬于衛(wèi)生計生行政部門管轄范圍的醫(yī)療廣告、醫(yī)療服務(wù)價格等違法行為，應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及時通報或移送相關(guān)部門。涉嫌犯罪的，及時移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任，嚴(yán)禁“以罰代刑”或“有案不移送”行為。
(四)發(fā)揮社會監(jiān)督。各地要暢通投訴舉報渠道，主動公開投訴舉報電話(無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所投訴舉報電話：82827110)，鼓勵群眾提供違法違規(guī)案件線索。有效加強與媒體的`溝通，積極宣傳有關(guān)工作進(jìn)展，加大對典型案例的曝光力度，查處大案要案時可邀請媒體跟蹤報道，加大對違法犯罪分子的震懾力度。密切關(guān)注近期相關(guān)輿情變化，認(rèn)真梳理和分析研判，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為專項監(jiān)督檢查營造良好社會氛圍。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 10
根據(jù)績效管理有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將20xx年度中央對地方轉(zhuǎn)移支付中醫(yī)藥項目專項資金績效評價自評報告公開如下。
一、績效目標(biāo)完成情況分析
�。ㄒ唬┵Y金投入情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年1月19日，海陽市中醫(yī)醫(yī)院收到海陽市衛(wèi)健局撥付0.5萬元。
2、項目資金執(zhí)行情況分析。
20xx年11月13日、14日、15日進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)費中800元用于支付場地費、4200元用于支付9位專家勞務(wù)費并發(fā)放到個人。資金執(zhí)行率100%，無截留、挪用獨保費資金行為。
3、項目資金管理情況分析。
能按規(guī)定用途合理使用資金，做到專款專用。資金管理都能做到嚴(yán)格審批手續(xù)，公開透明。
總體績效目標(biāo)完成情況分析。
通過3天共24個學(xué)時的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人數(shù)200人，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。通過開展此次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范和提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法防治常見病和多發(fā)病的基本技能，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力、滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，提高中醫(yī)藥在基層的.可及性和可得性。
（三）績效指標(biāo)完成情況分析。
1、產(chǎn)出指標(biāo)完成情況分析。
（1）數(shù)量指標(biāo)。培訓(xùn)學(xué)員200人。
�。�2）質(zhì)量指標(biāo)。支付場地費800元。勞務(wù)費4200元。
�。�3）時效指標(biāo)。我院20xx年12月底，已將場地費、勞務(wù)費發(fā)放完畢，資金發(fā)放及時。
�。�4）成本指標(biāo)。場地費800元。勞務(wù)費4200元
2、效益指標(biāo)完成情況分析。
�。�1）經(jīng)濟效益。無
�。�2）社會效益。通過開展此次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范和提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法防治常見病和多發(fā)病的基本技能。
�。�3）生態(tài)效益。無
�。�4）可持續(xù)影響。通過開展培訓(xùn)，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力、滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，提高中醫(yī)藥在基層的可及性和可得性
3、滿意度指標(biāo)完成情況分析。
二、偏離績效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施
�。ㄒ唬┛傮w績效目標(biāo)和績效指標(biāo)未完成原因。
無
�。ǘ┫乱徊礁倪M(jìn)措施。
無
政策執(zhí)行或項目實施中存在的問題、原因和改進(jìn)措施。
無
三、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
績效自評結(jié)果擬在醫(yī)院官網(wǎng)公開模塊進(jìn)行公開，并按要求上報上級相關(guān)部門。
四、其他需要說明的問題
無
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 11
一、績效目標(biāo)分解下達(dá)情況
1.財政專項扶貧資金下達(dá)預(yù)算及項目情況。
20xx年下達(dá)桂東縣扶貧辦涉農(nóng)整合資金共計530萬元，其中職業(yè)教育補助資金共430萬元、實用技術(shù)培訓(xùn)資金50萬元，創(chuàng)業(yè)致富帶頭人培訓(xùn)資金50萬元。
2.財政專項扶貧資金項目績效目標(biāo)設(shè)定情況。
20xx年從項目庫桂扶領(lǐng)字〔20xx〕20號文件批復(fù)下達(dá)桂東縣扶貧辦項目3個，其中包括職業(yè)教育補助、實用技術(shù)培訓(xùn)，創(chuàng)業(yè)致富帶頭人培訓(xùn)項目。
調(diào)整后的20xx年第一批統(tǒng)籌整合使用財政涉農(nóng)資金項目計劃批復(fù)文件桂扶領(lǐng)字〔20xx〕28號，下達(dá)桂東縣扶貧辦項目資金計劃300萬元，其中職業(yè)教育補助250萬元，實用技術(shù)培訓(xùn)50萬元。20xx年第二批統(tǒng)籌整合使用財政涉農(nóng)資金項目計劃批復(fù)文件桂扶領(lǐng)字〔20xx〕29號，下達(dá)桂東縣扶貧辦職業(yè)教育補助180萬元，創(chuàng)業(yè)致富帶頭人培訓(xùn)資金50萬元。
二、績效自評工作開展情況
包括自評工作開展范圍、對象、時間及方式等。
三、績效目標(biāo)自評完成情況分析
以省市相關(guān)文件和鄉(xiāng)結(jié)合，上級文件制訂了當(dāng)?shù)氐膶ｍ椯Y金管理規(guī)定，項目實施情況已達(dá)到了規(guī)劃預(yù)期效果。
(一)資金投入情況分析。
1.項目資金到位情況分析。
20xx年財政專項扶貧資金到位530萬元，全部為財政涉農(nóng)整合資金。
2.項目資金執(zhí)行情況分析。
自桂東縣扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組下文以后，所有資金都已經(jīng)全部及時安排到位，并按項目建設(shè)要求和進(jìn)度全部落實到位。截止目前實際總支出為336.3675萬元，結(jié)余193.6325萬元。因為秋季學(xué)期雨露計劃補助項目正在審核公示階段，計劃在12月30日前將結(jié)余資金全部支付到位。
3.項目資金管理情況分析。
嚴(yán)格按照相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理制度，規(guī)范各項經(jīng)費的開支。資金使用規(guī)范，符合國家財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理以及有關(guān)專項資金管理辦法的規(guī)定；資金的撥付有完整的`審批程序和手續(xù)；不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。保障會計核算準(zhǔn)確、財務(wù)資料完整。
(二)績效目標(biāo)完成情況分析。
1.效益指標(biāo)完成情況分析。
我單位較好地完成了20xx年初設(shè)定的工作任務(wù)，各項項目得到有序開展。到年底完成全部項目的100%，資金撥付達(dá)到100%，完成項目驗收率達(dá)到100%。
2.滿意度指標(biāo)完成情況分析。
自20xx年以來，我單位對全部項目實施和整體社會效益及滿意度等各項指標(biāo)調(diào)查，基本情況是群眾對項目實施滿意度達(dá)98%。項目社會效益和經(jīng)濟效益明顯，達(dá)到了預(yù)期效果。
四、偏離績效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施
20xx年度秋季職業(yè)教育補助處于審核階段，暫未撥付到位，我們將在審核完成后及時撥付到位。
五、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
1、我單位根據(jù)專項績效評定指標(biāo)對各項目量化評價，自評指標(biāo)得分95分。
2、將項目支出后的實際狀況與項目申報的績效目標(biāo)進(jìn)行對比分析。按項目實際支出和項目申報績效目標(biāo)進(jìn)行對比分析自評得分100分，所有項目均與批復(fù)下達(dá)相符。
六、基本經(jīng)驗及主要做法
一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。專項資金預(yù)算下?lián)芎�，主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)高度重視，落實責(zé)任分工，確保項目順利進(jìn)行。
二是管理愈加規(guī)范。制定了專項資金管理工作制度，明確了資金付款流程，統(tǒng)一了資金申請手續(xù)，做到了層層審核、層層負(fù)責(zé)、層層把關(guān)，付款中全部要求請款單位提供正規(guī)發(fā)票，沒用白條入賬現(xiàn)象。
七、存在的問題及原因
通過對近幾年項目總體情況分析和自查，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：項目申報不精準(zhǔn)，從而使項目資金結(jié)余。
八、意見及建議
進(jìn)一步健全和完善財務(wù)管理制度及內(nèi)部控制制度，創(chuàng)新管理手段，用新思路、新方法，改進(jìn)完善財務(wù)管理方法，用制度管項目，用制度管資金，杜絕一切腐敗現(xiàn)象。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 12
為確實做好20xx年度專項資金績效自評工作，提高財政資金使用效益，根據(jù)《宜章縣財政局關(guān)于開展縣級財政資金績效自評和績效監(jiān)控工作的通知》(宜財績字〔20xx〕46號)文件精神，結(jié)合實際，我單位組織成立了績效評價工作小組，評價小組采取座談等方式聽取情況，檢查專項資金有關(guān)賬目，收集整理專項資金支出相關(guān)資料，并根據(jù)各部門(股室)報送的績效自評材料進(jìn)行分析、總結(jié)，現(xiàn)將我單位專項資金績效自評結(jié)果報告如下：
一、專項概況
20xx年我單位狠抓重點工作，較好地完成了各項目標(biāo)任務(wù)，取得了較好的社會效益。根據(jù)我單位的工作職能和職責(zé)、按照項目資金的使用內(nèi)容和用途，本單位項目資金支出主要有2項：
1、港房屋協(xié)管經(jīng)費。
2、保障性住房工作經(jīng)費。
這2個項目是續(xù)建項目，資金來源為年初財政預(yù)算或年中財政預(yù)算追加。
二、專項資金使用及管理情況
我單位項目支出年初預(yù)算為22萬元，其中用于社區(qū)、居委會房屋協(xié)管的相關(guān)費用2萬元；用于保障性住房工作經(jīng)費20萬元。
20xx年我單位項目支出決算為22萬元，具體如下：
1、房屋協(xié)管支出2萬元，主要用于社區(qū)、居委會房屋協(xié)管的相關(guān)費用。
2、保障性住房工作經(jīng)費支出20萬元，主要用于主要用于保障性安居工作等方面支出。
項目所有開支均按照國有建設(shè)單位制度執(zhí)行，資金的`使用全部實行專賬管理，�？顚Ｓ�，嚴(yán)格把關(guān)，整個項目的運行完全按照我單位內(nèi)部管理制度、縣委、縣政府及財政的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。單位內(nèi)部不定期進(jìn)行抽查，嚴(yán)格人員作風(fēng)，不存在違規(guī)違法的問題。各個項目資金使用與具體項目實施內(nèi)容相符，績效總目標(biāo)和階段性目標(biāo)都已按照計劃完成，未逾期。
三、專項組織實施情況
我單位2個大專項工作均已完成當(dāng)年計劃，完成了年度績效目標(biāo)。所有項目的日常管理工作均按照我單位相關(guān)管理制度執(zhí)行，建立了工作有計劃、實施有方案、日常有監(jiān)督的管理機制，工作取得了較好的成效，效能得到了提高、獲得了社會公眾的好評100%。
四、專項績效情況分析
我單位20xx年2個大專項，從項目立項、資金落實、業(yè)務(wù)管理到財務(wù)管理、項目產(chǎn)出、項目效益，6項二級指標(biāo)得分都很高，總分達(dá)到97分。
1、項目立項(12分)：項目的申請、設(shè)立過程符合相關(guān)要求，設(shè)定的績效目標(biāo)合理，績效指標(biāo)細(xì)化、明確、清晰、可衡量。
2、資金落實(8分)：資金落實到位情況良好
3、業(yè)務(wù)管理(9分)：管理制度健全、制度執(zhí)行有效、項目質(zhì)量可控。
4、財務(wù)管理(20分)：管理制度健全、資金使用合規(guī)、財務(wù)監(jiān)控有效。
5、項目產(chǎn)出(29分)：項目完成率100%、完成及時率100%、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率100%、成本節(jié)約率100%。
6、項目效益(19分)：項目實施對經(jīng)濟效益、社會效益好，是發(fā)展民生、改善民生需要，使得區(qū)域內(nèi)住房的保障，為區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟創(chuàng)造了條件，生態(tài)效益都較好，可持續(xù)影響對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)揮更好效益、社會公眾的滿意度非常高。
五、基本經(jīng)驗及主要做法
為做好項目實施的跟蹤檢查工作。我局定期不定期地對項目實施情況和經(jīng)費使用情況進(jìn)行跟蹤檢查，對能實現(xiàn)預(yù)期績效目標(biāo)的項目予以充分肯定，對進(jìn)展緩慢，預(yù)期績效目標(biāo)較差的項目，及時進(jìn)行協(xié)調(diào)和提出整改措施，確保項目實施工作正常運行，達(dá)到預(yù)期績效目標(biāo)。
六、意見及建議
1、進(jìn)一步健全和完善財務(wù)管理制度及內(nèi)部控制制度，創(chuàng)新管理手段，用新思路、新方法，改進(jìn)完善財務(wù)管理方法。
2、按照財政支出績效管理的要求，建立科學(xué)的財政資金效益考評制度體系，不斷提高財政資金使用管理的水平和效率。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 13
一、項目基本情況
我院在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，不斷健全和完善醫(yī)院內(nèi)部管部制度，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，為確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，滿足廣大患者的診治需求，醫(yī)院加快診治效率，提高診療準(zhǔn)確性，開展新醫(yī)療項目�！侗Ｉ绞胸斦直Ｉ绞行l(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）第二批結(jié)算補助資金的通知》（保財社〔20xx〕171號）、《保山市財政局關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央財政補助資金的通知》（保財社〔20xx〕1號）、《保山市財政局保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕51號）文件精神，審議核定我院20xx年用于其他公立醫(yī)院支出的一般公共預(yù)算撥款資金為1510000元。該筆款項用款額度于20xx年4月下達(dá)我院。
二、項目績效自評工作開展情況
前期準(zhǔn)備、組織過程等相關(guān)情況。
根據(jù)《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價的通知》（保財績〔20xx〕4號）文件要求，精心組織，保證質(zhì)量。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視財政支出績效評價工作，召集相關(guān)業(yè)務(wù)科室安排部署，確保自評結(jié)果真實、準(zhǔn)確、客觀，禁止弄虛作假；明確任務(wù)分工，加強督促指導(dǎo)。按照項目資金誰使用，誰負(fù)責(zé)的原則，由醫(yī)院財務(wù)科負(fù)責(zé)績效評價的組織實施和監(jiān)督，以各業(yè)務(wù)科室為主開展績效評價工作，參照績效評價指標(biāo)體系，認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)資料，深入客觀進(jìn)行分析評價，高質(zhì)量地完成項目績效評價工作。
三、項目績效實現(xiàn)情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況
1．項目資金到位情況。
20xx年1月收到20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央財政補助資金10000元（保財社〔20xx〕1號），20xx年4月收到20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）第二批結(jié)算補助資金300000元（保財社﹝20xx﹞171號），20xx年4月收到20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央補助資金1200000元（保財社〔20xx〕51號）。
2．項目資金執(zhí)行情況。
截止20xx年12月31日，該資金已使用完畢。主要用于專用設(shè)備購置300000元；用于差旅費10000元；用于信息網(wǎng)絡(luò)及軟件購置更新1200000元。
3．項目資金管理情況。
在項目資金使用過程中能嚴(yán)格按照專項經(jīng)費管理使用要求和相應(yīng)項目實施方案及預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行收支和管理，嚴(yán)格執(zhí)行單位內(nèi)部控制制度、會計核算制度等相關(guān)管理制度，確保項目預(yù)算資金按用途做到專款專用，杜絕違規(guī)使用資金，沒有出現(xiàn)項目資金被占用、挪用的情況；加強跟蹤問效，提高資金使用效率，服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
（二）項目績效指標(biāo)完成情況
1．產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。
�。�1）數(shù)量指標(biāo)：
�、儋徶迷O(shè)備數(shù)量年初目標(biāo)值為1個，20xx年完成數(shù)量1個，完成年初目標(biāo)值。
②公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入比例年初目標(biāo)值為50%，20xx年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入比例為49.62%，未完成年初目標(biāo)值。
（2）質(zhì)量指標(biāo)：
�、衮炇胀ㄟ^率年初目標(biāo)值為100%，20xx年完成100%，完成年初目標(biāo)值。
�、谫徶迷O(shè)備利用率年初目標(biāo)值為100%，20xx年完成100%，完成年初目標(biāo)值。
�、酃⑨t(yī)院平均住院日年初目標(biāo)值為44.10天，20xx年完成41.86天，完成年初目標(biāo)值。
（3）成本指標(biāo)：公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（不含藥品收入）年初目標(biāo)值為120元，20xx年完成119.81元，完成年初目標(biāo)值。
�。�4）時效指標(biāo)。
設(shè)備部署及時率年初目標(biāo)值為100%，20xx年完成100%，完成年初目標(biāo)值。
2．效益指標(biāo)完成情況。
�。�1）社會效益指標(biāo)：
�、俟⑨t(yī)院每門急診人次平均收費水平增長比例年初目標(biāo)值為較上年降低，20xx年每門急診人次平均收費水平為297.08元，20xx年完成每門急診人次平均收費水平為291.03元，20xx年較20xx年增長幅度為2.08%，未完成年初目標(biāo)值。
�、诠⑨t(yī)院出院者平均醫(yī)藥費用增長比例年初目標(biāo)值為較上年降低，20xx年出院者平均醫(yī)藥費用為11880.71元，20xx年出院者平均醫(yī)藥費用為12606.87，20xx年出院者平均醫(yī)藥費用的增長率為-5.76%，完年初目標(biāo)值。
�。�2）經(jīng)濟效益指標(biāo)：
設(shè)備采購經(jīng)濟性年初目標(biāo)值為及時性、合理性，20xx年完成目標(biāo)值，完成年初目標(biāo)值。
�。�3）可持續(xù)影響指標(biāo)：
�、僭O(shè)備使用年限年初目標(biāo)值為5-8年，20xx年購買設(shè)備使用年限6年，完成年初目標(biāo)值。
�、诠芾碣M用占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例年初目標(biāo)值為20%，20xx年完成18.92%，年初目標(biāo)值已完成。
3．滿意度指標(biāo)完成情況。
�、偈褂萌藛T滿意度年初目標(biāo)值為≥90%，20xx年完成95%，完成年初目標(biāo)值。
�、诠⑨t(yī)院職工滿意度年初目標(biāo)值為≥90%,20xx年完成95%，完成年初目標(biāo)值。
�、酃⑨t(yī)院門診患者滿意度年初目標(biāo)值為≥90%,20xx年完成95%，完成年初目標(biāo)值。
�、芄⑨t(yī)院住院患者滿意度年初目標(biāo)值為≥90%,20xx年完成95%，完成年初目標(biāo)值。
四、績效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施
項目各項績效目標(biāo)基本完成，下一步將根據(jù)工作中遇到的.實際困難和問題，改進(jìn)工作方式，提升工作效率，不斷提升重大公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
五、績效自評結(jié)果
項目各項績效目標(biāo)完成情況良好，項目經(jīng)費能嚴(yán)格按照專項經(jīng)費的管理使用要求和相應(yīng)項目實施方案要求進(jìn)行項目收支管理，績效得分93分，自評為優(yōu)。
六、結(jié)果公開情況和應(yīng)用打算
按照“誰主管、誰使用、誰公開”原則，因我院無網(wǎng)站，將上述預(yù)算績效自評報告及項目績效自評表請主管局保山市衛(wèi)生健康委員會在保山市衛(wèi)生健康委員會門戶網(wǎng)站公開，更好地為公民、法人和其他組織提供信息服務(wù)，接受社會監(jiān)督。
在以后的工作中，我院一方面將充分應(yīng)用自評結(jié)果，促進(jìn)項目管理工作，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高資金使用效率；另一方面增強單位的績效評價主體責(zé)任意識，切實加強項目整改落實，推動績效評價結(jié)果與預(yù)算安排相結(jié)合，加大評價結(jié)果向社會公開的力度。
七、績效自評工作的經(jīng)驗、問題和建議
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視財政支出績效自評工作，認(rèn)真貫徹落實黨的十九大關(guān)于“全面實施績效管理”精神，以及《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》（中發(fā)﹝20xx﹞34號）、《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的實施意見》（云發(fā)﹝20xx﹞11號）相關(guān)要求，精心組織專人開展績效自評工作，切實提高自評質(zhì)量。
通過開展項目績效自評工作，能及時發(fā)現(xiàn)項目實施過程中存在的問題，有效加強對項目建設(shè)的監(jiān)管，加快項目建設(shè)進(jìn)度�？冃ё栽u工作已取得諸多成效，但仍存在評價結(jié)果應(yīng)用不到位，評價層次不全面等問題。建議：一是加強財政支出績效評價結(jié)果的應(yīng)用，通過運用財政支出績效評價結(jié)果，發(fā)現(xiàn)績效評價對象在財政資金管理和使用過程中存在的不足，制定解決措施和方案，提高單位理財水平；二是財政部門進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織相關(guān)單位人員學(xué)習(xí)交流、拓展工作思路，提升業(yè)務(wù)水平。
八、其他需說明的問題
無。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 14
為做好20xx年度部門整體支出績效自我評價工作，強化績效理念，提高財政資金使用效益，根據(jù)xx縣財政局關(guān)于做好縣級預(yù)算部門績效自評工作的通知暨宜財績20xx-46號文件精神，我院認(rèn)真開展了20xx年預(yù)算支出績效自評工作�，F(xiàn)將自評情況報告如下：
一、單位基本情況
xx縣中醫(yī)醫(yī)院始建于xx年，歷經(jīng)幾代中醫(yī)人的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展成為全縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院�，F(xiàn)有在職在崗職工473人，編制床位220張，實際開放病300張。內(nèi)設(shè)臨床專科17個、醫(yī)技科室7個、輔助科室4個、職能管理科室19個。
醫(yī)院擁有1.5T核磁共振、西門子16排螺旋CT、彩超、CR、DR及全自動生化檢測儀等各種高精尖診療設(shè)備120余臺，年末資產(chǎn)總值0.57億元。為郴州市第一人民醫(yī)院對口支援醫(yī)院、郴州市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶單位，廣東省中醫(yī)院聯(lián)系單位，是郴州市市轄區(qū)職工醫(yī)保、xx縣職工醫(yī)保、xx縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險定點救治醫(yī)院、xx縣人壽保險公司定點醫(yī)療單位。
主要職能：為全縣人民提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、科研、教學(xué)、康復(fù)等服務(wù)；完成縣政府和衛(wèi)生行政部門交辦的其他
二、一般公共預(yù)算支出情況
�。ㄒ唬┗局С銮闆r
20xx年我院基本總支出為11405.5萬元。其中：人員經(jīng)費支出4772.3萬元、衛(wèi)生材料支出萬元3018.1萬元、藥品支出2038萬元、固定資產(chǎn)折舊369.4萬元、提取醫(yī)療基金29.1萬元和其他費用604.1萬元、其他支出472.8萬元、專項支出101.7萬元。
1、20xx年度預(yù)算基本情況
我院屬于差額撥款單位，20xx年度納入財政預(yù)算的有人員經(jīng)費104.7696萬元，財政已全額撥付到位。
2、20xx年收入支出決算情況
20xx年度以支定收確認(rèn)的總收入為104.7696萬元，年度總支出為104.7696萬元，其中基本支出104.7696萬元，用于人員基本工資和津補貼，經(jīng)費支出使用比例為100%。
�。ǘ╉椖恐С銮闆r
我單位無項目支出。
三、政府性基金預(yù)算支出情況
我單位無政府性基金預(yù)算支出。
四、國有資本經(jīng)營預(yù)算支出情況
我單位無國有資本經(jīng)營預(yù)算支出
五、社會保險基金預(yù)算支出情況
我單位無社會保險基金預(yù)算支出。
六、部門整體支出績效情況
20xx年，我單位收到縣財政撥款共388.298萬元，其中：20xx年初預(yù)算基本支出104.7696萬元、公立醫(yī)院改革撥款（對取消藥品加成專項補助）84.108萬元、基本公衛(wèi)項目4萬元、省補中醫(yī)藥項目3萬元、20xx年人員基本預(yù)算補助105.4704萬元，20xx年中醫(yī)文化建設(shè)資金20萬元、20xx年中藥人才培養(yǎng)3萬元、鄉(xiāng)醫(yī)本土化培訓(xùn)實習(xí)0.066萬元等.
我單位嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強資金的使用、管理和監(jiān)督，做到了專款專用，厲行節(jié)約。不截留、擠占、挪用、不虛列支出財政�？钛a助資金，發(fā)揮了資金的最大效益。未使用完的專項資金，按規(guī)定進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，按上級工作安排，按進(jìn)度用于次年的工作開展。以下是各項目工作開展情況：
�。ㄒ唬┚戎闻c防控工作常態(tài)化
常核酸實驗室的建成及核酸檢測配套設(shè)備的投入，由原先的須送上級檢測，到現(xiàn)在在本院檢測，并可以常態(tài)化開展發(fā)熱門診、新入院患者及陪護(hù)、應(yīng)檢盡檢和愿檢盡檢人員截至12月10日，累計發(fā)熱門診核酸檢測8663人次，住院患者核酸檢測9904人次，陪人核酸檢測7013人次，醫(yī)院高風(fēng)險崗位核酸檢測3887人次，中風(fēng)險崗位核酸檢測5719人次。
�。ǘ⿵娀嵘嗅t(yī)藥知識宣傳能力和人才培養(yǎng)
一是加強醫(yī)院中醫(yī)藥知識宣傳建設(shè)。落實門診大廳中醫(yī)藥氛圍的改造，加強中醫(yī)藥知識上墻宣傳普及，發(fā)放宣傳單8000份明顯提升了中醫(yī)藥在群眾中的接受度、推廣度，中醫(yī)診療的開展、中藥的使用逐步增長。
二是狠抓衛(wèi)生人才建設(shè)。20xx年專人外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)中藥知識5次后，組織全院藥劑人員舉行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次，臨床醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次。通過學(xué)、傳、幫、帶，全院藥劑人員的中藥管理能力得到了加強，提升整體中藥人員認(rèn)識中藥、辨識中藥能力，對臨床醫(yī)生用藥的指導(dǎo)、監(jiān)督作用效果很大；對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)促進(jìn)了中藥的應(yīng)用推廣。
七、存在的問題及原因分析
1、年初預(yù)算的編制未細(xì)化到每個科室，醫(yī)院屬于業(yè)務(wù)型單位，突發(fā)公共事件、緊急采購、臨時維修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等項目較多，因此對于追加的預(yù)算資金，沒有進(jìn)行預(yù)算分解，涉及追加預(yù)算資金的預(yù)算管理僅從總額進(jìn)行控制。
2、人員經(jīng)費補助年初預(yù)算未逐年增長。
八、下一步改進(jìn)措施
1、科學(xué)執(zhí)行績效預(yù)算管理制度
一是部門整體績效評價工作是一項長期性的工作，專業(yè)性強，工作量大，建議財政有關(guān)部門進(jìn)一步加強開展相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織開展部門之間、單位之間的經(jīng)驗交流。
二是推動相關(guān)制度建設(shè)，逐步建立以績效為導(dǎo)向的預(yù)算編制模式，建立以績效為導(dǎo)向的編制模式，把績效考評的結(jié)果作為編制部門預(yù)算的重要依據(jù)。
2、在日常預(yù)算管理過程中，進(jìn)一步加強預(yù)算支出的審核、跟蹤及預(yù)算執(zhí)行情況分析。結(jié)合實際情況，完整、準(zhǔn)確地披露相關(guān)財務(wù)信息，盡可能地做到?jīng)Q算與預(yù)算相銜接。
3、細(xì)化預(yù)算編制工作，認(rèn)真做好預(yù)算的編制。進(jìn)一步加強內(nèi)部機構(gòu)的'預(yù)算管理意識，嚴(yán)格按照預(yù)算編制的相關(guān)制度和要求，本著勤儉節(jié)約、保障運轉(zhuǎn)的原則進(jìn)行預(yù)算的編制；編制范圍盡可能地全面、不漏項，進(jìn)一步提高預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可控性。
九、部門整體支出績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
1.我單位逐步建立績效評價與部門預(yù)算相結(jié)合的結(jié)果應(yīng)用機制，采取項目預(yù)期績效目標(biāo)申報制度，強化評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行預(yù)算編制的應(yīng)用，實行績效評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用，促進(jìn)財政資金的合理分配與有效使用。
2.我單位按規(guī)定在政府門戶網(wǎng)站公開了績效自評的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)真實、完整、準(zhǔn)確。
公立醫(yī)院綜合績效自評報告 15
根據(jù)《安徽省省級部門預(yù)算管理工作績效考核暫行辦法》（皖財預(yù)〔20xx〕452號）的要求，我單位在全面總結(jié)預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)上，對照預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)督、預(yù)算績效等多方面內(nèi)容進(jìn)行檢查，實事求是地開展自評，現(xiàn)報告如下：
一、嚴(yán)控一般性支出，科學(xué)編制預(yù)算。為規(guī)范預(yù)算編制科學(xué)化、精細(xì)化管理，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專門召開預(yù)算編制協(xié)調(diào)工作會議，結(jié)合本部門工作要求及時布置、精心實施；牢固樹立過“苦日子”思想，嚴(yán)控一般性支出，加強全口徑預(yù)算管理，部門所有收入和支出全部納入預(yù)算，統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排。基本支出按政策編制，項目支出預(yù)算在辦公室與業(yè)務(wù)處室反復(fù)會商的基礎(chǔ)上科學(xué)編制，符合項目儲備機制要求。預(yù)算編制過程中，嚴(yán)格按照政府采購目錄及省級資產(chǎn)管理有關(guān)要求，編制政府集中采購預(yù)算、新增資產(chǎn)配置預(yù)算、政府購買服務(wù)預(yù)算。改進(jìn)各項工作，提高預(yù)算編制質(zhì)量，按要求編寫報送部門預(yù)算草案文本，文本規(guī)范、內(nèi)容詳實、完整。
二、嚴(yán)格管理，預(yù)算執(zhí)行穩(wěn)定有序。年初制定詳細(xì)的用款執(zhí)行計劃，執(zhí)行過程中本著“以收定支，量入為出,保證重點,兼顧一般”的原則，總結(jié)分析上年度預(yù)算執(zhí)行情況，找出影響本年預(yù)算支付的各種因素，適時調(diào)整，按工作進(jìn)度執(zhí)行預(yù)算。預(yù)算執(zhí)行做到基本支出按序時計劃執(zhí)行，項目支出按工作進(jìn)度或合同約定支付，及時申報采購預(yù)算，并按要求執(zhí)行完畢。
三、強化責(zé)任意識，接受預(yù)算監(jiān)督。主動接受人大、審計和財政部門監(jiān)督檢查，認(rèn)真落實人大審查和審計監(jiān)督意見。規(guī)范財務(wù)管理,完善內(nèi)控體系,嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)審批制度，強化研究經(jīng)費監(jiān)管和單位預(yù)算管理的監(jiān)督檢查。
四、完善預(yù)算績效管理，提高財政資金使用效益。按照省財政廳預(yù)算支出績效考核的相關(guān)要求，我中心堅持全覆蓋納入、全過程管理、全方位評價，扎實推進(jìn)項目預(yù)算績效評價工作，切實提高財政資金使用效率和單位財務(wù)管理水平。由辦公室牽頭成立項目自評及整體績效自評工作組織和相關(guān)聯(lián)系人；制定評價及監(jiān)督工作實施方案；設(shè)計符合本部門項目特點的科學(xué)、準(zhǔn)確的評價指標(biāo),形成自評工作報告；下一步我們將繼續(xù)強化績效自評結(jié)果應(yīng)用，把績效自評結(jié)果作為改進(jìn)預(yù)算管理的'重要依據(jù)，真正讓財政資金發(fā)揮最大經(jīng)濟社會效益。
五、加強決算管理，提高決算數(shù)據(jù)質(zhì)量。根據(jù)《安徽省財政廳關(guān)于做好20xx年度部門決算工作的通知》(皖財庫〔20xx〕1638號)要求，認(rèn)真組織決算編報工作，按時審核和匯總報送本部門決算，決算數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確和完整；組織開展決算數(shù)據(jù)質(zhì)量核查，并形成核查報告，提高決算數(shù)據(jù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行財政財務(wù)管理各項規(guī)定，真實反映預(yù)算資金執(zhí)行結(jié)果,加強決算管理，強化數(shù)據(jù)分析，發(fā)揮決算功能作用，將發(fā)現(xiàn)的問題反映到預(yù)算編制、執(zhí)行、會計核算等環(huán)節(jié)中，發(fā)揮決算促進(jìn)預(yù)算管理的作用，促進(jìn)財務(wù)管理工作規(guī)范有效。
六、依法規(guī)范，適時公開預(yù)決算。按照《中華人民共和國預(yù)算法》《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》《中華人民共和國政府信息公開條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，認(rèn)真履行預(yù)決算公開責(zé)任主體的職責(zé)，依法、規(guī)范、按時在安徽省政務(wù)公開網(wǎng)站和省政府發(fā)展研究中心門戶網(wǎng)站上公開部門預(yù)決算。
七、預(yù)算管理工作績效自評結(jié)果。對照《安徽省省級部門預(yù)算管理工作績效考核暫行辦法》（皖財預(yù)[20xx]452號），我中心20xx年預(yù)算管理綜合考評自評得分為97分。其中，預(yù)算編制30分，預(yù)算執(zhí)行28分，預(yù)算監(jiān)督10分，預(yù)算績效管理9分，決算編制10分，預(yù)算公開10分。為了充分發(fā)揮財政資金績效作用，今后，我們將進(jìn)一步增強預(yù)算管理責(zé)任和預(yù)算績效意識，切實提高預(yù)算管理的科學(xué)化精細(xì)化水平。
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