醫(yī)院檢查存在問題整改報告（精選16篇）
隨著個人素質的提升，需要使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。那么一般報告是怎么寫的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院檢查存在問題整改報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 1
一、存在的問題
1、法律法規(guī)方面標牌不規(guī)范，醫(yī)院門診樓懸掛骨科專家門診標牌。醫(yī)務人員證書不齊全。
2、病歷管理不規(guī)范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。
4、沒有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規(guī)定。
6、醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物分類收集桶無標識，生活垃圾中有醫(yī)療垃圾。
二、原因剖析
1、對醫(yī)內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
3、對醫(yī)療廢物的管理規(guī)定認識不夠全面。
4、未認真加強病歷書寫規(guī)范和處方管理的學習與教育。
三、整改措施
1、認真學習醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學習。
2、進一步加強病歷書寫規(guī)范的學習，認真執(zhí)行《衛(wèi)生部關于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》，把工作落到實處，督促醫(yī)務科加強管理，勤查嚴管。
3、認真學習處方管理辦法的規(guī)定，增加處方的核對審核發(fā)藥的規(guī)范力度，加強處方的管理。
4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會，建立健全各類規(guī)章制度，按規(guī)定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強預防醫(yī)學普及與學習。在醫(yī)務人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內(nèi)感染的每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫(yī)療廢物有明確的`分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強醫(yī)療廢物管理的學習，做到醫(yī)療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫(yī)療廢物混入醫(yī)療垃圾。做好醫(yī)療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習氣，規(guī)范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 2
為全面推進醫(yī)藥購銷領域的突出問題，加強內(nèi)部價格管理工作，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者的合法權益，根據(jù)衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》精神，結合本院實際，開展了自查自糾工作，現(xiàn)將工作開展情況總結如下：
一、建立健全組織領導
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領導，我院下設物價辦具體負責日常工作，確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實。
二、動員教育，提高認識，營造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會主義榮辱觀，營造“守法、公平、誠信”的社會環(huán)境，多次組織院委班子會、全院干部職工大會學習貫徹落實省市區(qū)有關藥品診療項目價格管理工作的相關文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目價格管理工作的目的意義，同時積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫(yī)務人員的法律意識和廉潔行醫(yī)意識，形成加強行風建設，樹立行業(yè)新風的良好氛圍。促進反對價格違法行為，結合廉政文化建設，使廣大醫(yī)務人員進一步明確價格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區(qū)價格管理相關文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實惠。
另一方面，為切實抓好相關制度的落實，我們還借助社會群眾的力量加于監(jiān)督，在院內(nèi)設立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動屏幕對工作人員進行行風警示；各科室還設工作人員簡介欄，便于群眾監(jiān)督。廣泛宣傳各級管理部門有關醫(yī)療機構價格管理的法律法規(guī)，提高了積極參與價格工作的自覺性和主動性，在全院營造了良好的氛圍。
三、明確治理重點，真抓實干，確保實效
醫(yī)院內(nèi)部價格管理工作與人民群眾切身利益密切相關。根據(jù)相關文件精神，我院將內(nèi)部價格管理工作列為現(xiàn)階段工作的'一項重要內(nèi)容，為扎實抓好這項工作，我院重點實施了“四嚴”措施。
�。ㄒ唬﹪腊堰M藥關。一是嚴格實行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專職采購人員必須執(zhí)行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應優(yōu)先采用質量好、價格低的藥品及耗材。二是落實藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時，應向管理小組申請。管理小組根據(jù)實際隨機抽取若干成員對新增品種進行審核，由院長批準簽名后采購人員方可購用。
�。ǘ﹪腊延盟庩P。為規(guī)范臨床合理用藥，發(fā)揮價格管理工作領導小組作用，明確藥品購進院領導簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進入藥房或直接與藥品推銷商進行交易。在醫(yī)藥購銷程序上實行采購、質驗、藥品付款三分離制度，各司其責，避免了藥品購銷中不正之風和不規(guī)范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的互相制約機制，加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查，規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。
�。ㄈ﹪腊烟幚黻P。我院在查處違紀違規(guī)問題上，重點突出一個“嚴”字。如在《加強行風建設實施制度》中明確提出：
1、以醫(yī)謀私，利用人事調配、驗證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責令退還外，扣發(fā)工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學習1個月。
2、私自加大處方，增加病人負擔的，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)獎金200元，并當面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫(yī)療設備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節(jié)予處理。
通過狠抓“三嚴”措施的落實，我院內(nèi)部價格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學習，開拓創(chuàng)新，切實做好價格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟負擔，進一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實推進治理專項工作
治理專項整治是一項長期任務，必須堅持長抓不懈，在堅持集中專項治理的同時，我們重在建立健全長效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實。
1、以深入開展“三好一滿意”活動為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質量、安全、服務、費用”四個重要方面，以減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔為重點，嚴格落實“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，推行醫(yī)療服務收費清單制；推行醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、醫(yī)生不當處方公示點評制度和醫(yī)德醫(yī)風檔案制度。規(guī)范院財務制度和規(guī)范醫(yī)務人員的收入分配制度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務和收費行為，讓患者明明白白就醫(yī)、明明白白消費。
2、以全面推行政務公開、院務公開為手段，強化監(jiān)督管理機制。我院全面實行院務公開制度，完善醫(yī)療服務信息公開制度，及時向社會公開醫(yī)療服務項目及收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務流程，接受群眾監(jiān)督、社會監(jiān)督。
五、存在問題
我院內(nèi)部價格管理工作總體進展順利，醫(yī)務人員能嚴格按照相關制度要求自覺節(jié)制行為，但仍有個別醫(yī)務人員認為價格管理工作是領導及某些部門的事情，與己無關。今后我院將進一步加大宣傳力度，改善服務，提高內(nèi)部價格管理水平和質量。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 3
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務質量，按照《XX省衛(wèi)生計生委關于進一步加強愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評估評審工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準（20xx版）》規(guī)范的要求�，F(xiàn)結合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想、提高認識。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組，并細化分解工作任務，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會和母乳喂養(yǎng)知識培訓。
�。ǘ┩晟乒ぷ鳈C制、加強宣傳力度。
1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準》、《中國兒童發(fā)展綱要》和《助產(chǎn)機構愛嬰指南》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2、通過將各項制度及國際“三個十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對愛嬰醫(yī)院知識的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質量，加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質和服務內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊》、《新生兒護理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營造愛嬰愛母的社會氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動及“三八婦女節(jié)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓并重，提高醫(yī)務人員素質
�。ㄒ唬┙M織全院人員認真學習愛嬰醫(yī)院的評審文件及各項制度，研究愛嬰醫(yī)院的評審實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。
�。ǘ⿲ξ以横t(yī)務人員進行必要的管理和技術培訓。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。每年對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的培訓，時間不少于3小時。
�。ㄈ┓e極選派骨干參加各種培訓。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學合理的醫(yī)療及保健，同時也加強對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員臨床技能的考核。
�。ㄋ模┐龠M醫(yī)聯(lián)體的建設，由上級醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強母乳喂養(yǎng)質量控制，提高服務水平
1、將有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的.孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場指導等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的哺乳知識及能力的培訓，使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6、鼓勵按需哺乳。加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識別，奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。同時在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標識。
8、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，對出院的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視，將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對她們提出的問題進行咨詢服務，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時母乳較少，家屬對寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚，便會偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強，個別醫(yī)務人員責任心不強，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細，個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 4
按照黔南州衛(wèi)生和計劃生育委員會關于對全州醫(yī)療機構院內(nèi)感染管理工作督導檢查情況通報，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找我院內(nèi)感染管理的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，2016年07月18日前全面規(guī)范科學的開展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。
一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會，科室設有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我院還存在一下問題：
�。�1）職工院內(nèi)感染知識與控制意識淡薄，部分醫(yī)務人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面；
�。�2）病原體送檢率低，抗菌藥物使用不規(guī)范；
�。�3）有的科室的感染控制細節(jié)做得不夠，感染登記不全。
�。�4）有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時，防控措施不到位；
�。�5）有些科室消毒隔離制度落實不到位；
（6）血透室未設置急診專用透析機；
�。�7）口腔門診和胃鏡室分區(qū)布局不合理。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：
�。�1）建立組織明確職責，責任到人，健全完善制度約束人；
�。�2）提高臨床微生物檢查的送檢量，對耐藥菌定植或感染的患者實行監(jiān)管，對臨床抗菌藥物的使用起到指導作用；
�。�3）制定院內(nèi)感染培訓計劃，提高醫(yī)務人員思想意識，計劃培訓的《消毒技術規(guī)范》；
�。�4）開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，共同改善住院環(huán)境；
�。�5）做好院內(nèi)感染相關活動的登記工作等；
�。�6）控感科加強督查力度。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的'管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查4次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領導小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。
4、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類、放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結合本院實際，控感科全年組織了《醫(yī)院感染控制預防控制措施》、《醫(yī)院感染的診斷和抗生素臨床應用管理》等的培訓，對全增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 5
20xx年10月，市衛(wèi)生局轉發(fā)了省衛(wèi)生廳《關于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉丙肝病例處理情況的通報》文件，我院高度此項工作，因我院無透析室，根據(jù)文件精神，對供應室、手術室、化驗室等重點部門進行了徹底自查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題如下：
1、供應室：醫(yī)療器械清潔處理不規(guī)范，消毒、清洗設備未能完全發(fā)揮作用，責令其立即整改并做好清洗記錄；
2、化驗室：物品存放混亂，患者和醫(yī)務人員沒有有效隔離；
3、手術室：連臺手術消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對存在的問題進行了整改，采取的具體措施如下：
一、規(guī)范應急、感染意識，提高人員素質
成立了以院長為組長的醫(yī)院感染整改工作領導小組，充實了具體的辦公人員，召開了全體干部職工大會，傳達學習《關于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉丙肝病例處理情況的.通報》文件精神。加強全院醫(yī)務人員的院感知識教育，端正對醫(yī)院感染的認識。每周三下午業(yè)務學習時間，組織全院人員集中學習關于預防和控制醫(yī)院感染的相關知識，制定下發(fā)《XX中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊》，使醫(yī)護人員轉變觀念，自覺執(zhí)行各項診療、護理操作規(guī)范。同時注重對工勤及保潔人員進行消毒隔離知識和防護知識培訓，防止交叉感染疾病。
二、配置設備器械，定期消毒清理
針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統(tǒng)計各科室需要配置的設備清單，現(xiàn)已購置了奧特美大型超聲波清洗機一臺，用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預防控制、手衛(wèi)生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時記錄并監(jiān)測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進活動，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜，培養(yǎng)醫(yī)護人員及患者良好的洗手消毒習慣。
三、落實規(guī)章制度，嚴格監(jiān)督管理
以此次檢查為契機，進一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進行不定期暗查，對違規(guī)操作行為立即處罰。切實做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，進一步提高我院醫(yī)院感染工作質量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 6
xx衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業(yè)務副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改�，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的'各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領導工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實際情況，利用現(xiàn)有地點，設置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 7
根據(jù)《國務院關于加強審計工作的意見》和《云南省人民政府關于加強審計工作的實施意見》等關于審計整改的要求，現(xiàn)將審計發(fā)現(xiàn)問題整改情況報告如下：
一、審計項目基本情況
20XX年10月至20XX年2月，縣審計局對石林彝族自治縣鹿阜衛(wèi)生院20XX-20XX年財政財務收支情況進行了審計，我院按照縣審計局要求提供了相關資料，配合縣審計局完成了審計工作。
二、審計發(fā)現(xiàn)問題及整改落實情況
�。ㄒ唬╆P于“擅自擴大公共衛(wèi)生專項工作經(jīng)費和其他資金開支范圍違規(guī)發(fā)放職工增量獎勵性績效工資265841元”的問題整改落實情況：我單位已按審計要求清退收回違規(guī)發(fā)放金額265841元。
�。ǘ╆P于“超標準報銷差旅費2080元”的問題整改落實情況：我單位已按審計要求清退收回違規(guī)報銷的差旅費2080元。
�。ㄈ╆P于“擠占事業(yè)辦公費8745元”的'問題整改落實情況：我單位已按審計要求退還原資金渠道。
�。ㄋ模╆P于“參保人員死亡后發(fā)生醫(yī)保補助和報銷醫(yī)保費用共計5108.67元”的問題整改落實情況：我單位已于3月28日將參保人員死亡后發(fā)生醫(yī)保補助和報銷醫(yī)保費用共計5108.67元退還原渠道資金。
�。ㄎ澹╆P于“醫(yī)療收入賬賬不符”的問題整改落實情況：我單位自收到審計報告后，財務科組織了清理，清理發(fā)現(xiàn)財務入賬金額用手工匯總，匯總時出現(xiàn)差錯，同時存在財務數(shù)據(jù)系統(tǒng)取數(shù)期間與醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)取數(shù)期間不一致。今后將認真核對醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)與財務核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)，杜絕手工匯總差錯，保證數(shù)據(jù)期間一致，做到賬賬相符。
�。╆P于“固定資產(chǎn)賬實不符27010元”的問題整改落實情況：我單位已將未納入固定資產(chǎn)核算管理的固定資產(chǎn)27010元登記入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，補記入固定資產(chǎn)科目，現(xiàn)已資產(chǎn)賬實相符。
�。ㄆ撸╆P于“虛增收入總額121712.26元，虛減負債總額151375.27元”的問題整改落實情況：我單位已按審計報告要求做賬務調整。
�。ò耍╆P于“醫(yī)療收入385960元無入賬依據(jù)”的問題整改落實情況：此醫(yī)療收入屬我單位白龍?zhí)饵c醫(yī)療收入，我單位已按縣衛(wèi)健局20XX年第二次黨委會議研究決定進行了整改：1.已注銷白龍?zhí)饵c醫(yī)療點，李樹祥回歸我單位中醫(yī)館從事常規(guī)中醫(yī)診療工作。2.我單位已向縣衛(wèi)健局黨委作出深刻書面檢查，并完善管理制度。
三、審計建議采納情況
�。ㄒ唬╆P于“加強經(jīng)費管理。各類項目經(jīng)費和專項工作補助資金應�？顚Ｓ谩钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，今后各類項目經(jīng)費和專項工作補助資金�？顚Ｓ�。
（二）關于“加強費用報銷審核，確保財政預算資金使用合規(guī)�！钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，今后嚴格審核費用報銷憑證，保證財政預算資金使用合規(guī)。
�。ㄈ╆P于“加強內(nèi)部控制管理。一是健全財務管理、三重一大等制度規(guī)范，完善單位內(nèi)控管理制度。二是從嚴監(jiān)管所屬醫(yī)療機構業(yè)務開展、完整核算收支。三是嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一會計制度和有關財經(jīng)法規(guī)，規(guī)范資產(chǎn)、負債、收入等各項會計要素核算處理。四是嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，確保參保人員醫(yī)保待遇合法、合規(guī)�！钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，已重新修訂財務管理制度、三重一大等制度，嚴格監(jiān)管醫(yī)療機構業(yè)務開展、完整核算收支，嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一會計制度和有關財經(jīng)法規(guī)，規(guī)范資產(chǎn)、負債、收入等各項會計要素核算處理。嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，確保參保人員醫(yī)保待遇合法、合規(guī)。
特此報告。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 8
20xx年度，在醫(yī)院領導班子領導下，以“二級甲等醫(yī)院復評”為契機，以“進一步改善醫(yī)療服務行動方案”為主題，以構建和諧平安醫(yī)院狠抓治安消防安全為根本目標，進一步加大工作力度，為臨床一線服務。定期開展各類應急培訓、建立警醫(yī)聯(lián)動機制、重點部門裝置自動報警系統(tǒng)、簽訂消防維保合同等一系列工作，切實維護了醫(yī)院的安全穩(wěn)定，防止了各類重大案件事故的發(fā)生，醫(yī)院在治安安全、防火安全、就醫(yī)環(huán)境都取得了明顯實效�；仡櫼荒�，我科主要做好以下幾個方面工作：
一、加強科室建設，提高保衛(wèi)隊伍綜合素養(yǎng)
我科仔細抓好法律法規(guī)、崗位職責、車輛管理、應急預案、防火急救學問等。保衛(wèi)科工作人員各司其責又主動協(xié)作，形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團隊，增加了分散力，提高了我科綜合素養(yǎng)、工作效率和執(zhí)法力量。
二、社會治安綜合治理
1、建立建全了管理和責任自由度，落實領導責任制，醫(yī)院強化了以xx副書記為組長，各職能科室負責人為組員的社會治安綜合治理領導小組，各組員職責明確，責任到人；
2、進一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，轉變醫(yī)院的政治面貌；醫(yī)院是公共場所，且我院家屬區(qū)及醫(yī)療區(qū)只有一個通道，進出人員雜，每天有2000多人次進出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有肯定的難度，依據(jù)這一特別狀況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設施進行24小時監(jiān)控，并加強制度建設，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負責。增加保安人員的工作責任心。
三、深化開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作醫(yī)院的治安
消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結合醫(yī)院平安創(chuàng)建實際工作，仔細學習上級有關部門的文件精神發(fā)動和依靠全院干部職工，為維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。
1、思想重視，熟悉到位，打擊犯罪。醫(yī)院治安安全工作是一項重要工作，關系到患者、家屬及廣闊醫(yī)護人員。醫(yī)院始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為醫(yī)院工作重點來抓。針對醫(yī)院開放式的特點，人員流淌量大、雜、在門診、病區(qū)簡單發(fā)生手機、錢包等財物被盜，停車場摩托車、電單車被盜等現(xiàn)象，我們實行了相應措施；
(1)特地請城關所的民警來我院門診大廳、住院收費處、停車場抽點巡邏、埋伏。使我院失竊率大大降低；
(2)針對我院監(jiān)控盲區(qū)，增裝了高清攝像頭；
(3)我國暴動特別猖狂，形勢不容樂觀，我院就人防、物防、技防相結合，購買了應急裝備，制定了應急預案；
2、明確職責，責任到人“誰主管、誰負責”，醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，依據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了“消防工作領導小組”和“社會治安綜合治理領導小組”及“安全生產(chǎn)管理委員會”，定期對全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查，發(fā)覺問題，準時整改，不能整改的要追究相關責任人的責任；
3、以制度化管理，保障醫(yī)院治平穩(wěn)定“沒有法規(guī)，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)護人員安全，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善肯定的安全制度是特別必要的。我院先后制定和完善了《門衛(wèi)制度》、《車輛管理制度》、《保衛(wèi)科工作制度》、《保衛(wèi)器械管理制度》、《消防監(jiān)控室制度》、《防恐怖防破壞防災難事故應急工作預案》《重大盜竊案件應急預案》等，由于有了以上一些制度，保衛(wèi)白天把好人員、車輛進出關，晚間定時對各樓道巡邏。并對財務室、藥庫、總務、器材倉庫、等夜間無值班人員的部最全面的進行安全檢查，有效增加了醫(yī)院的'安全系數(shù)；
4、規(guī)范院內(nèi)車輛管理，確保車輛停放安全有序醫(yī)院因占地面積不大，供車輛停放的面積不多，新綜合大樓工程建設，車輛出入管理增加了很大的難度，整個醫(yī)療區(qū)沒有了固定停車位，而家屬區(qū)的車輛也日益增多，為保證醫(yī)院能有一個良好的公共環(huán)境，保衛(wèi)科將此作為頭等大事來抓，克服種.種困難，并支配專人值班指揮，達到了較好的效果；
5、加強消防安全管理工作為了做好消防工作，完善了消防管理的各項工作規(guī)章制度，落實了消防部隊要求每天消防安全網(wǎng)絡直報。每天最少二次全院消防巡查，每月進行一次消防檢查，準時發(fā)覺并排解安全隱患。針對檢查出來的問題會在第一時間進行恢復整改。今年來，年檢96具滅火器，新增120具滅火器，更換消防應急燈16盞、安全出口標志22塊、更換噴淋頭12個、煙感xx個，手報16個，確保消防安全。因辦公區(qū)緊急，在我院門診樓五層、六層臨時搭建的活動板房，達不到消防要求，存在消防安全隱患，院領導特別重視，下大力將活動板房內(nèi)的辦公室遷出，消退這一隱患。
四、齊抓共管，成效顯著
今年來，全體保衛(wèi)人員緊緊圍繞醫(yī)院中心，堅持以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)，不怕苦，不怕累，以不計個人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營造了一個安靜和諧的就醫(yī)康復環(huán)境。幫助公安機關處理尋釁滋事者2起，其中拘留5人次；處理患者家屬鬧事10多起；處理醫(yī)患糾紛9起；幫助無家屬患者入院檢查36次；為科室找回丟失病人9人次，護送無名氏回家及收容所7起，清除酗酒逗留人員20余次；曾經(jīng)，病房小偷隔三差五就會來關顧，在我們及公安部門的共同努力下，今年病房內(nèi)無一偷盜大事。為失主找回錢物7次，合計人民幣壹萬多元及一張20多萬元的借條。
20xx年我科工作取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節(jié)，我們有信念，在20xx年，進一步提高執(zhí)行力，履行職責，以扎實的工作為醫(yī)院的和諧平安醫(yī)院建設添光榮，為醫(yī)院建設進展保駕護航。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 9
20XX年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20XX年度財務收支及信息系統(tǒng)進行了審計，并反饋存在若干問題，根據(jù)《丘北縣審計局關于丘北縣人民醫(yī)院20XX年度財務收支及信息系統(tǒng)的審計決定》（丘審決〔20XX〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20XX〕1號）文件內(nèi)容，醫(yī)院召開了專題整改會議，成立了由院長擔任組長的整改工作領導小組，將存在問題劃分責任，落實到人，從院領導到職能部門再到臨床、醫(yī)技科室，全面進行整改，現(xiàn)將整改情況報告如下。
一、整改總體情況
我院對審計報告反饋問題進行了認真研究商討，第一時間對相關整改任務進行分解落實，主要采取問題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問題共有8個，現(xiàn)已整改8個，未整改0個；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實。
二、問題整改的具體情況
（一）非醫(yī)療服務收入2304283.20元未納稅申報問題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規(guī)規(guī)定或者稅務機關依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定確定的申報期限、申報內(nèi)容如實辦理納稅申報的規(guī)定。
整改措施：我院積極與稅務部門進行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20XX年1月進行補申報，及時上繳，對相關人員進行了批評教育,并要求認真學習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業(yè)務素質，增強責任心。
�。ǘ⿻嫼怂悴灰�(guī)范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發(fā)關于進一步加強財政資金管理規(guī)定的通知》(云政發(fā)〔20XX〕64號)第二十五條：各部門各單位要嚴格執(zhí)行《中華人民共和國會計法》和《財政部關于印發(fā)會計基礎工作規(guī)范的.通知》（財會字〔20XX〕19號）等法規(guī)和規(guī)定,嚴格財務管、不得通過往來科目核算收支的規(guī)定。根據(jù)上述規(guī)定，縣人民醫(yī)院應將往來款核算的折舊費用1587376.08元計入相關費用科目真實反映，應將專項經(jīng)費納入收支管理。
整改措施：根據(jù)審計報告要求，進行了相應的賬務調整，并要求會計人員認真學習業(yè)務，提升業(yè)務能力和水平。
（三）關鍵信息錄入不準確、不完整
1.出入庫藥品錄入不規(guī)范。
2.血細胞分析、白細胞分類計數(shù)(DC)、血小板計數(shù)收費數(shù)量不準確記錄70574條。
整改措施：根據(jù)審計報告要求，我院由信息科牽頭相關科室進行了清理，并加強監(jiān)督管理杜絕類似問題的發(fā)生。
�。ㄋ模┏瑯藴适召M21809.61元。根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》（國務院令第585號）第九條“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)審計報告要求，已于20XX年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專戶。
�。ㄎ澹┲貜褪杖≠M用31586.83元。根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》（國務院令第585號）第九條“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導價、政府定價，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件要求，已于20XX年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專戶。
�。┎牧线`規(guī)加價40.29元。根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》(國務院令第585號)第九條“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件，已于20XX年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專戶。
（七）患者騙取醫(yī)療保險基金155091.02元
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送公安機關處理。
（八）“分解住院”及住院病人住院期間產(chǎn)生門診費用。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條“定點醫(yī)藥機構有分解住院、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，由醫(yī)療保障行政部門責令改正。
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送丘北縣醫(yī)療保障局處理。
三、下一步工作打算
�。ㄒ唬┙M織財務人員自學或參加相關培訓，加強財務知識的學習。按會計基礎工作規(guī)范相關要求，規(guī)范會計核算行為，嚴格執(zhí)行《政府會計制度》，正確設置和使用會計科目，正確核算收支，結轉成本，保證會計信息的真實、準確、完整。
（二）加強對藥品價格及醫(yī)療收費項目管理，認真貫徹執(zhí)行《云南省發(fā)展和改革委員會、云南省衛(wèi)生廳關于規(guī)范和調整非營利性醫(yī)療服務價格的通知》文件精神，嚴格執(zhí)行相關法規(guī)規(guī)定程序，進一步落實醫(yī)保價格相關政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。
�。ㄈ┱J真學習、執(zhí)行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關手續(xù)。
�。ㄋ模┘訌姶尕浌芾�。嚴格按照《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的有關規(guī)定，建立、完善藥品的進銷存管理制度；加強對各種材料等進行核算；確保存貨賬實相符、賬賬相符。
（五）加強醫(yī)院信息化建設，完善信息系統(tǒng)流程，加強系統(tǒng)數(shù)據(jù)輸出及輸入管理，提升數(shù)據(jù)規(guī)范性和有效性。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 10
20XX年2月至4月,貴局對金哲旺同志20XX年1月至20XX年12月任永嘉縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長期間的經(jīng)濟責任履行情況進行了審計。我局高度重視本次審計工作，針對報告中提出的問題，進行認真整改，現(xiàn)將整改結果報告如下：
一、提高站位，切實加強審計整改工作。
一是直面問題，加強組織領導。多次召開審計整改落實工作會議，進一步統(tǒng)一思想，成立由黨組書記、局長金哲旺任組長的審計整改落實工作領導小組，負責審計整改工作的組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調，進一步明確整改要求，落實整改任務，壓實整改責任，用過硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實審計整改工作。
二是聚焦問題，細化責任落實。及時制定整改工作方案，把落實問題整改作為當前一項重大政治任務，各責任領導和責任科室、單位按照整改方案的總體部署，進一步細化整改措施，責任人和完成時限，做到整改一個、銷號一個，確保事事有著落、件件有回音。
三是轉化問題，達到標本兼治。要堅持問題導向，用好審計成果推動問題解決。以此次審計問題整改工作為契機，在抓好集中整改的同時，深刻反思、認真剖析問題產(chǎn)生的深層次原因，研究杜絕類似問題發(fā)生。
二、多措并舉，嚴格落實審計整改任務。
�。ㄒ唬┱哓瀼芈鋵嵨吹轿环矫嬲那闆r。
1.關于“公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格聯(lián)調落實不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫(yī)院均已完成醫(yī)療服務價格調整，涉及多收費用已全部追回。
2.關于“未制定緊急就醫(yī)的具體規(guī)定”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：針對永嘉蛇傷�？崎T診部緊急就醫(yī)報銷問題，我局通過多次上門服務，目前已將永嘉蛇傷�？崎T診部納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構。
3.關于“軟件正版化政策執(zhí)行不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請表，向永嘉縣使用正版軟件工作領導小組辦公室備案。同時加強正版軟件的`推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。
�。ǘ﹥�(nèi)控制度不健全，管理不規(guī)范。
1.關于“公務接待管理不規(guī)范”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：在知曉問題后，我局迅速行動，核對公務接待報銷件。目前已針對缺少的相關清單、函、審批表等材料進行整改。同時，通過組織科室人員學習相關制度，進一步規(guī)范和加強公務接待工作，防止類似情況再次發(fā)生。
2.關于“差旅費報銷不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：對20XX年以來涉及交通費、差旅費有關情況進行全面排查。對相關人員進行批評教育，并開展業(yè)務培訓，組織全員對財務制度進行學習，要求嚴格按照《關于印發(fā)永嘉縣機關工作人員差旅費管理規(guī)定的通知》（永財行〔20XX〕529號）文件規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┽t(yī)保基金支付管理不到位
1.關于“單味不予支付中藥納入醫(yī)�；鸾Y算”、“支付部分不符人員醫(yī)保待遇”、“支付醫(yī)院違規(guī)收費項目醫(yī)保待遇”、“醫(yī)保支付死亡后人員醫(yī)療費用”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：一是針對審計報告中披露的問題舉一反三，發(fā)放問題清單，讓醫(yī)院開展自查，并于5月底至6月初陸續(xù)通知各醫(yī)藥機構要求足額退回違規(guī)資金。二是加強審核工作。已重新梳理內(nèi)部審核標準，并加強審核組人員培訓。三是深挖問題線索，嚴厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。
（四）信息系統(tǒng)存在漏洞
1.關于“大病保險核算存在缺陷”、“信息系統(tǒng)設置調整滯后”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：自20XX年2月1日起，我縣將老舊的醫(yī)保信息系統(tǒng)全面更換，已上線全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)。經(jīng)測試，大病保險費用核算均已按政策實施，人員變動分段核算計算規(guī)則已調整到位。同時，今后醫(yī)保政策變動涉及的系統(tǒng)調整將由市局統(tǒng)一進行，確保全市同步完成。
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1.關于“固定資產(chǎn)管理不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：我局已在4月19日對固定資產(chǎn)進行全面盤點核對，厘清底數(shù)。同時確定專人負責該項工作，做好定期核對盤點。
2.關于“差旅費超預算支出”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：加強對預算支出的管理，不超預算安排支出。同時，今后在編制次年預算時，要科學測算資金，精準編制預算。
三、舉一反三，有效鞏固審計整改成果
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO。以審計整改為契機，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，既要治標，更要治本，通過完善內(nèi)部制度建設，優(yōu)化業(yè)務操作規(guī)程，強化制度執(zhí)行，最大限度降低人為風險因素，切實堵住各領域各環(huán)節(jié)風險點，全面構建基金風險防控長效機制。
�。ǘ┘訌姅�(shù)字賦能。加快數(shù)字化改革，持續(xù)深化部門間業(yè)務協(xié)同與信息共享，加快完善醫(yī)保信息資源體系，著力提升醫(yī)保治理科學化、精準化、協(xié)同化水平，推動實現(xiàn)監(jiān)管全領域、全過程、全要素數(shù)字賦能。
�。ㄈ⿵娀O(jiān)管力量。建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結合的全方位監(jiān)管格局，實現(xiàn)醫(yī)�；鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 11
xx年度,保衛(wèi)科在院黨委班子領導下，在總務部及各科室領導的指導關心下，以構建和諧平安醫(yī)院狠抓治安消防安全為根本目標，進一步加大工作力度，為臨床一線服務。先后開展治安防范，消防安全教育，糾紛處理等一系列工作，切實維護了醫(yī)院的安全穩(wěn)定，防止了各類重大案件事故的發(fā)生，醫(yī)院在治安安全、防火安全、就醫(yī)環(huán)境都取得了明顯實效�；仡櫼荒辏饕龊靡韵聨讉�方面工作：
一、治安工作
1、規(guī)范門崗車輛管理，確保車輛出入有序。始終以來醫(yī)院門前周邊交通堵塞、人行道及非機動車道上電動車輛違規(guī)停放及攤販聚集堵得大門前水泄不通，給搶救車進出來不便，是醫(yī)院大門前多年存在的頑疾。為了凈化醫(yī)院周邊環(huán)境，保證醫(yī)院的生命綠色通道暢通無阻，8月份保衛(wèi)科制定醫(yī)院周邊環(huán)境整治的工作方案，支配專人看管，使醫(yī)院門前道路通暢，周邊安全狀況明顯好轉。
醫(yī)院的不斷進展，就醫(yī)人員越來越多，車流量也日益增加。加上院因車輛停放占地面積不大，給車輛管理工作帶來肯定的難度。為工作人員和患者供應一個“安全、便捷、以人為本”的交通環(huán)境。目前正在完善合理規(guī)劃院區(qū)道路及停車位、設置車輛標志牌﹑規(guī)范車輛出行等工作。
2、深化開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，準時妥當處理化解各類沖突。全年共處大的醫(yī)鬧糾紛41起（較大的6起），患者糾紛52宗。在處理過程中，安保人員做到了堅守崗位，打不還手，罵不還口。強忍著衣服被撕破、被踢傷、被砸傷的可能，通過組成人墻及協(xié)作相關部門做勸說教育工作，平靜事態(tài)，準時阻擋了聚集大事惡化，避開沖突激化，同時報請公安機關幫助，重點是保證醫(yī)院各項工作秩序的穩(wěn)定，愛護醫(yī)護人員和公物的安全并樂觀疏導化解。
3、解決突出問題，搞好各項治安整治，狠狠打擊院內(nèi)違法犯罪活動。針對醫(yī)務區(qū)常發(fā)生手機被盜的狀況，保衛(wèi)科帶領內(nèi)保隊員對門診人員密集場所進行便衣布控，重點開展了對手機被盜、入室盜竊案的防控打擊工作，加強對院內(nèi)的'值班、巡邏，選擇精干的隊員對醫(yī)院常常失盜自行車的地方進行蹲點守侯伏擊，成效明顯。醫(yī)托”騙子、發(fā)非法醫(yī)療廣告人員在院內(nèi)活動也大幅下降。
20xx年，共抓獲盜竊嫌疑者11人，追回手機3部，繳獲失竊現(xiàn)金1800元；驅逐在醫(yī)院游蕩行騙人員6次；抓獲發(fā)布小廣告者，散發(fā)虛假醫(yī)療信息報紙者83余人次；清除酗酒鬧事人員38次,治安警告10人次；全員幫助處理其它突發(fā)大事108次。
二、消防安全管理
由于我院屬省消防安全重點單位，為做好消防安全工作，保衛(wèi)科把此項工作列為日常工作的重點，堅持消防工作“防消結合，預防為主”的工作方針。對全院的消防設施、消防通道等工作進行仔細排查，整改消防隱患。根據(jù)職能要求，著重做好醫(yī)院消防安全管理、預防消防事故工作。
1、提高思想熟悉，增加防火意識。保衛(wèi)科仔細吸取國內(nèi)歷次特大火災事故的慘痛教訓，通過組織全院職工進行消防學問培訓，引導全院職工統(tǒng)一思想，逐步提高員工的防火意識和安全防火意識，6月份對全院職工進行消防學問及滅火器實操使用方法培訓。7月、9月份組織新入職員工開展崗前消防安全培訓等消防安全學問。10月份總務部聯(lián)合院工會在2號樓四樓以分會為單位舉辦了“消防應急疏散演習競賽”活動。使全院職工人人學消防法，人人都能嫻熟把握撲滅初起火災和把握火災逃命的技能。
2、嚴格抓好消防監(jiān)控中心值班制度。8月份開頭消防掌握中心由四名專業(yè)人員持證上崗，24小時值班。每日對消防系統(tǒng)檢查、維保，每月、季、年度檢查管網(wǎng)有無滲漏、阻滯等工作。發(fā)覺報警、故障時，不管在什么時間，都能第一時間里到達報警區(qū)域進行撲救處理，真正做到有落實、有制度、有檢查，使防火安全工作詳細化、制度化、規(guī)范化、常�；�
3、加大全院消防隱患的排查整改力度，嚴防各類火災事故的發(fā)生。保衛(wèi)科在管領導的帶領下，今年，分別于春節(jié)、五一、中秋、國慶等重大節(jié)日前、臺風登陸前進行全院性安全大檢查共7次，重點對全院各病區(qū)、鍋爐、配（發(fā)）電房、高壓氧、制供氧、圖書館、病案室、物資倉庫、檔案室等重點要害部門進行相關綜合性安全生產(chǎn)檢查，先后查出大小100處的消防安全隱患，對違章私拉私接電源進行警告和拆除。
4、消防維保工作得到加強。為了能使消防器材時刻處于完好備戰(zhàn)狀態(tài)，消防維護公司對院內(nèi)全部室內(nèi)外消防設施進行了檢查，對室外消防豎管進行刷漆維護,消防栓內(nèi)進行了清潔保養(yǎng)，并對室內(nèi)外消防設備中老化部分進行了更換。全年我們充裝更換消防滅火器913瓶，新增105瓶,更換防毒面具198個,消防指示燈、安全指示標志牌162余塊，消防門11個；消防水帶19條,滅火箱25個。修理2號樓豎管爆管二處，更換主水管總閥2個。消防設施隱患得以整改，保證了在萬一狀況下消防設施的正常使用，為醫(yī)院的安全生產(chǎn)經(jīng)營奠定了基礎。
三、存在的問題
在維護醫(yī)院的安全和穩(wěn)定中，保衛(wèi)科做了大量的工作，但離上級領導的要求、患者、職工的滿足還有差距，存在的主要問題是：
1、院內(nèi)群防群治體系還不夠完善，單位內(nèi)部安全防范力量參差不齊，治安狀況時好時壞，病區(qū)手機等物品被偷時有發(fā)生。
2.1號樓、2號樓消防系統(tǒng)進入老化自損癱瘓，存較大在消防隱患。導致消防設備運行、維護不能保證正常。
四、xx年工作方案
1、加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)，將監(jiān)控中心1.2號樓原有的12臺16路DVR模擬存儲顯示改為數(shù)字存儲顯示，通過人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫(yī)院”。
2、連續(xù)加強醫(yī)院周邊環(huán)境管理，大力整治門前亂停亂放現(xiàn)象，保證搶救車輛進出安全有序。
3、做好醫(yī)患糾紛的調處工作，準時妥當處理醫(yī)患糾紛，爭取和派出所建立警務工作聯(lián)動，請公安機關提早介入，防止沖突激化，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。
4、加強消防安全管理工作，對1號樓、2號樓消防設備設施進行改造。結合醫(yī)院實際狀況，仔細組織消防學問培訓，年內(nèi)進行1—2次消防演練。加強消防重點部位的監(jiān)管力度，確保年內(nèi)無重大安全事故發(fā)生。 xx年保衛(wèi)科在構建和諧平安醫(yī)院的工作中，取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節(jié)。我們有信念，在xx年,規(guī)范管理，進一步提高執(zhí)行力，履行職責，以扎實的工作為醫(yī)院的和諧平安醫(yī)院建設添光榮，為醫(yī)院建設進展保駕護航。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 12
我局于20XX年9月3日收到《南寧市審計局審計報告--市直部門20XX年度預算執(zhí)行和決算草案審計》（南審行審報〔20XX〕1號），該審計報告指出我局存在總體預算支出率未達標及項目預算資金執(zhí)行率低兩個問題，并提出了審計意見。我局高度重視，立即啟動審計整改工作，對審計發(fā)現(xiàn)的問題進行了認真研究和分析，并采取相關措施進行整改。現(xiàn)將審計整改情況報告如下：
一、第68項問題：預算支出率未達標
�。ㄒ唬﹩栴}具體表現(xiàn)：截至20XX年12月31日，南寧市醫(yī)療保障局全年部門預算指標總額為720.18萬元，實際預算支出金額為331.9萬元，公共財政預算總體支出執(zhí)行率為46.09%，預算支出率未達到全年90%以上的標準。
�。ǘ﹩栴}產(chǎn)生原因：20XX年我局全年安排市本級財政經(jīng)費364.04萬元，年底支出318.76萬元，支出率為87.56%。20XX年7月下達“20XX年度中央財政醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金（醫(yī)療保障能力建設部分）”356.14萬元，其中：用于醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺建設150萬元，重點項目配套資金100萬元，村醫(yī)通設備購置63.18萬元，上述經(jīng)費涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)保基金監(jiān)管平臺建設等政府采購的信息化建設支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換統(tǒng)一部署要求及醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺項目需要按項目建設程序報批初步設計、招標采購等影響，20XX年度無法進行支出，僅支出13.14萬元。由于中央下?lián)苜Y金占我局20XX年整體資金比重較大，造成我局預算支出率未達標。
�。ㄈ﹩栴}整改情況：問題正在整改。我局將結轉至20XX年度使用的`“20XX年度中央財政醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金”342.99萬元安排政府采購支出計劃329萬元，年底市財政支付系統(tǒng)將自動回收未支付項目資金。上述政府采購目前正在進行中，待完成金額支出后20XX年度預算支出率將達到91.76%。今后我局將強化項目支出前期準備，提前做好項目可行性研究、評審、政府采購等前期準備工作，確保預算一經(jīng)批復和下達，資金就能使用。同時加強預算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的項目支出，要及時提出處理意見，確實無法按預算支出的，及時與財政部門對接，按程序申請調整。
二、第189項問題：項目預算資金執(zhí)行率低
�。ㄒ唬﹩栴}具體表現(xiàn)：20XX年南寧市醫(yī)療保障局“20XX年中央財政醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金（醫(yī)療保障能力建設部分）的通知（南財社201號）”預算指標總額為3561400元，當年實際支出131418元，結余3429982元，專項資金執(zhí)行率低于50%。
（二）問題產(chǎn)生原因：20XX年7月下達“20XX年度中央財政醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金（醫(yī)療保障能力建設部分）”356.14萬元，其中：用于醫(yī)保基金監(jiān)管平臺建設150萬元，重點項目配套資金100萬元，村醫(yī)通設備購置63.18萬元，上述經(jīng)費涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺建設等政府采購的信息化建設支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換要求及醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺項目需要按項目建設程序報批初步設計、招標采購等影響，20XX年度無法進行支出，僅支出13.14萬元。
�。ㄈ﹩栴}整改情況：問題正在整改。我局將結轉至20XX年度使用的“20XX年度中央財政醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金”342.99萬元安排政府采購支出計劃329萬元，年底市財政支付系統(tǒng)將自動回收未支付項目資金。上述政府采購目前正在進行中，待完成金額支出后20XX年度該專項預算支出率將達到96.06%。今后我局將強化項目支出前期準備，提前做好項目可行性研究、評審、政府采購等前期準備工作，確保預算一經(jīng)批復和下達，資金就能使用。同時加強預算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的項目支出，要及時提出處理意見，確實無法按預算支出的，及時與財政部門對接，按程序申請調整。
下一步，我局將以此次審計為契機，進一步加強預算管理，提高預算編制的準確性，加強對財政資金使用的監(jiān)督，提高資金使用效率。此次審計整改落實情況已在我局互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站向社會進行公示。今后我局將一如既往支持配合各級監(jiān)督管理部門的檢查、審計、督導、巡視等監(jiān)督工作，加快建立健全長效管理機制，嚴格落實各類問題整改，實現(xiàn)市醫(yī)保機關財經(jīng)管理良性運行。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 13
4月20日，縣衛(wèi)計局組織專家，對我院基本公共衛(wèi)生工作進行了督導檢查，發(fā)現(xiàn)了諸多問題。我院領導對此高度重視，院領導組織公共衛(wèi)生科全體人員學習督導意見書，列出整改臺賬，限期整改，并就下一步公共衛(wèi)生工作進行了梳理，制訂計劃，整體推進我院公共衛(wèi)生工作�，F(xiàn)將整改情況向衛(wèi)計局領導作如下匯報：
一、在組織管理工作上，今年由副院長主抓公共衛(wèi)生工作，后期將通過強化公共衛(wèi)生科業(yè)務培訓及學習，提升公共衛(wèi)生科服務能力，滿足廣大老百姓的健康需求。
二、在重點人群管理中，我院出現(xiàn)了檔案記錄的隨訪值與督導時詢問值不一致的情況，體檢結果沒有及時的反饋給體檢對象,并且在體檢時部分病人足背動脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規(guī)范和要求，細致的完成重點人群的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者�；卦汉�，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時的反饋給村醫(yī)，由村醫(yī)發(fā)放給體檢人員，發(fā)放體檢表時，要求領取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。
三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿足公共衛(wèi)生工作的需要。
四、在傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中，出現(xiàn)了門診日志登記不規(guī)范、項目填寫不完整問題，而且醫(yī)院到目前未開展傳染病相關知識的培訓，0-3月份無傳染病病例報告。
我們下一步整改措施：
1、每周五進行院內(nèi)質控檢查，抽查門診日志，如繼續(xù)出現(xiàn)不規(guī)范不完整等問題，直接報財務科扣除當月績效工資。
2、提高分管人員、和門診醫(yī)生的責任心，采取獎勵機制，促進門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并及時上報傳染病病例。
3、公共衛(wèi)生科要積極地開展傳染病培訓工作，并保存相關培訓資料，做到查之有痕。
五、在結核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1-3月我院無結核病轉診和病人發(fā)現(xiàn)病例。下一步，我們將開展培訓，學會如何溝通，做好結核病人的發(fā)現(xiàn)和轉診工作，并積極和縣疾控中心加強聯(lián)系，做好已發(fā)現(xiàn)的結核病患者的各項管理工作。
六、在預防接種工作中出現(xiàn)的接種劑次低、建卡不及時問題。后期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協(xié)調統(tǒng)一，同時依據(jù)計生部門反饋的信息1對1落實，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。
七、在婦幼項目中存在以下問題：
1、管理對象的聯(lián)系電話未及時更新。
2、孕產(chǎn)婦訪視工作不及時，產(chǎn)后訪視率低。
3、部分公共衛(wèi)生服務內(nèi)容不符合20**版的服務規(guī)范要求。
4、葉酸和兒童營養(yǎng)包無出入庫登記。
針對上述情況，我院制訂了以下整改措施：
1、組織公共衛(wèi)生科人員認真學習20**版的服務規(guī)范，嚴格按照新的服務規(guī)范做好項目工作。
2、提高服務意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營養(yǎng)包的發(fā)放和隨訪質量，及時建立葉酸和兒童營養(yǎng)包出入庫登記。
3、及時與計生部門與村級聯(lián)系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實性。
4、及時的更新管理對象的聯(lián)系方式，提高湖北省婦幼健康服務系統(tǒng)得錄入質量。
八、在中醫(yī)藥健康管理上，我院將采取多種形式的`宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫(yī)體質辨識服務工作。
九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓，讓我院公共衛(wèi)生科人員學會溝通和克服恐懼心理，如實的做好精神病的隨訪和體檢工作。
充分利用雙向轉診平臺，及時的轉診病人，使危重的管理對象（重癥精神病患者）在上級醫(yī)療機構得到有效的的治療，以便今后納入管理。
總之，在后面的公共衛(wèi)生工作中，我們將進一步確定專人管理，加強工作督導和指導，把我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作提高到一個新的水平。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 14
在院領導的正確領導下，在公安、消防、街道等部門的業(yè)務指導下，我院安全工作，取得了一些進展，現(xiàn)匯報如下：
一、成立治保組織完善組織結構
為進一步強化醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，在醫(yī)院人員場地緊急的狀況下，抽調精干力氣成立了醫(yī)院保衛(wèi)科，建立了醫(yī)院警務室和醫(yī)院醫(yī)療糾紛調解辦公室，形成了醫(yī)院法人總負責、分管院長詳細抓、醫(yī)院臨床科室主任詳細負責、專職保衛(wèi)機構組織實施，黨辦、院辦、宣揚、信息、醫(yī)教、護理等職能部門親密協(xié)作的良好工作格局。
二、健全規(guī)章制度保障制度落實
今年以來，制定和完善了《醫(yī)院保衛(wèi)科工作職責》、《醫(yī)院保衛(wèi)科工作制度》、《醫(yī)院保衛(wèi)科科長崗位職責》、《醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員崗位職責》、《醫(yī)院保衛(wèi)科》、規(guī)定了《醫(yī)院保衛(wèi)科工作流程》。
醫(yī)院警務室制作懸掛了《xx公安分局關于處置醫(yī)療糾紛群體的應急預案》、《xx市公安局預防及處置“醫(yī)鬧”大事工作指引》、《xx市公安局處置“醫(yī)鬧”等違法犯罪案件適用法律指引》、《xx市公安機關設立醫(yī)院警務室設立規(guī)范（試行）》、《xx市公安局醫(yī)院警務室工作制度》、《xx公安機關醫(yī)院警務室工作職責》、《xx市公安局醫(yī)院警務室工作考核標準》、《xx公安機關醫(yī)院警務室民警服務承諾》、《xx公安機關機關涉醫(yī)案大事處置流程圖》等為防止重大建立事故發(fā)生，制定了《醫(yī)院火災應急預案》、《醫(yī)院防暴應急預案》、《防盜竊大事應急預案》、《觸電應急預案》、《防臺風及暴雨大事應急預案》等。
三、開展學問培訓加強技能演練
醫(yī)院每年組織開展安全學問培訓、消防演練和緊急疏散演練，使全體員工熟知消防學問、熟識消防設施、把握消防技能。將安全學問培訓納入新員工崗前培訓，并將安全學問培訓掩蓋到：保安、護工、清潔等物業(yè)公司，實現(xiàn)消防學問培訓全掩蓋。真正做到：仗怎么打，兵就怎么練。
今年的消防學問培訓和人員疏散演練工作，已多次和片區(qū)消防民警聯(lián)系，將于12月18日進行。
四、加強安全宣揚強化安全意識
為貫徹落實市衛(wèi)計委、消安委《全市今冬明春防火宣揚暨“消防安全宣揚月”工作實施方案》文件精神，做好我院消防宣揚工作，醫(yī)院開展了豐富多樣的'宣揚活動。利用各樓電子顯示屏，播發(fā)消防活動主題等，警示防火安全；利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開拓安全學問專欄，將消防安全活動內(nèi)容、形式、方案準時全面地上傳，并制定醫(yī)院實施方案，對詳細工作進行了分工，多形式對消防工作進行部署和支配，強化職工安全意識。
五、加強治安防范落實治安措施
今年以來，在門診樓安裝了煙感報警系統(tǒng)、改造了消防栓滅火系統(tǒng)、更新了滅火器、應急燈、消防水帶、消防標識等一批消防設施。配備了對講機、電警棍、防刺背心、防刺手套、鋼叉等安防器材。在醫(yī)生辦公室、護士站加裝安全報警系統(tǒng)，在各樓層、過道、集體宿舍加裝網(wǎng)絡視頻監(jiān)控系統(tǒng)，打造醫(yī)院內(nèi)部安全網(wǎng)絡。在財務科、收費室、庫房等重要部門安裝報警系統(tǒng)并和報警中心聯(lián)網(wǎng)。為防止墜樓、落物等事故發(fā)生，今年又對醫(yī)院房間窗戶進行加固，對存在安全隱患的醫(yī)院后花園花架、樓房屋檐水泥天花進行拆除改造。加強治安防范，配備保安開展值班巡邏、尤其是夜間治安巡邏�？傊蛋嗯鋫鋵χv機，負責下班時間、節(jié)假日安全大事處置和現(xiàn)場臨時指揮工作。開展消防值班，做到防患于未然。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 15
監(jiān)局：
貴局于20xx年5月26日對我院進行了雙隨機檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問題：
1、預檢分診制度未建立落實；
2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；
3、放射防護不到位；
4、從事放射工作人員未進行健康體檢、放射防護培訓及個人劑量檢測。
我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監(jiān)督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改�，F(xiàn)將整改措施報告如下：
一、建立落實預檢分診制度，將預檢分診和導診分開；認真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項規(guī)章制度，落實各項醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術人員檔案，加強依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護、藥、技人員必須持證上崗。
二、對醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進行常態(tài)化管理；
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。
成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領導工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關法律法規(guī)的要求，結合我院實際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的.要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
三、放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。要求工作人員嚴格執(zhí)行《受檢者防護制度》。放射診療設備和放射診療工作場所每年由市級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。進一步落實放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院檢查存在問題整改報告 16
盤龍區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科：
20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營醫(yī)院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛�？漆t(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現(xiàn)、病案的管理需進一步加強、醫(yī)患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領導高度重視，在第一時間內(nèi)組織院內(nèi)相關人員對存在的問題逐條進行分析討論，并責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫(yī)院評價活動的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術水平，讓醫(yī)院在競爭中更好的發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強醫(yī)德、醫(yī)風教育、加大醫(yī)護人員基礎知識及醫(yī)療水平和護理質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應從專業(yè)角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據(jù)病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5.熱心服務醫(yī)生、護士在對患者手術、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護士。
6.衷心祝福當患者出院離開醫(yī)院時，醫(yī)生護士要對患者說：“祝你早日康復，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護士聯(lián)系，我院24小時熱線服務�！�
二、護理部要進一步健全各項護理工作制度，加強醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。全面提高醫(yī)療服務質量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務于患者。
2、進一步建立健全院內(nèi)控感的各項規(guī)章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)生廳護理質量管理規(guī)定完善我們護理質量管理規(guī)章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的'管理及操作，要落實崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、 做好后勤保障工作，進一步加強醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關記錄。
通過這次評價檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛�？漆t(yī)院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現(xiàn)，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫(yī)院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規(guī)范引導，把我院辦成一個有規(guī)模、有質量、有技術、有品質的規(guī)范化民營醫(yī)院。
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