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醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告范文（通用11篇）
時間是悄無聲息的，轉(zhuǎn)眼間，歲月匆匆，一段時間的的工作告一段落了，回眸過去這段時間的工作，有驚喜，也有不足，自查報告也應(yīng)跟上時間的腳步了。自查報告怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 1
我們局7月6日，20xx年衛(wèi)生統(tǒng)計縣衛(wèi)生系統(tǒng)的基本工作，數(shù)據(jù)質(zhì)量，統(tǒng)計執(zhí)法情況，進行了詳細的檢查。結(jié)果顯示，各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確、完整的數(shù)據(jù)庫建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)直報第二季度工作完成；基本的`統(tǒng)計工作扎實，沒有違反“統(tǒng)計法”和“國家衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法”的有關(guān)規(guī)定。細節(jié)如下：
一、統(tǒng)計、質(zhì)量可靠，完整的數(shù)據(jù)庫建設(shè)
�。ㄒ唬┙y(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量
1、年度報告
�。�1）基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計
各醫(yī)療衛(wèi)生單位來自基層統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源可靠，真實準確，特別是醫(yī)院門診的一部分訪問注冊人員統(tǒng)計，房間號碼和緊急死亡人數(shù)將根據(jù)日志，日志統(tǒng)計和排放到醫(yī)院工作，確保數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)的準確性。
�。�2）人員分類統(tǒng)計數(shù)據(jù)是準確的
因為統(tǒng)計人員認真研究“山西省衛(wèi)生統(tǒng)計系統(tǒng)”，為人員分類統(tǒng)計概念，比如觸發(fā)器。統(tǒng)計數(shù)據(jù)是真實的，沒有遺漏的現(xiàn)象。
2、定期報告
根據(jù)“山西醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)”提交病歷數(shù)據(jù)庫和健康系列四個表，提交醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)4表，表5，婦保醫(yī)院提交所有44表，45表，表表46、47、48表，各種監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督語句可以用質(zhì)量好的報告
�。�2）數(shù)據(jù)庫的建設(shè)
根據(jù)實際情況在20xx年，我的縣“衛(wèi)生機構(gòu)代碼數(shù)據(jù)庫、衛(wèi)生人力資源數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療專家數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫的醫(yī)療設(shè)備維護，并于20xx年成立“衛(wèi)生機構(gòu)基本信息數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫操作的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院病人數(shù)據(jù)庫，基本建設(shè)投資完成數(shù)據(jù)庫”，建立了醫(yī)院病案首頁庫。準確完整的數(shù)據(jù)庫維護和建設(shè)。在異性戀前衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)和維護、衛(wèi)生設(shè)施連續(xù)網(wǎng)絡(luò)報紙數(shù)據(jù)庫代碼。
二、基本的統(tǒng)計工作扎實
�。�1）統(tǒng)計報表的情況
年度和季度報告，第一個是基層衛(wèi)生組織報告和數(shù)據(jù)庫縣衛(wèi)生局，然后由縣衛(wèi)生局統(tǒng)計人員接收、評審，總結(jié)，報告，并打印報表，備份數(shù)據(jù)庫兩組，一組上報市衛(wèi)生局。
�。�2）正確使用ICD—10的代碼和操作代碼
醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)比較，醫(yī)療記錄條目是準確的，完整的和ICD—10的代碼和代碼使用好操作。
�。�3）統(tǒng)計會計、統(tǒng)計分析、編譯的.數(shù)據(jù)和表示
按照統(tǒng)計制度的有關(guān)規(guī)定，基層衛(wèi)生組織、縣衛(wèi)生局保留原始報告，原始數(shù)據(jù)庫和綜合統(tǒng)計和相關(guān)文檔，建立臺帳。
年度報告后，所有醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行了統(tǒng)計分析，各大醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計自查報告也進行了編譯的數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供依據(jù)，形成資源共享。
三、統(tǒng)計執(zhí)法加強
�。�1）沒有違反有關(guān)規(guī)定的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，沒有虛假，隱瞞，領(lǐng)導(dǎo)、組織、偽造、篡改統(tǒng)計資料。
�。�2）沒有擅自發(fā)行統(tǒng)計調(diào)查表，不危害國家安全，損害公共利益的調(diào)查。
四、存在的問題
�。�1）衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，數(shù)據(jù)庫不健全。主要原因是其他兼職統(tǒng)計人員的信息，不能把統(tǒng)計工作，統(tǒng)計人員工作責(zé)任心是不夠的，不懂統(tǒng)計法律、法規(guī)和相關(guān)知識，審計報告數(shù)據(jù)控制不嚴。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，不穩(wěn)定，統(tǒng)計，數(shù)據(jù)不夠準確。
�。�2）統(tǒng)計人員流動性大，不工作，不訓(xùn)練，不能直接獨立工作。
�。�3）醫(yī)院統(tǒng)計臺帳，統(tǒng)計分析，編制數(shù)據(jù)和表示主要是舊的，或不完整的。
加強統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高統(tǒng)計人員的服務(wù)質(zhì)量，為國家做出應(yīng)有的貢獻的衛(wèi)生統(tǒng)計工作。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 2
多年來，我局衛(wèi)生統(tǒng)計工作在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局相關(guān)處室的指導(dǎo)下，以積極主動認真負責(zé)的工作態(tài)度，按照準確、及時、全面的原則，嚴格執(zhí)行國家《統(tǒng)計法》等法律、法規(guī)要求，狠抓統(tǒng)計質(zhì)量，為上級部門提供了大量的、有價值的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為我區(qū)衛(wèi)生工作順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。此次為認真貫徹落實省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于開展全省衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量督查的通知》精神，同時按照寧波市衛(wèi)生局關(guān)于衛(wèi)生統(tǒng)計工作要求，我局積極組織開展衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作，現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
一、統(tǒng)一思想，開展自查。
衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)是否真實準確，直接關(guān)系到衛(wèi)生信息化建設(shè)的順利開展，關(guān)系到衛(wèi)生績效工資改革的順利推進，關(guān)系到醫(yī)改工作決策的科學(xué)性和正確性。為此，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在局黨委中心組擴大會議上和局務(wù)會議上，專題布置了衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作，衛(wèi)生局辦公室會同計財科組織基層各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計人員認真學(xué)習(xí)了《關(guān)于開展全省衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量督查的通知》精神，并專門成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長、書記馬海國任組長，紀檢組組長范英群為副組長，辦公室、醫(yī)政科、計財科負責(zé)人為成員，積極開展自查自糾工作。
二、制度健全、職責(zé)明確
為確保統(tǒng)計工作的順利開展，我局由計財科負責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計日常工作，并由衛(wèi)生局局長親自分管，計財科根據(jù)統(tǒng)計職責(zé)要求，建立了統(tǒng)計工作流程，同時明確了各下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的統(tǒng)計工作干部隊伍，嚴格執(zhí)行《統(tǒng)計法》的規(guī)定，不斷健全工作制度，要求不準虛報、瞞報、偽造和隨便篡改統(tǒng)計數(shù)字。明確了報表報送制度；明確了統(tǒng)計報表匯總后必須經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字制度；明確了統(tǒng)計報表的規(guī)檔制度；另外建立了統(tǒng)計工作例會制度等。
三、資料齊全、數(shù)據(jù)準確
按照《通知》要求，我局積極開展了自查工作，對全局衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)質(zhì)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的計算機、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等情況、衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查表月報情況及數(shù)據(jù)質(zhì)量、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報衛(wèi)生人才基本信息調(diào)查表、醫(yī)用設(shè)備調(diào)配表的`情況及數(shù)據(jù)質(zhì)量，以有各類年報、季報、月報進行了認真的自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)各類報表均在規(guī)定期限內(nèi)進行上報，各科室、各醫(yī)療衛(wèi)生單位均能及時、保質(zhì)、保量地報送各類統(tǒng)計報表，統(tǒng)計數(shù)據(jù)能做到及時整理并歸檔保存，不存在虛報、瞞報、漏報、拒報、遲報統(tǒng)計數(shù)據(jù)等違規(guī)現(xiàn)象。
四、加強培訓(xùn)，持證上崗
嚴格執(zhí)行《統(tǒng)計從業(yè)資格認定法》，做好統(tǒng)計從業(yè)資格認定工作，保證本系統(tǒng)統(tǒng)計人員“持證上崗”，做好統(tǒng)計人員繼續(xù)教育工作，積極組織統(tǒng)計人員參加統(tǒng)計局開展的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，使廣大統(tǒng)計人員不斷增強業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高駕馭統(tǒng)計工作的能力。為不斷提高統(tǒng)計人員工作水平和辦公效率，實現(xiàn)快速、準確數(shù)據(jù)匯總和分析，我局利用中心組學(xué)習(xí)和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會議的機會，對統(tǒng)計工作進行強化培訓(xùn)。為確保統(tǒng)計工作的順利開展，局機關(guān)以及各醫(yī)療衛(wèi)生單位均配備了專業(yè)統(tǒng)計人員，從而保證統(tǒng)計工作快捷、高效、順利開展，上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確、科學(xué)。
五、下步打算
雖然我區(qū)在衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報工作中做了一些工作，取得了一定的成績，但工作中還是存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是統(tǒng)計人員隊伍素質(zhì)還有待進一步提高，責(zé)任心還要進一步加強；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計質(zhì)量還有待于進一步提高。針對《通知》要求，我們將繼續(xù)在上級的正確領(lǐng)導(dǎo)下，從嚴要求，從細微處做起，制定以下整改措施：
（一）進一步提高統(tǒng)計人員的法律法規(guī)意識，貫徹落實《統(tǒng)計法》及國家、省市有關(guān)統(tǒng)計工作要求，確保統(tǒng)計工作的順利開展，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的及時性、真實性、有效性。
（二）進一步完善統(tǒng)計工作的各項規(guī)章制度的建立健全，不斷提高統(tǒng)計質(zhì)量，杜絕統(tǒng)計數(shù)據(jù)的虛報、瞞報、漏報現(xiàn)象的發(fā)生。
�。ㄈ┻M一步加強統(tǒng)計工作硬件設(shè)施的建設(shè)，更新完善計算機的配置，不斷加強統(tǒng)計臺帳資料的管理和使用，全面提高我局統(tǒng)計工作的整體水平。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 3
多年來，我們的衛(wèi)生統(tǒng)計工作在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下有關(guān)部門市健康局的指導(dǎo)下，采用積極的和工作認真負責(zé)的態(tài)度，根據(jù)準確的原則，及時、全面、嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)計法律”等法律法規(guī)，并使統(tǒng)計質(zhì)量，提供上級部門和有價值的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為我們自己的健康工作順利進行打下了堅實的'基礎(chǔ)。這次認真落實省衛(wèi)生辦公室實施省級衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督通知精神，與此同時，按照要求的寧波市衛(wèi)生局衛(wèi)生統(tǒng)計工作，我積極組織開展衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查工作，現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
一、統(tǒng)一思想，開展檢查列表。
衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)真實準確，直接關(guān)系到衛(wèi)生信息化建設(shè)順利，與醫(yī)療績效工資改革順利，有關(guān)衛(wèi)生保健工作決策科學(xué)和準確。為此，我們領(lǐng)導(dǎo)高度重視，局黨集團擴大會議，在會議上，采用項目設(shè)置衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查，衛(wèi)生局辦公室會同財政部門的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計人員研究的實現(xiàn)省級衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)通知精神，并建立檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由馬主任和秘書xx合并，組長風(fēng)扇xx副組長，總部，xx，金融部門成員，積極開展自查自糾工作。
二、音響系統(tǒng)、責(zé)任明確
為了確保統(tǒng)計工作順利，我們局由財政部門負責(zé)日常衛(wèi)生統(tǒng)計工作，并由衛(wèi)生局局長親自負責(zé)的財政部門按照要求統(tǒng)計功能，建立統(tǒng)計工作過程中，已經(jīng)明確了各下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位同時干部的統(tǒng)計工作，嚴格執(zhí)行《統(tǒng)計法》規(guī)定，不斷完善工作制度，不虛假、隱瞞、偽造或篡改統(tǒng)計數(shù)據(jù)隨意。已經(jīng)清楚報告提交給系統(tǒng)；明確統(tǒng)計匯總后必須單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽名系統(tǒng)，已經(jīng)清楚統(tǒng)計規(guī)則文件系統(tǒng)；除了建立統(tǒng)計工作會議制度。
三、信息是完整的、準確的數(shù)據(jù)
按照“通知”要求，我們局積極開展檢查工作，在全球衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的計算機和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等等，衛(wèi)生機構(gòu)問卷月度報告和數(shù)據(jù)質(zhì)量，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員基本信息網(wǎng)絡(luò)問卷和醫(yī)療設(shè)備的情況分配表和數(shù)據(jù)質(zhì)量，為了各種各樣的年度，季度，月度報告嚴重的自檢工作，發(fā)現(xiàn)各種各樣的語句是在規(guī)定的時間內(nèi)報道，每個部門，醫(yī)療衛(wèi)生單位質(zhì)量，具有良好的質(zhì)量，及時提交各種統(tǒng)計報表，統(tǒng)計數(shù)據(jù)能做到及時整理和文件保存，沒有虛假，隱瞞、遺漏，組織、領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和其他違規(guī)行為。
四、加強培訓(xùn)，持證上崗
嚴格執(zhí)行資格認可的統(tǒng)計方法，做好統(tǒng)計資格認定，確保該系統(tǒng)統(tǒng)計人員“粗暴”，做好統(tǒng)計人員繼續(xù)教育，積極組織各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計人員參加局開展培訓(xùn)活動，使廣大統(tǒng)計人員不斷提高服務(wù)質(zhì)量，改善控制統(tǒng)計工作的能力。不斷提高統(tǒng)計人員的工作水平和辦公效率，快速、準確的數(shù)據(jù)匯總和分析利用小組學(xué)習(xí)和衛(wèi)生統(tǒng)計自查報告相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會議的機會，加強統(tǒng)計工作的培訓(xùn)。為了確保統(tǒng)計工作順利，辦公室，以及各醫(yī)療衛(wèi)生單位，配有專業(yè)統(tǒng)計人員，從而確�？焖�、高效、統(tǒng)計工作順利，報告統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確、科學(xué)。
五、下一步計劃
在我們的衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報工作做了一些工作，取得了一定的結(jié)果，但工作仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下方面：一是統(tǒng)計人員素質(zhì)有待進一步提高，進一步加強責(zé)任感；其次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計質(zhì)量還有待進一步提高。
針對“通知”要求，我們將繼續(xù)在上級的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格要求，從頭開始，做出以下整改措施：
（1）進一步提高統(tǒng)計人員的法律法規(guī)意識，“統(tǒng)計法律”的實現(xiàn)和相關(guān)國家、省級和市級統(tǒng)計工作要求，確保統(tǒng)計工作順利，確保及時性、真實性、有效性的數(shù)據(jù)。
�。�2）進一步提高統(tǒng)計工作的建立和完善規(guī)章制度，不斷提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量，杜絕虛假的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告，隱瞞、遺漏現(xiàn)象發(fā)生。
（3）加強統(tǒng)計工作建設(shè)的硬件設(shè)施，完美的電腦配置，不斷加強統(tǒng)計會計資料的管理和使用，提高統(tǒng)計工作的整體水平。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 4
20xx年10月，市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報》文件，我院高度此項工作，因我院無透析室，根據(jù)文件精神，對供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗室等重點部門進行了徹底自查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題如下：
1、供應(yīng)室：醫(yī)療器械清潔處理不規(guī)范，消毒、清洗設(shè)備未能完全發(fā)揮作用，責(zé)令其立即整改并做好清洗記錄；
2、化驗室：物品存放混亂，患者和醫(yī)務(wù)人員沒有有效隔離；
3、手術(shù)室：連臺手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對存在的問題進行了整改，采取的具體措施如下：
一、規(guī)范應(yīng)急、感染意識，提高人員素質(zhì)
成立了以院長為組長的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充實了具體的辦公人員，召開了全體干部職工大會，傳達學(xué)習(xí)《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報》文件精神。加強全院醫(yī)務(wù)人員的.院感知識教育，端正對醫(yī)院感染的認識。每周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，組織全院人員集中學(xué)習(xí)關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識，制定下發(fā)《xx中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊》，使醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺執(zhí)行各項診療、護理操作規(guī)范。同時注重對工勤及保潔人員進行消毒隔離知識和防護知識培訓(xùn)，防止交叉感染疾病。
二、配置設(shè)備器械，定期消毒清理
針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統(tǒng)計各科室需要配置的設(shè)備清單，現(xiàn)已購置了奧特美大型超聲波清洗機一臺，用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時記錄并監(jiān)測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進活動，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜，培養(yǎng)醫(yī)護人員及患者良好的洗手消毒習(xí)慣。
三、落實規(guī)章制度，嚴格監(jiān)督管理
以此次檢查為契機，進一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進行不定期暗查，對違規(guī)操作行為立即處罰。切實做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，進一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 5
按照黔南州衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于對全州醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)感染管理工作督導(dǎo)檢查情況通報，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找我院內(nèi)感染管理的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，20xx年07月18日前全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的`自查我院還存在一下問題：
（1）職工院內(nèi)感染知識與控制意識淡薄，部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面；
（2）病原體送檢率低，抗菌藥物使用不規(guī)范；
�。�3）有的科室的感染控制細節(jié)做得不夠，感染登記不全。
�。�4）有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時,防控措施不到位；
�。�5）有些科室消毒隔離制度落實不到位；
�。�6）血透室未設(shè)置急診專用透析機；
（7）口腔門診和胃鏡室分區(qū)布局不合理。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：
（1）建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人；
（2）提高臨床微生物檢查的送檢量，對耐藥菌定植或感染的患者實行監(jiān)管，對臨床抗菌藥物的使用起到指導(dǎo)作用；
（3）制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識，計劃培訓(xùn)的《消毒技術(shù)規(guī)范》。
（4）開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，共同改善住院環(huán)境。
�。�5）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
�。�6）控感科加強督查力度。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員 的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查4次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類、放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，控感科全年組織了《醫(yī)院感染控制預(yù)防控制措施》、《醫(yī)院感染的診斷和抗生素臨床應(yīng)用管理》等的培訓(xùn)，對全增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 6
為全面推進醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的突出問題，加強內(nèi)部價格管理工作，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》精神，結(jié)合本院實際，開展了自查自糾工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院下設(shè)物價辦具體負責(zé)日常工作，確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實。
二、動員教育，提高認識，營造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會主義榮辱觀，營造“守法、公平、誠信”的社會環(huán)境，多次組織院委班子會、全院干部職工大會學(xué)習(xí)貫徹落實省市區(qū)有關(guān)藥品診療項目價格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目價格管理工作的目的意義，同時積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識和廉潔行醫(yī)意識，形成加強行風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)新風(fēng)的良好氛圍。促進反對價格違法行為，結(jié)合廉政文化建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)人員進一步明確價格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區(qū)價格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實惠。
另一方面，為切實抓好相關(guān)制度的落實，我們還借助社會群眾的力量加于監(jiān)督，在院內(nèi)設(shè)立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動屏幕對工作人員進行行風(fēng)警示；各科室還設(shè)工作人員簡介欄，便于群眾監(jiān)督。廣泛宣傳各級管理部門有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)價格管理的法律法規(guī)，提高了積極參與價格工作的自覺性和主動性，在全院營造了良好的氛圍。
三、明確治理重點，真抓實干，確保實效
醫(yī)院內(nèi)部價格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據(jù)相關(guān)文件精神，我院將內(nèi)部價格管理工作列為現(xiàn)階段工作的一項重要內(nèi)容，為扎實抓好這項工作，我院重點實施了“四嚴” 措施。
�。ㄒ唬﹪腊堰M藥關(guān)。
一是嚴格實行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專職采購人員必須執(zhí)行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應(yīng)優(yōu)先采用質(zhì)量好、價格低的藥品及耗材。
二是落實藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時，應(yīng)向管理小組申請。管理小組根據(jù)實際隨機抽取若干成員對新增品種進行審核，由院長批準簽名后采購人員方可購用，
�。ǘ﹪腊延盟庩P(guān)。為規(guī)范臨床合理用藥，發(fā)揮價格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，明確藥品購進院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進入藥房或直接與藥品推銷商進行交易。在醫(yī)藥購銷程序上實行采購、質(zhì)驗、藥品付款三分離制度，各司其責(zé)，避免了藥品購銷中不正之風(fēng)和不規(guī)范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴格控制，強化了藥品采購中的`互相制約機制，加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。
�。ㄈ﹪腊烟幚黻P(guān)。我院在查處違紀違規(guī)問題上，重點突出一個“嚴”字。如在《加強行風(fēng)建設(shè)實施制度》中明確提出：
1、以醫(yī)謀私，利用人事調(diào)配、驗證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責(zé)令退還外，扣發(fā)工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學(xué)習(xí)1個月。
2、私自加大處方，增加病人負擔(dān)的，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)獎金200元，并當(dāng)面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫(yī)療設(shè)備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節(jié)予處理。
通過狠抓“三嚴”措施的落實，我院內(nèi)部價格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，切實做好價格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，進一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實推進治理專項工作
治理專項整治是一項長期任務(wù)，必須堅持長抓不懈，在堅持集中專項治理的同時，我們重在建立健全長效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實。
1、以深入開展“三好一滿意”活動為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個重要方面，以減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔(dān)為重點，嚴格落實“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，推行醫(yī)療服務(wù)收費清單制；推行醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、醫(yī)生不當(dāng)處方公示點評制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度。規(guī)范院財務(wù)制度和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費行為，讓患者明明白白就醫(yī)、明明白白消費。
2、以全面推行政務(wù)公開、院務(wù)公開為手段，強化監(jiān)督管理機制。我院全面實行院務(wù)公開制度，完善醫(yī)療服務(wù)信息公開制度，及時向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程，接受群眾監(jiān)督、社會監(jiān)督。
五、存在問題
我院內(nèi)部價格管理工作總體進展順利，醫(yī)務(wù)人員能嚴格按照相關(guān)制度要求自覺節(jié)制行為，但仍有個別醫(yī)務(wù)人員認為價格管理工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。今后我院將進一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內(nèi)部價格管理水平和質(zhì)量。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 7
一、前言
近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務(wù)態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應(yīng)的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、醫(yī)院管理
1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強對醫(yī)護人員的管理，督促醫(yī)務(wù)人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫(yī)院信息化的建設(shè)，推廣和使用最新的信息技術(shù)手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。
三、醫(yī)生素質(zhì)
1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術(shù)及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風(fēng)險。因此，本院將加強對醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務(wù)。
2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務(wù)理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)。通過教育培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關(guān)注和服務(wù)態(tài)度，讓患者對我們的服務(wù)更加放心。
四、醫(yī)療質(zhì)量
1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當(dāng)前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫(yī)療技術(shù)、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評價機制，增強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。
2. 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調(diào)查，并通過科學(xué)的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。通過建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫(yī)護人員與患者的服務(wù)關(guān)系，不斷提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、手術(shù)程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規(guī)范設(shè)施的建立。同時強化對醫(yī)護人員的安全意識的'教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫(yī)院的安全保障。
2. 安全管理人員培訓(xùn)不足。能力培訓(xùn)不充分、對危機處理和風(fēng)險管理的意識不強等問題會導(dǎo)致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓(xùn)，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。
六、服務(wù)態(tài)度
1. 醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，讓醫(yī)護人員教會身患者境，真正落實就醫(yī)服務(wù)的核心理念，以更加良好的服務(wù)態(tài)度回報患者。
2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設(shè)計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進人性化設(shè)計的極強元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團隊建設(shè)，借助各種網(wǎng)絡(luò)傳播手段宣傳醫(yī)院的實力和服務(wù)水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。
七、總結(jié)
本院在不斷改進自身服務(wù)質(zhì)量的同時，也加強了自身的內(nèi)部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務(wù)和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 8
一、自查理由：
近期，醫(yī)療領(lǐng)域連續(xù)發(fā)生了一系列醫(yī)療事故事件，涉及醫(yī)患糾紛等問題，提醒我們要從自身出發(fā)，認真做好醫(yī)院安全管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，并加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育。
二、自查工作：
1. 安全設(shè)施：對醫(yī)院的消防設(shè)施、電梯設(shè)施等方面進行檢查，確保設(shè)施正常運作。
2. 職業(yè)素質(zhì)：對醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)進行檢查，加強職業(yè)道德教育，嚴格管理和監(jiān)管醫(yī)護人員的行為。
3. 手術(shù)安全：對醫(yī)院的手術(shù)安全制度進行自查，完善手術(shù)安全操作流程，防止手術(shù)中發(fā)生不必要的醫(yī)療風(fēng)險。
三、結(jié)論及建議
通過本次自查工作，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施的管理存在不足，醫(yī)護人員的'職業(yè)道德教育需要加強，手術(shù)安全制度也還需要進一步完善。我們建議醫(yī)院加強對醫(yī)療設(shè)施的管理，加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，制定更為嚴格的手術(shù)安全標準，降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率。
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我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長的帶領(lǐng)下，愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落 到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對在崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的'乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓(xùn)還要進一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 10
結(jié)合我院實際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人員對本單位范圍進行自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、煙工作開展情況：
今年，我院根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動力度，開展了各科室人員吸煙情況調(diào)查，制定了控?zé)煿芾硐嚓P(guān)規(guī)定，召開了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的控?zé)煂ｎ}培訓(xùn)會議。通過一系列工作，控?zé)煿ぷ魅〉昧艘幌盗谐煽儭?/p>
二、主要存在問題：
1、督查發(fā)個別科室人員控?zé)熞庾R淡薄，控?zé)煛⒔錈煿ぷ鞑坏轿弧?/p>
2、個別科室值班室還設(shè)有煙具。
3、控?zé)煿ぷ饔写谶M一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進一步加強控?zé)煿ぷ鞯慕M織領(lǐng)導(dǎo)和督查，做到院領(lǐng)導(dǎo)班子和控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成員帶頭戒煙。
2、進一步加大對家屬的戒煙宣傳。
3、控?zé)煻讲樾〗M不定期地組織人員對各科室進行考核，考核結(jié)果與年終綜合目標管理掛鉤。
4、進一步加強對創(chuàng)建無煙單位的'宣傳和督導(dǎo)，使部分吸煙者成功戒煙，切實為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實現(xiàn)無煙醫(yī)院目標，建成無煙單位。
醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查報告 11
一、引言
隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風(fēng)險。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全自查的工作內(nèi)容和實施情況。
二、自查工作的準備工作
1. 安全自查目標的明確和核對。
2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施、安全環(huán)境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。
3. 對數(shù)據(jù)安全進行自查，并制定改進措施，加強授權(quán)和備份機制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。
4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓(xùn)，并做好外部安全風(fēng)險的管理。
三、自查工作的實施內(nèi)容
1. 網(wǎng)絡(luò)拓撲的檢查：檢查網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。
2. 用戶管理的檢查：對用戶的權(quán)限和管理進行檢查，以保證用戶權(quán)限合理性和安全性。
3. 安全策略的檢查：對應(yīng)用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。
4. 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的檢查：對網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備、業(yè)務(wù)安全設(shè)備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設(shè)備進行檢查，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)和安全性。
5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。
四、自查工作的`實施情況
在實施醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理設(shè)備設(shè)備的管理水平存在較大的差距，部分設(shè)備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應(yīng)急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：
1. 建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全政策，健全網(wǎng)絡(luò)安全制度。
2. 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理流程，建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理機制。
3. 安裝并升級安全設(shè)備，防御網(wǎng)絡(luò)攻擊，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。
4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。
5. 對系統(tǒng)進行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。
五、結(jié)論
本次自查工作既標志著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作開始了規(guī)范化、標準化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險，我們必須加強預(yù)防和應(yīng)對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務(wù)更加高效、順暢、安全。
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