在編教師申請調動申請書

時間：2023-01-18 19:32:14 調動申請書我要投稿

在編教師申請調動申請書

　　在當今不斷發(fā)展的世界，我們會使用上申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編收集整理的在編教師申請調動申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

在編教師申請調動申請書

在編教師申請調動申請書1

尊敬的各位領導：

　　您好！

　　首先感謝您百忙之中抽時間閱覽我的申請書。我叫xxx，家在xxxx。于xxx年x月畢業(yè)于xxxxx大學，xxxxx專業(yè)，于xxx年x月參加工作。經公開人事招聘考試，被聘任后分配到xxxx小學任教�，F從事xxxx工作。我于xxx年至今，在教育教學工作中兢兢業(yè)業(yè)，認真完成單位各項任務，同時也得到了學校領導、師生的一致好評。

　　現在的.工作地和家之間，相距甚遠，從學校到家坐車需10小時左右，平時上班與回家很不方便。同時家中有體弱多病的父母需要照顧，母親因前兩年的兩次大手術已完全喪失勞動力，父親也因胰腺病不能從事重體力勞動。而地處農村的家中的一切全靠年邁的父親獨自承擔。每每想到此，而我因工作原因無法照顧，心中頓生凄涼之感，未盡人子之責而自責。

　　我和愛人于20xx年登記結婚，丈夫/妻子xxx，現在工作于xxx。至今長期分居兩地，還好有著堅實的感情基礎，至今未發(fā)生重大感情問題。但是時常想來，丈夫/妻子長期獨自一人，我卻因工作未盡為妻、夫之道。在離婚率如此之高的當今社會，更是憂心忡忡，不禁潸然淚下。

　　在生活上還存在著許許多多的實際困難。長期在家、學校、父母三地間奔波，我已經疲倦之極，實在難以支撐。為解決家庭實際困難，免除后顧之憂，更好的投身工作，我希望能調入附近的學校工作，為本系統(tǒng)多做一些貢獻。

　　我特別懇請領導能體諒我的不便與困難，審驗我的調動申請。為一個熱愛教育事業(yè)的年輕教師，減少生活上的后顧之憂，支持鼓勵我將教學工作干的更好。敬請領導批準我調入本縣。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書2

尊敬的領導：

　　您們好!

　　我們夫妻(x、x)同為x教育事業(yè)戰(zhàn)線上的人民教師。現將我們的工作及生活情況陳述如下：

　　一、工作方面：

　　本人x，女，x年x月出生，家住x縣。大學本科學歷，中學教師二級職稱;自x年x月加入教師隊伍以來一直在x縣x中學從事英語等學科的任教工作。

　　自從參加工作以來，一直熱愛教育事業(yè)，勤勤懇懇，認真做好各項教學工作，如期完成學校布置的各項教學任務，教學成果較好，所教的班級參加鎮(zhèn)性、校性統(tǒng)考，成績均名列前茅。因而從教至今每年都被評為優(yōu)秀教師。

　　丈夫x，男，x年x月出生，家住x市x縣x鎮(zhèn)x。大學本科學歷，小學教師一級職稱;自x年x月加入教師隊伍以來一直在x鎮(zhèn)x小學從教小學數學、英語等學科。

　　自從參加工作以來，一直熱愛教育事業(yè)，勤勤懇懇，在教學上虛心向同行請教，結合本校學生的實際情況，針對性的開展教學工作，使工作有計劃，有組織，有步驟，努力提高課堂教學質量，同時積極參加各種遠程教育培訓、教研活動，如集體備課，校內外聽課等，在去年被評為優(yōu)秀教師和瀘州市小學信息技術的市級骨干教師。

　　二、生活方面：

　　我倆于x年x月結婚，現生育一個小孩，才半歲多，但因各種原因家中老人無法給我們帶孩子，所以我這學期一直都是邊帶孩子邊上課，上課時孩子就讓同事幫著照顧，可是孩子畢竟還小，有時同事帶不住，孩子哭得稀里嘩啦的，甚是可憐!在學生和兒子之間兩邊忙，我一個人是在是力不從心，心力交瘁了!

　　因我們夫妻兩人兩地分居，丈夫不能夠很好的照顧我們母子倆，感情上也因此事而多次產生矛盾，生活上甚為不便;而且因為我教的是初中，要上早晚自習，早晚麻煩同事的話甚是不便，所以丈夫都經常到我的學校幫著上課，在x鎮(zhèn)和x鄉(xiāng)兩頭跑。

　　希望上級領導能體諒我們家庭生活上的不便與困難，審驗我們的調動申請，為一對熱愛教育事業(yè)的年輕教師，減少生活上的后顧之憂，所謂安居才能樂業(yè)，支持、鼓勵我們將教學工作搞得更好。

　　請同意我們的請求，將我(x)的'工作從x鄉(xiāng)調至x鎮(zhèn)。

　　如果上級同意了我們的調入，那么我們堅信，不用在x和x兩地往返奔波的我們，將能騰出的更多精力投入到教學工作中，我們將扎根x小學，為x的教育事業(yè)創(chuàng)造出更好的教學成果，為祖國偉大的教育事業(yè)添磚加瓦。

此致

敬禮！

　　申請人：×××

　　20××年××月××日

在編教師申請調動申請書3

教育局：

　　我于20xx年從A學校畢業(yè)后分配在b區(qū)從事教育工作，在A小學工作四年后，于20xx年7月調至B小學工作至今。因本人工作的A小學與家較遠、丈夫不在市區(qū)工作等原因，導致小孩年幼無法照顧等實際困難，特向領導提出申請，將本人調到離家較近的第一小學工作。20xx年12月，我與在縣上班的愛人結婚。20xx年我們按揭在購置了房屋。

　　我的父母在A市居住，愛人的`父母在縣城居住，均因年事已高，不能與我們一起居住，不能給我們提供任何幫助。我們的兒子今年4歲，現在市保幼院讀書，我們工作繁忙，根本無法親自接送。因為丈夫從事公安工作，無暇顧及家庭，教養(yǎng)兒子，以及家務勞動，都由我獨自承擔。因我們家至A小學較遠，長期以來，我一直在學校與家庭間奔波，疲倦之極，實在難以支撐。

　　為解決家庭實際困難，免除后顧之憂，更好的投身工作，我希望就近調入大公路第一小學工作。

　　請領導批準。

此致

敬禮！

　　申請人：×××

　　20××年××月××日

在編教師申請調動申請書4

尊敬的領導：

　　我叫翟彩霞，女，19xx年xx月出生，20xx年xx月畢業(yè)于xxxx學校，20xx年xx月被分配到xx鎮(zhèn)xx小學工作至今。一直從事小學語文教學工作兼班主任，本人于20xx年xx月至20xx年xx月，在xxxx大學進修漢語言文學專業(yè)，獲得本科文憑。

　　本人自從參加工作以來，一直熱愛教育事業(yè)，勤勤懇懇，認真做好各項教學工作，如期完成學校布置的各項教學任務，教學成果較好，多次在校做師范課教學。在每年組織的全縣青年教師學科能力競賽中成績優(yōu)秀，20xx學科能力競賽中成績全校第一，并參與榆林市青年教師學科競賽。

　　20xx年xx月，我與在縣城的愛人結婚。我們的二兒今年3周歲，又是上幼兒園的年齡，需要接送，我們工作繁忙，根本無法親自接送。現在愛人父母年歲已高，身體都不好，常年多病，靠藥物維持，奔波于各家醫(yī)院。弟妹在外求學，家中無人來照料老人和小孩，這給我們工作和生活都帶來了諸多困難。因為我們夫妻都在學校工作，無暇顧及家庭，教養(yǎng)孩子，以及家務勞動。希望上級領導能體諒我家庭生活上的不便與困難，審驗我的調動申請，為一個熱愛教育事業(yè)的年輕教師，減少生活上的后顧之憂，支持鼓勵我將教學工作搞得更好，同意我的請求，將我的工作調動到縣內職教中心或二完小。

　　如果上級同意了我的調入，那么，我堅信，不用在老君殿鎮(zhèn)和縣內往返奔波的`我，將能騰出的更多精力投入到教學工作中，創(chuàng)造出更好的教學成果，為子洲的教育事業(yè)添磚加瓦。最后，我再一次請求領導考慮到我的實際困難，同意我的工作調動。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書5

尊敬院領導：

　　您好，感謝您從百忙之中抽空閱讀此申請書。我于20xx年畢業(yè)后來我院，一直在xx學院工作，先后擔任過輔導員、學生黨支部書記、系辦主任，同時一直在x院兼課�，F想申請調動目前x院到x院教研室專職教師崗位。

　　在學院的這8年多的時間里，我得到了院領導和同事們的大力栽培和鼓勵，正因為這樣才有我今天的成績，使我從一個小小的輔導員成長為一個領導身邊的得力助手，同時也培養(yǎng)了我吃苦耐勞、勇于接受挑戰(zhàn)的精神和耐心細致的工作作風，還使我學到了更多做人的`道理。在此，我要衷心的感謝院領導對我的培養(yǎng)，感謝同事們對我的幫助。

　　但是，由于家中孩子太小，目前無人照顧，我無法安心坐班。父母已經60多歲了，之前為了能讓我們安心工作，已經讓父母幫忙照顧了兩年，現在父母身體都不同程度的出現問題，實在難以支撐。因此希望能調動到時間相對自由一點的專職教師崗位，這樣能有更多時間照顧家人。

　　另外，我大學本科是xx專業(yè)的，研究生也是學的xx，已獲得xx碩士。與貴院的很多教研室都有聯(lián)系，曾經在商務管理、物流管理、市場營銷、會計等教研室?guī)н^相關課程，反應優(yōu)良，上課排名一直在學院前35%以內。對于自己的專業(yè)，我仍然很喜歡，也不想屏棄，同時也一直在關注院的各專業(yè)現狀，相信將來自己能夠力所能及為xx院的專業(yè)建設和課程建設做出一定的貢獻。因此，希望能調動到相關專業(yè)的教研室做專職教師，具體教研室安排服從領導分配。

此致

敬禮！

　　申請人：×××

　　20××年××月××日

在編教師申請調動申請書6

尊敬的教育局領導：

　　本人xxx，1990年11月出生于xxxx。20xx年6月畢業(yè)于xxxxxx專業(yè)，畢業(yè)后一年參加了xxx特崗教師招聘，并于20xx年9月正式成為了xxxx的一名特崗教師，被分配到xxxxxxx參加教育教學工作。

　　在過去的一年里，本人始終熱愛教育事業(yè)，致力于教育教學工作，勤勤懇懇，認真做好各項工作，按質按量完成學校安排的各項教育教學任務。工作之余，本人不忘不斷地提高自我，優(yōu)化自我，完善自我，認真對待每一次學習、培訓、考核，時時處處力求提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和科學文化素養(yǎng)。

　　但在這一年里，我也忍受著路途奔波和心中牽掛的苦。由于父親長期工作勞累，換上了較嚴重的。脊椎病導致行動不便，目前在家鄉(xiāng)住院治療，每天都需要人照顧，而我是家中獨女，理應承擔這份責任。但是由于x學校距離xx市區(qū)有xxxx遠，交通不便，因此我每周回家十分不便，在家呆不了一天多就又要返回學校。這樣來回奔波使我很難照顧生病的`父親。

　　中國有句古話“百善孝為先”，但作為一位人民教師我深知自己肩上的重擔，我不愿放棄自己對教育事業(yè)的熱愛。所以，我希望能夠在不影響工作的情況下，對工作地點進行適當的調整，調往交通比較方便的xx市區(qū)，這樣既緩解了路途的奔波，自己的父母也能得到及時的照顧，我肯定會以更大的熱情和堅定的決心投入到教育戰(zhàn)線上。

　　因此，請求領導理解一個獨生子女孝順父母的心情，考慮到本人的實際情況，批準我的調動申請。謝謝!

此致

敬禮！

　　申請人：×××

　　20××年××月××日

在編教師申請調動申請書7

尊敬的教育局領導：

　　您好！

　　本人是xx鎮(zhèn)多別小學的教師，丈夫是xx中學的教師，安家在xx中學。為了工作，我每個星期一早上７點都要離家，開摩托車到多別小學；星期五下午放學又要開車回家，路途遙遠，經過很多偏僻的山頭，危險重重，來回一趟大概要一個小時。無論是感冒發(fā)燒，每個星期都要走上一趟，有突發(fā)事情時要來回幾趟，非常辛苦，影響工作。

　　我和丈夫兩地分居，風里來，雨里去，造成很多工作的不便和浪費時間不說，還有一個重要的問題急需解決，就是家婆年邁，行動不便，已經七十多歲，因家公和丈夫的.兄長意外去世，她由丈夫贍養(yǎng)，丈夫由于工作問題無法很好地照顧她，需要我照料她的日常生活。為了能調入xx中學，照顧家婆，本人已取得了中學教師資格證書，已就讀xx師范學院本科。

　　現我請求上級領導把我調到xx中學工作，以便更好地照顧我的家婆，也讓我和丈夫能夠安心工作，為人民的教育事業(yè)做出應有的貢獻，懇請領導幫助解決。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書8

尊敬的教育局領導：

　　您好!本人xxx，女，xx年x月出生，xx年畢業(yè)于xx大學xx學院，同時獲得理學學士學位。同年(xx年)通過xx市教育局教師招聘考試并分配到xx中學擔任xx教師。于xx年xx月轉正并聘用為中學二級教師。

　　本人自從參加工作以來，一直熱愛教育事業(yè)，勤勤懇懇，認真做好各項教育工作，如期完成學校布置各項教學任務，教學成果較好。同時積極參加繼續(xù)教育學習，努力提升個人業(yè)務水平。

　　但由于各種原因，本人申請調入xx中學進行任教。

　　個人發(fā)展原因：本人xx年分配到xx中學工作，由于當時英語老師緊缺，我服從了學校的教學安排，執(zhí)教了兩年的英語。對于xx科的教學無疑是一個很大的`阻礙，但我從沒放棄過xx科的教學。在執(zhí)教兩個班英語的同時，我還堅持執(zhí)教一個班的xx，同時帶領及輔導學生參加市的xx知識競賽并獲獎。由于山區(qū)學校對xx科教學的不夠城區(qū)學校成熟，對于個人業(yè)務水平的提高，我比城區(qū)的同類老師缺少了適合的環(huán)境及機會。

　　為了在能兼顧照顧家庭的同時在xx科教育事業(yè)上得到更大的提升，我懇請領導們同意我工作的調動。我堅信，不辛呂田和街口奔波的我會有更多的精力投入教育工作中，創(chuàng)造出更好的教學成果，為從化地理教育事業(yè)添磚加瓦。謝謝!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書9

尊敬的教育局領導：

　　您好！本人xxx，女，20xx年畢業(yè)于xx大學xx學院，同時獲得理學學士學位。同年（20xx年）通過xx市教育局教師招聘考試并分配到xx中學擔任xx教師。于20xx年xx月轉正并聘用為中學二級教師。

　　但由于各種原因，本人申請調入xx中學進行任教。

　　個人發(fā)展原因：本人20xx年分配到xx中學工作，由于當時英語老師緊缺，我服從了學校的教學安排，執(zhí)教了兩年的英語。對于xx科的教學無疑是一個很大的阻礙，但我從沒放棄過xx科的教學。在執(zhí)教兩個班英語的同時，我還堅持執(zhí)教一個班的xx，同時帶領及輔導學生參加市的知識競賽并獲獎。由于山區(qū)學校對xx科教學的不夠城區(qū)學校成熟，對于個人業(yè)務水平的`提高，我比城區(qū)的同類老師缺少了適合的環(huán)境及機會。

　　為了在能兼顧照顧家庭的同時在__科教育事業(yè)上得到更大的提升，我懇請領導們同意我工作的調動。我堅信，不辛呂田和街口奔波的我會有更多的精力投入教育工作中，創(chuàng)造出更好的教學成果，為從化地理教育事業(yè)添磚加瓦。謝謝！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書10

尊敬的教育局領導：

　　您好！

　　本人xxx，女，xxxx年x月出生，xxxx年畢業(yè)于xx大學xx學院，同時獲得理學學士學位。同年（xxxx年）通過xx市教育局教師招聘考試并分配到xx中學擔任xx教師。于xxxx年xx月轉正并聘用為中學二級教師。

　　但由于各種原因，本人申請調入xx中學進行任教。

　　個人發(fā)展原因：本人xxxx年分配到xx中學工作，由于當時英語老師緊缺，我服從了學校的教學安排，執(zhí)教了兩年的英語。對于xx科的`教學無疑是一個很大的阻礙，但我從沒放棄過xx科的教學。在執(zhí)教兩個班英語的同時，我還堅持執(zhí)教一個班的xx，同時帶領及輔導學生參加市的xx知識競賽并獲獎。由于山區(qū)學校對xx科教學的不夠城區(qū)學校成熟，對于個人業(yè)務水平的提高，我比城區(qū)的同類老師缺少了適合的環(huán)境及機會。

　　為了在能兼顧照顧家庭的同時在xx科教育事業(yè)上得到更大的提升，我懇請領導們同意我工作的調動。我堅信，不辛呂田和街口奔波的我會有更多的精力投入教育工作中，創(chuàng)造出更好的教學成果，為從化地理教育事業(yè)添磚加瓦。謝謝！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書11

xxx教育局：

　　您好！

　　我于1998年從xx學校畢業(yè)后分配在xx區(qū)從事教育工作，在xx小學工作四年后，于xxxx年7月調至xx小學工作至今。因本人工作的xx小學與家較遠、丈夫不在市區(qū)工作等原因，導致小孩年幼無法照顧等實際困難，特向領導提出申請，將本人調到離家較近的'xx路第一小學工作。1999年12月，我與在x縣上班的愛人結婚。xxxx年我們按揭在xx巷購置了房屋。

　　我的父母在xx市居住，愛人的父母在x縣居住，均因年事已高，不能來xx區(qū)與我們一起居住，不能給我們提供任何幫助。我們的兒子今年4歲，現在市保幼院讀書，我們工作繁忙，根本無法親自接送。因為丈夫從事公安工作，無暇顧及家庭，教養(yǎng)兒子，以及家務勞動，都由我獨自承擔。因我們家至xx小學較遠，長期以來，我一直在學校與家庭間奔波，疲倦之極，實在難以支撐。

　　為解決家庭實際困難，免除后顧之憂，更好的投身工作，我希望就近調入大公路第一小學工作。請領導批準。

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書12

尊敬的教育局領導：

　　本人xxx，_，19xx年xx月出生于xx。20xx年6月畢業(yè)于xxx專業(yè)，畢業(yè)后一年參加了xx特崗教師招聘，并于20xx年9月正式成為了xxx的"一名特崗教師，被分配到xxx參加教育教學工作。

　　但在這一年里，我也忍受著路途奔波和心中牽掛的苦。由于父親長期工作勞累，換上了較嚴重的脊椎病導致行動不便，目前在家鄉(xiāng)住院治療，每天都需要人照顧，而我是家中獨女，理應承擔這份責任。但是由于xx學校距離xx市區(qū)有xx遠，交通不便，因此我每周回家十分不便，在家呆不了一天多就又要返回學校。這樣來回奔波使我很難照顧生病的父親。中國有句古話“百善孝為先”，但作為一位人民教師我深知自己肩上的重擔，我不愿放棄自己對教育事業(yè)的熱愛。所以，我希望能夠在不影響工作的情況下，對工作地點進行適當的調整，調往交通比較方便的__市區(qū)，這樣既緩解了路途的奔波，自己的父母也能得到及時的照顧，我肯定會以更大的`熱情和堅定的決心投入到教育戰(zhàn)線上。

　　因此，請求領導理解一個獨生子女孝順父母的心情，考慮到本人的實際情況，批準我的調動申請。謝謝！

此致

敬禮！

申請人：申請書模板

　　__年__月__日

在編教師申請調動申請書13

市教育局領導：

　　您好！

　　我叫xx，家住本市燕頭鎮(zhèn)，目前任教于xx鎮(zhèn)xx初級中學。（20xx年7月于師專畢業(yè)后，被分配到xx鎮(zhèn)xx初級中學，后工作需要調至xx鎮(zhèn)xx初級中學從事數學教學工作至今。）工作七年以來，我一方面嚴于律己，勤懇教學，已經連續(xù)三年任教初三兩個班級的數學教學并擔任班主任工作，所教班級在歷次考核當中都名列前茅，我本人也多次被評為先進教育工作者另一方面我也積極要求上進。20xx年我參加了全國本科函授考試，并于今年年初拿到了xx大學數學教育專業(yè)本科畢業(yè)證書。

　　多年的教育教學工作讓我獲益匪淺，使我飽嘗了為人師的幸福，堅定了獻身教育的信念！于此同時，七年來，我也飽嘗了許多影響工作和生活的難以克服的艱辛！我家在燕頭鎮(zhèn)鎮(zhèn)北，孩子年幼，正在xx城南幼兒園上學，距家很遠，每天早晚，不管刮風下雨都要接送；我的父母又年邁并且體弱多病，他們自己都需要人照顧。但是，由于我工作于——，兩地相距較遠；再加上妻子在——衛(wèi)生院工作，離家也特別遠，我們根本無暇顧及家庭。所以每天我的孩子都由年邁的雙親辛苦接送，兩位老人年齡大，只敢騎三輪車，每次接送都耗時費力，讓我們無比心疼和愧疚。一旦遇到父母身體不佳，天氣惡劣，我和妻子都提心吊膽，百般牽掛，但又只能無可奈何！長期以來，我既要搞好教學，又要擔心家庭，一直在學校與家庭間奔波，并且隨著時間的推移，家庭的'負擔越來越重，各種事務越來越多，我的壓力也越來越大，越發(fā)感到難以支撐。

　　所以，為了解決家庭的實際困難，免除教育教學和學習生活的后顧之憂，更好的投身工作，我希望就近調入宣堡初級中學工作。肯請局領導理解并批準我的工作調動申請，不勝感激！

　　請領導批準！

此致

敬禮！

xxx

　　20xx年xx月xx日

在編教師申請調動申請書14

尊敬的各位領導：

　　我叫xxx，男，19xx年xx月xx日出生，20xx年畢業(yè)于云南師范大學美術教育專業(yè)參加工作，現在xx縣xx鎮(zhèn)xx二中任教，從事七、八年級的美術、地理、生物學科的教育教學工作。

　　我自參加工作以來。在工作上，一直熱愛教育事業(yè)，勤勤懇懇，認真做好各項教學工作，如期完成學校布置的各項教學任務，服從組織上的各項安排。在生活中，與同事和睦相處，并且積極參加各類活動。自身也得到了較好的發(fā)展與鍛煉。我因父母年事已高，長期以來身體不好，也常常進出于醫(yī)院，而我又離家較遠，對父母生活上的照顧諸多不便。再者，我未婚妻楊靜在威寧縣草海鎮(zhèn)中海小學任教，夫妻兩地分居，不便相互照顧。再此，我懇請學校及上級領導能體諒我家庭生活上的不便與所存在的困難，審驗我的調動申請，為我以后的.教育工作，減少生活上的后顧之憂，支持鼓勵我將教學工作做得更好，著重考慮我的請求，同意將我的工作調動到我家附近的威寧縣草海鎮(zhèn)保家中學。

　　在學校及上級領導同意我的申請的同時，我堅信，不用在草海1鎮(zhèn)與東風鎮(zhèn)之間往返的奔波，我將能擁有更多的精力與時間去從事我的教學工作，創(chuàng)造出更好的教學成果，為學生的全面發(fā)展與進步，為社會的和諧穩(wěn)定，綜合化的社會全民素質教育的提高奉獻自己的微薄之力。在這兒，真心感謝在這四年來悉心給我照顧與關懷的所有領導和同事，感謝你們一直來給我的鼓勵與支持。也感謝這一群熱愛生活熱愛學習的孩子們。感謝你們一直來對我的信任理解與寬容。

　　更感謝你們給我這樣一個機會，與你們一起共同成長、一起共同拼搏，一起共同努力！最后，懇請領導考慮到我的實際困難，同意我的工作調動。謝謝！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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