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家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案（精選15篇）
為有力保證事情或工作開展的水平質量，預先制定方案是必不可少的，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。制定方案需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 1
根據(jù)《關于做實做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)基層函20xxx4號）和《關于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務試點的指導意見》（豫發(fā)改醫(yī)改〔20xx〕 2xx3號）要求,結合我縣工作實際，制定本方案。
一、目標人群
我縣范圍內的建檔立卡貧困人口和重慢病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人群）等。
二、目標任務
20xx年力爭實現(xiàn)重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務率達90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務達100%。
三、服務內容
簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，至少包括以下內容。
�。ㄒ唬┗竟残l(wèi)生服務按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。
（二）基本醫(yī)療服務鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務的依從性。簽約醫(yī)生服務的檔案由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。
�。ㄈ┙】翟u估以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。
�。ㄋ模┺D診服務如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續(xù)，引導患者合理有序就醫(yī)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。
四、簽約模式
根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，簽約服務由縣鄉(xiāng)兩級組建健康服務團隊包鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術人員包村、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全縣范圍內將簽約服務形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。
�。ㄒ唬┖灱s主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子，與縣鄉(xiāng)健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。
�。ǘ┖灱s形式為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。簽約醫(yī)生免費為居民提供基本衛(wèi)生服務，對新農合服務項目按照有關規(guī)定收取一般診療費，自費部分自交或扣減家庭賬戶。對于簽約服務居民，在服務項目、收費、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。在雙方充分了解簽約服務內涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的.人數(shù)控制在1000人左右。
�。ㄈ┖灱s周期家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
�。ㄋ模┖灱s責任鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
五、補償與考核
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步完善簽約服務的補償機制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與對應的簽約數(shù)量、服務質量和公共衛(wèi)生服務提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應得報酬及時、足額到位。轄區(qū)內簽約服務人口不再重復拉入公共衛(wèi)生服務考核和經費補償
�。ㄒ唬┭a償方式按照上級簽約服務補償標準執(zhí)行。
�。ǘ┛冃Э己丝h衛(wèi)計委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務激勵機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的積極性。簽約服務工作考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務數(shù)量、質量和簽約對象滿意度等，其結果作為補助資金撥付的依據(jù)。
六、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導各醫(yī)療機構要高度重視簽約服務工作，要成立“家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組”，要把簽約服務與健康扶貧政策、村衛(wèi)生室標準化建設和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動相結合。要層層落實工作責任，組織動員鄉(xiāng)村和社會各方力量積極參與支持這項工作。要組成專門管理組織，明確專人負責，加強組織宣傳，落實工作責任�？h鄉(xiāng)健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。
�。ǘ┞鋵嵔涃M保障簽約服務的補償經費來源由公共衛(wèi)生服務補助、個人付費和財政專項補助等組成。補助額度與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務提供量、公共衛(wèi)生服務提供量、居民滿意度等緊密掛鉤。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補償?shù)幕竟残l(wèi)生服務經費，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂的服務數(shù)量和質量，通過考核結果，給予補助，鼓勵多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務的新增的新農合補償費用，按照實際簽約服務量進行撥付。補助經費實行預撥制，每年年初由縣衛(wèi)計委將一定比例的補償經費撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再有衛(wèi)生院撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經績效考核后發(fā)放。
�。ㄈ┘訌娍己思钜晟坪灱s服務的補償機制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘�？h衛(wèi)計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的，予以通報批評。
�。ㄋ模┮�(guī)范服務模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度，為簽約服務提供技術支撐。
（五）廣泛宣傳發(fā)動各地要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現(xiàn)出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 2
為扎實做好“醫(yī)衛(wèi)融合”試點和家庭醫(yī)生簽約服務工作，充分調動院村醫(yī)務人員參與家庭醫(yī)生簽約服務的積極性，提高轄區(qū)建檔立卡貧困戶和重點人群等家庭醫(yī)生簽約服務的受益面，經院班子研究決定特制定本績效考核方案。
一、家庭醫(yī)生簽約的考核目標
1.建立健全領導組織和督察考核機制
2.將各團隊家庭醫(yī)生簽約服務情況納入年終年度績效考核
3.每一團隊的服務數(shù)量，服務質量，群眾滿意度，將作為崗位績效考核工資分配的主要依據(jù)和聘用崗位的參考依據(jù)。
4.鼓勵家醫(yī)團隊各成員多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。充分調動團隊各成員的參與積極性和簽約居民的滿意度。
二、家庭醫(yī)生簽約的服務任務指標
完成團隊轄區(qū)戶籍人口數(shù)的30%，完成轄區(qū)建檔立卡貧困戶的100%，完成重點人群簽約的60%。
三、家庭醫(yī)生簽約服務的人員構成
我院現(xiàn)有4個家庭醫(yī)生服務團隊，各團隊包含隊長一名，家庭全科醫(yī)生一名，注冊護士2名，公衛(wèi)人員2到3名，鄉(xiāng)醫(yī)若干名，為更好的做好醫(yī)衛(wèi)融合工作，調動全院職工的積極性，其余各科室人員及村網(wǎng)格員婦幼專干也可以參與工作，由各團隊隊長負責安排協(xié)調工作。
四、家庭醫(yī)生簽約團隊的績效考核內容和辦法
1.實現(xiàn)百分制考核制度�？己藘热莅ê灱s服務數(shù)量，下鄉(xiāng)履約服務量化管理，履約服務質量管理，簽約服務群眾知曉率，簽約服務效果滿意度等方面。具體考核分值以院辦公室考核細則為準。
2.簽約服務履約質量核查要求
按（國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范）的要求，對國家基本公共衛(wèi)生服務的14項服務內容進行分類規(guī)范落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生以前承擔的基本公共衛(wèi)生服務也納入團隊進行考核，由院考核小組分別對各家醫(yī)團隊服務情況進行考核。
3.簽約服務績效考核管理
按上級家庭醫(yī)生簽約服務管理要求，院考核小組對各團隊考核實行百分制（具體考核方案見院辦公室考核細則）。達到考核標準后予以發(fā)放考核經費，做到�？顚Ｓ茫弦�(guī)使用。衛(wèi)生院對服務團隊簽約履約服務考核原則上每季度考核一次，履約服務質量分半年考核和年終考核，按考核結果及時發(fā)放服務團隊的考核績效。（績效考核的發(fā)放以上年下?lián)芄残l(wèi)生經費及今年縣醫(yī)共體對我院考核及發(fā)放公共衛(wèi)生資金為基礎）
4.服務團隊的.二次分配管理
服務團隊的二次分配管理以量化評分為參考標準。服務團隊成員之間要互相配合，認真履約服務，提高家庭醫(yī)生簽約履約服務質量。成員間按一定比例確定考核系數(shù)，鼓勵“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”。成員的考核細則采取積分制，以工作量和工作完成記錄為考核依據(jù)。團隊績效杜絕以下鄉(xiāng)補貼，工作餐，加班費等進行開支。
五、家庭醫(yī)生簽約服務要求
1.加強組織領導。院成立了“醫(yī)衛(wèi)融合”辦公室，工作領導小組，績效考核小組。各團隊要明確分工，落實職責，確保家庭醫(yī)生簽約工作取得實效。
2.廣泛發(fā)動宣傳。充分利用家醫(yī)團隊入戶，宣傳欄，宣傳單，建立健康群等多種方式開展宣傳活動。家醫(yī)團隊要充分告知簽約群眾簽約的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民接受簽約服務。
3.加強經費管理。嚴格按照縣衛(wèi)建委，醫(yī)共體及上級主管部門對專項資金管理的要求，�？顚Ｓ�。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 3
為做好我縣20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務評價工作，進一步規(guī)范實施好家庭醫(yī)生簽約服務，加強我縣家庭醫(yī)生簽約服務管理，提高服務質量和效果，促進20xx年家庭醫(yī)生簽約服務目標任務的全面落實，切實增強群眾獲得感和滿意度，根據(jù)本縣實際情況，特制定本評價方案。
一、考評依據(jù)
《關于做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函[20xx]388號）、《關于印發(fā)廣東省家庭醫(yī)生簽約服務評價方案（20xx-20xx年）的通知》(粵衛(wèi)函〔20xx〕205號)。
二、考評目的
根據(jù)20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務目標任務，了解各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）家庭醫(yī)生簽約服務組織管理、項目任務完成情況和實施效果，總結經驗和亮點，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見，促進項目規(guī)范管理和服務質量提高。
三、考評原則
堅持公平、公正、公開，做到科學可行、嚴謹規(guī)范；要求逐級評估，持續(xù)改進項目；突出重點、亮點，鼓勵創(chuàng)新模式；實施獎罰并重、落實跟蹤整改。
四、考評對象
考核評估對象包括各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）承擔家庭醫(yī)生簽約服務的.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他相關服務提供機構。
五、考評內容
考核評估內容包括20xx年家庭醫(yī)生簽約服務制度建設、軟硬件建設、履約服務等三個部分。考核評估實行百分制，縣級組織的現(xiàn)場評估中，制度建設、軟硬件建設和履約服務三部分參考分值分別為16分、18分和66分。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）可結合本地實際情況，制定并細化轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務績效考核評估方案和考核指標體系。
六、考評周期
20xx年1月1日至12月31日為評估年度周期。
七、考評程序
�。ㄒ唬┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和其他相關服務提供機構定期開展自查自評。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上每季度組織一次對家庭醫(yī)生團隊評估。
（二）縣級至少每年對轄區(qū)內承擔家庭醫(yī)生簽約服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行考核評估，考核機構覆蓋面應當達到100%，并按照指標體系進行全面考核。年終考核后形成年度考核報告上報市衛(wèi)生健康局。
八、考核方法
考核采取查閱資料、座談訪談、問卷調查等方法，注重關鍵指標完成情況及資料真實性復核。具體方法包括：
（一）查閱資料。收集、查閱和核實項目組織管理、自查評估報告及有關數(shù)據(jù)，查閱和核實會計憑證、健康檔案和其他項目工作記錄。
�。ǘ┳勗L談。聽取有關家庭醫(yī)生簽約服務執(zhí)行情況的簡要介紹，與項目相關人員進行訪談，了解項目實施進展情況，交流有關意見，收集項目工作有關建議。
�。ㄈ﹩柧碚{查。問卷主要包括核實各類服務真實性及服務質量的問卷、居民知曉率滿意度問卷等兩類。主要通過電話訪談、入戶訪談、現(xiàn)場測試等方式進行調查。居民知曉率滿意度調查，根據(jù)實際情況，由現(xiàn)場評估組同步實施。
�。ㄋ模┲笜藦秃恕，F(xiàn)場抽取指標進行復核，復核結果計入最終成績。
九、考核評估結果應用
�。ㄒ唬┰u估結果及時全縣通報并向市匯報。
�。ǘ⿲δ甓瓤己私Y果排名最后3名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要領導、分管領導、科主任由縣衛(wèi)生健康局直接約談，要求查找原因，提出整改意見，限時整改。對限時整改仍不重視，工作仍不到位，在上級考核中成績較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）兩級有關部門名義向本級干部管理權限的組織人事部門提出對該單位主要領導進行組織問責處理。
�。ㄈ┛h級考核結果作為績效工資和年度考核依據(jù)�？h級考核結果作為發(fā)放基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要領導以及工作人員績效工資、評定年度考核等級的依據(jù)。
十、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。實施家庭醫(yī)生簽約服務，是深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。衛(wèi)健部門要高度重視家庭醫(yī)生簽約服務評價工作，將其納入項目年度工作計劃，加強合作，共同組織實施。
�。ǘ┮�(guī)范考評工作。衛(wèi)健部門要加強對考評工作的管理和指導，健全管理制度和工作流程，提高項目管理和評估能力。培養(yǎng)家庭醫(yī)生簽約服務管理人才，加強以簽約協(xié)議書、健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)在項目管理和評價中的應用，充分聽取評估人員和被評估機構的意見，不斷完善和改進績效評估工作。
（三）落實監(jiān)督管理。衛(wèi)健部門要加強對評估工作的監(jiān)督，建立評估質量負責制，組織專人對評估現(xiàn)場進行巡查，監(jiān)督評估的質量和效率。嚴格評估紀律，要輕車簡從，嚴禁超標準接待、贈送禮品，杜絕提供虛假材料、妨礙評估工作正常開展等影響評估秩序的情況發(fā)生。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 4
為穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，考核評價家庭醫(yī)生簽約服務績效，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對家庭醫(yī)生團隊進行績效評價，制定本考核方案如下。
一、考核目的
通過家庭醫(yī)生簽約服務績效考核，督促和指導家庭醫(yī)生簽約服務工作任務落實，引導家庭醫(yī)生為簽約居民提供可及、綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理服務，提升簽約服務績效。
二、考核內容
組織管理、簽約服務規(guī)范、簽約服務執(zhí)行效果、簽約服務效果評價（具體詳見附件1）。
三、考核對象
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，臨江社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
四、考核方式
采取現(xiàn)場考察、查閱資料、電話調查、問卷調查等方式。
五、考核時間
12月上旬，具體時間另行通知。
六、考核結果應用
1.家庭醫(yī)生簽約服務績效考核100分，占年度基本公共衛(wèi)生服務績效考核分值的30%。
2.簽約服務經費預算標準根據(jù)縣府辦（杭政辦〔20xx〕307號文），20xx年家庭醫(yī)生簽約服務費100元/年/人；其中基本公共衛(wèi)生服務經費支付40元/年/人、醫(yī)保基金支付40元/年/人、簽約居民個人經費支付20元/年/人（暫免）。20xx年預算標準為80元/年/人。
3.考核結果與補助經費掛鉤。年終考核總得分≥85分，給予補助經費的全額；總得分≥75分未達85分，給予補助經費的90%；總得分≥65分未達75分，給予補助經費的80%；總得分≥60分未達65分，給予補助經費的70%；未達60分的`，給予補助經費的50%。
各衛(wèi)生院將家庭醫(yī)生簽約服務工作納入本單位績效考核，考核家庭醫(yī)生團隊的簽約服務數(shù)量、服務規(guī)范與服務效果及簽約居民滿意度，考核結果與簽約服務補償費用掛鉤。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 5
為扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，準確評價各單位工作成績，指導做好家庭醫(yī)生簽約服務績效評價工作，制定本方案。
一、考核目的
通過建立家庭醫(yī)生簽約服務績效考核體系，進一步明確家庭醫(yī)生工作內容、質量標準，突出工作導向，督促和指導各地落實簽約服務工作任務，切實提高簽約服務效率和質量，推進家庭醫(yī)生簽約服務工作深入健康開展。
二、考核原則
�。ㄒ唬┕ぷ鲗蛟瓌t。圍繞真簽、常約、實履、細管的工作要求，合理設置指標體系，突出工作導向。
�。ǘ┓旨壙己嗽瓌t。堅持逐級考核、分層推進、分步實施、整體推進的工作思路，制定鎮(zhèn)村績效考核實施方案，切實發(fā)揮考核的引導和推動作用。
三、考核內容
�。ㄒ唬┙M織管理。包括家庭醫(yī)生簽約服務文件出臺、簽約服務包制定和家庭醫(yī)生團隊建設、激勵機制、項目宣傳和信息化建設等。
�。ǘ┓⻊召|量。包括簽約數(shù)量完成情況、基層首診式簽約、個性化簽約、簽約居民知曉率、簽約服務團隊規(guī)范化履約等情況。
�。ㄈ┓⻊招Ч�。包括簽約居民滿意率、居民電子健康檔案有效率、簽約居民基層就診比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量增長率等。
�。ㄋ模┵Y金管理。包括簽約服務收費管理、基本公共衛(wèi)生服務項目資金及醫(yī)保資金到位和補償情況、資金分配使用情況及激勵配套措施等。
四、考核方式及要求
�。ㄒ唬┛己朔绞�
1、市對各鎮(zhèn)（街道）家庭醫(yī)生簽約服務工作的考核，納入年度綜合管理目標及重點工作考核內容。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責對家庭醫(yī)生簽約服務團隊、相關科室、村衛(wèi)生室的簽約服務數(shù)量、服務質量與服務效果實施考核。
�。ǘ┛己朔秶�、時間和頻次
市對鎮(zhèn)（街道）綜合考核每半年開展1次，原則上在當年度12月底前完成，并形成督導考核報告并上報徐州市衛(wèi)生計生委。
鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構對所有參與家庭醫(yī)生簽約服務的健康管理團隊、村衛(wèi)生室進行考核，原則上每季度開展一次，采取過程考核與結果考核相結合的辦法，確保家庭醫(yī)生簽約服務質量和效果。
五、考核結果應用
�。ㄒ唬┛己私Y果評定。根據(jù)考核結果，綜合評定年度等級層次。分為優(yōu)秀、合格、不合格。
�。ǘ┛己私Y果運用。市衛(wèi)生計生委將考核結果作為基層單位及單位主要領導的獎懲、年度業(yè)績評價及簽約服務專項資金結算的.依據(jù)。對考核結果后三名的單位分別扣除資金30%、20%和10%，用于獎勵前三名（獎勵標準為扣除資金的50%、30%和20%）。對考核不合格的單位，扣除基金的40%，列下年度使用。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將考核結果及時向社會公示并與簽約服務團隊和個人績效分配掛鉤。對于考核結果不合格、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團隊和個人，建立相應懲處機制。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 6
為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務制度體系，促進簽約服務提質增效，根據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見的通知》（寧政辦發(fā)〔20xx〕75號）、《銀川市人民政府辦公廳關于印發(fā)銀川市家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案的通知》（銀政辦法〔20xx〕89號）、《關于做好家庭醫(yī)生簽約服務費發(fā)放有關工作的通知》（銀衛(wèi)計通〔20xx〕4號）和《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關于做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》文件精神，結合我縣工作實際，特制定本方案。
一、考核目的
通過建立家庭醫(yī)生簽約服務績效考核體系，進一步明確家庭醫(yī)生簽約服務工作的內容及質量標準，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務管理制度和綜合績效考核評估標準，依據(jù)績效考核評估成績，實施多勞多得、獎優(yōu)罰劣，充分調動家庭醫(yī)生簽約服務團隊的主動性和積極性，切實提高服務效率和質量，使轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生形成長期、穩(wěn)定、相互配合、相互信任和相互促進的契約式服務關系，在全縣形成“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走入家庭”的和諧社會醫(yī)療服務新常態(tài)。
二、考核原則
（一）公平原則。在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用統(tǒng)一的考核標準。
�。ǘ﹪栏裨瓌t。嚴格按照考核流程及本方案實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站負責考核家醫(yī)團隊工作，并按照家庭醫(yī)生簽約服務團隊及成員實際工作量進行評估，考核資料整理存檔。
�。ㄈ┕_原則。績效考核的結果應在考核結束后公示，保證考核公平、公正。
（四）獎懲結合原則。績效考核結果是績效獎勵工資發(fā)放的依據(jù)，形成獎勵激勵的良好工作氛圍。
�。ㄎ澹贤ㄅc反饋原則�？冃Э己私Y果向被考核單位或服務團隊反饋，并提出整改意見，發(fā)揮監(jiān)督促進作用。
三、考核對象
全縣承擔家庭醫(yī)生簽約服務的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生團隊。
四、考核內容
考核內容主要包括組織管理、績效考核、簽約服務情況、宣傳培訓、服務效果五個方面內容，具體考核標準見（附件）。
（一）組織管理：包括組織領導、工作方案、制度建設、團隊管理、團隊信息公示等方面；
�。ǘ┛冃Э己耍喊ǹ冃Э己�、簽約服務量等；
（三）簽約服務情況：依據(jù)簽約服務包內容開展相關工作；
�。ㄋ模┬麄髋嘤枺喊ㄠl(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站對簽約團隊及居民的宣傳培訓工作。
（五）服務效果：包括血壓血糖控制率、簽約居民知曉率及滿意度等方面評價考核家庭醫(yī)生簽約團隊的服務效果。
五、考核流程
家庭醫(yī)生簽約服務績效考核流程分層級進行，具體如下：
一級考核：以“家庭醫(yī)生簽約服務團隊”為單位，以“月”為時間段，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站內部團隊隊長在每月底對本團隊的業(yè)務工作的數(shù)量、質量進行自查。
二級考核：由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站對機構內部管理的家庭醫(yī)生簽約服務團隊的工作進行考核，每季度考核1次。
三級考核：由縣衛(wèi)健局對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站家庭醫(yī)生簽約服務工作進行全面考核，每年考核一次，考核結果將作為簽約服務費發(fā)放的主要依據(jù)。
六、考核方法
�。ㄒ唬┞犎R報。由單位項目負責人進行匯報，全面總結家庭醫(yī)生簽約工作開展情況。
�。ǘ┎殚嗁Y料。包括查閱文件、資料、記錄、檔案、計劃、總結、統(tǒng)計報表及考核結果。
�。ㄈ┈F(xiàn)場檢查。查看家庭醫(yī)生簽約工作具體項目落實情況，包括單位成立組織情況，團隊人員、宣傳欄設置、工作制度及工作流程等。
�。ㄋ模┱{查走訪。通過電話核查或隨機走訪的方式抽取簽約人群進行訪查，向轄區(qū)居民發(fā)放調查問卷，了解群眾對項目的.知曉率和滿意度。
七、結果應用
�。ㄒ唬┮患壙己私Y果用于家庭醫(yī)生簽約服務團隊內部的工作自查，重點提升薄弱環(huán)節(jié)的質量。
�。ǘ┒壙己私Y果用于促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站在家庭醫(yī)生簽約服務工作的有效實施，助力家庭醫(yī)生簽約服務團隊人員績效獎勵的兌現(xiàn)，提高家庭醫(yī)生簽約團隊的積極性。
�。ㄈ┤壙己私Y果用于加強全縣家庭醫(yī)生簽約服務工作的管理，兌現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務費，促進各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站家庭醫(yī)生簽約服務工作的平衡發(fā)展，使我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務有效落實，不斷提升居民獲得感。
八、服務費發(fā)放方式
20xx年我縣家庭醫(yī)生簽約服務費采取年初預撥，年底結算的方式撥付，衛(wèi)健局在年終績效考核結束后根據(jù)實際簽約人數(shù)，從預撥的基本公共衛(wèi)生服務項目經費（其中：包含家庭醫(yī)生簽約服務費10元/人）中提取實際簽約人數(shù)的總費用，用于兌現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務費，其中簽約數(shù)量占40%，服務質量占60%，考核得分90分以上的單位全額發(fā)放，低于90分的單位按比例扣除，扣除經費用于獎勵前三名的單位。
九、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站主要領導負總責，明確一名分管領導具體抓，落實專人負責考核，嚴肅考核紀律。從思想上高度重視家庭醫(yī)生簽約服務工作，充分認識此項工作的重要性，工作中嚴禁弄虛作假、涂改資料，確保簽約服務各項資料真實、規(guī)范。
�。ǘ┳裱罁�(jù)、嚴格考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站應以本辦法為依據(jù)，按照績效分配向家庭醫(yī)生團隊傾斜的原則，結合實際制定出適合本單位的家庭醫(yī)生簽約服務工作績效考核辦法，抽調相關人員組成考核小組，定期開展量化考核和績效評估，確�？己诉^程公平公正、考核結果公開透明，使家庭醫(yī)生簽約服務每一項工作落到實處，最大限度調動簽約醫(yī)生團隊的主觀能動性。
�。ㄈ┛己私Y束后，及時組織專人匯總、分析考核數(shù)據(jù)，查找存在的問題，總結工作經驗，形成考核報告上報衛(wèi)健局衛(wèi)生業(yè)務股。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 7
為切實推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，充分調動家庭醫(yī)生團隊工作積極性，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展家庭醫(yī)生簽約績效考核工作，根據(jù)《溫州市責任醫(yī)生簽約服務績效考核辦法（試行）》（溫衛(wèi)辦〔20xx〕175號）和《泰順縣責任醫(yī)生簽約服務績效考核辦法（試行）》（泰衛(wèi)發(fā)〔20xx〕216號）文件精神。經研究，決定于10月9日起，對全縣各醫(yī)共體成員單位進行家庭醫(yī)生簽約服務績效考核。
一、考核目的
加強家庭醫(yī)生簽約服務績效考核，督促和指導家庭醫(yī)生落實簽約服務工作任務，引導家庭醫(yī)生為簽約居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理服務，提升簽約服務質量。建立簽約服務經費與簽約服務質量、數(shù)量和簽約對象滿意度相掛鉤的工作機制，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。
二、考核組人員
xx
三、考核對象和要求
�。ㄒ唬┛己藢ο�。承擔家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)共體成員單位。
（二）考核要求。秉承公平、公正、公開原則，規(guī)范考核程序、內容、標準。對各醫(yī)共體成員單位的.簽約數(shù)據(jù)進行抽樣，簽約總人數(shù)低于500人的單位隨機抽查5人，簽約總人數(shù)在501—1000人之間的單位隨機抽查10人，簽約總人數(shù)在1001人以上的單位隨機抽查15人。采取查閱資料、問卷調查、電話訪談等形式，根據(jù)《泰順縣家庭醫(yī)生簽約服務績效考核細則（試行）》，進行考核工作。
對簽約醫(yī)生及其團隊上報的簽約人數(shù)，針對不同人群按比例抽查簽約服務質量。簽約人數(shù)核定=上報簽約人數(shù)×簽約服務質量抽查合格率。
四、考核時間
10月9日—14日。
五、結果應用
�。ㄒ唬┙⒖己私Y果通報制度。實行考核結果通報制度，向縣財政局、縣醫(yī)保局報送考核結果和應用情況，以通報形式向承擔簽約服務的醫(yī)共體成員單位公布考核結果。
�。ǘ┛己私Y果與補助經費掛鉤。簽約績效考核得分85分（含）以上為優(yōu)秀，考核得分低于85分的，按考核得分率（考核得分/85分×100%）扣減補助經費。
�。ㄈ┛己私Y果與問題整改結合。各醫(yī)共體成員單位要建立問題整改機制，對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，要深入分析原因，采取有效措施，及時落實整改，并追蹤整改過程和結果，充分發(fā)揮績效考核的杠桿作用。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 8
為扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，指導各醫(yī)療單位對家庭醫(yī)生簽約服務工作進行考核評價，全面真實反映家庭醫(yī)生簽約服務工作績效，按照高質量發(fā)展要求，持續(xù)改進完善家庭醫(yī)生簽約服務模式，創(chuàng)新提升家庭醫(yī)生簽約服務質效，制定本方案。
一、考核目的
通過家庭醫(yī)生簽約服務績效考核，督促和指導家庭醫(yī)生落實簽約服務工作任務，引導家庭醫(yī)生為簽約居民提供可及、綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理服務，提升簽約服務質量，滿足簽約居民對美好生活的需要。
二、考核內容
（一）組織管理。包括出臺家庭醫(yī)生簽約服務實施方案、領導組織、優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊、開展家庭醫(yī)生簽約服務宣傳、強化家庭醫(yī)生服務能力建設、開展家庭醫(yī)生簽約服務績效考核和結果運用等情況。
�。ǘ┵Y金管理。包括建立家庭醫(yī)生簽約服務收支賬目和合理合規(guī)使用家庭醫(yī)生簽約服務經費等情況。
�。ㄈ┓⻊召|量。包括健全簽約服務臺賬、不同人群簽約率指標、居民續(xù)約率、預約門診率、預約轉診率和履約真實性等情況。
�。ㄋ模┓⻊招Ч０ê灱s居民簽約服務知曉率、簽約居民滿意度、依從度、獲得感等情況。
�。ㄎ澹┓⻊談�(chuàng)新。包括簽約服務信息化、服務模式創(chuàng)新、點單式簽約、省簽約服務項目庫務實應用、家庭醫(yī)生簽約進機關、進社區(qū)、進企業(yè)等情況。
三、考核方式
�。ㄒ唬﹨^(qū)級考核。區(qū)衛(wèi)健委是家庭醫(yī)生簽約服務績效考核實施主體，區(qū)級考核半年一次，一年兩次，要求覆蓋轄區(qū)內所有開展家庭醫(yī)生簽約服務工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構�？己艘罁�(jù)為：省市考核指標體系+區(qū)級考核指標體系，考核總分80分及以上為合格，考核總分90分及以上為優(yōu)秀。
�。ǘC構考核�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要將家庭醫(yī)生簽約服務工作納入本單位績效考核，根據(jù)家庭醫(yī)生團隊簽約服務數(shù)量、服務質量、服務效果以及簽約居民滿意度等情況制定績效考核方案和考核細則。采取日�？己伺c定期考核相結合的.辦法，定期對所有家庭醫(yī)生簽約服務團隊進行考核，建立家庭醫(yī)生服務團隊考核檔案，并做好動態(tài)維護管理工作。
四、考核結果應用
區(qū)衛(wèi)生健康委向全區(qū)通報區(qū)級考核結果，考核結果與基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金掛鉤，并與年度工作目標任務完成情況掛鉤。
區(qū)衛(wèi)生健康委將考核結果作為基層單位及單位主要領導的獎懲參考依據(jù)，與基層單位及單位主要領導年度績效考核掛鉤。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將考核結果及時向社會公布，與簽約服務團隊和個人績效分配掛鉤。對于考核不合格或群眾意見突出的家庭醫(yī)生團隊，將建立相應的懲處機制，必要時對基層單位主要負責人和分管負責人進行問責處理。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 9
為進一步深化醫(yī)改，轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫(yī)患關系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用，根據(jù)上級有關文件精神，結合我中心實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步在農村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在完成試點的基礎上總結經驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務求實效。
三、簽約主體
由有資質臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術支撐。
四、工作任務
�。ㄒ唬┟鞔_簽約服務對象
家庭醫(yī)生簽約服務面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務人群可分為三類：
1、重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統(tǒng)一簽約服務模式
在居民自覺自愿的基礎上，各基層醫(yī)療機構可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務，辦妥相關手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
(1)服務團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
(2)簽約服務人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500：
1.簽約有效期為1年。
2.統(tǒng)一服務約定。簽約有效期內，居民可根據(jù)實際情況，向簽約基層醫(yī)療機構提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機構申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務及其他有關事項等。
五、服務內容
圍繞基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產婦進行孕前指導、住院分娩指導、產后訪視，指導其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產前定期檢查及產后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的'疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內二級醫(yī)院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務協(xié)議書簽訂協(xié)議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經雙方簽字確認終止服務協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 10
按照《關于進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，強化家庭醫(yī)生式服務模式，有利推動家庭醫(yī)生式服務工作的開展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務開展營造良好環(huán)境，特制定本方案。
一、目的和意義
通過積極開展家庭醫(yī)生式服務的宣傳工作，增強家庭醫(yī)生式服務在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務的內容、內涵、優(yōu)勢和特點，提高居民參與家庭醫(yī)生服務的.主動性和積極性。通過工作的持續(xù)開展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務關系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任程度，引導更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二、宣傳重點和目標
通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務的具體政策、實施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫(yī)生式服務真正達到家喻戶曉。
三、宣傳方式及手段
報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的報刊雜志進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網(wǎng)絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網(wǎng)站進行相關報道。爭取在北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站建立家庭醫(yī)生式服務的專欄進行宣傳并定期維護。
電視、廣播：開展一期有質量的電視節(jié)目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務電視公益廣告，進行轉播。
宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關政策解讀和相關健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結合百千萬工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務的內容，每場不得少于10分鐘。結合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開展相關宣傳。
四、職責分工
(一)市衛(wèi)生局
1、統(tǒng)籌協(xié)調管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務主題工作總結工作總結。制定市級家庭醫(yī)生式服務工作實施方案和宣傳方案。
2、 統(tǒng)一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內進行發(fā)放
3、 制作宣傳短片在主流媒體播放。
4、 利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項，進行報道。
5、 利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)進行報道。
6、對區(qū)縣宣傳效果進行評估并進行通報。
(二)區(qū)縣衛(wèi)生局
通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構地址、服務團隊的聯(lián)系方式和服務內容、家庭醫(yī)生式服務的內涵。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 11
根據(jù)中央、省、xx關于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質改革，進一步推進“黨的群眾路線教育實踐活動”深入開展，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療服務同質化和基本公共衛(wèi)生服務均等化、醫(yī)療服務的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉變，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實施方案xx》精神，結合我院實際，制定本方案。
一、總體目標
以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、人人樹立健xx活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實施主體，村衛(wèi)生站為成員補充的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務”活動，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進醫(yī)院、康復到基層、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。
二、工作原則
（一）堅持“自愿平等、規(guī)范服務”的原則；
（二）堅持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對轄區(qū)內居民進行健康管理，簽約服務協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務關系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。
�。ㄈ﹫猿帧耙詢�(yōu)質服務為核心”的原則，認真履行協(xié)議，不斷提高服務水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。
�。ㄋ模﹫猿帧皥F隊協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團隊協(xié)作精神和較強的溝通能力，通過多種形式宣傳，動員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務的良好社會氛圍。
三、簽約模式
�。ㄒ唬┖灱s主體。簽約服務主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團隊簽約服務的補充力量，每個醫(yī)生團隊由xx名醫(yī)務人員組成。
（二）簽約對象。簽約服務面向轄區(qū)內所有居民家庭，以xx歲以上老年人、xx歲兒童、孕產婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。醫(yī)生團隊以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務。
（三）簽約形式。團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務內容、方式、期限和權力義務等款項。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認。
（四）簽約服務內容：
1、健康管理服務：
�。�1）開展對簽約家庭健康評估及指導。免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭進行一次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制定個性化健康指導計劃，并實施動態(tài)（范本）管理。
（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費為簽約家庭中xx歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項目包括基礎項目、測量身高、體重、血壓、血糖等。
�。�3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪xx次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。
�。�4）開展對簽約家庭中孕產婦管理。嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦管理規(guī)范，對高危孕產婦實施動態(tài)（范本）化全程管理。
�。�5）開展對簽約家庭中xx歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務的相關要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進行評估，給予健康指導，預防兒童疾病的發(fā)生。
�。�6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識；同時提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預防、保健等方面指導。
2、基本醫(yī)療服務
為契約家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。
3、便捷就診服務
加強對醫(yī)療機構業(yè)務范圍、診療項目的宣傳，方便服務對象針對性選擇醫(yī)療機構就診。對契約家庭可以通過電話進行門診、住院預約，并開通綠色就診通道。
4、出院回訪服務
及時對簽約家庭出院病人進行隨訪，并提出健康管理建議。
5、雙向轉診服務
對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉診服務，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務。
6、便民惠民服務
對契約家庭中行動不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費接送服務。
�。ㄎ澹┖灱s要求
1、強化能力。簽約醫(yī)生團隊要掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術，具備健康管理的基本知識，具有良好的團隊協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。
2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團隊要做到“五主動”（主動介紹、主動宣傳、主動答疑、主動健康教育、主動征詢意見）、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮xx范、簽約程序規(guī)范）。
3、加強聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務聯(lián)系卡，做到“五公開”，即在服務轄區(qū)公示醫(yī)生團隊人員xx、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間等內容，并根據(jù)簽約居民的意見，及時調整服務內容及方式，提高服務質量和滿意度。
4、雙向互動。簽約服務強調醫(yī)生團隊和簽約對象互動的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應體現(xiàn)雙方在維護健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。
四、簽約流程
（一）衛(wèi)生院成立工作領導小組（詳附后），全面負責工作落實，成立相應的xx機構，組建醫(yī)生團隊，開展簽約服務工作。
（二）衛(wèi)生院制定具體的實施方案，明確工作目標，工作內容和運作程序，從服務數(shù)量和服務質量上對家庭醫(yī)生進行動態(tài)（范本）考核，家庭醫(yī)生應明確各自的職責、分工和責任區(qū)域，對轄區(qū)內的簽約家庭實行分片管理，與簽約家庭簽訂服務協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個性化的醫(yī)療保健服務和健康指導。
�。ㄈ┘訌娦麄骱献�。在村委會公布家庭醫(yī)生相關信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務內容，與市級醫(yī)療機構合作，建立醫(yī)療服務綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質的醫(yī)療保健服務。
�。ㄋ模┙y(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務內容、服務方式和xx，方便簽約家庭宣傳服務內容和服務方式。
�。ㄎ澹┬l(wèi)生院派出人員每天抽下班時間與分管轄區(qū)內的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進行簽約服務。
五、考核管理
�。ㄒ唬┘彝メt(yī)生團隊在開展簽約服務的工程中，嚴格規(guī)范服務行為，不斷改善服務質量。到xx年底，轄區(qū)內簽約家庭達到xx%。
（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務數(shù)量、服務質量和居民滿意度，對家庭醫(yī)生團隊進行績效考核實行崗位工資和績效工資相結合的分配制度，鼓勵多勞多得，有效調動醫(yī)務人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關規(guī)定嚴肅處理。
�。ㄈ┘彝メt(yī)生上崗前應接受規(guī)范化工作技能培訓，定期進行工作考核，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時推出再培訓，保證服務質量不滑坡。
六、職責義務
(一)甲方職責義務
1.為乙方提供以下免費服務：
�。�1）提供服務包。甲方為乙方提供所選擇服務包類型項目下的服務內容（詳見附件1）
�。�2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行xx次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制訂個性化的'健康規(guī)劃。
�。�3）發(fā)放健康教育材料。及時將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。
�。�4）開展健康管理服務。免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)（范本）管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好xx歲以上老年人，xx歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結核病患者的篩查、隨訪、健xx活行為干預指導等工作。咨詢結果和服務信息及時錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》的要求進行。
（5）提供健康咨詢指導。提供xx小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
（6）制定疾病預防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健xx活措施和疾病防治方案。
�。�7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關手續(xù)，并對簽約人員開放綠色通道。
2.為乙方提供雙方商定服務。協(xié)議雙方可通過協(xié)商增加服務項目。甲方對乙方中行動不便的家庭成員，在告知乙方在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經甲乙雙方同意，可以提供上門診療服務，其收費按照國家有關文件標準執(zhí)行。
3.聯(lián)系轉診服務。如乙方病情超出甲方診療水平和能力的，甲方不得擅自接診，而應主動告訴乙方轉上級醫(yī)療機構就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫(yī)療的預約診療服務，履行轉診手續(xù)。
4.保障乙方及時得到簽約服務。甲方在接到乙方的求助申請后，應及時提供服務；在甲方有特殊醫(yī)療任務或因其他原因不能提供服務時，要積極協(xié)調安排其他醫(yī)生為其服務。
(二)乙方職責義務
1、乙方必須參加“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”或“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，并在一年有效期內。
2.提供健康相關信息。乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息，資料及時、準確告知甲方，并保證相關信息、資料的真實性、合法性。
3.預約商定上門服務。需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約、商定。
4.執(zhí)行疾病防治措施。乙方因個人身體原因出現(xiàn)意外或者突發(fā)疾病或遭受意外傷害危及生命時，及時與甲方聯(lián)系并如實告知甲方，以便甲方及時作出診斷及處理方案，緊急情況下乙方應及時與急救中心（120）聯(lián)系尋求幫助。積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關措施。
5.反饋甲方服務情況。乙方如對甲方服務不滿意，可向全科團隊負責人或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任投訴，乃至更換簽約醫(yī)生。
6.承擔不遵守規(guī)定的后果。乙方在接受甲方服務過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量，其產生的不良后果由乙方自負。
7.乙方簽約后不得以任何理由向甲方提出解除協(xié)議及退費要求。
8.乙方對甲方提供的服務應作出公正客觀的評價。
(三)免責條款
1、因不可抗力因素（不能預見、不能避免等）造成的后果，雙方均不承擔任何責任。
2、因乙方身體的個體差異，在簽約醫(yī)院住院期間，突發(fā)病情加重，乙方應聽取家庭醫(yī)生的建議，若乙方不聽從家庭醫(yī)生的指導意見，所產生的一切后果由乙方承擔。
3、因乙方醉酒、吸毒等情況造成乙方在簽約醫(yī)院就診引起重大后果的，甲方不承擔任何責任。
4、因第三方造成乙方城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不能報賬處理的，由乙方自行承擔或第三方承擔。
(四)違約責任
1、乙方未及時如實告知甲方其個體真實情況造成嚴重后果的，其責任由乙方承擔，給甲方造成損失的應予賠償。
2、甲方未依約履行本協(xié)議內容給乙方造成嚴重后果的，應予以賠償。
(五)未盡事宜，雙方協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 12
為切實做好我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作，按照《金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案》的要求， 提高我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務能力和水平，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務走進家庭、貼近居民，更好地為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，經鎮(zhèn)會議研究決定，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，進一步轉變衛(wèi)生服務模式，提升我鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、站的服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，增強群眾對村醫(yī)信任度，推動基本公共衛(wèi)生服務項目和醫(yī)改目標任務落到實處，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生和居民契約服務關系”的工作目標。到2017年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。
二、基本原則
堅持“四個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫(yī)服務與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院團隊服務相結合，區(qū)域劃分與有序競爭相結合。
�。ㄒ唬﹫猿忠跃用窠】禐橹行摹Ｒo緊圍繞轄區(qū)居民健康，開展家庭醫(yī)生式服務，對轄區(qū)居民及其家庭進行健康管理，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
�。ǘ﹫猿殖浞指嬷�、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使轄區(qū)居民了解農村衛(wèi)生服務機構地點、服務團隊聯(lián)系方式和服務內容、家庭醫(yī)生式服務概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生式服務。
�。ㄈ┖灱s服務重點對象。簽約服務對象面向全鎮(zhèn)群眾，20XX年，我鎮(zhèn)簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性�。ㄓ绕涫歉哐獕�、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦中風、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的農村居民。
對建檔立卡貧困戶以戶為單位全部簽約，按《關于印發(fā)<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務工作實施方案>的通知》（衛(wèi)疾控秘〔20XX〕20號）文件實施。
（四)簽約服務方式。
1、在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛(wèi)生室及選定的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。
2、為確保履約服務質量，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的簽約服務團隊簽約服務對象不超過500人，每名村醫(yī)簽約服務的對象不超過300人。
3、服務對象與村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿意，可以在選定的村衛(wèi)生室范圍內調換其他村醫(yī)續(xù)約；年終如不滿意，將在下一年度調換村衛(wèi)生室 簽約，也可以不再簽約。
三、簽約服務基本內容
�。ㄒ唬┗A性服務
主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務等三個方面。
1、基本公共衛(wèi)生服務。
遵循《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，結合村衛(wèi)生室實際，將基本公共衛(wèi)生服務項目任務分解到村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并免費為農村居民提供。
2、基本醫(yī)療服務。
充分挖掘鄉(xiāng)村醫(yī)療機構現(xiàn)有的服務潛力，梳理出一批適合鄉(xiāng)村醫(yī)生開展的醫(yī)療服務項目。圍繞重點人群的醫(yī)療需求、結合農村適宜衛(wèi)生技術推廣應用，提供菜單式服務，并逐步提高基本醫(yī)療技術及勞務性服務項目在菜單式服務中的比重。在村衛(wèi)生室條件不具備或服務能力不可及的情況下，村衛(wèi)生室或簽約村醫(yī)須為簽約服務對象聯(lián)系和預約上級醫(yī)院的門診掛號和住院床位。
3、健康綜合服務。
以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等問題，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。將基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康管理及群眾個性化需求延伸服務等進行組合，設計可供群眾自主選擇的多類型、個性化簽約服務內容。
�。ǘ┯袃敺⻊�
群眾可選擇兩種類型的有償服務包：
1、初級服務包（含基礎性服務內容）。
適用于一型即建立健康檔案的居民和二型即專用于65歲以上老年人。服務內容包括每年得到免費發(fā)放的健康宣傳禮品一份以上；每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個月上門訪視服務1次，訪視時測血壓、體溫、心肺聽診；每年提供一次尿常規(guī)、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。
2、中級服務包（含初級服務包內容）。
適用于6種類型居民，有償服務包設置及收費標準由縣衛(wèi)計委、發(fā)改委（物價局）、人社局根據(jù)群眾需求和上級規(guī)定作動態(tài)調整。
對于未簽約居民，也應按規(guī)范提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步引導農村居民加入簽約服務。
�。ㄈ﹥�(yōu)質化服務
1、簽約村醫(yī)對簽約初級包的服務對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務對象定期上門隨訪、健康評估、康復指導；幫助簽約服務對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時將簽約空巢老人的健康監(jiān)測信息定期告知其子女。簽約醫(yī)生根據(jù)病情需要幫助聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院或手術醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)病情需要聯(lián)系轉診至縣級醫(yī)院。
2、按照金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案的要求，醫(yī)保（新農合）政策支持。支持村醫(yī)開展簽約服務。將簽約服務村衛(wèi)生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規(guī)、公共衛(wèi)生服務基本次數(shù)以上的血糖監(jiān)測等以及村衛(wèi)生室申請的心電遠程會診費用等）納入簽約服務包，醫(yī)保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務對象適當提高醫(yī)保（新農合）報銷待遇。對具備轉院指征的簽約患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診至縣級醫(yī)院住院的，免收縣級醫(yī)院住院門檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門診報銷比例在原基礎上提高5%。
四、管理內容
所有團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生在鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)和衛(wèi)生院的組織領導下，在村委會的協(xié)調參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。
�。ㄒ唬╅_展工作宣傳。
在村委會的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內容,讓每個居民知曉自己的家庭醫(yī)生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務。
（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包戶制。
根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和服務區(qū)域的村莊、家庭和居民數(shù)，對服務區(qū)域進行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的戶數(shù)。對戶籍居民實施健康管理包戶制。
�。ㄈ⿲嵤┥祥T服務巡診制。
服務團隊要根據(jù)自己所服務的家庭數(shù)量和健康管理需求，合理安排在農村衛(wèi)生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農村衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內容和服務質量進行改進和提高。各農村衛(wèi)生室應及時總結，并定期收集、上報工作動態(tài)。
�。ㄋ模┙⑿畔⒔涣髌脚_。
充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)絡和社區(qū)衛(wèi)生服務信息網(wǎng)作用，構建與居民的信息交流平臺。服務團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生要與所服務的`居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。
（五）開展其它服務工作。
鼓勵村衛(wèi)生室結合實際，開拓創(chuàng)新，拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務。
五、工作步驟
�。ㄒ唬┲贫ǚ桨�。
20XX年10月20日前制定白塔畈鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務實施方案
�。ǘ┬麄靼l(fā)動。
20XX年10月24日前各村衛(wèi)生室、站要結合村委會進行廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務對農村居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。
（三）具體實施。
20XX年10月25日到20XX年11月30日，村衛(wèi)生室根據(jù)實際情況，開始簽約工作，提供各項服務，并及時向居民公示簽約情況。
�。ㄋ模┒綄Э己�。
20XX年12月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生式服務工作情況進行考核。并將考核結果納入全年鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。
六、工作要求
（一）高度重視，加強領導、強化責任。
各村衛(wèi)生室、站要將推進家庭醫(yī)生式服務作為今年一項重要工作來抓。落實責任，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，認真組織實施。鎮(zhèn)衛(wèi)生院把家庭醫(yī)生式服務工作納入對村衛(wèi)生室的績效考核。各衛(wèi)生室要把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意度等納入每個鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期進行工作督導，督導結果納入全年考評的績效考核。
（二）深入發(fā)動，廣泛宣傳。
每個村要按照服務工作要求，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；家庭醫(yī)生式服務宣傳單發(fā)放至每一戶家庭，做到社區(qū)、深入家庭、家庭醫(yī)生式服務深入人心。
（三）加大投入，激發(fā)活力。
各村衛(wèi)生室、站應優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務能力，在條件成熟的村優(yōu)先開展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實保障措施。充分考慮醫(yī)務人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實施創(chuàng)造良好條件。
（四）強化培訓，提高能力。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行多層面、多角度業(yè)務技術、服務理念等培訓。著力加強醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學服務理念培訓，改善醫(yī)務人員的服務方式，以規(guī)范的診療服務和良好的工作態(tài)度，提高居民的信任度和滿意度。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 13
為進一步落實醫(yī)改任務，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，為城鄉(xiāng)居民提供質優(yōu)價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)國家衛(wèi)計委《關于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》，《關于印發(fā)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務工作實施意見的通知》、《關于加快推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》文件精神，結合我市實際，制定本方案。
一、指導思想
充分發(fā)揮基層衛(wèi)生人員的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，強化基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
自愿簽約與政策引導相結合。門診簽約與上門簽約相結合�；A服務與特需服務相結合。家庭醫(yī)生服務與團隊服務相結合。
三、工作目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動社區(qū)（村）衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度。調動基層衛(wèi)生人員積極性，提升業(yè)務素質，競相提供優(yōu)質服務。基層衛(wèi)生資源得到合理運用，群眾從簽約服務中得到實惠，對基層醫(yī)療機構的服務依從性得到改善。引導簽約居民自覺遵守基層首診、分級診療的就醫(yī)模式。到20xx年底，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。具體目標數(shù)詳見市衛(wèi)生計生委《關于全面開展家庭醫(yī)生簽約服務工作的意見》，各縣（市、區(qū)）對照任務目標，認真抓緊落實。
四、簽約服務重點內容
�。ㄒ唬┖灱s服務對象
簽約服務對象原則上為全體居民。初期階段，簽約服務的重點對象為65歲以上老年人、慢性病患者（尤其是高血壓、糖尿病、腦中風康復期、腰頸椎退行性疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）、學齡前兒童、孕產婦、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療患者、因病致貧患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的居民。確保所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍，提供相應的免費簽約服務，建立相應的電子健康檔案。
�。ǘ┖灱s服務主體
明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生為簽約服務第一責任人。簽約服務以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)師和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或經衛(wèi)生計生委組織考核合格頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體。
簽約服務原則上應當采取團隊服務形式。團隊原則上由專科醫(yī)師、全科醫(yī)師和健康管理人員組成“1+1+1”小組，為家庭醫(yī)生簽約服務及時提供全方位的技術支持。
�？漆t(yī)師由醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）牽頭醫(yī)院的主治醫(yī)師（含中醫(yī)）經過家庭醫(yī)學培訓后擔任，負責患者病情的明確診斷與個體化治療方案的制定，并帶教全科醫(yī)師和健康管理人員。全科醫(yī)師負責落實專科醫(yī)師的`治療方案，及時掌握、處理病情，并及時與�？漆t(yī)師互通，預約專家門診，并指導健康管理人員的工作。健康管理人員由護士、藥師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、心理咨詢師等有醫(yī)學專業(yè)背景的人員經過家庭醫(yī)學培訓后上崗，協(xié)助�？漆t(yī)師和全科醫(yī)師與患者聯(lián)系溝通、負責患者的日常隨訪與篩查、個體化健康教育，以及飲食、運動等生活方式的干預。
在社區(qū)醫(yī)生（村醫(yī)）缺乏資質和能力、社區(qū)醫(yī)生（村醫(yī)）數(shù)量少或無社區(qū)醫(yī)生（村醫(yī)）執(zhí)業(yè)的社區(qū)（行政村），簽約服務由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全科醫(yī)生健康管理團隊承擔。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全科醫(yī)生健康管理團隊開展簽約服務的收入主要用于團隊成員的勞務報酬。
�。ㄈ┖灱s方式和責任
1、簽約對象原則上為個人，不得以家庭為單位簽約。在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照自愿原則，選定家庭醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。簽約服務周期原則上為一年。為確保履約服務質量，初期階段每個家庭醫(yī)生簽約服務對象不超過1000人。
2、制訂簽約服務協(xié)議書，明確簽約服務具體內容，確定相關服務事項、收費標準及補償優(yōu)惠政策，規(guī)定簽約雙方的權利與義務等。協(xié)議一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對象和基層醫(yī)療機構各持一份。雙方簽訂協(xié)議后錄入簽約服務系統(tǒng)，也可網(wǎng)上簽約并直接打印協(xié)議。簽約對象根據(jù)實際需求選擇服務包。
3、服務對象與家庭醫(yī)生按年度簽約，有效期為一年。簽約時一次性預收自付費用并開具或打印收費憑證（收據(jù)），所收資金上交基層醫(yī)療機構管理。初期階段，每年度內簽約的所有服務包從下個年度第1天開始生效、執(zhí)行。協(xié)議到期，簽約服務對象可以續(xù)約、終止或另選簽約家庭醫(yī)生。
4、簽約期內，如因家庭醫(yī)生原因導致無法履約，應及時征求簽約服務對象意見更換家庭醫(yī)生或解約。如服務對象在年中不滿意，可以在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）范圍內調換其他家庭醫(yī)生續(xù)約。年終如不滿意，可以在下一年度調換家庭醫(yī)生簽約，也可以不再簽約。
5、對于未按簽約服務協(xié)議書提供相應服務或經考核不合格的家庭醫(yī)生，扣發(fā)相應補助經費并取消下一年簽約資格。經整改考核合格后，方可繼續(xù)開展簽約服務。
6、在簽約服務過程中，因服務對象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務質量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責任由服務對象自負。
（四）簽約服務的基本內容
簽約服務由無償服務項目（基本公共衛(wèi)生服務項目）和有償服務項目組成，實行打包服務。主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務等三個方面內容。社區(qū)醫(yī)生（村醫(yī)）能完成的項目原則上由社區(qū)醫(yī)生（村醫(yī)）執(zhí)行。
基本公共衛(wèi)生服務。根據(jù)街道社區(qū)（鄉(xiāng)村）兩級衛(wèi)生機構國家基本公共衛(wèi)生服務項目職責分工，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范免費為居民提供的12類45項基本公共衛(wèi)生服務。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 14
為穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，考核評價家庭醫(yī)生簽約服務績效，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對家庭醫(yī)生團隊進行績效評價，制定本考核方案如下。
一、考核目的
通過家庭醫(yī)生簽約服務績效考核，督促和指導家庭醫(yī)生簽約服務工作任務落實，引導家庭醫(yī)生為簽約居民提供可及、綜合、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康管理服務，提升簽約服務績效。
二、考核內容
組織管理、簽約服務規(guī)范、簽約服務執(zhí)行效果、簽約服務效果評價（具體詳見附件1）。
三、考核對象
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，臨江社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
四、考核方式
采取現(xiàn)場考察、查閱資料、電話調查、問卷調查等方式。
五、考核時間
12月上旬，具體時間另行通知。
六、考核結果應用
1.家庭醫(yī)生簽約服務績效考核100分，占年度基本公共衛(wèi)生服務績效考核分值的30%。
2.簽約服務經費預算標準根據(jù)縣府辦（杭政辦〔20xx〕307號文），20xx年家庭醫(yī)生簽約服務費100元/年/人；其中基本公共衛(wèi)生服務經費支付40元/年/人、醫(yī)�；鹬Ц�40元/年/人、簽約居民個人經費支付20元/年/人（暫免）。20xx年預算標準為80元/年/人。
3.考核結果與補助經費掛鉤。年終考核總得分≥85分，給予補助經費的全額；總得分≥75分未達85分，給予補助經費的.90%；總得分≥65分未達75分，給予補助經費的80%；總得分≥60分未達65分，給予補助經費的70%；未達60分的，給予補助經費的50%。
各衛(wèi)生院將家庭醫(yī)生簽約服務工作納入本單位績效考核，考核家庭醫(yī)生團隊的簽約服務數(shù)量、服務規(guī)范與服務效果及簽約居民滿意度，考核結果與簽約服務補償費用掛鉤。
家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案 15
一、總體目標
家庭醫(yī)生簽約服務是建立分級診療制度的重要突破口，是推進全方位全周期健康服務的重要基礎。通過實施家庭醫(yī)生簽約服務，旨在轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，主動為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和全方位全周期健康管理服務，提升全民健康水平，增強城鄉(xiāng)居民獲得感。
二、簽約服務對象
家庭醫(yī)生簽約服務對象為城鄉(xiāng)常住居民，將老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等作為簽約服務重點人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。同時，將脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶等群體中的慢病患者、老年人等納入簽約服務重點人群范圍，重點做好主要慢病患者的規(guī)范管理和健康服務。
三、簽約服務主體
家庭醫(yī)生簽約服務主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供，原則上采取團隊服務形式。家庭醫(yī)生服務團隊由全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，具備相應的專業(yè)資質和技能。團隊應明確職責分工，協(xié)同合作，共同為簽約居民提供優(yōu)質的健康服務。
四、簽約服務內容
家庭醫(yī)生簽約服務內容應涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。基本醫(yī)療服務包括常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等。公共衛(wèi)生服務要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其它公共衛(wèi)生服務。此外，還可以根據(jù)居民需求，提供個性化服務包，如健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務等。
五、簽約服務流程
宣傳發(fā)動：通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的意義、內容和優(yōu)惠政策，提高居民對簽約服務的知曉率和參與度。
自愿簽約：居民在充分了解簽約服務內涵的前提下，自主選擇家庭醫(yī)生團隊，簽訂服務協(xié)議。簽約有效期一般為1年，期滿后如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。
提供服務：家庭醫(yī)生團隊按照協(xié)議約定的服務內容，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
績效考核：建立以服務數(shù)量及質量、健康管理及分級診療效果和群眾滿意度為核心的考核機制，對家庭醫(yī)生團隊的服務情況進行定期考核和評價。
六、保障措施
政策支持：制定和完善相關政策，為家庭醫(yī)生簽約服務提供政策保障。如給予簽約居民在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，提高居民參與簽約服務的主動性和自覺性。
經費保障：設立家庭醫(yī)生簽約服務專項經費，用于支持家庭醫(yī)生團隊的培訓、考核、獎勵以及服務設施的建設和改造等。經費的使用應嚴格遵循財務管理規(guī)定，確保�？顚Ｓ�。
人才培養(yǎng)：加強家庭醫(yī)生團隊的人才培養(yǎng)，提高團隊的整體素質和服務能力。通過定期培訓、進修學習、技術交流等方式，不斷提升團隊的專業(yè)技能和服務水平。
監(jiān)督管理：加強對家庭醫(yī)生簽約服務工作的監(jiān)督管理，確保服務質量和效果。對服務過程中出現(xiàn)的.問題和違規(guī)行為，應及時予以糾正和處理。
七、實施步驟
制定方案：根據(jù)上級文件精神和本地實際情況，制定家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案。
組織培訓：對家庭醫(yī)生團隊進行業(yè)務培訓，提高團隊的專業(yè)技能和服務水平。
宣傳推廣：通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的意義、內容和優(yōu)惠政策，提高居民的知曉率和參與度。
簽約服務：按照協(xié)議約定的服務內容，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
績效考核：定期對家庭醫(yī)生團隊的服務情況進行考核和評價，根據(jù)考核結果給予相應的獎勵和懲罰。
總結經驗：在實施過程中不斷總結經驗教訓，完善方案措施，推動家庭醫(yī)生簽約服務工作持續(xù)健康發(fā)展。
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