城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度計劃
城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度計劃
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，各級、各有關部門積極行動，協(xié)調(diào)配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務目標，扎實推進各項改革，現(xiàn)確定醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度重點工作安排。
一、總體要求
深入貫徹落實《關于深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》和《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知》精神，緊緊圍繞“�；�、強基層、建機制”，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。
二、實施時間
年度醫(yī)改工作的實施時間為年4月至年3月。
三、工作任務
�。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設
1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。
�。�1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達到192917人。其中城鎮(zhèn)職工55104人，城鎮(zhèn)居民137813人。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（區(qū)人力資源和社會保障局負責）
�。�2）基本解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（區(qū)人力資源和社會保障局負責）
�。�3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在99%以上。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
2、進一步提高基本醫(yī)療保障水平。
（1）提高籌資標準。年上半年，各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準為每人每年不低于100元；從7月1日起，對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局負責）
（2）加快推進門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達到100%，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診報銷比例明顯高于醫(yī)院。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
�。�3）提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例有所提高。確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
�。�4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鎮(zhèn)所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（區(qū)民政局負責）
�。�5）積極做好兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作。（區(qū)衛(wèi)生局、民政局、人力資源和社會保障局負責）
3、提高基本醫(yī)保基金管理水平。
（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在全部城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付醫(yī)療費用中需個人承擔的部分。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
�。�2）做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
�。�3）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇部分臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制。逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，科學論證、有序開展基本醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)保管理服務。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
（二）初步建立國家基本藥物制度
1、進一步推進國家基本藥物制度實施。
�。�1）擴大基本藥物制度實施范圍，在政府舉辦的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施國家基本藥物制度。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局負責）
�。�2）實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。（區(qū)衛(wèi)生局、物價局負責）
�。�3）規(guī)范基本藥物招標配送，落實基本藥物省級統(tǒng)一招標采購配送的有關規(guī)定，保障基本藥物的質(zhì)量和供應。（區(qū)衛(wèi)生局、物價局負責）
（4）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應變化。（區(qū)物價局負責）
�。�5）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
（6）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，完善區(qū)級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監(jiān)管分局負責）
�。�7）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確�；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
2、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。
�。�1）落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，積極探索多渠道補償，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。（區(qū)財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負責）
�。�2）鼓勵探索通過購買服務的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。（區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
�。�3）探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入到基本藥物制度實施范圍，規(guī)范合理的補償辦法。（區(qū)衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局負責）
3、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。
�。�1）已實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位按照統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進績效工資政策的落實。（區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局、人口計生局負責）
�。�2）科學合理確定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。穩(wěn)步推行能進能出的人員聘用制，建立以服務質(zhì)量、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（區(qū)編辦、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責）
4、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。
推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務、上門服務、開展巡回醫(yī)療，為城鎮(zhèn)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，明顯提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
�。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系
1、進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設。年內(nèi)完成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改擴建項目；擴建青年路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，確保按期竣工投入使用。（區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、街道辦事處負責）
2、啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。
（1）為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學生；安排4名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。鞏固和完善三級醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院長期對口協(xié)作關系，安排3名區(qū)級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負責）
（2）制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務。積極開展為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員、城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員實行全員在崗培訓，落實持證上崗。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局負責）
3、發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的網(wǎng)底功能。
完成20處村中心衛(wèi)生室改擴建、178處新農(nóng)合布點任務。符合新農(nóng)合報銷條件的村衛(wèi)生室，落實以藥品配送為重點的一體化建設任務，提高報銷比例；積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。（區(qū)衛(wèi)生局、財政局、各鎮(zhèn)街道、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)負責）
（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
1、完善9類基本公共衛(wèi)生服務。
�。�1）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到95%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到70%，提高居民健康檔案信息化水平。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
（2）制定基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法，提高服務效率和效益。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
2、繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目。
�。�1）對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，年再補種2035人。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
�。�2）對1753名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（區(qū)衛(wèi)生局、人口計生局負責）
�。�3）為200名貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
�。�4）落實年800戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務，確保中央、省、區(qū)級補助資金按時足額到位。（區(qū)衛(wèi)生局、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)負責）
（5）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
（五）推進公立醫(yī)院改革試點
積極開展公立醫(yī)院改革試點，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效實現(xiàn)形式，推進公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革。（區(qū)衛(wèi)生局負責）
四、保障措施
（一）提高認識，加強領導。區(qū)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全區(qū)的改革工作。區(qū)政府有關部門要根據(jù)國家出臺的配套文件及省、市相關貫徹落實意見，及時研究制定我區(qū)的貫徹落實意見。醫(yī)改工作完成情況納入年度考核指標體系。
�。ǘ┩怀鲋攸c，落實資金。要按照國家、省、市的統(tǒng)一部署，抓住關鍵環(huán)節(jié)，突出工作重點，認真落實各項投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，完善補償辦法，切實保障改革所需資金，加強資金使用管理，提高資金使用效益。
（三）加強宣傳，正確引導。堅持正確的輿論導向，加強宣傳教育，引導社會各界和廣大人民群眾理解、支持和積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。采取多種形式，廣泛宣傳改革的目標任務和主要政策措施，正確引導社會預期，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
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