醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文
在不斷進步的時代，報告的適用范圍越來越廣泛，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。相信很多朋友都對寫報告感到非常苦惱吧，以下是小編收集整理的醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文1
20xx年省衛(wèi)生廳對我院二級甲等醫(yī)院進行了二次檢查和督導，針對六個方面存在問題，我院在科主任例會上進行通報，并召開院務委員會會議，進行專門研究，現將整改工作報告如下：
一、違反《大型醫(yī)療設備配置與使用管理辦法》，未經衛(wèi)生行政部門批準，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設備。
20xx年我院經過積極準備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認真的申報，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計[20xx]120號文件，《關于下達20xx年乙類大型醫(yī)用設備配置（第一批）評審意見的通知》，批準我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實不到位。
組織醫(yī)護人員進一步學習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫(yī)護人員傳染病防治知識的水平；對產科合并傳染病的產婦，進入隔離產房待產，產后住入隔離病房，醫(yī)護人員做好防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時做好新生兒的防護工作，乙肝產婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產婦，轉上級醫(yī)院復查；無傳染病報告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓和監(jiān)督力度，尤其對重點科室如急診科、產房、檢驗科、手術室、消毒供應室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應室統(tǒng)一監(jiān)管，并實現全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購置設備，完善檢驗科細菌室，逐步開展生物監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測；手術室和產房的洗手設施已按國家規(guī)定更換；手術室、產房、消毒供應室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進行了改進。
四、醫(yī)院消毒供應室建設與管理有待進一步加強。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的.管理。
2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。先開展門診、婦產科器械的清洗，逐步實施手術室—供應室一體化集中管理，由相關護士長負責落實。
五、醫(yī)院血透室管理需進一步規(guī)范
根據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程（20xx版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進的要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓學習和到上級醫(yī)院學習培訓力度，每周培訓學習一次，每年選派2名醫(yī)護人員到大同市三醫(yī)院培訓學習，熟練掌握各項制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進行檢查、考試，將各項制度真正落實到位。
六、醫(yī)療核心制度落實有重大缺陷，存在醫(yī)療質量安全隱患
按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，進一步完善醫(yī)院質量考核方案，進一步加大15項醫(yī)療核心制度的學習培訓和考核力度，加大醫(yī)療質量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實到醫(yī)療、護理、院感等各項工作之中，實現全院醫(yī)療質量的持續(xù)改進，達到二甲醫(yī)院的各項標準。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文2
根據市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號，我局根據自身工作實際，結合當前正在深入開展的黨的群眾路線教育實踐活動，對照要求開展專項整治工作，認真查擺自身問題，現將自查工作開展情況匯報如下：
一、提高思想認識，強化組織領導。
我局組織全體人員，召開專題會議，傳達文件精神，統(tǒng)一思想認識，局黨組制定了具體實施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點，突出解決辦事效率低下問題，推進機關作風明顯轉變，行政效能明顯提升，作為當前一項重要工作來抓。成立專門領導小組，具體承擔專項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學習“八項規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”，市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》文件精神,深刻領會八項規(guī)定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向深入開展。
二、工作措施有力，自查整改到位。
堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終，分動員部署、自查自糾、集中整治三個步驟進行。堅持主要領導親自抓、負總責，分管領導直接抓、具體負責，層層抓落實。領導同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結合各自職責，采取自查和互查相結合的方式查擺問題，形成全局上下推進整治工作的強大合力，并針對查擺結果研究制定相應整改措施，堅持邊查邊改，強化整改措施和整改效果，確保整改到位。
三、加強監(jiān)督力度，形成長效機制。
領導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點，加強內部監(jiān)管，嚴肅紀律，設立監(jiān)督箱、公開監(jiān)督電話，形成了與社會監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動的工作機制，加大督查督辦力度，嚴肅查處不作為、慢作為行為，確保專項整治活動順利進行，取得明顯效果。對新、續(xù)建項目實行“一一二三”動態(tài)跟蹤服務管理制度，即：每月一統(tǒng)計、一分析;根據項目建設進展要素每兩個月赴縣區(qū)和項目實施地進行一次實地調研，并查閱相關資料，了解情況;每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項目進行重點督察，深入企業(yè)進行實地走訪、座談交流，認真聽取企業(yè)在投資建設過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環(huán)境方面的意見及建議，發(fā)現問題及時協調解決，并形成高質量的書面分析報告，及時向市委、市政府提出意見和建議，不斷創(chuàng)新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。
四、狠抓制度建設，增強責任意識。
按照市紀委監(jiān)察局黨風政風監(jiān)督室、市效能辦的要求，我局嚴格實行干部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅持經常性地進行作風紀律教育，積極開展批評與自我批評，杜絕部分黨員、干部紀律松懈現象。堅決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學發(fā)展觀，牢固樹立大局意識、公仆意識、責任意識、發(fā)展意識和服務意識，加強作風建設，堅持以人為本執(zhí)政為民、密切聯系群眾，內強能力素質、外樹良好形象、爭創(chuàng)一流業(yè)績，建設政治堅定、求真務實、開拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務精通、作風優(yōu)良的領導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務實高效的招商隊伍。
五、改進工作作風，提高服務意識。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標，進一步加強機關效能建設，強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務意識，形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務意識，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅決杜絕慢作為、不作為問題的發(fā)生。切實做到為企業(yè)服務，把企業(yè)的事當成自家的事來辦，充分發(fā)揮部門職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務對象提供快捷、優(yōu)質、高效的服務。切實做好對日常來訪投資商的接待服務，認真落實首問責任制、限時承諾服務制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節(jié)，給每一位投資商一個滿意的答復。同時對外來投資企業(yè)建檔管理，規(guī)范完善外來投資企業(yè)檔案400多戶，納入經�；⻊�，隨時深入到企業(yè)了解運營中存在的困難和問題，為企業(yè)提供人才、技術、信息服務。
六、存在的問題和下一步打算
我局通過認真貫徹落實中央、省、市委各項規(guī)定、要求，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，進一步樹立了全局干部勤政意識、服務意識，自覺遵守“政治堅定，忠于國家、勤政為民，依法行政，務實創(chuàng)新，清正廉潔，團結協作，品行端正”的行為規(guī)范，改進了工作作風、密切了群眾聯系，也有力推動了招商引資工作的協調發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級要求，仍存在一些問題和不足：一是干部職工隊伍思想作風教育需加強;二是服務全市經濟建設、社會發(fā)展能力建設需強化;三是監(jiān)督檢查工作仍需加強。下一步我們將進一步加強以下幾個方面的'工作：
一是進一步深入學習。認真貫徹落實市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動規(guī)定，在思想和行動上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學習中央、省、市委一系列文件，深刻領會八項規(guī)定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向縱深發(fā)展。
二是進一步強化管理。嚴格貫徹八項規(guī)定，領導干部帶頭嚴格執(zhí)行。要堅持以人為本，帶頭改進工作作風，帶頭執(zhí)行單位考勤制度，帶頭深入群眾調查研究，帶頭密切聯系群眾，帶頭解決群眾實際問題。嚴格工作紀律，嚴格考勤制度，對違反規(guī)定的進行嚴肅處理。
三是進一步加強廉政建設。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監(jiān)督力度，形成長效機制。通過認真深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動，結合工作實際逐步建立一套廉政、高效、科學的管理體系，形成一整套的長效管理制度和機制，有效地促進各項工作的制度化、規(guī)范化、程序化，確保各項工作取得新成效。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文3
xx衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業(yè)務副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改。現將醫(yī)院整改情況報告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據需要在不同范圍內進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、
到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領導工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產生量小的實際情況，利用現有地點，設置了一間專用的小型醫(yī)療廢物
暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內放置專用的醫(yī)療廢物周轉桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的`產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文4
根據省委統(tǒng)一部署和省委巡視工作領導小組安排，省委第八巡視組于20xx年6月17日至7月20日對xx省中醫(yī)院黨委進行了專項巡視。9月9日省委巡視組將巡視情況向xx省中醫(yī)院黨委進行了反饋。按照黨務公開原則和巡視工作有關要求，現將巡視整改情況予以公布。
一、認真落實巡視組反饋意見，積極開展整改工作
本次省委巡視組巡視工作，是對院黨委工作的一次全面檢驗。院黨委完全贊成和誠懇接受省委巡視組的反饋意見，堅持高標準、嚴要求，認真部署，扎實推進，全力以赴抓好整改落實。
(一)提高思想認識，明確整改要求
省委巡視組反饋巡視意見后，院黨委立即召開黨委會和領導班子民主生活會，研究部署巡視整改工作。院黨委多次召開專題會議研究整改工作，認真研究巡視反饋意見，針對巡視組指出的具體問題，主動擔責，剖析原因，逐條逐項明確整改任務和要求，提出具體整改措施，并研究制訂出臺了相關制度文件。嚴格按照省委巡視組要求，扎實推進整改，要求全院各黨總支、各科室部門切實把思想和行動統(tǒng)一到統(tǒng)一到管黨治黨上來，統(tǒng)一到省委關于黨風廉政建設和反腐敗斗爭的決策部署上來，深化落實“兩個責任”，逐級傳導壓力，確保整改成果運用到位、問題整改到位。
(二)堅持問題導向，制定整改方案
院黨委逐一對照省委巡視組反饋意見，逐條逐項研究整改任務，理清整改思路，細化整改措施，經過認真反復討論，制定下發(fā)了《省委巡視組專項巡視xx省中醫(yī)院黨委反饋意見整改方案》和《省委巡視組專項巡視xx省中醫(yī)院黨委反饋意見整改任務清單》，將整改任務細化分解為3大部分、12個方面整改舉措，按照“誰主管、誰負責”的原則，逐一明確每項整改舉措的責任領導、責任部門、完成時限，在條條要整改、件件有著落上集中發(fā)力，確保整改工作如期、有效落實到位。
(三)層層落實責任，推進整改工作
院黨委建立了整改工作責任制，切實將整改主體責任扛在肩上，落到實處，要求把抓好巡視整改作為強化院黨委主體責任的重要工作，作為領導干部履行“一崗雙責”的具體內容，進一步增強全面從嚴治黨的責任擔當，按照巡視整改方案的要求，一著不讓、一步不松地抓整改、抓落實，逐條細化整改措施，一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)地推動、一個問題一個問題地解決,確保任務到人、責任到崗、要求到位，事事有回音、件件有著落。院黨委多次召開會議，研究分析全院整改任務推進情況，調度督促，及時協調解決問題，確保按時保質完成整改任務。院紀委嚴格履行監(jiān)督職能，著力抓好相關整改工作的督查督辦，切實強化黨風廉政懲防體系建設，努力從源頭上、根本上堵塞漏洞。
(四)完善成果運用，保證整改效果
院黨委在推動整改過程中，認真對照反饋的問題，主動作為，舉一反三，深入排查各方面存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，堅持把整改效果放在突出位置，把維護人民群眾健康利益放在第一位，扎實推進各項工作，努力提高人民群眾的獲得感和滿意度。對巡視反饋的問題具體分析、分類處理、區(qū)別對待，對能夠立即整改的事項，雷厲風行、即知即改、立行立改;對需要逐步解決的問題，完善整改措施、細化進度要求、抓緊落實到位;對需要標本兼治的事項，加強制度建設，深刻剖析產生問題的深層次原因，努力從源頭上解決問題，在治標上見成效,在治本上下功夫。
二、以問題為導向，推動各項整改措施有效落實
院黨委按照省委巡視組的反饋意見和整改要求，把巡視整改與開展“兩學一做”學習教育結合起來，與推動深化醫(yī)改結合起來，與制定和實施醫(yī)院“十三五”規(guī)劃結合起來，與繼承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)結合起來，高度重視，精心組織，不折不扣地抓好巡視整改工作。
(一)著力強化黨委政治核心作用
院黨委高度重視黨委政治核心作用，堅持中醫(yī)院辦院宗旨，加強人才與干部隊伍建設，采取了下列措施：
1.充分發(fā)揮黨委在醫(yī)院各項事業(yè)中政治核心作用
(1)切實增強“四個意識”。院黨委把增強政治意識、大局意識、核心意識和看齊意識，作為首要的政治任務，向黨中央看齊。修訂黨委中心組學習制度，制定學習計劃，充實學習內容，深入學習學習全國衛(wèi)生與健康大會精神，切實強化院黨委在推動醫(yī)院建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的責任與擔當。
(2)堅持黨委政治核心地位。堅持把履行管黨治黨責任作為最根本的政治責任。團結帶領全院上下，完善全面從嚴治黨各項制度和工作機制，下大力氣推動解決重點領域和關鍵環(huán)節(jié)存在的突出問題，把全面從嚴治黨融入醫(yī)院改革建設發(fā)展和推動中醫(yī)藥事業(yè)進步方方面面，強化宗旨意識和責任擔當，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)并重，實現中醫(yī)藥健康養(yǎng)生創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新型發(fā)展，不斷提高人民群眾對中醫(yī)藥服務獲得感和滿意度。
(3)不斷加強領導班子建設。黨委中心組專題學習《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》和《中國共產黨黨內監(jiān)督條例》。院黨委通過加強學習，開展經常性的批評與自我批評，不斷提高馬克思主義理論水平，堅定理想信念，堅定政治方向，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀、政績觀，提升自身領導力。突出黨委總攬全局、協調各方的政治核心地位，強化黨委在把方向、管大局、保落實中的核心作用。
(4)精心編制醫(yī)院“十四五規(guī)劃”。全面落實“五大發(fā)展理念”和“四個全面”戰(zhàn)略布局、“五位一體”總體布局，把加強黨的建設、全面從嚴治黨的成效，作為推進醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、推進健康xx建設的堅強動力。在深入學習國務院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20xx—20xx年)》《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(20xx—20xx年)》的基礎上，緊緊圍繞“五個醫(yī)院”建設，統(tǒng)籌謀劃，起草醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，廣泛征求意見，充分醞釀討論，修改整理后報院務會、黨委會討論決定，并向職代會報告。
(5)進一步規(guī)范重要會議。規(guī)范黨委會、院長辦公會和“兩委會”的議題設置，建立重大議題決策前聽取醫(yī)護教職員工意見和專家委員會論證制度。黨委在涉及醫(yī)院重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等問題上，主動參與決策，充分發(fā)表意見，促進醫(yī)院決策進一步科學化、民主化、制度化。
(6)召開專題民主生活會。圍繞省委巡視組巡視反饋意見，就黨的領導弱化、推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不力等問題，進行了深刻剖析、對照檢查，研究制定整改措施，把黨的建設與醫(yī)療業(yè)務工作進行統(tǒng)籌謀劃、整體推進。
2.堅持中醫(yī)院辦院宗旨
(1)以改革創(chuàng)新精神順應醫(yī)改。針對當前醫(yī)改進入深水區(qū)、攻堅期的特點，人民群眾不斷提升的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務需求，作為大型綜合性中醫(yī)院，進一步努力繼承、發(fā)展、利用和保護好中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用。積極向國家旅游局申報了“蘇韻橘香國家(暨xx省)中醫(yī)藥健康旅游示范基地”，開展多種形式的醫(yī)療合作和業(yè)務拓展，以提升規(guī)模效應，放大優(yōu)質中醫(yī)藥醫(yī)療養(yǎng)康資源，提升中醫(yī)藥服務人民群眾的有效供給。
(2)牢牢把握中醫(yī)立院之本。堅持中醫(yī)立院之本不動搖，充分遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)并重，進一步發(fā)揮“四�！碧厣罅嵤八拿睉�(zhàn)略，繼續(xù)實施中醫(yī)藥特色優(yōu)勢持續(xù)改進工程，積極提升中藥飲片和院內制劑使用率，讓患者得實惠。為發(fā)揮老專家優(yōu)勢，醫(yī)院正遴選高水平、經驗豐富的中醫(yī)專家，積極籌建中醫(yī)高級專家門診部和中醫(yī)藥特色診療服務區(qū)，提高非藥物療法的服務能力，更好地服務廣大患者。
(3)持之以恒加強內涵建設。充分發(fā)揮現有臨床重點�？频氖痉逗蛶幼饔茫瑤俞t(yī)院發(fā)展，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥診療及技術特色，深化重點專科建設，重點加強內涵建設，提高服務水平，擴大服務能力，確保大門診的服務量，滿足人民群眾中醫(yī)藥健康服務需求，促進醫(yī)療教學科研協調發(fā)展。召開院科技工作大會、教育教學工作大會，制定xx省中醫(yī)院科技進步獎評審辦法，改選新一屆醫(yī)院學術委員會，以學科專科為統(tǒng)領，強化臨床科研與教育教學，進一步提升學術水平，促進醫(yī)院內涵發(fā)展。
(4)強化中醫(yī)臨床研究院建設。以問題為導向，面向臨床需要，完善科研架構，開展臨床研究。健全臨床研究院體制與機制，成立中醫(yī)臨床研究院專家委員會，充實科研干部隊伍。明確考核淘汰機制，擬制定科室創(chuàng)新發(fā)展基金設立辦法，保障可持續(xù)科研配套資金的投入機制，形成“體制是塘、機制是水、成果是魚”的良性科研生態(tài)系統(tǒng)，提振科研精氣神，為醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供動力。
(5)大力加強醫(yī)院文化建設。進一步弘揚國醫(yī)大師精神，踐行“仁人愛院”的醫(yī)院文化核心價值觀，倡導“愛病人、愛同事、愛家人、愛醫(yī)院、愛中醫(yī)”的五愛精神。繼續(xù)以xx省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地為載體，大力宣傳醫(yī)院底蘊深厚的中醫(yī)藥歷史，以及名醫(yī)、名科、名藥;繼續(xù)開展“服務之星”、“崗位能手”等評先爭優(yōu)活動，以國醫(yī)大師精神引領醫(yī)院中醫(yī)藥文化發(fā)展。繼續(xù)開展豐富多彩的職工文化活動，提高凝聚力。強化主人翁意識，在醫(yī)院建設、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、服務人民群眾健康上主動擔當，大膽作為。
3.加強人才與干部隊伍建設
(1)加強人才發(fā)展頂層設計和系統(tǒng)規(guī)劃。修訂完善《xx省中醫(yī)院中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》，加快實施“人才強院”戰(zhàn)略，突出人才建設機制創(chuàng)新。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立符合中醫(yī)人才自身成長和發(fā)展規(guī)律及我院實際的人才培養(yǎng)模式。優(yōu)化人才發(fā)展平臺，完善人才激勵措施，建立人才培養(yǎng)專項支持經費，優(yōu)化人才引進工作流程，增加引進人才信息的透明度，為醫(yī)院建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供強大的人才支撐。
(2)加強人才隊伍梯次培養(yǎng)。大力實施院內“333”人才培養(yǎng)規(guī)劃，繼續(xù)展開第二屆“省中名醫(yī)”評選，持續(xù)做好“名醫(yī)寶塔”工程，加大實施中青年海外研修“百人計劃”，繼續(xù)開展“省中黃埔”中醫(yī)班培訓學習，組織籌備第四屆“醫(yī)師技能大比武”，努力造就一支品德高尚、業(yè)務精湛、結構合理、充滿活力的`人才隊伍。
(3)成立“青年博士聯合會”。為培養(yǎng)德術技全面發(fā)展、中西醫(yī)結合、內外科結合、醫(yī)教研全面發(fā)展的青年人才，為建設學者型醫(yī)師、學術型科室、學府型醫(yī)院打下堅實的人才基礎,營造有利于人才成長的良好氛圍，成立群眾性、學術性高層次組織——青年博士聯合會，以鼓勵青年醫(yī)師在醫(yī)院建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中發(fā)揮更好的作用。
(4)修訂完善干部選拔任用條例。強調黨管干部原則，按照信念堅定、為民服務、勤政務實、敢于擔當、清正廉潔的好干部標準和“三嚴三實”要求，進一步修訂完善《xx省中醫(yī)院中層干部選拔任用工作條例》，嚴格規(guī)范干部選任程序。結合新一輪中層干部選拔任用工作，嚴格落實從嚴治黨的要求，健全干部選拔任用工作監(jiān)督機制，加強民主監(jiān)督，提高選人用人公信度。
(5)啟動新一輪中層干部選拔聘任工作。按照輪崗、選聘、調整的步驟啟動中層干部選聘工作。嚴格規(guī)范干部選拔任用工作程序，針對職能部門和科室27個空缺崗位,2個護士長崗位，面向全院公開選拔聘任一批年輕干部，加大對青年干部的培養(yǎng)選拔工作力度，促進干部隊伍年齡、專業(yè)結構優(yōu)化。完善干部隊伍的競爭、激勵機制，增強活力，提高效率，逐步形成培養(yǎng)復合型人才的選人用人機制，把想干事、能干事、敢擔當、善作為的同志選拔到管理崗位上來，充分調動和發(fā)揮中層管理干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
(6)加強干部任期考核。重新修訂了切實可行的干部任期考核辦法，嚴格規(guī)范考核程序及要求，完善從嚴管理干部隊伍制度體系�？茖W完善考核內容，圍繞德、能、勤、績、廉五個方面進行考核。充分運用干部試用期和任期考核成果，堅持人崗相適、人盡其才，推動形成能者上、庸者下、劣者汰的用人機制，進一步提高選人用人公信度和群眾滿意度。
(二)夯實基層黨建工作
進一步加強基層黨建工作，嚴格黨員隊伍管理，堅持黨支部書記又紅又專，主要采取了下列措施：
1.一著不讓加強思想政治工作
(1)不斷增強宗旨意識。始終踐行群眾路線，不斷強化全心全意為人民服務的宗旨意識，把維護人民健康作為醫(yī)院建設和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的出發(fā)點和落腳點，始終不忘一切為了人民健康的初心，努力建設好人民滿意的中醫(yī)院。
(2)嚴格院領導雙重組織生活制度。按黨章規(guī)定，黨員領導干部必須編入一個黨的支部，參加黨的組織生活，接受黨內外群眾的監(jiān)督。我院領導都以普通黨員的身份參加支部和黨小組的組織生活，接受黨員的監(jiān)督和教育。根據院領導聯系點制度安排，定期深入科室、病區(qū)了解情況、聽取意見，幫助解決實際問題。
(3)嚴格貫徹民主集中制原則。組織專題學習毛澤東同志《黨委會的工作方法》，認真開展批評與自我批評，將發(fā)揮班子的集體領導力與發(fā)揮每個班子成員的能動作用相結合。修訂完善了院領導民主生活會制度，使民主生活會真正成為碰撞思想火花、激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)動力的組織生活制度。
(4)認真貫徹執(zhí)行重大事項集體討論決定制度。不斷完善“三重一大”集體決策制度，嚴格按照《xx省中醫(yī)院進一步規(guī)范“三重一大”事項實施規(guī)定》要求，做到重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用集體討論決定，努力提高民主決策、科學決策、依法決策水平。
(5)嚴格落實院領導聯系點制度。根據整改要求，修訂院領導聯系點制度，印發(fā)《關于第五期院領導聯系點實施方案的通知》，制定新一輪院領導聯系點計劃，對全院醫(yī)技業(yè)務科室做到全覆蓋，聯系內容明確，講求實效。科室對重要問題的建議要求以提案形式正式提出，醫(yī)院在調查研究基礎上每月定期召開專題會議研究聯系點工作，研究解決臨床科室發(fā)展的實際問題。
2.加強黨支部書記黨務素質
(1)強化黨支部書記黨建責任意識。引導各黨總支、黨支部書記牢固樹立“抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建不稱職”的理念，切實擔負起總支書記和支部書記黨組織建設第一責任人的責任。對于抓黨建不力的，黨員群眾意見較大的，及時發(fā)現、及時處理、及時通報，并進行責任追究。
(2)加強黨務干部隊伍建設。按照思想政治過硬、醫(yī)療業(yè)務精湛、工作作風優(yōu)良的要求和專兼職結合的原則，切實加強黨務干部隊伍建設，進一步選好配齊配強黨支部書記和支部委員，開展“領導干部立家規(guī)、共產黨員正家風”主題教育活動，把干部隊伍作風建設融入日常、嚴在經常，努力做到基層黨建和醫(yī)療業(yè)務工作“兩手抓、兩不誤、兩促進”。
(3)切實加強基層黨組織建設。通過選派藥械黨總支書記赴省委黨校脫產學習、舉辦黨支部書記黨建專題培訓班等多種形式，增強黨支部書記抓黨建工作的能力，強化基層黨組織抓黨建的意識，充實基層黨組織力量，增強基層黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力，切實保障各基層黨組織的職能作用得到充分發(fā)揮。
(4)提升基層組織黨建活力。積極實施基層黨組織“固本培元”工程，開展基層黨組織黨建工作綜合目標考核，推動基層黨組織“強基固本”。醫(yī)院黨委組織開展“安康杯·兩學一做”學習教育知識競賽和演講比賽，各黨總支、黨支部精心組織，積極參與，切實提升學習教育的自覺性和主動性，增強基層黨組織活力。黨委組織開展“健康服務季，黨員做先鋒”主題系列黨日活動，各黨支部積極響應，第四季度每個周日上午開展內容豐富的黨員義診咨詢健康服務活動，充分發(fā)揮基層黨組織的示范引領作用和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
(5)建立黨建述職評議考核機制。結合開展“兩學一做”學習教育，建立黨總支、黨支部書記黨建述職評議考核機制，述職要述黨建、群眾評議要評黨建、年度考核要考黨建、選拔任用干部要看抓黨建情況,把述評成效轉化為加強和改進基層黨建的實際行動。對基層黨員群眾反映差的要限期整改，情況嚴重的要嚴肅問責。推動黨建與醫(yī)療業(yè)務同部署、同檢查、同考核，著力解決業(yè)務工作與黨建工作“兩張皮”問題。
3.嚴格黨員隊伍管理
(1)進一步加強學習和教育。結合“兩學一做”學習教育，進一步強化理想信念、黨紀黨規(guī)教育，提高黨員干部的黨性觀念、紀律意識和規(guī)矩意識。加大對黨員干部教育、管理工作力度，抓早、抓小、抓苗頭性問題，使黨員干部知邊界、明底線，知敬畏、存戒懼，自覺做守紀律、講規(guī)矩的模范。
(2)促進黨支部工作規(guī)范化。鞏固“兩學一做”學習教育的成果，規(guī)范“三會一課”等黨支部組織生活，以黨支部書記講黨課的形式，教育黨員增強黨的意識，做到在黨言黨，自覺愛黨護黨為黨，不斷促進黨支部工作規(guī)范化。
(3)引導黨員創(chuàng)先爭優(yōu)。積極引導黨員銘記黨員身份，立足崗位履職盡責，在增強服務意識、改進服務效能、抓好工作落實下功夫，開展創(chuàng)建黨員示范崗活動。通過黨員示范崗的創(chuàng)建，充分展示黨員良好形象，增強醫(yī)療服務意識，提升醫(yī)療服務水平，改進醫(yī)療服務作風，樹立新標桿、弘揚正能量。
(4)加強黨員發(fā)展工作。按照“控制總量、優(yōu)化結構、提高質量、發(fā)揮作用”的要求，加大在優(yōu)秀青年骨干醫(yī)護教職員工中發(fā)展黨員力度，20xx年已新發(fā)展黨員6名，轉正11名黨員。舉辦入黨積極分子培訓班，樹立堅定信念、端正入黨動機。
(5)強化黨員教育管理。根據中組部《關于開展黨員組織關系集中排查的通知》精神，繼續(xù)做好全院黨員信息登記工作，摸清與黨組織失去聯系黨員的底數，按照上級黨組織要求，做好規(guī)范管理和組織處置相關工作。對20xx年新入職黨員，積極做好黨組織關系接轉，完善黨員信息登記。
(三)切實履行全面從嚴治黨“兩個責任”
院黨委把從全面從嚴治黨的“主體責任”和紀委“監(jiān)督責任”擔在肩上，采取了下列措施：
1.黨委高度重視黨風廉潔建設
(1)切實擔負起全面從嚴治黨的主體責任。院黨委把黨風廉政建設與反腐敗工作作為醫(yī)院黨的建設重要內容，高度重視領導班子成員和職能部門干部、科室主任存在的廉潔風險，自覺把全面從嚴治黨的主體責任扛在肩上、抓在手上。
(2)認真落實黨風廉潔建設責任制。強化對權力運行的監(jiān)督與制約，突出抓好醫(yī)藥購銷、工程建設、財務管理等領域關鍵環(huán)節(jié)的廉政風險防控。領導班子做好廉潔自律表率，帶頭嚴格執(zhí)行廉潔自律各項規(guī)定，自覺樹立起為民、務實、清廉的良好形象，主動接受醫(yī)護教職員工的監(jiān)督。
(3)構建黨風廉潔建設立體網絡。院領導班子成員切實履行“一崗雙責”，確保壓力傳導順暢，責任壓實到位，認真抓好分管部門和聯系科室的黨風廉政建設工作，層層傳導責任和壓力。各黨總支、黨支部每年專題研究、部署黨風廉政建設，制定專項工作計劃。結合年終黨總支綜合目標考核，各科室、部門就黨風廉政建設工作作專項報告。
(4)責任分工落實到位。黨委書記、黨總支書記、黨支部書記履行本單位黨風廉政第一責任，院領導、各部門主要負責人、黨員干部履行“一崗雙責”。
2.紀委集中精力聚焦主責主業(yè)
(1)積極推動紀委實行“三轉”。院紀委監(jiān)察室積極推動“轉職能、轉方式、轉作風”落實到位，從醫(yī)院一些具體行政管理事務中超脫出來，強化主責主業(yè)，把工作重心轉到監(jiān)督執(zhí)紀問責上，聚焦到黨風廉潔建設和反腐敗斗爭上來，圍繞重點領域、關鍵環(huán)節(jié)、重要崗位，開展監(jiān)督檢查，該管的事管好，堅守“主陣地”，種好“責任田”。
(2)堅持把紀律和規(guī)矩挺在前面。抓在日常、嚴在經常，用好“四種形態(tài)”，抓早抓小、動輒則咎，及時掌握黨員干部苗頭性、傾向性問題，把問題消滅在萌芽狀態(tài)或初始階段。持之以恒正風肅紀，真正把規(guī)矩立起來、紀律嚴起來，不斷增強黨員干部紀律觀念和規(guī)矩意識。在重要時間節(jié)點，對重要部門崗位進行重點提醒教育，讓黨員干部感到監(jiān)督時常在身邊，真正體現“嚴管就是厚愛”。加大對違紀違規(guī)案件處理的力度，解決“失之于寬、失之于軟”的問題。
(3)持之以恒抓好作風建設。嚴格貫徹落實中央八項規(guī)定和省委十項規(guī)定精神實施意見，在堅持中深化，在深化中堅持，堅決防止“四風”問題反彈回潮。認真落實《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》、《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》等規(guī)定，正風肅紀，廉潔行醫(yī)，努力營造風清氣正的良好環(huán)境。嚴肅查處發(fā)生在職工群眾身邊的“四風”和腐敗問題，就群眾反映的熱點、難點問題和極少數職能部門不作為、亂作為的問題加強監(jiān)督執(zhí)紀問責。
(4)加強廉潔行醫(yī)教育。堅持教育、制度、監(jiān)督并重，加快構建和完善符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際、富有醫(yī)院特色、有效管用的懲防體系。深化醫(yī)院廉潔文化建設，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，專題學習《中國共產黨廉潔自律準則》與《中國共產黨紀律處分條例》，扎實開展反腐倡廉正反典型教育和廉潔行醫(yī)教育，推進源頭防治，樹立正確的權力觀、地位觀和利益觀，筑牢拒腐防變思想道德防線。
(5)調整充實紀委職責。進一步健全工作機制，明確工作職責，調整充實紀檢干部，充分發(fā)揮紀委委員作用，提升紀檢工作隊伍整體素質與能力。一是拉回“越位”。院紀委監(jiān)察室不再承擔行風辦的職能工作，行風辦正式隸屬醫(yī)務處。二是糾正“錯位”。積極改進執(zhí)紀監(jiān)督方式，強化“再監(jiān)督、再檢查”職能，努力改進監(jiān)督檢查辦法。三是消除“缺位”。與黨辦、人事處對機關職能部門、門診服務窗口、臨床科室開展工作作風檢查。
三、持續(xù)深入推進整改落實，深化鞏固巡視整改成果
通過省委巡視和近2個月的全面整改工作，對突出問題進行了有效整治，取得了階段性的成果。下一步，院黨委將把巡視整改作為發(fā)現問題、倒逼改革、促進發(fā)展的重大契機，全面推進從嚴治黨，堅定政治方向，堅持問題導向，堅守價值取向，堅決落實政治巡視要求，繼續(xù)保持“任務不變、標準不降、力度不減”，確保整改成果運用到位。
(一)強化思想認識，不斷提高事業(yè)改革發(fā)展的領導力
院黨委要以黨中央的旗幟立場、決策部署、擔當精神為標桿，把黨的路線方針政策落實到位，始終繃緊思想上這根弦。要堅決落實全面從嚴治黨和巡視整改的主體責任，強化宗旨意識和責任擔當，踐行群眾路線，激發(fā)醫(yī)院廣大員工的干事創(chuàng)業(yè)熱情，把提升人民群眾對中醫(yī)藥服務的滿意度和獲得感作為改革發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。對照巡視反饋指出的問題和提出的意見建議，結合“兩學一做”學習教育的開展，加強黨建工作與醫(yī)院發(fā)展建設的有機結合，繼承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥寶貴財富，在堅持中西醫(yī)并重的基礎上，為實現中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展而不懈奮斗，進一步推進健康xx建設。
(二)加強黨的建設，努力增強基層組織凝聚力戰(zhàn)斗力
加強黨的建設是做好一切工作的根本保障，院黨委將繼續(xù)認真抓好黨建工作，嚴格黨的組織生活，創(chuàng)新黨建工作方法。黨員領導干部切實履行好全面從嚴治黨的政治責任，努力提高自身的領導能力。將監(jiān)督的螺栓擰緊，將制度的籬笆扎牢，把紀律和規(guī)矩嚴起來，進一步增強抵御風險和拒腐防變的能力，營造良好的政治生態(tài)，保持黨的先進性和純潔性。加強社會主義核心價值觀教育，繼續(xù)弘揚國醫(yī)大師精神，教育和激勵廣大干部職工自覺遵守職業(yè)操守和職業(yè)紀律。堅持以黨支部為基本單位，以“三會一課”等黨的組織生活為基本形式，以落實黨員教育管理制度為基本依托，努力在“兩學一做”學習教育中不斷增強基層黨組織的凝聚力戰(zhàn)斗力。
(三)履行“兩個責任”，持續(xù)推進整改任務落實到位
持之以恒抓好作風建設，深刻領會和把握“兩個責任”的精神實質，進一步落實院黨委主體責任和院紀委監(jiān)督責任，增強擔當意識，強化責任認領，廉潔自律、振奮精神、主動作為、攻堅克難，持續(xù)推進巡視整改落實，努力建設一支廉潔干部隊伍，建設好廉潔醫(yī)院。把落實整改任務作為履行“兩個責任”的重要抓手和工作載體，對于已完成的整改事項，組織開展工作“回頭看”自查自糾，進一步鞏固整改成果，堅決防止問題出現反彈;對需要較長時間整改的工作，嚴格執(zhí)行整改方案確定的完成時限和整改措施，緊盯不放，持續(xù)發(fā)力，不斷完善和強化整改措施辦法，嚴格對照落實，確保高質量完成整改任務。
(四)深化巡視成果，推動醫(yī)院事業(yè)實現又好又快發(fā)展
當前，我院的發(fā)展正處在順應醫(yī)改、加強內涵建設、提升中醫(yī)藥服務水平的關鍵時期，我們將把整改落實的過程轉化為推動醫(yī)院發(fā)展的強大動力，將巡視整改工作作為全面從嚴治黨的有力抓手，自覺與推進依法治院、以德治院、專家治學治院、職工民主治院深化醫(yī)院內部治理結構結合起來，與當前醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定各項工作結合起來，切實做到兩手抓、兩不誤、兩促進。按照“創(chuàng)新、協調、綠色、開放、共享”的五大發(fā)展理念，推動醫(yī)院建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理念創(chuàng)新和機制創(chuàng)新，努力為建設健康xx提供群眾可及的更多的優(yōu)質中醫(yī)藥健康服務，為創(chuàng)建“國內領先的現代化創(chuàng)新型綜合性中醫(yī)院”的美好愿景而努力奮斗!
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文5
根據醫(yī)療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質量進行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
（四）個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”
現象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問題發(fā)現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的'一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M一步加強科內職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文6
根據xx市衛(wèi)生局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的`要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查。現將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統(tǒng)均設漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產的巡查，建立長效機制，落實責任到人。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文7
為鞏固全縣打擊非法行醫(yī)專項行動成果，認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于進一步加強醫(yī)療服務市場監(jiān)管工作的通知》（魯衛(wèi)法監(jiān)字[20xx]13號）、縣安委會《關于印發(fā)全縣“九小場所”安全生產集中整治工作實施方案的通知》（廣安發(fā)[20xx]17號）文件要求，結合一級以下醫(yī)療機構校驗許可工作的開展，經研究，定于8月下旬至10月上旬在全縣轄區(qū)內集中開展以“規(guī)范基層醫(yī)療服務市場，保障群眾基本醫(yī)療安全”為主題的醫(yī)療機構專項整治行動，特制定本方案。
一、目的意義
按照《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規(guī)的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，消除監(jiān)管盲點，規(guī)范完善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫(yī)療安全。
二、檢查范圍
依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區(qū)內的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。
三、檢查內容
重點從以下方面進行檢查：
�。ㄒ唬┮婪▓�(zhí)業(yè)情況：檢查醫(yī)療機構各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術人員的資質情況（執(zhí)業(yè)人員按相關法律法規(guī)取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告發(fā)布情況（發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內容應符合規(guī)定）。
�。ǘ┎v管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規(guī)范等。
�。ㄈ┨幏焦芾恚簷z查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。
�。ㄋ模┡R床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫(yī)療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業(yè)技術人員具有相應的專業(yè)學歷，并取得相應專業(yè)技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執(zhí)業(yè)管理。
（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導以及報告制度執(zhí)行情況。
�。┬圆≡\療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業(yè)技術人員（包括醫(yī)療、檢驗人員）是否經過專業(yè)培訓并取得《省性病診療專業(yè)技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設置及依法執(zhí)業(yè)情況。
�。ㄆ撸﹤魅静》乐喂芾恚簷z查工作制度以及疫情報告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。
�。ò耍┽t(yī)院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。
�。ň牛┽t(yī)療廢物管理：重點檢查醫(yī)療廢物管理（是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸、按要求對醫(yī)療廢物進行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。
�。ㄊ┓派涔ぷ髑闆r：檢查機構資質；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫(yī)學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查，是否參加專業(yè)級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業(yè)健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。
�。ㄊ唬┡R床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫(yī)院設立血庫），并符合《省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監(jiān)測等情況。
四、檢查方式
采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫(yī)務人員，對每一家醫(yī)療機構利用半天至1天時間進行全面監(jiān)督檢查。
五、工作步驟
（一）宣傳發(fā)動階段（8月27日至8月28日）縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項整治工作會議，下發(fā)有關標準和實施方案。
�。ǘ┳圆檎碾A段（8月29日至9月3日）。各醫(yī)療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫(yī)療機構實際開展自查，詳細掌握各醫(yī)療機構基本情況，對檢查中發(fā)現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫(yī)療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。
�。ㄈ﹫�(zhí)法檢查階段（9月4日至9月27日）�？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫(yī)療機構進行檢查，對檢查中發(fā)現的違法違規(guī)行為做出相應處理。
（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發(fā)現的嚴重違法問題上報縣衛(wèi)生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫(yī)療機構給予行政處罰。
�。ㄎ澹⿵筒樘岣唠A段（10月1日至10月10日）。針對存在的.問題改進情況，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。
六、工作要求
�。ㄒ唬┣袑嵓訌婎I導，認真組織實施。此次醫(yī)療機構專項整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫(yī)療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。
�。ǘ┘哟髨�(zhí)法力度，落實執(zhí)法責任制。各醫(yī)療機構要認真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕無證行醫(yī)，杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的違法執(zhí)業(yè)行為。
縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局在專項整治工作中要認真落實執(zhí)法責任制，做到案件查處不到位不放過，整改措施落實不到位不放過。對群眾多次舉報、非法行醫(yī)長期得不到治理、醫(yī)療安全事故頻發(fā)的重點單位、重點環(huán)節(jié)要加大監(jiān)督檢查頻次和依法處罰的力度。
（三）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，探索建立長效機制。按照屬地化管理原則，強化日常監(jiān)管，實現關口前移、重心下移，從許可準入、監(jiān)督管理、樹立典范、規(guī)范行為等方面加強規(guī)范化、制度化建設，提高各級醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的自覺意識。要實行監(jiān)督執(zhí)法責任制、公示制，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為，建立長效監(jiān)管機制。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文8
為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、學校和幼兒園傳染病防治工作，為切實保障人民群眾的身體健康和奧運會的順利進行，根據河北省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點監(jiān)督檢查工作方案》的要求，保定市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內開展了對各級醫(yī)療機構、縣級CDC、中小學校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，現將檢查情況匯總如下：
一、領導重視分工明確責任到人
為保障專項檢查順利有序開展，保定市衛(wèi)生局成立了傳染病檢查領導小組，根據省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點監(jiān)督檢查工作方案》并結合我市實際，制定了《保定市傳染病防治重點監(jiān)督檢查工作方案》，明確檢查重點、檢查范圍和檢查要求，實行一把手總負責，分管領導負直接責任的目標管理責任制，保證監(jiān)督檢查工作落實到位。
二、專項檢查成效顯著
(一)分層次檢查醫(yī)療廢物處置情況
根據市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構分工協作，依照《方案》分層次開展了專項監(jiān)督檢查。此次共檢查各級醫(yī)療機構4348家，其中二級以上醫(yī)院119家;婦幼保健院26家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院158家;社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)113家;其他醫(yī)療機構(個體診所、門診部、村衛(wèi)生室)3907家;CDC25家。發(fā)現各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計罰款約36萬元。
1、二級以上醫(yī)療機構、婦幼保健院：
均建立了醫(yī)療廢物管理制度，設有專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設立了醫(yī)療廢物暫存點，醫(yī)療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛(wèi)生防護措施。但也有相當一部分醫(yī)療單位無醫(yī)療廢物運輸專用工具和通道，少數醫(yī)療單位未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點不符合相關規(guī)定，暫存醫(yī)療廢物未按要求及時處置。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心、其他醫(yī)療機構：
大部分醫(yī)療機構尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、個體診所、門診部、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛(wèi)生防護意識較差，防護設施不全，無醫(yī)療廢物運輸專用工具和通道，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點存放大量醫(yī)療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣級CDC:
絕大多數CDC能按照《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設置了專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但也有少數CDC醫(yī)療廢物暫存點不規(guī)范，相關人員衛(wèi)生防護意識差，未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝。
針對醫(yī)療單位存在的違法行為，執(zhí)法人員視情節(jié)輕重，分別給予了責令限期整改、行政警告和罰款處罰。
(二)內鏡消毒監(jiān)督檢查情況
此次共檢查開展內鏡診療的醫(yī)療機構89家。開展內鏡診療的醫(yī)療機構一般為大型綜合醫(yī)院或規(guī)模較大的�？漆t(yī)院，制度比較健全，管理較為規(guī)范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關標準、規(guī)范進行診療。存在的問題主要為：一部分醫(yī)療機構由于房屋、診室設置等硬件上原因，內鏡清洗與診療環(huán)境未分開設置，個別單位消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒時間未達到相關要求，有的未索取消毒劑供應廠家的相關資料。
針對存在問題的醫(yī)療單位，執(zhí)法人員依據相關法規(guī)分別給予了責令限期整改和行政警告。
(三)CDC對學校、幼兒園疫情調查處理監(jiān)督檢查情況
我市有25個縣級CDC。為“迎奧運，保安全”，CDC對學校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監(jiān)測、防控指導。對發(fā)生疫情的學校、幼兒園均及時進行了流行病學調查、處理，各種調查、記錄基本完整。
(四)學校、幼兒園傳染病防治監(jiān)督檢查情況
此次共檢查各類學校、幼兒園591所，其中鄉(xiāng)中小學211所;縣中小學38所;市中小學9所;高、職學校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計，有學生病假登記，有學生定期體檢制度，部分學校環(huán)境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發(fā)現存在一定問題：部分學校，尤其是鄉(xiāng)級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，有些學�；紓魅静W生的.隔離、轉診和治療情況登記不全，給流調工作造成了一定因難，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
三、今后工作重點：
通過此次專項監(jiān)督檢查，進一步提高了被監(jiān)督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：
1、繼續(xù)加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規(guī)知識的宣教，進一步提高廣大醫(yī)務工作者，特別是醫(yī)療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法�？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫(yī)療廢物產生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實加強對各級醫(yī)療機構，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。
3、進一步加強對學校的傳染病管理，切實落實各項傳染病防控措施，完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執(zhí)行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度，在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高教師和學生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。
4、進一步加大執(zhí)法力度，對問題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關責任人的法律責任。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文9
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉移多聯單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫(yī)療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。
三、收集轉運及專業(yè)人員管理：
運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時報告上級領導。
四、暫存設施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的.標識。醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。產生和運送醫(yī)療廢物的科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)院醫(yī)療質量整改報告范文10
為貫徹落實省民生工作領導小組《關于檢視整改民生工作和民生工程突出問題實施方案》（民生辦〔20xx〕xx號）文件精神，根據市民生辦工作安排，我局以“為民服務解難題”為目標，進一步檢視整改醫(yī)療保障領域民生工程工作存在的突出問題，著力解決群眾看病難、看病貴問題，現將我區(qū)工作情況報告如下：
一、主要工作措施
�。ㄒ唬﹫猿謫栴}導向，建立整改臺賬。我局高度重視，立即啟動醫(yī)療保障領域民生檢視整改工作；建立臺賬，認真梳理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等民生工程存在的突出問題，對照反饋清單健全清晰完整的整改臺賬。
（二）堅持強化責任，及時整改落實。對梳理檢視的問題，認真反思，深挖根源，找準癥結，研究對策，立行立改。對當下能夠改進的，明確時限和要求，按期完成糾偏整改和對賬銷號；對需要長期堅持的，緊盯不放，明確目標，堅持長效整改，堅決做到問題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認可不罷休，確保檢視整改各項任務落到實處。
�。ㄈ﹫猿志珳示�，提升民生效益。認真履行主體責任，主動認賬擔責，全面抓好抓實抓細任務落實，力戒形式主義、官僚主義，對整改工作進行精細管理，解決一個、銷號一個，在對賬銷號抓整改上做徹底，不斷推動醫(yī)療保障領域民生工作、民生工程高質量實施，切實增強人民群眾滿意度和獲得感。
二、問題整改落實情況
�。ㄒ唬┙M織實施。
1、城鄉(xiāng)居民大病保險部分統(tǒng)籌地區(qū)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險經辦招標進展緩慢的問題。積極配合市局對已招標選定20xx年城鄉(xiāng)居民大病保險承辦商保機構進行宣傳，提高群眾的知曉率。
2、醫(yī)療救助申報材料較多，個別群眾在辦理醫(yī)療救助的.過程中，有多次到社居委補交材料的現象，部分群眾對申請材料不熟悉的問題。精簡申報材料，提高經辦人員的業(yè)務能力，凡是能在系統(tǒng)查詢到的信息不再需要另行提供，如身份證復印件、住院記錄、基本醫(yī)療保險報補單等。同時，加大政策宣傳，積極協調市級醫(yī)院開展一站式醫(yī)療救助。
3、醫(yī)療救助五保、低保等人群屬性標識不清楚。及時配合市局將民政部門識別的“五�！薄暗捅！睌祿䦟脶t(yī)保信息系統(tǒng)，并動態(tài)調整維護。實現“五�！薄暗捅！比巳涸卺t(yī)保信息系統(tǒng)準確標識。
4、少數地區(qū)存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現象。加大慢性病政策宣傳，積極配合市局做好慢性病鑒定工作，堅持標準，規(guī)范管理，經鑒定符合條件的，及時發(fā)放慢性病證（卡）或標識慢性病身份；經鑒定不符合條件的，做好政策解釋，書面告知，并登記在案。
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1、部分統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)�；鹗罩胶鈮毫^大。積極配合市局加強對全市醫(yī)�；鸬倪\行分析研判，強化基金監(jiān)管，科學制定基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度體系。
2、醫(yī)療救助財政補助資金未能及時到位，目前各縣、區(qū)醫(yī)療救助資金還存在一定缺口。我區(qū)20xx年目標任務為2500人，截止目前全區(qū)實際救助2701人，其中：參保救助2324人，直接醫(yī)療救助377人，資助資金累計支出136.2萬元。完成全年目標任務的108%，做到了應助盡助，應救盡救。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金發(fā)放不及時。積極配合市局實現30個工作日報結手工報補。
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1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未實現慢性病門診就醫(yī)省內異地聯網結算。積極配合市局在原省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的基礎上，開發(fā)增加門診費用直接結算功能。完成異地就醫(yī)定點醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造,開展異地就醫(yī)門診慢性病和特殊病的聯調測試工作。實現居民醫(yī)保慢性病門診就醫(yī)異地聯網結算。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保少數參保人員信息不完整,身份證號碼、姓名缺失或不正確，個別人員聯系信息不準確。提高經辦人員的業(yè)務能力，參保人員信息準確率達95%以上。
3、醫(yī)療救助存在協議醫(yī)療機構錄入“一站式”醫(yī)療救助病種信息錯誤等情況。加強與醫(yī)院溝通、嚴格審核，避免該類事件的發(fā)生。
4、醫(yī)療救助工作因機構改革職能轉化，業(yè)務交接上手較慢。社區(qū)工作人員在辦理手工救助時，對政策文件內容了解不透徹有審核金額錯誤的地方。加強社區(qū)工作人員對政策、文件的學習，規(guī)范業(yè)務流程。加強人員培訓，做好制度完善和監(jiān)管工作，加強輿論引導，做好政策宣傳工作。通過培訓及文件學習，該類問題得到有效控制。
（四）宣傳引導。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策群眾知曉率不高，部分群眾不了解報銷政策。宣傳門診住院待遇、轉診轉院、意外傷害就醫(yī)和特慢性病申報程序和材料、就醫(yī)及支付范圍、待遇標準等政策，引導參保群眾按照政策辦理手續(xù)享受待遇。
2、部分患者對大病保險政策不了解。向大病保險待遇享受人群加強政策宣傳，同時聯合承辦大病保險的商保公司投放政策宣傳海報，進一步提高群眾對大病保險政策的知曉率。
三、下一步工作
一是加強社會宣傳。廣泛開展民生工程各種社會宣傳活動，利用重大活動，在各大廣場、商場、社區(qū)設立咨詢服務臺、展示臺，現場接受群眾的咨詢，張貼宣傳標語、橫幅，發(fā)放宣傳材料，增強廣大群眾意識。二是加強輿論引導。充分發(fā)揮電視、廣播等媒體的主渠道作用，提高公眾知曉率。
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