醫(yī)療不良事件報告制度

時間：2024-11-10 13:44:29 藹媚報告我要投稿

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醫(yī)療不良事件報告制度（精選10篇）

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療不良事件報告制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療不良事件報告制度（精選10篇）

　　醫(yī)療不良事件報告制度 1

　　為了積極倡導、鼓勵醫(yī)護人員主動報告不良事件，通過了解錯誤，提高對錯誤的識別能力和免疫能力，避免同樣的錯誤反復發(fā)生于不同的部門或個人，我院采取集中培訓與書面考試相結合的方式，對全體醫(yī)務人員進行了“醫(yī)療安全不良事件報告制度”培訓。通過不良事件無責上報，發(fā)現(xiàn)錯誤、分析錯誤本質的原因，進而建立預防錯誤發(fā)生的機制，鼓勵異常事件通報，改變面對錯誤的.態(tài)度，輔以系統(tǒng)性分析，有效改善作為，達到建立安全醫(yī)療環(huán)境的目的。

　　本次培訓重點強調了各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。并從強化醫(yī)院、科室管理入手，通過大量具體的案例及本院近期發(fā)生的醫(yī)療不良事件的現(xiàn)狀和產生原因分析，醫(yī)療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自個人的疏忽或技術不良,但更大部分原因來自長期潛在于整個系統(tǒng)中的失誤，是因為系統(tǒng)、程序、工作環(huán)境的疏失。因此，安全醫(yī)療環(huán)境的建立應該擯棄苛責個人，而致力于改善系統(tǒng)。

　　通過這次培訓，提高了全院職工特別是醫(yī)護人員的醫(yī)療安全不良事件無責上報制度的認知，消除了職工對醫(yī)療不良事件上報的顧慮，提高了大家對不良事件上報的積極性。

　　醫(yī)療不良事件報告制度 2

　　醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為實現(xiàn)衛(wèi)計委提出的患者安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

　　一、目的

　　規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。

　　二、適用范圍

　　適用于醫(yī)院內及院前急救過程中發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報。

　　三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

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　　醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

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　　醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

　　Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。有過錯事實并且造成后果，如果兩者有因果關系，根據(jù)后果的嚴重程度構成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”，在不良事件中級別應屬最高。

　�、蚣壥录ú涣己蠊录诩膊♂t(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。無過錯事實但造成后果的事件：醫(yī)療行為無過錯，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉歸，其后果可能比較嚴重，但一般不構成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。

　�、蠹壥录ㄎ丛斐珊蠊录m然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。有過錯事實但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯誤事實（指錯誤的行為已實施在患者身上），但未給病人機體與功能造成任何損害或有輕微后果，不需任何處理可完全康復。

　　Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。無過錯事實也未造成后果的事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成醫(yī)療行為的過錯事實，其級別最低。

　　四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：

　�。ㄒ唬窦壓廷蚣壥录䦟儆趶娭菩詧蟾娣懂牎�

　�。ǘ蟆ⅱ艏壥录䦂蟾婢哂凶栽感�、保密性、非處罰性和公開性的特點。

　　1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

　　2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡、電話、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

　　3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　　4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

　　五、職責

　�。ㄒ唬┽t(yī)務人員和相關科室：

　　1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質量改進建議。

　　2、相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質量改進措施的實施。

　　（二）質控科：

　　1、指派專人負責收集有關診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行登記，然后轉發(fā)至各個相關職能科室。

　　2、每月對全院不良事件進行匯總，每個季度進行分析，對發(fā)生頻率較高的醫(yī)療安全（不良）事件提出改進措施，提交相關職能部門或科室討論，必要時上報醫(yī)療質量管理委員會討論，通過后責成相關部門或科室落實整改，對落實整改情況進行評價。

　　3、負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。

　　（三）醫(yī)療質量管理委員會

　　1、每季度討論質量控制科提交的`醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關事件的質量持續(xù)改進措施或建議。

　　2、根據(jù)事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。

　　六、報告制度

　　為了更好的掌握和解決醫(yī)療糾紛，特制定了有關醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫(yī)院醫(yī)療安全的管理，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早解決，避免矛盾擴大，確�；颊叩玫郊皶r治療。全體醫(yī)務人員有責任主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

　�。ㄒ唬�、科室內每月設立科主任接待日，收集科室內患者的意見和建議。

　�。ǘ�、床位醫(yī)生及護士每日為患者治療時多與患者溝通，掌握其思想動態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗頭。

　�。ㄈ�、各科護理每月召開護理安全會議，總結一個月的護理安全問題及不能處理的糾紛。

　�。ㄋ模敯l(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時，應先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務科、護理部匯報，必要時報醫(yī)患辦，避免矛盾激化。

　　（五）、當科主任不在或無法聯(lián)系時，當事醫(yī)生或護士有責任主動向醫(yī)務科或護理部報告醫(yī)療安全（不良）事件，掌握主動，有利于醫(yī)療安全（不良）事件的妥善解決。

　　（六）、醫(yī)生和護士在工作中，自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)及醫(yī)療制度，有責任向醫(yī)務科、護理部或質控科報告，及時堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾。

　　（七）、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患缺陷時可填寫醫(yī)療安全(不良)事件及隱患缺陷報告單，以書面形式報告到質控科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向質控科報告。

　�。ò耍�、對于主動報告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務人員根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件的性質及結果，按照我院的獎懲條例進行獎勵。

　　七、醫(yī)療安全（不良）事件的上報

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　　不良事件應早發(fā)現(xiàn)早報告，當發(fā)生不良事件后，當事人或當事科室要求積極、主動進行不良事件報告。

　　1、書面報告，不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容；其中一般不良事件要求24-48小時內報告，藥品不良反應填寫《藥品不良反應/事件報告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。

　　2、緊急電話報告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

　　3、網(wǎng)絡報告，用醫(yī)院OA系統(tǒng)

　�。ǘ﹫蟾娌块T

　　報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時上報質控科，其中發(fā)生藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案在報質控科的同時還需要報告相關部門或科室（藥劑科、設備科、輸血科及院感科）。

　　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向主管部門或醫(yī)患辦、質量控制科報告。

　�。ㄈ┽t(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告流程

　　填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》

　　上報質控科

　　對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析

　　重大事件

　　轉發(fā)至各相關職能部門，處理后將處理結果

　　分管領導

　　組織相關安全委員會討論提出重大實施意見

　　召開院務會（決定實施意見）

　　院領導

　　八、獎懲

　�。ㄒ唬┮韵滤歇剳鸵庖�，經醫(yī)療質量管理委員會討論，形成建議，并報院務會通過。

　　（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質量提高或有重大改進，給予相應的獎勵。

　�。ㄈ┟總€季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。評定標準：

　　1、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；

　　2、發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。

　　（四）當事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的予當事人或科室相應的處理。

　�。ㄎ澹┮褬嫵舍t(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定》執(zhí)行。

　　（六）對于已經進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。

　　醫(yī)療不良事件報告制度 3

　　醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為打到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）時間與隱患缺陷的要求，制定本制度。

　　一、目的

　　規(guī)范醫(yī)療（不良）時間的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、允許機制與規(guī)章制度上記性又針對性的持續(xù)改進。

　　二、原則

　　建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的`特征。

　　1、行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內與患者安全有關的部門，如臨床醫(yī)技、護理、后勤等。

　　2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。

　　3、保密性：該制度對報告人醫(yī)技報告中設計的其他人和部門的信息完全保密，報告人科通過網(wǎng)絡、新建等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。

　　4、非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。

　　5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內醫(yī)療相關部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其結果分享，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進，公開的內容僅限于事例的本身信息，不需經認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

　　三、醫(yī)療不良事件報告制度性質

　　1、是對國家強制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)”的補充性質的醫(yī)療安全信息。

　　2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。

　　3、它是手機強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關醫(yī)療安全信息及內容。

　　4、是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補充。

　　四、處理程序

　　當發(fā)生不良事件后，報告人科采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關部門，報告事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關內容，一般不良事件要求24-48小時內報告，重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門，只能部門接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個緩解緩解并制定改進措施。針對可是報告的不良事件，相關職能部門組織相關人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

　　五、獎勵機制

　　1、以下所有獎懲意見，經醫(yī)療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準。

　　2、對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。

　　3、每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。

　　醫(yī)療不良事件報告制度 4

　　一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義

　　本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)藥運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)生人員人身安全的因素和事件。

　　二、醫(yī)療安全（不良）事件的類別

　　根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類

　　1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。

　　2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

　　3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等

　　4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、堅持過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。

　　5、手術相關問題：手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術器械遺留在體內、住院期間同義手術的再次感染、麻醉相關事件。

　　6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

　　7、其他非上列導致不良后果的事件。

　　三、凡出現(xiàn)以上情況，科室及醫(yī)護人員必須主動向以下職能部門報告，各部門及時報告醫(yī)務科、分管院長。

　　1、醫(yī)療安全（不良）事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務處。

　　2、護理安全（不良）事件上報護理部。

　　3、感染相關安全（不良）事件上報醫(yī)院感染管理科。

　　4、藥品安全（不良）事件上報藥劑科。

　　5、器械安全（不良）事件醫(yī)療設備處。

　　6、設施安全（不良）事件總務處。

　　7、服務及行風安全（不良）事件上報黨委辦公室。

　　8、人身安全（不良）事件保衛(wèi)處

　　四、報告形式：

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　　（二）緊急電話報告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

　　五、醫(yī)療安全（不良）事件主動報告、處理流程

　　醫(yī)療安全（不良）事件報告、處理流程

　　說明：

　　1、當發(fā)生不良事件后，當事人記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求12~24小時內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報職能科室，由其核實結果后再上報分管院領導；

　　2、職能處室接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)；

　　3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報、

　　六、獎罰機制

　　1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的.報告者予以1000~5000元現(xiàn)金獎勵，根據(jù)情節(jié)輕重必要時行政主罰。

　　2、隱瞞不報的經查實，視情節(jié)輕重給予5000~10000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的按本院醫(yī)療糾紛處置相關規(guī)定處罰。

　　3、各職能科室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公式處理結果，跟蹤處理，整改意見的落實情況。

　　4、醫(yī)院每年對不良事件報告中表現(xiàn)突出的個人和集體予以適當獎勵。全年無醫(yī)療安全不良事件發(fā)生，年中給予一次獎勵。

　　醫(yī)療不良事件報告制度 5

　　一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍

　　是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。具體分為下述八大事件：

　　（一）醫(yī)療事件主要是指：醫(yī)療診斷或治療失誤導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件，包括：誤診誤治、麻醉、手術、導管/介入意外、其他。

　�。ǘ┧幤肥录饕侵福涸诠芾砑罢{劑藥品時出現(xiàn)的不良事件及嚴重藥物不良反應等事件，包括：藥品管理應用、藥品調劑分發(fā)、藥品不良反應/事件、其他。

　�。ㄈ┳o理事件主要是指：病人在住院期間發(fā)生的與病人安全相關的護理意外事件，包括跌倒/墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導管意外、約束意外、轉運意外、輸液不良反應、其他。

　�。ㄋ模┽t(yī)學技術檢查事件主要是指：在輔助檢查過程當中因操作失誤或儀器故障等發(fā)生的事件，包括：標本采集、功能檢查、醫(yī)學影像、放射安全、其他。

　�。ㄎ澹┹斞录饕侵福涸谳斞^程中因操作或記錄及嚴重輸血不良反應等事件。

　�。┽t(yī)院感染事件主要是指：在院內發(fā)生的嚴重感染等事件。

　�。ㄆ撸┽t(yī)療器械事件主要是指：因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備的原因給患者或醫(yī)務人員帶來的`損害等事件。

　�。ò耍┚C合事件主要是指：在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中發(fā)生的其他不良事件，包括：查對/識別、信息傳遞、知情同意、診療記錄、飲食與營養(yǎng)事件、物品運送、安全管理及意外傷害事件、其他。

　　二、醫(yī)療安全（不良）事件分級

　�。ㄒ唬┚媸录á耦悾穷A期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

　�。ǘ┎涣际录á蝾悾诩膊♂t(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害

　　（三）未造成后果事件（Ⅲ類）——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

　�。ㄋ模╇[患事件（Ⅳ類）——由于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，未形成事實。

　　三、醫(yī)療安全（不良）事件報告及處理程序

　　（一）各科室、部門將醫(yī)療安全（不良）事件按事件屬性分別上報至相應職能部門，醫(yī)療相關不良事件上報醫(yī)務部；護理相關不良事件上報護理部；感染相關安全不良事件上報感染管理科；藥品相關不良事件上報藥劑科；器械相關不良事件上報器械科；設備相關不良事件上報設備科；設施相關不良事件上報總務科；治安相關不良事件上報保衛(wèi)科。然后按照管理部門意見進行處理及網(wǎng)絡上報，各科室、部門做好上報記錄登記。

　�。ǘ┌l(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時按上述規(guī)定程序上報相關職能部門。

　�。ㄈ└髀毮懿块T接報告進行調查核實，按事件性質提出處理意見并將處理意見反饋至各相關科室，重大事件上報分管領導。

　�。ㄋ模└飨鄳毮芄芾聿块T每季度將上報到本部門的醫(yī)療安全（不良）事件進行統(tǒng)計分析，并于次月10號前報質管辦統(tǒng)計分析。醫(yī)院質管辦應針對全院上報的醫(yī)療安全（不良）事件進行季度分析，并召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質量持續(xù)改進。

　�。ㄎ澹┤玑t(yī)療安全（不良）事件涉及2個或2個以上部門，由各科室將醫(yī)療安全（不良）事件分別報告相關的職能部門，由相關職能部門共同協(xié)調解決，必要時上報分管領導組織召開部門間聯(lián)席會議。

　　四、上報方式及時限

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　　警告事件（Ⅰ類）、不良事件（Ⅱ類）發(fā)生后立即報告相關職能部門，且24小時內完成分析報告表交相關的職能部門；未造成后果事件（Ⅲ類）、隱患事件（Ⅳ類）發(fā)生后立即報告科室負責人，并48小時內完成分析報告表交相關的職能部門。

　�。ǘ┚W(wǎng)絡直報

　　各科室利用我院醫(yī)療安全（不良）事件上報系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

　　（三）緊急電話報告

　　在醫(yī)療安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況時使用，并隨后履行書面補報，夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員，電話號碼：48621000。

　　五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

　�。ㄒ唬┳栽感裕横t(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

　�。ǘ┍Ｃ苄裕簣蟾嫒丝赏ㄟ^各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

　�。ㄈ┓菓土P性：報告內容不作為報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　　六、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件獎懲

　　每月由質管辦對不良事件和安全隱患報告例數(shù)進行匯總，并對科室進行獎勵。

　�。ㄒ唬┧歇剳鸵庖�，經醫(yī)院質量與安全管理委員會討論，形成建議，并報院長辦公會通過。

　　（二）醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，每上報一例，獎勵30元。

　�。ㄈ┒ㄆ趯κ占降牟涣际录䦂蟾婧桶踩[患進行分析，公示有關好的建議和金點子，給予表揚與獎勵。

　�。ㄋ模┓舶l(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)療安全（不良）事件情況，每漏報一例，視其情節(jié)輕重給予100-500元處罰；凡故意隱瞞不報者，一經查實，視情節(jié)輕重給予500-2000元處罰，科室負責人負連帶責任，由此引發(fā)糾紛或事故的按《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理暫行規(guī)定》進行處罰。

　�。ㄎ澹┮呀洏嫵舍t(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，警告事件（Ⅰ類）、不良事件（Ⅱ類）由醫(yī)院職能部門根據(jù)醫(yī)院《獎懲辦法》進行處罰，未造成后果事件（Ⅲ類）、隱患事件（Ⅳ類）由科室負責人根據(jù)科室考評細則進行處罰。

　　七、監(jiān)管

　　醫(yī)療安全（不良）事件管理實行質管辦、各職能部門、各臨床醫(yī)技科室三級管理體系。

　　八、本制度由醫(yī)院質量與安全管理辦公室負責解釋。

　　九、本制度自20xx年6月1日起實施。

　　醫(yī)療不良事件報告制度 6

　　一、不良事件的定義

　　護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃內的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。

　　二、不良事件報告的原則

　　非懲罰性、主動報告的'原則：護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息，護理部根據(jù)意愿將嚴格保密。

　　三、上報內容

　　包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件類型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。

　　四、報告形式

　　（一）口頭報告：一般護理差錯24小時內匯報，發(fā)生嚴重護理差錯事故時，立即報告護理部事件情況。

　�。ǘ┰簝染W(wǎng)報告：一般護理差錯事件72小時內，嚴重護理差錯事故12小時內在護理安全（不良）事件報告系統(tǒng)填寫上報。

　　五、獎懲規(guī)定：

　�。ㄒ唬┕膭钪驹笀蟾�，對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的意愿對報告人給予保密。

　�。ǘ┌l(fā)現(xiàn)護理不良事件后，及時查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內有推廣價值的，經通過護理質量安全持續(xù)改進小組研究、調查、分析評定，予團隊或個人獎勵。

　�。ㄈ┌l(fā)生護理不良事件隱瞞不報、未在規(guī)定時間內報告及累犯的當事人或護士長處罰人民幣200元，并予部門內通報批評。

　　（四）若發(fā)生嚴重護理差錯或事故給醫(yī)院造成損失，按醫(yī)院規(guī)定處理。

　　醫(yī)療不良事件報告制度 7

　　1.在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理措施、常規(guī)，遵守護士服務職業(yè)道德。

　　2.各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生。

　　3.各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。

　　4.發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

　　5.發(fā)生不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　6.發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領導。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

　　7.各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發(fā)生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的.問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案在一周內呈交科護理部。

　　8.對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后重慶市急救醫(yī)療中心雙橋醫(yī)院重慶市雙橋經濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院工作。

　　9.發(fā)生不良事件后，護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應作認真地分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關的防范措施。

　　10.發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重程度給予處理。

　　11.護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。

　　醫(yī)療不良事件報告制度 8

　　1.護理不良大事分為護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥護理投訴及其他意外或突發(fā)大事。

　　2.護理部及各科室具備防范、處理護理不良大事的預案，并不斷修改完美。

　　3.發(fā)生護理不良大事后，當班護士要立刻向護士長和當班醫(yī)生匯報，本著病人平安第一的原則，快速實行補救措施，盡量避開或減輕對病人健康的傷害，或將傷害降到最低程度。

　　4.護士長要逐級上報不良大事的緣由、經過、后果，并按規(guī)定填寫對應的記下表.情節(jié)嚴峻的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)大事半小時內上報護理部，其他不良大事12小時內上報護理部，護理部準時了解狀況，賦予處理看法，盡量降低對病人的'傷害.

　　5.發(fā)生護理不良大事的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應妥當保管，不得擅自涂改、銷毀，須要時封存，以備鑒定。

　　6.護理部制定護理投訴和糾紛的接待流程，熱烈接待、仔細調查、敬重事實、耐心交流、端正處理態(tài)度，5個工作日內賦予答復.重大護理投訴，上報醫(yī)院備案、研究。

　　7.護理不良大事發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護士舉行研究，分析緣由，提升熟悉、吸取教訓、改進工作。

　　8.執(zhí)行非懲處護理不良大事報告制度，并鼓舞樂觀上報未造成不良后果但存在安全隱患的大事以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報告、故意隱瞞已發(fā)生的護理不良大事，一經查實，視情節(jié)輕重賦予處理。

　　9.各科室和護理部照實記下各類護理不良大事。

　　10.醫(yī)院成立護理質量管理委員會和護理技術管理委員會，對上述大事每月匯總舉行研究，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，按照大事的情節(jié)及對病人的影響，確定性質，提出獎懲看法和改進措施，在全院護士長會上傳達，分享閱歷教訓，不斷提升護理工作質量。