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病低保申請(qǐng)書

時(shí)間:2022-12-09 19:14:47 低保申請(qǐng)書 我要投稿

病低保申請(qǐng)書

  在如今這個(gè)年代,申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān),我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確。大家知道申請(qǐng)書的格式嗎?以下是小編收集整理的病低保申請(qǐng)書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

病低保申請(qǐng)書

病低保申請(qǐng)書1

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫于 xx,女,漢族,xx年x月x日出生,現(xiàn)年xx歲,家住x市x鎮(zhèn)x村x組。家有兩口人,現(xiàn)有口糧田9畝,兩間土平房。兩個(gè)女兒,均已結(jié)婚成家。

  本人在四年前,突然發(fā)病為腦干出血,好在,搶救及時(shí),撿回一條命;ㄈトf(wàn)多元,這給本來(lái)沒啥積蓄的家里,帶來(lái)了很大的生活壓力。腦干出血治愈后,也留下了后遺癥,身子經(jīng)常發(fā)木,走路不穩(wěn),手也不太好使了。平時(shí)生活雖然勉強(qiáng)能自理,但啥活也干不了了,有時(shí)做飯,都要老頭(丈夫)幫忙,甚至干脆他做。

  丈夫xx,歲數(shù)大了,也干不動(dòng)了,家里僅有的9畝地,也是兩個(gè)姑娘兩個(gè)女婿幫著種幫著收。這9畝地,也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我腦干出血治愈后,現(xiàn)在還有許多并發(fā)癥,經(jīng)醫(yī)院診斷,我還患有小腦萎縮、腦中風(fēng)、腦毛細(xì)血管出血等疾病。在這四年中,哪年都犯,每次犯病去市醫(yī)院搶救,都要花三四千元。現(xiàn)在我們老兩口,連農(nóng)村居民最低的生活保障標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到了。

  我聽說黨和政府對(duì)特別困難的農(nóng)民有政策照顧,可以申請(qǐng)低保,我異常高興。這里,我特向民政部門領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng),讓自己能享受農(nóng)村低保待遇。熱切希望領(lǐng)導(dǎo)能了解實(shí)情,批準(zhǔn)我的申請(qǐng)。

  此致。

敬禮!

 申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期

病低保申請(qǐng)書2

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,男,漢族,出生于1952年7月25日,今年61歲了,系xx市xx鎮(zhèn)xx村六組人。身份證:521521021956072527xx。無(wú)處安身的我,現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。

  因身患糖尿病,多年前,我已基本喪失了勞動(dòng)潛力。因?yàn)槲业牟。寻讶g土房賣掉,現(xiàn)已債臺(tái)高筑。老伴馬鳳金為了我,為了這個(gè)家,兩年前,便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艱難萬(wàn)般,自不必細(xì)說。眼下,寄住在老母親家,我又啥也不能干,老母親的一日三餐,老母親的洗洗涮涮,著實(shí)讓我受之有愧,寢食難安,

  目前,黨的惠民政策給予了弱勢(shì)群體以最大的生活保障,這讓我對(duì)生活有了信心。幾番斟酌后,特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出對(duì)我個(gè)人給予最低生活保障的申請(qǐng),請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情,批準(zhǔn)為荷!

  當(dāng)然,我相信黨和人民政府,會(huì)批準(zhǔn)我的低保申請(qǐng),切實(shí)解決我的實(shí)際困難。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:

病低保申請(qǐng)書3

  尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xx,現(xiàn)年 62歲,家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長(zhǎng),1988年至20xx年任xx村支部書記,在任期間,我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進(jìn)村公路;領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進(jìn)村進(jìn)寨;組織全體村民擴(kuò)建池塘,解決了當(dāng)時(shí)頭等“三大難”的交通問題?x通電問題?x農(nóng)田灌溉問題,為集體事業(yè)忘我工作,鞠躬盡瘁,深得組織的信任和群眾的擁戴。

  然而,我不幸在20xx年患坐骨神經(jīng)疾病,無(wú)情的病魔使我無(wú)法工作和勞動(dòng),于當(dāng)年年底主動(dòng)辭職,全家老小的重?fù)?dān)就壓在妻子一個(gè)人身上。如今,我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì),每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病,積勞成疾,已經(jīng)不能再下田地干活,喪失了基本的勞動(dòng)能力;不孝獨(dú)子常年在外省靠賣體力為生,生活過得風(fēng)餐露宿,對(duì)我二老生老病痛不管不問也無(wú)能力照顧。我兩個(gè)老人生活過得捉襟見肘,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。

  幸好,我聽說中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧,可以申請(qǐng)低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保,以度過目前的艱難時(shí)日。

  我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī),向我伸出援助之手!

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:××× 年× 月×日

病低保申請(qǐng)書4

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,男,漢族,出生于1952年7月25日,今年61歲了,x市x鎮(zhèn)x村六組人。身份證:x。無(wú)處安身的我,現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。因身患糖尿病,多年前,我已基本喪失了勞動(dòng)能力。因?yàn)槲业牟,已把三間土房賣掉,現(xiàn)已債臺(tái)高筑。老伴馬鳳金為了我,為了這個(gè)家,兩年前,便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艱難萬(wàn)般,自不必細(xì)說。眼下,寄住在老母親家,我又啥也不能干,老母親的一日三餐,老母親的洗洗涮涮,著實(shí)讓我受之有愧,寢食難安。

  目前,黨的惠民政策給予了弱勢(shì)群體以最大的生活保障,這讓我對(duì)生活有了信心。幾番斟酌后,特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出對(duì)我個(gè)人給予最低生活保障的申請(qǐng),請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情,批準(zhǔn)為荷!當(dāng)然,我相信黨和人民政府,會(huì)批準(zhǔn)我的低保申請(qǐng),切實(shí)解決我的實(shí)際困難。

  此致。

敬禮!

  申請(qǐng)人:xx

病低保申請(qǐng)書5

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我叫xxx,戶籍為xxx,現(xiàn)年xx歲,體弱多病,20xx年病休至今。此刻我離異孩子跟我,孩子正在上高中,家里嚴(yán)重透支,此刻生活舉步維艱。我(上有年邁的父母需要贍養(yǎng),)(不知是否屬實(shí),如果有就寫上),下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng),自我也的經(jīng)?床〕运帲胰说纳钭屛沂值木拘,不明白怎樣辦才好。幸好,聽說我們的這種狀況能夠申請(qǐng)低保,所以我特向您們申請(qǐng)低保,以度過目前的艱難時(shí)日。

  我相信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:

病低保申請(qǐng)書6

交口鄉(xiāng)鋪上村村委:

  我叫張桂娥,女,67歲,漢族,終身務(wù)農(nóng),現(xiàn)居交口鄉(xiāng)鋪上村。由于丈夫早逝,家境長(zhǎng)期貧寒,現(xiàn)又逐漸衰老,早年長(zhǎng)期過渡勞苦,致使此刻老病纏身,胃病、關(guān)節(jié)炎時(shí)時(shí)困擾著我,已不能下田干生活。兒女雖已成家,但因?yàn)樵缙诘膯斡H家境,都讀書不多,沒有工作,沒有固定生活來(lái)源,只靠打零工維持著各自的.基本生活,根本沒有潛力照顧我。致使我此刻生活十分拮據(jù),醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)更是沒有保障。為此,我特向政府申請(qǐng)農(nóng)村低保,請(qǐng)求政府幫忙我解決我的實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī)。望政府、村委及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:

病低保申請(qǐng)書7

尊敬的各級(jí)各位領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!申請(qǐng)人,董光金,性別,男。x年x出生,民族漢,職業(yè)務(wù)農(nóng),家住濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)x付村。我20x年患癌癥,做手術(shù),和化療負(fù)債x萬(wàn)元。對(duì)于我們這樣的普通家庭來(lái)說,已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字,加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生,農(nóng)作物大大減產(chǎn),致使家里收入更少,使我家收支極不平衡,支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入,使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地?倿樗鼈改X筋。為了給我治病,經(jīng)常是東拼西湊,通過親戚支援,妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理,女兒還在上學(xué),生活難以維持。為了孩子順利完成學(xué)業(yè),實(shí)現(xiàn)他的夢(mèng)想,加之我患有癌癥,后期治療還需要很多錢,經(jīng)過幾番斟酌,我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶,希望獲得政府的補(bǔ)助,以此緩解我家在經(jīng)濟(jì)上面臨的特困境地,在此我家表示衷心感謝。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:董x

病低保申請(qǐng)書8

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你好!我叫xxx,是有城區(qū)戶口卻要租房住的人,租房面積為40平米,家中有六個(gè)人,我家沒有固定收入,平均不到500元,家中生活困難。我的家庭情況是: 我父親,年老多病,曾有精神病病歷,一直是屬于被照顧的對(duì)象。 我母親,重度哮喘病,打個(gè)噴嚏也要半條命的主。

  我本人,小學(xué)文化無(wú)固定工作,偶爾有一些跑船的散工做,又體弱多病做不了太多活。

  妻子xxx,1974年出生,沒有參加過工作,沒有任何收入。 大女兒xxx,20xx年出生,現(xiàn)在正在上小學(xué)。 小女兒xxx,20xx年出生,嗷嗷待哺。

  無(wú)文化,無(wú)工作,無(wú)健康的“三無(wú)”家庭實(shí)在讓日常生活舉步維艱,最低的生活也是一種奢望。再加上父母年老多病,昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān),但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難,如今只能讓我命懸一線。當(dāng)我聽說還可以向政府申請(qǐng)低保,我非常高興,本來(lái)已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光。鑒此,特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難,給予我最低生活保障。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:(手寫)

  20xx年x月x日

病低保申請(qǐng)書9

x縣xx鎮(zhèn)xx村委:

  我叫xxx,家中5口人,F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是1998年住房改革時(shí)購(gòu)買的公有住房。住房面積為46。1平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請(qǐng)低保。我的家庭狀況是:我本人,1948年生,慢性氣管炎哮喘病,長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于1998年病退。工廠給生活費(fèi)207元,再無(wú)其它收入。妻子,王秀芝,1950年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐明軍,1973年生,先天性呆傻,無(wú)工作無(wú)收入。

  我還有一女兒叫xxx,1977年生。現(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒,2周。她家生活也很困難,不能給我生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低!方o予我最低生活保障

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期

病低保申請(qǐng)書10

人民政府民政辦:

  申請(qǐng)人:xxx,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住xx_鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號(hào)。

  本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在xx醫(yī)院、x縣中醫(yī)院、x縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在x州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下:

  首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。

  其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448。4元。

  再次在xxx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307。9元。

  最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。

  其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。

  病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471。3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。兩項(xiàng)合幣:xxx。3元。

  因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。

  因此,本人特向xxx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!

  此敬

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年x月xx日

病低保申請(qǐng)書11

  XX鄉(xiāng)政府、民政局:

  我叫XXX,今年XX歲,系XXXXX人。

  我兒子XXX(男,身份證號(hào)XXXX,XXXX人),系精神病患者,生活不能自理,且我們都有病,常年吃藥打針,生活十分困難,為此,特申請(qǐng)貴政府給予我兒子XXX辦理低保。

  特此申請(qǐng)

  申請(qǐng)人XXX( 只能是監(jiān)護(hù)人申請(qǐng),須他的父母)

  年月日

病低保申請(qǐng)書12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!我是x市x鎮(zhèn)x合作社x村的一個(gè)農(nóng)民,名叫x,是個(gè)51歲的人了。在過去的歲月里,我一直過著貧窮拮據(jù)落魄潦倒的生活,不管生活如何艱辛苦楚,日子如何悲戚難熬,我都沒有向組織向社會(huì)向黨乞求過施舍和幫助,因?yàn)槲疫可以靠自己有力的年輕的雙手糊口。然而時(shí)至今日,老態(tài)龍鐘、百病纏身的我實(shí)在無(wú)法再繼續(xù)維系我今后的生活了,因?yàn)椋?/p>

  一、坎坷一生暗垂淚,疾病纏身自哀嘆

  小時(shí)候,我就身體虛弱、骨瘦如柴,抵抗能力差,經(jīng);疾,因?yàn)橐淮胃邿掷m(xù)幾天不退,家里窮,拿不出錢來(lái)給我治療,所以引起了永久性的腦損傷,讓我成為了一個(gè)神志不清,有點(diǎn)瘋癲,自己不能控制自己的人,這是對(duì)我來(lái)說是致命的打擊,摧毀我一生的禍根。上不了學(xué),念不到書,學(xué)不了本領(lǐng),賺不了錢,因此一直沒有娶到媳婦,我孤單只影、煢煢一身蜷縮在家徒四壁的屋里,痛苦和淚水、驚惶和無(wú)助、失落和悲傷、不幸和歧視伴隨著我走過了許許多多悲涼的歲月。屋漏又逢連夜雨,我總是三天隔五來(lái)病,不是胃潰瘍、頸椎炎、關(guān)節(jié)炎,就是瘋瘋癲癲地鬧頭痛,家里人也為我四處籌錢治療我的疾病,但仍然沒有好轉(zhuǎn),我的一生真的很悲涼!

  二、身無(wú)分文賺錢技,茍且偷生謝母親

  由于我是一個(gè)頭腦有問題的人,學(xué)技術(shù)去工作曾經(jīng)何時(shí)我也嘗試過,

  但都沒有成功,因?yàn)槲业氖帜_都不聽我的使喚和控制,不管我有多努力和積極,耐心和信心,都不能像正常人一樣工作賺錢生活,我痛苦艱難地活了過來(lái),這都要?dú)w功于我母親的悉心照料,因?yàn)楦赣H早早就過世了,所以假如沒有母親的照顧,我想我早就命喪黃泉,撒手歸西了。過去,母親年輕,可以出外賺錢,或在家里種些糧食作物養(yǎng)活自己和我,勉強(qiáng)過活,F(xiàn)在,母親已經(jīng)70有余,年邁體弱了,不能外出干苦工,賺錢的途徑也沒有了,如今,我和母親相依為命,節(jié)衣縮食,因?yàn)槲覀冎荒芸磕赣H每月130元的養(yǎng)老金來(lái)艱難生活。假如母親一旦離開人世,我就失去了生活的支柱,沒有任何收入來(lái)源,無(wú)異于等死了。

  三、心灰意冷身如死,遂求慷慨解我囊

  我的心在劇痛在滴血,在指責(zé)責(zé)備自己無(wú)能的同時(shí),我的心也在真誠(chéng)地向各位領(lǐng)導(dǎo)呼叫:在我自強(qiáng)自立的同時(shí),依然需要社會(huì)的關(guān)懷和照顧。懇切希望領(lǐng)導(dǎo)體恤,為我雪中送碳,伸出援助之手,解燃眉之急。我相信在這個(gè)“以人為本”的和諧社會(huì),黨的惠民政策一定會(huì)向我們這些弱勢(shì)群體傾斜,我的低保申請(qǐng)也會(huì),得到批準(zhǔn),那我將不勝感激。

  最后,祝各位領(lǐng)導(dǎo)身體健康,工作順利,家庭幸福.我一定會(huì)以踏實(shí)的行動(dòng),感恩的品質(zhì),文明的形象來(lái)報(bào)答社會(huì),感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的幫忙。謝謝您們了!

  此致

敬禮

  申請(qǐng)人:xx

病低保申請(qǐng)書13

  尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xxx,男,漢族,出生于 1952年 7月 25日,今年61歲了,系Xx市Xx鎮(zhèn)Xx村六組人。身份證:52152102197XX。無(wú)處安身的我,現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。

  因身患糖尿病,多年前,我已基本喪失了勞動(dòng)能力。因?yàn)槲业牟,已把三間土房賣掉,現(xiàn)已債臺(tái)高筑。老伴馬鳳金為了我,為了這個(gè)家,兩年前,便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了,常年在外,辛苦和艱難萬(wàn)般,自不必細(xì)說。眼下,寄住在老母親家,我又啥也不能干,老母親的一日三餐,老母親的洗洗涮涮,著實(shí)讓我受之有愧,寢食難安,

  目前,黨的惠民政策給予了弱勢(shì)群體以最大的生活保障,這讓我對(duì)生活有了信心。幾番斟酌后,特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出對(duì)我個(gè)人給予最低生活保障的申請(qǐng),請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情,批準(zhǔn)為荷!

  當(dāng)然,我相信黨和人民政府,會(huì)批準(zhǔn)我的低保申請(qǐng),切實(shí)解決我的實(shí)際困難。!

  申請(qǐng)人:

  申請(qǐng)日期:××× 年× 月×日

病低保申請(qǐng)書14

尊敬的xx:

  我是原xx-xx單位的下崗工人,叫xx-x,全家x口人,妻子無(wú)職業(yè),患風(fēng)濕、心臟病等多種疾病,女兒患xx-x病,母女均傷失了勞動(dòng)能力,家庭沒有經(jīng)濟(jì)來(lái)源,現(xiàn)僅靠低保維持一家人生活,生活十分困難,為了能保證最低的生活水平,特再次向政府申請(qǐng)能夠給予最低生活保障費(fèi)。

  申請(qǐng)人:xx

  xx年x月xx日

病低保申請(qǐng)書15

X縣XX鎮(zhèn)XX村委:

  我叫XXX,性別,XXXX年XX月XX日出生,民族,現(xiàn)均住XX縣XX鎮(zhèn)XX村X組。因我們夫妻二人年老多病,我是一位普普通通的農(nóng)民(李某)因大兒子(李瓏)在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒所導(dǎo)致的小兒麻痹殘疾人,生活不能夠自理,智力低下,生活完全不能自理,致使家庭異常困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有固定的生活來(lái)源,常常是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。幸好,我聽說我的這種情況可以申請(qǐng)低保,心里非常高興高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考,特向您們申請(qǐng)低保,以度過目前的艱難時(shí)日。

  我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手! 請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低!方o予我最低生活保障。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:***

  20xx年X月XX日

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