藥學社會實踐報告(合集15篇)
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，越來越多的事務都會使用到報告，寫報告的時候要注意內容的完整。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編整理的藥學社會實踐報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
藥學社會實踐報告1
見習時間：
地點：
主題：在口腔科見習半個月
調查報告：在口腔科見習半月
學到的知識：
1、認識器械、材料及它們的用法。
2、了解了其他常見病的護理及預防原則。
3、熟悉了常用醫(yī)療無菌，污染物品的處理方法。
4、積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺悟。不足之處。
5、門診病歷的書寫方法。
臨床經(jīng)驗：
1、做根管治療時患者若張嘴時間過長，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角裂。
2、加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
3、瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。
5、若無炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會慢慢消退。
6、最好每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
7、前牙開隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。
8、擴管時若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。
常用知識：
1、口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應適當減量。
2、拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應詢問是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導致創(chuàng)口感染
3、拔牙后不能漱口，
，因為自來水中含有許多細菌。
口腔小手術飲食問題：
(1)術后2-4小時，進食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
(2)術后4小時至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。
(3)術后三天開始進食高蛋白飲食。
總結：
在口腔科實習的半個月學到了很多知識。明白了理論與實踐相結合的重要性。見到了——病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，體會了整體護理實施的關鍵所在。加強了對常見藥物的計量用法。進一步學習了對齲、牙髓炎、尖周炎的癥狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度和身為一個醫(yī)師的基本工作職責。時間雖然短暫，卻開闊了眼界。在此謝謝各位老師的關愛及教育。在今后的學習中我會繼續(xù)努力，爭取理論結合實踐，早日做一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)師。
藥學社會實踐報告2
隨著生活方式的更新和社會交往的活躍，藥品行業(yè)蒸蒸日上，藥品的種類也日益繁多。在人們生病時，需要藥物的治療，藥店對于大多數(shù)人來說，則是一個方便的選擇。但是，藥物種類繁多對于不同體質的人來說，選擇合適的藥物對于患者的早日康復格外重要。今年寒假，我在托克遜縣城實踐了半個月時間，獲得了經(jīng)驗，更增長了見識，使我對藥店導購工作有了更深的了解。
在達康藥店半個月的實習已劃上了圓滿的句號。在這里，第一次接觸社會的實踐生活，體驗到生活的艱辛和不易，總體來說還是有不少的收獲和所得。從一個對藥品行業(yè)無知的少年變成一個既具有初步藥品知識，又懂得簡單的疾病治療的青年。實習的收獲是不能用語言一一所能描述的，總的來說有酸有甜、有苦有樂，苦的是讓人記住那些幾十種藥物的療效和基本成分，還得分清它們的適宜人群，是否有嚴重的副作用。快樂的是和同事領導的和睦相
處以及老板的風趣幽默，還有顧客對自己付出服務的肯定與贊賞和自己既充實又有滋有味的實習生活過程。其實，實習的日子不是很長，當初的我還不知道藥品導購到底是干什么工作的？不知道原來感冒也是分種類的，風熱感冒，傷風感冒，對于不同的患病癥狀，區(qū)分感冒的不同種類，用以不同的藥物進行治療，才不至于吃了藥還不見效。師傅在工作上的教導，是那么的叫人印象深刻。在這里，自己對藥品超市和藥品導購方面有了比較深刻的認識。 藥物的種類繁多，總體的可分為處方藥和非處方藥。處方藥是置于柜臺內，通過持有醫(yī)生的處方才能購買的藥物，常見的為那種可令人產(chǎn)生依賴性的，如麻痹類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥，心血管疾病藥和本身具有毒性須聽醫(yī)囑的藥物。非處方類藥物無需醫(yī)生處方即可購買，一般置于藥品超市自選貨架上。由于藥品超市大，藥物種類多，則將這些藥物分別以其不同治療功效而歸類，劃分區(qū)域。止咳平喘類、抗感冒類、維生素類、胃腸道類。。。每一類藥物也有好多種藥品，我們藥品導購則是在患者進入藥品超市時，詢問患者所需要的藥物，然后由各類藥品分區(qū)負責人帶領患者去相應藥品去選擇適當藥物，同時以其病情進行相應的推薦，這就要求導購員做到對藥物成分和其服用后反映及其療效有深刻的了解，這也有利于我們充分掌握基本的用藥知識。
初期，店長會對所有的員工進行藥品基本知識的培訓，才會上崗，還會對服務人員進行定期的考核和認定。在藥店實習最刻骨銘心的是藥店員工竭盡全力為客人提供"溫馨細微"的服務，使患者溫暖至心。都說服務是經(jīng)營企業(yè)的形象之本，是企業(yè)的競爭之道，那么達康藥店的服務魅力有表現(xiàn)在哪呢？那就是一張誠摯動心的笑臉，一聲聲悅耳動聽的話語，一次次全身心投入的服務而凝結出一個個回味無窮的優(yōu)質服務。在那里實習的半個月時間學到的東西可不少，感觸也頗多，若要為患者或患者家屬提供優(yōu)質的服務，就是要充分讀懂患者的心， 充分理解患者的需求，以最低的價格推薦最有療效的藥物，幫助患者省錢，讓患者買的放心，認識到我們藥店才是真正為百姓著想的好藥店。所以，要在當下滿足患者的多方面要求的同時，把服務的質量提高。
在藥店實習的這半個月，在工作崗位上勤勤懇懇付出的不光有汗水，還有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己變的成熟了，少了一份脆弱，多了份堅強，忘了如何去依靠，想的是如何去學習讓自己獨立自強。沒有了父親和母親的關懷，沒有了老師和同學的指點，自己的一切事物都得要自己親自去解決，增強了自己的自信心，從這次實習中我深深的體會到?jīng)]有自己辦不成的事，只有自己不去做，認認真真的學習，勤勤懇懇的做事，這就是生活，是真正的生活！
通過實訓、實習，我對藥品的專業(yè)知識有了很大的提高了，尤其是服務意識、語言交流與表達能力、處理與患者關系能力、團隊協(xié)作能力等方面具有明顯的提高，為自己以后走上社會做了個好的開始。社會上由課本上學不到的東西，那就是社會經(jīng)驗，為人處世的經(jīng)驗，想想自己四年之后就要真正的走向社會，參加工作，也許自己的這次實習就是自己新的開始，也就意味著自己的成熟，我會在以后的工作和學習中，不怕困難，勇于克服，在實踐中鍛煉自己的能力，努力提高自己，實現(xiàn)自己的理想。
結束語：通過這次社會的實踐，我學會了自立，懂得了團隊在工作中的作用，也對藥學專業(yè)方面的工作有所了解，對常見疾病的治療和所用藥物又所認識，為以后的工作和學習提供了寶貴的經(jīng)驗和教訓，我會依次為起點，以后更加勤奮學習，鍛煉自己的各方面的能力，努力提高自己的綜合實力！
藥學社會實踐報告3
自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術，懂人文，有夢想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應具備的素質。校訓“健康所系，性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發(fā)向上。理論學習中，我克己求嚴，勤奮認真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫忙下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學知識，為日后進入臨床打下了扎實基礎。
作為一名藥學專業(yè)的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位理解鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不一樣，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實習學習情景作一個總結報告。
一、嚴守勞動紀律，以員工的標準要求自我
在實習期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自我，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答，進取維護了藥學院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教教師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自我的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;不僅僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，進取同帶教教師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教教師留下了深刻的印象，并經(jīng)過實習筆記的方式記錄自我在工作中的點點心得，由于我的主動進取，勤快認真以及良好的醫(yī)患溝通本事，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情景我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學的鑒別方法就能夠鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不一樣因子”就能夠鑒定植物類中藥材的真?zhèn)�。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就能夠斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多包含相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產(chǎn)生藥物不良反應，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，并且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應當對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會十分滿意的購買任意一種針對性的藥品，并且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領進門，修行在個人”，雖然無緣與于教師繼續(xù)學習下去因為實習即將結束，可是于教師已經(jīng)將學習方法和工作技巧教于我，今后我必須能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學習一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學到的知識。
三、如何做好銷售服務工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫(yī)院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情景，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不能夠馬虎大意，有時候醫(yī)院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時必須要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在那里我不知不覺地容入了整個團隊。當自我的工作干完時主動幫忙他人，同時我也得到了別人的好評和關心。
在銷售部實習期間我學會了用辦公自動化設備，如傳真機、復印機等。學校里學習的office軟件在那里也得到使用并有所提高，一個人的工作本事是各方面綜合知識表現(xiàn)，當今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業(yè)要精益求精，這樣才能適應職場的激烈競爭。
經(jīng)過實習，我對中西藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務，在實習過程中我們以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態(tài)度，虛心向上的學習精神得到了帶教教師的一致好評。
實習是步入社會前的預演，實習中的苦與樂都嘗盡后發(fā)現(xiàn)自我長大了。今后將步入社會參加工作，從北京中醫(yī)藥大學走出的我將牢記“勤求博采，厚德濟生”的校訓，肩負起中藥學工作者的使命和職責。工作對得起職業(yè)，做事對得起國家。
藥學社會實踐報告4
本次社會實踐活動圓滿結束，在活動期間，通過各種切身體會，我學到了不少學校里學不到的東西，最重要的是實踐和理論的結合。作為一個大學生，不僅僅需要學習書本的理論知識，更重要的是善于思考，將理論融會貫通，通過各種有效的實踐活動與之相結合，才能真正學到屬于自己的東西。
今年暑假在醫(yī)院參加實踐活動，本醫(yī)院屬于私人醫(yī)院，規(guī)模不是很大，有簡單的門診部，藥房，注射室和6張住院的床位。在醫(yī)院實踐期間，這個醫(yī)院的醫(yī)生和護士們都很支持我們這些學生，因為規(guī)模不大，人數(shù)自然有限，所以第一天下來，大家就熟了，的幫助下，使我在醫(yī)學和藥學上的知識獲得不少。醫(yī)生和護士給予了悉心的指導和幫助，使得我受益匪淺，讓我感覺到醫(yī)學的博大精深，也覺得現(xiàn)下醫(yī)學的情況需要更科學，更深遠的發(fā)展。
這家醫(yī)院雖然不大，但是生意很好，因為醫(yī)生和護士對工作很認真負責，醫(yī)術也很高。所以平時都是很是繁忙的，醫(yī)院里的人經(jīng)常忙不過來，凡是有點不舒服的，首先都會到這家醫(yī)院看毛病，這兒的口碑上是非常好的。除了上面那個原因，其實還因為這兒有床位，一般的簡單的病，病人看了就走了，有點嚴重的病，病人可以留下來住院觀察，這對醫(yī)院和病人都有很大的幫助，讓病人早點脫離病痛的折磨，也能讓醫(yī)生時刻了解病人的病情，有什么突發(fā)情況，也可以及時轉移。
現(xiàn)在說說在藥房的實踐情況。藥房服務規(guī)范遵守四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法和劑量;查用藥品合理性，對臨床診斷。我到醫(yī)院主要是跟著我的指導老師易老師在藥房拿藥，所以首先得先熟悉藥品的擺放。剛開始時，我就在藥房的藥柜前看和記藥品的名字和位置，藥房里的藥品有很多的種類，要記的話很不容易，不過還好，藥品的擺放是有按類別來的，先是注射液，膠囊，片劑，滴丸等的分類，再在這些的基礎上分別按抗生素類，心血管，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，其他，外用，非處方藥，食品，計劃生育來分。其中注射液在醫(yī)院的使用比較廣泛。按類別來記就較簡易了。為更熟悉藥品的擺放，我還搬運過藥品(醫(yī)院還有儲存藥品的藥庫)。
在藥品中，葡萄糖和生理鹽水較常用，別的心血管類的，消化系統(tǒng)方面的，呼吸系統(tǒng)的藥品也都較常用。市場對藥品的需求是有增無減，特別是常用心血管類的，消化系統(tǒng)方面的，呼吸系統(tǒng)類的藥品。日常藥品的使用主要是感冒藥和咽喉腫痛藥及一些清涼降火藥，感冒藥有999感冒顆粒，復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，小兒止咳糖漿，小兒氨酚烷胺顆粒，小兒咳嗽靈顆粒，枇杷止咳顆粒，同時還有一些退燒藥如柴胡注射液，安乃近注射液等。降火藥主要有西瓜爽潤喉片，金銀花顆粒等，咽喉腫痛藥有頭孢氨芐膠囊等。夏天熱火重，菊花茶可以降火去熱，是家中必備的，一般都會給病人介紹，所以也特別暢銷。
在對藥品的擺放位置熟悉了些后，我開始看處方為病人拿藥，有不懂的就問護士或主任，雖然拿藥是很簡單的事，只要是識字的，時間久了都會，可是到自己會做，并且把藥給病人，還是有些開心的，說不上來為什么，有點像幫助了別人的感覺吧。在拿藥的時候發(fā)現(xiàn)，對不同年齡，性別，和不同程度的病人，藥的拿取都是不同的，特別是孕婦和小孩的用藥要十分的小心，謹慎。對小孩，藥量非常重要;相對于孕婦，藥品對孕婦的影響，以及各種藥之間反應對孕婦的影響等等。
在這家醫(yī)院，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員對病人很細心，很是和藹，言語間有著關愛，這或許就是醫(yī)護人員的必備素質吧。病人在生理上已遭受無盡的痛苦，但是醫(yī)護人員在心靈上給了病人的特殊安慰，一定程度上也是能減輕病人苦痛的。
有一天，有個病人與藥房的人談起了家里的突變，兒子在外談生意，經(jīng)常喝酒，導致胃出血;女婿不久前出了車禍，對方賠了二十幾萬，尸體在外火化花了四萬多，公公婆婆一次性要一半的贍養(yǎng)費，小叔說女婿生前有欠他幾萬的債，許多認識不認識的人都說要債來了;女兒一人負擔兩個小孩困難重重，說得都掉了淚，旁人聽了除了心酸就是心痛了。而我國的藥品數(shù)量多，品種雜，價格還一直居高不下，給老百姓帶來許多的難處，有病都怕看病，家里有錢的都怕出個藥罐子，雖然國家有采取措施對藥價進行下調，可效果還是不顯著，看病對百姓來說始終是個大問題。這是我國藥品流通環(huán)節(jié)較多，交易層次較多造成的。
實踐期間，看了一些資料，概括說我國的藥品市場存在這些問題：制售假劣藥品的行為屢禁不止;無證經(jīng)營和超范圍經(jīng)營長期存在;藥品虛假廣告鋪天蓋地;藥品購銷不規(guī)范，商業(yè)賄賂嚴重，回扣風行;零售藥店和生產(chǎn)企業(yè)管理不規(guī)范;此外，一些企業(yè)在取得GMP、GSP認證后，為節(jié)約成本、迅速獲利而想盡各種辦法。
對于這些存在的問題，也有對策，比如說通過多種形式強化企業(yè)的信用觀念和信用意識，建立完善的藥品市場信用相關的法律法規(guī)體系，加強政府監(jiān)管，完善藥品流通方式，但最主要的還是培養(yǎng)高素質的人才，為藥品機構輸入新的，有生機的血液，高素質的人才不僅在技術和能力上突出，心靈上也是善良的美好的有同情心的，本著善良的心和同情心，藥品市場上的藥品是良心藥，百姓治病吃藥開心，制藥人才，機構要員等看見別人開心，自己也就開心了。
這次實踐活動，真的讓我學到很多東西，做事情要有所顧忌，不能隨心所欲，重要的是秉持一種認真學習、認真對待的態(tài)度，懷著一顆善良的心。遇到緊急情況不能慌了陣腳，作為醫(yī)護人員都慌了，病人及其家屬就會不安了，首先要鎮(zhèn)定，范文寫作看病人的傷勢如何，隨機應變。我在醫(yī)院還知道了把脈是怎么回事，要由輕到重，通過把脈可以確定你的心，脾是否有了病變，還學會離血壓器的使用等。總的來說實踐活動讓我覺得自己知道的還太少，還需多學習，多努力。
藥學社會實踐報告5
小兒腎病綜合征(nephroticsyndrome，ns)是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及明顯水腫[1]。兒童ns發(fā)病率為2/1萬～7/1萬，患病率為16/1萬。ns患兒極易并發(fā)各種感染，特別是呼吸道感染多見，所以此類患者常用藥復雜。為提高患者治愈率，改善患者預后，有必要對此類患者實施藥學服務。我們以1例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的藥學服務實踐為例，介紹我院臨床藥師工作的方法。
1.臨床資料
患兒，女，3歲，體重18kg。XX年5月11日出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴發(fā)熱，于XX年5月12日入住我院兒科。入院查體:t37.5℃，r28次/min，p1次/min，bp85/5mmhg，雙眼瞼、會陰部、雙下肢明顯水腫，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音。實驗室及輔助檢查:血wbc11.8919/l，neut6.6%，血小板計數(shù)428.19/l，crp5.1mg/l，血沉65mm/h，總蛋白34.8g/l，白蛋白11.76g/l，甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，hdl-c2.48mmol/l，ldl-c8.13mmol/l，血肌酐37.μmol/l，血清尿素3.mmol/l;尿常規(guī):尿蛋白++++，尿潛血(bld):+;alt11.u/l，ast24.u/l;胸片提示雙肺支氣管炎并少許肺炎。患兒既往(29年)被確診為“腎病綜合征”，一直服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼松12.5mg/次，隔日1次，每周減量2.5mg的過程中出現(xiàn)全身水腫，患兒無藥物食物過敏史。入院診斷:腎病綜合征(復發(fā))、急性支氣管肺炎。
2.藥學服務計劃
臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史后，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、ns綜合治療及營養(yǎng)支持等。藥學服務圍繞以上方面開展。
2.1抗感染治療根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療方案。治療目標:體溫正常，肺部感染體征消失，血常規(guī)結果正常。
2.2ns綜合治療根據(jù)ns的一般治療原則[1]可選用激素、降血脂藥、抗凝等治療。治療目標:尿蛋白正常，血脂正常，水腫消失。
2.3營養(yǎng)支持指導患兒進食優(yōu)質蛋白，限制水、鈉及含膽固醇、脂肪的食物攝入，并適當補充維生素及微量元素。2.4藥物治療中可能出現(xiàn)的問題兒童是一個特殊群體，其身體各個系統(tǒng)正處在發(fā)育期，使用抗菌藥物比成年人更易產(chǎn)生肝、腎毒性，監(jiān)測肝、腎功能比較重要，ns疾病用藥較復雜，藥物之間可能會發(fā)生相互作用，激素等藥物也可能發(fā)生不良反應。
3.藥學服務過程
3.1第1天
臨床藥師與醫(yī)師參照社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[，考慮患兒的肝、腎功能及細菌耐藥狀況，經(jīng)驗性的選用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1次靜脈滴注，同時予布洛芬混懸液、肝素鈉、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治療。藥師提醒:使用抗菌藥物前需留取痰標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，美洛西林/舒巴坦屬于青霉素類抗菌藥，使用前須進行青霉素鈉皮內敏感試驗，陰性反應者可用，本類藥物的排泄途徑經(jīng)腎小球過濾及腎小管分泌，因此，對于腎功能不良的患兒需注意劑量調整。藥師同時教育患兒家長給予布洛芬混懸液口服之前，需要搖勻，以使劑量準確，必要時6～8h重復使用，每24h不超過4次，患兒家長表示明白。許多因素可以導致ns高凝狀態(tài)，包括ⅴ因子、ⅷ因子和纖維蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶ⅲ的減少均可促使高凝狀態(tài)的發(fā)生。肝素主要通過激活凝血酶ⅲ活性起抗凝作用，并可減少ns患者的尿蛋白排出。靜脈滴注低分子右旋糖酐是因為其為血容量擴充劑，用藥后可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。故上述兩藥合用，有協(xié)同抗凝作用，但須警惕合用有出血的風險。高脂血癥是ns常見的另一并發(fā)癥，此患兒甘油三酯3.29mmol/l，總膽固醇17.57mmol/l，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血癥和蛋白尿的嚴重性密切相關，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質激素的使用有關。據(jù)文獻報道辛伐他汀能顯著降低ns高脂血癥患兒的血脂指標，肝臟三甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑(他汀類藥物)已經(jīng)在兒童應用中被證實，故建議酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治療。
3.2第2天
患兒前1天熱峰4.1℃，今體溫呈下降態(tài)勢(熱峰38.5℃)，仍陣發(fā)性咳嗽，有痰，水腫明顯，今醫(yī)囑加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪堿注射液靜脈滴注促進肺部啰音消失，并加服雙嘧達莫抗凝，晨起頓服潑尼松15mg。用藥分析:氨曲南僅對革蘭陰性桿菌有效，抗菌譜窄，不符合兒童社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗性治療原則，且其與利尿藥同用可增加腎毒性，可以調整為美洛西林/舒巴坦1.25g，每8h一次繼續(xù)治療，臨床醫(yī)師采納建議。糖皮質激素是治療ns的主要藥物，其作用機制可能與免疫抑制，改善腎小球濾過膜的通透性及減少尿蛋白的滲出有關。潑尼松晨起頓服是依據(jù)人體腎上腺皮質分泌激素具有晝夜節(jié)律性，可使外源性和內源性糖皮質激素對下丘腦-垂體-腎上腺軸的負反饋抑制作用時間一致，對acth分泌的抑制以及對腎上腺皮質功能的抑制作用較弱。
3.3第5天
患兒前2天仍反復發(fā)熱，熱峰38.7℃�？人�，咳痰，水腫仍明顯，雙肺呼吸音粗，偶可聞及痰鳴音。復查肝功能出現(xiàn)異常(alt299.u/l，ast193.u/l)，藥師認為可能是多種藥物共同作用引起，建議給予肝泰樂口服護肝治療。鑒于目前抗感染治療效果欠佳，考慮患兒有病毒感染的可能，可加用抗病毒藥物治療�；純核[仍明顯，提醒其家長在患兒有顯著水腫時應忌鹽，適當限制飲水量。
3.4第7天
前1天起患兒已無發(fā)熱，間有咳嗽，雙眼瞼等處輕度水腫，復查轉氨酶正常。雙側扁桃體ⅱ度腫大，左側可見膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:停用美洛西林舒巴坦，換用頭孢吡肟加強抗感染，并靜脈滴注氨溴索祛痰。藥師分析:患兒發(fā)生了院內感染，針對化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續(xù)使用青霉素類抗菌藥，需延長療程，但醫(yī)師主張換用頭孢吡肟，藥師認為該藥主治下呼吸道感染，對化膿性鏈球菌所致感染是有效，但并非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時，需先沖管，才能續(xù)滴另一組液體。
3.5第13天
患兒無發(fā)熱，偶咳嗽，全身無水腫，復查血常規(guī)正常，雙側扁桃體ⅱ度腫大，無化膿。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。實驗室復查尿蛋白已轉陰，考慮患兒肝功能已出現(xiàn)了異常，即將須經(jīng)肝臟轉化才能有藥理活性的潑尼松換為甲潑尼龍片每日早12mg、晚8mg口服，今日起加用免疫調節(jié)劑左旋咪唑片每次12.5mg，隔日給藥，每天兩次。用藥分析:免疫調節(jié)劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增強患兒免疫功能，適于伴感染、頻繁復發(fā)或激素依賴者。
4.藥物治療過程中的問題
藥學服務過程中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對于急性化膿性扁桃體炎選用特殊使用類抗菌藥物頭孢吡肟，使用檔次偏高;臨床藥師與醫(yī)師溝通交流不夠或藥師的臨床知識缺乏及藥物知識不夠扎實致使某些用藥建議不被認可，這是臨床藥師必須認識到并努力的方向。另外，本例患兒在住院期間發(fā)生了上呼吸道感染，考慮可能與病區(qū)呼吸道感染患兒多、人員流動性大及小兒自身免疫功能低下等因素有關，對于ns患兒極易罹患各種感染，特別是呼吸道感染，醫(yī)務人員必須告誡患兒家長為其補充優(yōu)質動物蛋白，加強營養(yǎng)以提高其免疫力，并少出去走動，避免院內感染的發(fā)生。
5.小結
通過本例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的病例，有針對性的對其進行了全程的藥學服務。在服務過程中，協(xié)助醫(yī)師結合臨床實際情況，科學合理的選用藥物，指導護士掌握藥物合理的使用方法，教育患兒或其家長正確的服用藥物，進行了患兒使用藥物后的不良反應監(jiān)測及飲食方面的教育指導，同時，也認識到臨床藥師還應掌握更加全面的藥學和醫(yī)學知識，全面提升自己的藥物治療水平，為臨床提供更好的服務。
藥學社會實踐報告6
敵敵畏是一種廣譜有機磷殺蟲劑，廣泛用于農(nóng)作物殺蟲，還有家庭滅蚊、蠅。其毒性較大，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等處吸收，在生產(chǎn)、使用過程中，如防護不周或誤服、誤吸、誤觸可導致輕重不等的危害，中毒后搶救難度大，可造成中毒事故。本文通過對1例敵敵畏中毒伴電解質紊亂患者的用藥分析，探討臨床藥師在實際工作中，對有機磷中毒患者的藥學監(jiān)護點，從而提高患者的用藥安全性，減輕患者經(jīng)濟負擔，促進整體治療水平的提高。
1、病歷資料
患者男，44歲，因口服“敵敵畏”后神志不清ld入院。患者情緒波動自hi~3ml，服藥后出現(xiàn)神志不清、呼之不應、伴大汗并肌束顫動，無惡心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥后約3rain到當?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應用阿托品（劑量不詳）治療。為求系統(tǒng)治療轉入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態(tài)欠佳，皮膚干燥無汗，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3。omm，對光反射靈敏，心率8o次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽堿酯酶57iu/l（正常17—421u/l）。
2、主要治療經(jīng)過
患者入院后主要給予抗膽堿酯酶治療，同時預防應激性潰瘍、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝，促醒、補充電解質等輔助治療�？鼓憠A酯酶方案是：第1天每4h肌內注射阿托品lmg，第2天每6h肌內注射阿托品lmg，第3天每12h肌內注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對癥治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預防應激性潰瘍；甲氯芬酯促醒；小牛血去蛋白提取物促進細胞代謝；硫普羅寧保肝治療；患者經(jīng)過6d治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復至137iu/l，出院。
3、用藥分析
3。1阿托品為選擇性毒蕈堿樣膽堿受體拮抗劑，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周m樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿（n）樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動現(xiàn)象，但應考慮經(jīng)口服中毒者，有機磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復能劑。復能劑不僅能恢復中毒膽堿酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周n樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品作用的不足。
3。2患者出現(xiàn)神志模糊、語言含糊、呼吸困難等癥狀為有機磷中毒的臨床表現(xiàn)，最有效的治療方法應當是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進細胞對氧和葡萄糖的利用，對有機磷中毒的治療作用無循證醫(yī)學支持。泮托拉唑為ppi抑制劑，抑制胃酸分泌預防應激性潰瘍，目前尚無預防應激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術前預防應激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時即可停用ppi抑制劑，該患人院時神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應激狀態(tài)，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。
4、藥學監(jiān)護點
4。1血膽堿酯酶的監(jiān)測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽堿酯酶是主要的觀察指標之一。
4。2阿托品的用藥監(jiān)護患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽堿酯酶57iu/l，人院后給予阿托品lmgq6h肌內注射，第2天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區(qū)別。
4。3解磷定的用藥監(jiān)護該患入院后雖未應用復能劑，但該患中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動的癥狀，雖經(jīng)人院前的血液透析治療后該癥狀消失，還是需要考慮有機磷毒物可在下消化道吸收的特點，而維持使用復能劑至48~72h，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚者死亡�；颊叩�2天的譫語，不排除有機磷延遲吸收后的中毒�？偨Y既往有機磷農(nóng)藥中毒的治療經(jīng)驗，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內注射或靜脈注射效果較好ⅲ。用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間復能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性恢復至正常的6%以上。
5、討論
該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經(jīng)過解毒、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝系列治療后，病情得到了明顯好轉，患者血膽堿酯酶到達正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d后因經(jīng)濟原因出院�；仡櫿麄�治療過程，在今后對有機磷中毒患者的藥學監(jiān)護中，臨床藥師需注意以下幾個問題：
①加強與i臨床醫(yī)師的溝通可促進整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟負擔。
�、谧⒁饧毠�(jié)的觀察，對于此類患者，如監(jiān)測患者的體溫心率等都可以輔助評價患者的中毒程度。
藥學社會實踐報告7
我所在的藥店是我鎮(zhèn)一家私人藥店。在當?shù)貙儆谝?guī)模較大的藥店，該藥店一直堅持以“立志為民，健康眾生”的服務宗旨，在高效率的運行體制下，開展高質量，高水平的醫(yī)藥零售及服務工作。我們藥店主要的業(yè)務就是藥品的銷售，消費者可以主宰自己的消費導向，自由選擇，加上藥師、營業(yè)員的介紹和答疑，大大增進了用藥的安全性。
剛去藥店先學習辨別藥物的具體位置，藥品的分類和具體擺放的位置，并且能說一段自己的話語讓顧客去購買并且滿意，一開始還緊張甚至不知道該怎么說怎么去做，找不到藥品還經(jīng)常拿錯藥品，在別人的幫助下我漸漸熟悉了各類藥品也知道了怎樣去幫別人介紹藥品。
在藥房的學習和親身體驗，讓我對中藥和西藥有了更好的掌握。中藥的種類包括解表藥，清熱藥，化痰止咳平喘藥，祛風濕藥，活血化藥，行瘀氣藥，消食藥，補虛藥等等。還有中藥煎藥注意事項：由于中藥的質地、性質往往有顯著差異，因此，煎煮方法或煎煮實踐常不相同，有先煎、后下、包煎等。煎藥要注重火候，火候的控制要根據(jù)藥物的性質和質地，如氣味芬芳的中藥，適宜用武火急煎，煮沸數(shù)分鐘后，改用文火略煮即可；煎中藥要先用大火煮沸，后轉文火煮。中藥是能夠完全治愈疾病的最佳良藥，堅持長期服用中藥，可以治療多種慢性疾病，從而得到健康良好的身體。西藥是現(xiàn)在藥品的主力，在推薦藥品時要確保推薦藥品的準確無誤、例如高血壓患者在服用降壓藥品時應先問顧客平時用藥，有些藥品是對顧客沒有作用的，在購買消炎類藥品時應先問顧客是否對紅霉素過敏，以免拿錯藥，對顧客造成不良反應。為了確保藥品的質量，藥品一經(jīng)銷售，不得退換。這就要養(yǎng)成認真負責的工作態(tài)度。西藥的多種應用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚的應用中也很常見，主要應用了西咪替丁的不良反應之一：對內分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素的作用，可抑制皮膚分泌來治療皮膚科部分皮炎患者，利用藥物不良反應而達到治療目的。在這里不僅是學習了銷售的技巧，更多的是中藥的特性與對不用藥物的深入了解，進一步的了解了藥品
作為一名藥學專業(yè)的學生，只學習書本是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我利用寒假去藥店實踐并接受鍛煉。在藥店實習時我學到了很多，比如顧客購藥時，感冒會買幾種感冒藥同時服用，胃病會買幾種治胃病的藥同時服用：稍有炎癥就會同時服用幾種消炎，在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現(xiàn)的應口齒清晰，語速均勻，動作熟練，微笑服務等，讓顧客感受到我的服務熱情。
在藥房我學到了很多很多，使我受益匪淺。而我也知道要學習的還有更多更多，學無止盡尤其在藥學的中藥方面自己本身就是學中藥專業(yè)的，而且中藥的種類成千上萬其性能又千變萬化所以我要學習的還有更多更多。
在實踐同時，我每天都認真的進行自我檢討，改掉了許多之前的壞毛病，培養(yǎng)了自己良好的生活習慣，比如說提高了自己的應變能力，遇事能夠獨立思考，辦事不再拖拖拉拉；與此同時，我沒有忘記虛心向老員工請教學習，從他們身上我學到的不僅僅是如何做到一個合格的藥品銷售員，更重要的事學習到了熱心奉獻、一絲不茍的工作作風和不驕不躁，積極樂觀的良好心態(tài)，為我以后的工作生活打下堅實的基礎。
經(jīng)過寒假的實踐學習，我進步了很多，也成熟了很多，但是我深知自己人生道路才剛剛開始，路還很長，需要自己去踏實地走好每一步，我會牢記我們的校訓和正信的精神，并時刻提醒自己要好好學習，好好工作，做一個有為青年，做一個對社會、對國家有用的人！
藥學社會實踐報告8
一、實習單位
從20xx年2月1日到20xx年5月20日，我在XX醫(yī)院進行了為期4個月的藥學實習，分別在西藥庫房、住院藥房、中藥房、門診藥房、制劑室工作學習，和各位老師一起工作，真實地感受到關心和幫助，受益無窮。
XX醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，非營利性醫(yī)療機構、農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位，建筑面積1500平方，中、高級技術人員10名，醫(yī)、護、醫(yī)技人員占人數(shù)80%。臨床設有內科、外科、婦科、兒科、皮膚科、肛腸科、胃腸科、中醫(yī)科等臨床科室，醫(yī)技科室設有放射科、檢驗科、心電圖、B超室、激光治療室、配有心電監(jiān)護儀、多功能監(jiān)護儀、全自動血球儀、全自動尿液分析儀、綜合麻醉呼吸機、半自動生化分析儀、婦科炎癥治療儀等先進設備。
二、實習過程及內容
自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫(yī)術，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的藥學工作者所應具備的素質。作為一名藥學學生，只學習書本知識是遠遠不夠的，加強學習，提高自身業(yè)務水平對病人進行用藥指導，需要我們及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源。 回想實習的這段時間，一開始我盡快調整狀態(tài)適應醫(yī)院工作，積極參加院內活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，不僅是病人，也同院內工作人員建立了良好的關系，這都是在課本中學習不到的寶貴知識，但卻是初入社會的我們不可缺的經(jīng)驗與成長。實習生活使我成熟、進步了許多。
1、西藥庫房實習情況
20xx年2月1日我邁進了實習生涯中的第一個科室——西藥庫。初到科室，第一次給同事備藥、打電子處方、接聽電話，許多個第一次使我漸漸熟悉了工作環(huán)境。
2月份正值心腦血管、呼吸道等內科疾病高發(fā)季節(jié)，住院的病人較多，我有機會熟悉醫(yī)院的常用藥物及用法用量，對于不明白的地方虛心向老師請教，平時自己摸索實踐，短時間內熟悉了西藥庫的工作，掌握了工作程序、方向，提高了工作能力，形成了清晰的工作思路，為順利開展工作，熟練圓滿地完成本職工作打下了堅實的基礎。
2、住院藥房實習情況
實習了一個月之后，我到了第二個實習科室——住院藥房。接觸新的知識，開始的時候手忙腳亂，在住院藥房實習將近兩周的時候，通過老師耐心的教導和自己的努力，能按照簡單處方抓藥。在住院藥房要注意與同事間的配合，要粗中有細，質量結合。每天上班后，統(tǒng)計缺藥情況，領藥，擺藥，打處方，調配藥品成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，一邊看處方一邊對照課本，達到課本知識與臨床實踐結合的效果，對學習的提高有很大的幫助。
3、中藥房實習情況
接下來我來到中藥房進行實習，對著滿室的中藥讓我想起了古代的藥房，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示著草藥的神秘，我想我喜歡這個地方。中藥房很小，成藥和草藥被一條走道隔在兩邊。通常草藥的調配要花費更長的時間，而且不面向患者。實際上調劑不是簡單的取藥，從劃價、繳費到稱取、核對、發(fā)藥，是一個系統(tǒng)，一個流程，交到患者手中的每付藥是整個中藥調劑室所有人共同勞動的成果，使我深刻體會到團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要，學會與人配合，學會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)。也是在這，我開始關注細節(jié)，想干好并達到熟練必須發(fā)現(xiàn)細節(jié)，刻意練習，從拿戥子的手勢，姿態(tài)開始，到撐開藥袋并將藥倒入時兩手的配合，都需要認真用心去學。學會觀察，細心從容，這就是我學到的。
4、門診藥房實習情況
西藥是現(xiàn)在藥品的主力，同時意味著門診處的工作格外繁忙辛苦。取藥是體力活，這是我工作一周后最強烈的感受。門診前臺留有五人負責劃價，后臺被隔開，老師取藥后通過窗口送出，責任分明又降低了取錯的機會。六百多種藥，分布在四面墻的藥架上，每一張?zhí)幏揭馕吨栏吒┑�，在四面墻間來回奔走，不停的奔走三到四個小時，每次結束工作結束后很累。從一開始我就定了計劃，先將藥品編號，然后盡可能收集藥品說明書，學過的藥理，藥化太難，很不易記牢，而說明書收集完整后既可以幫助記憶，便于查閱，幾乎等同字典。
5、制劑室實習情況
在制劑室沒有太多的動手機會，但老師給我們講了很多，很有收獲。第一次聽說全靜脈營養(yǎng)液這種以給予營養(yǎng)支持，幫助術后恢復為主的藥品，這與我記憶中藥品的定義矛盾了許多，很受教育；第一次看到實驗室級別的配藥室；第一次親手配制了醫(yī)用制劑等等，而對衛(wèi)生的特別要求給我留下了很深的印象：每天來到辦公室，先拖地，再用酒精檫洗辦公桌，進門要戴鞋套，總感覺象呆在實驗室。最大的收獲是和老師聊全靜脈營養(yǎng)液的知識，而且實地觀察了潔凈室的布局。在這兒開闊了眼界，接觸到許多過去毫無概念或者只在書本上存在的事物，這就是收獲。親手操作，實地體驗，知識在每一個細小的環(huán)節(jié)中。
三、主要收獲
數(shù)月的實習生活已告一段落，回顧這些日子，有苦有樂，更多的是收獲。我從零開始了新的學習，包括醫(yī)院規(guī)章制度、工作流程、方法、接人待物的方法，特別是醫(yī)院老師的兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨的敬業(yè)精神讓我動容。
實習帶給我的一切還是那樣的讓我覺得真實，最真實的是人際關系，科室里面，藥師和護士的關系，藥師和藥師之間的關系，藥師和病人及家屬的關系，下級藥師和上級藥師的關系。總而言之，在理論學習后的實踐我才剛剛起步，經(jīng)驗還需要很大程度的積累，技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次實習過程中對自己學習成果的總結，對學做一名合格藥師的體會，也含有一些對醫(yī)藥學事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實的生活，將會是我人生中最難忘的時光。
此次實習，我深深體會到了積累知識的重要性。俗話說：要給學生一碗水，自己就得有一桶水。我對此話深有感觸。這次實習，雖有課本作參考，但工作的時候常常涉及生產(chǎn)和質檢的問題，確實夠我折騰了的。通過這次實習，我真正領會了以前一位老生送給我的一句話：在學校要多看多學，到了社會總有用到的時候。
四、存在的問題
3個月的實習結束了，在這實習生活中我學會了很多，但還有很多的不足，總結如下：
1、對所學的知識不夠扎實，不能運用到臨床。
2、自信心差，對自己學的知識不敢確認。
實習是步入社會前的預演，允許犯錯而且給你足夠的機會改正；但真正踏入社會后，沒人會寬恕你，犯錯的代價往往是失去工作。再次感謝每一為老師的寬容，感謝大家給予的經(jīng)驗和鼓勵，我會將學到一切帶到日后的工作中去，用勤勞和智慧在社會上立足。
藥學社會實踐報告9
學校還沒有宣布放假，我的暑假就開始有了著落，因為我已經(jīng)聯(lián)系好的我的暑假實習的單位了，在離家里不是很遠的小藥店，這藥店雖小，可真的是麻雀雖小五臟俱全，我的第二次社會實踐就在這暑假中拉開序幕的。
作為一名藥學專業(yè)的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我又再次進入藥店深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到新的藥店工作，老同事就先向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械。
在這藥店和第一次的藥店有很大的不同，大到規(guī)章制度小到腳下鞋子都有很大的不同。
一、嚴守勞動紀律，以員工的標準要求自己
在實習期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，認真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護了藥學院的良好形象；并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍＠纾盒∑贩N中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用；因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用；這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產(chǎn)生藥物不良反應，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。
俗話說“師傅領進門，修行在個人”，自上次的那些老員工教了些后就回學校了，但是他們已經(jīng)將學習方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名很好的藥品銷售員
其實在藥店工作還能學習一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學到的知識。
藥學社會實踐報告10
轉眼間大學四年就快要結束就還剩下一年了，即將踏上社會的我而很懵懂，不知道社會的酸甜苦辣，之前一直是學生，也沒有到社會上去實踐工作過，這很是不好。終于在即將踏入社會之前有了一次社會實習的機會，我當然不能放過，興高采烈的去參加實踐去了。希望在畢業(yè)之前能夠了解工作生活的艱辛，在畢業(yè)以后踏上社會也不至于無所依賴。
在實踐結束以后我感覺這個暑假過得異常的豐富，其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學專業(yè)有關的社會部門，進行了短期的社會實踐活動。這次活動讓我親身經(jīng)歷了本專業(yè)的工作流程，仿佛是一次模擬的職場人生，受益匪淺。
聯(lián)系到中醫(yī)院實習是通過一位要好的初中同學，她所讀的專業(yè)是藥學(中藥學方向)。今年過年的同學聚會上，我便聽她聊起了她在寒假時14天的到中醫(yī)院實習的經(jīng)驗。當時的我興奮不已，直說暑假的時候也要一起加入她們的行列。
八月初，我?guī)е鴱妮o導員那開的證明信，和好朋友一起來到了中醫(yī)院報道。首先去科教科和那里的醫(yī)生說明我們是來進行短期實習的學生，然后科教科開介紹信給財計科和藥劑科說明我們的來意。在財計科交完費后，一位李老師帶我們去中藥房熟悉環(huán)境。
第二天開始正式上班。我們的實習期雖短，但實習的內容和其他大三、大四的實習生沒有什么區(qū)別。每天和專屬的指導老師一樣時間上下班，在藥房里協(xié)助老師抓藥，有空的時候將缺的藥材及時補夠。
還記得剛到藥房的幾天，我對藥材所在的位置都很不熟悉，抓一味藥就要問一次老師，煩的不得了。于是我在有空的時候用紙將藥材的名字按順序抄下，再多多轉轉藥盤，刻意的去記記藥的位置，甚至于想到一個聯(lián)想的辦法，比如從下面開始將藥盤編號，將編號和藥材的名字進行聯(lián)想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。
然后再過了幾天，進入了另外一個階段。由于我們的中藥學課程還沒有學，所以我對藥材的藥性不是很清楚，老師一開始教我用藥性的方法來歸類，然后不知不覺地，下次再見到這味藥的時候就自然想起了上次的暗示，回憶起了藥的位置。
在藥房里的時光過得很快，每天都是站在藥盤中間不停的抓藥，其實我覺得這是一份很機械的工作，沒有什么專業(yè)度可言，只要是看得懂字，記得住位置的人都可以勝任這樣的一份工作。藥房里的老師每天都找不同的話題來聊，有時候說得火了甚至還罵兩句，但我想，這也是因為工作本身沒有太多的樂趣和潛力的原因吧。
4天的實習生活讓我和中藥有了第一次的親密接觸，我記錄下了中醫(yī)院中藥房里所有的藥材，同時也將大部分的常用藥材記在了心里。認識了300多種常用藥材，我想這是我最大的收獲吧。
帶我實習的老師和我算是半個老鄉(xiāng)，老師很慈祥，她經(jīng)常在工作不忙的時候教我一些認識鑒別中藥的方法，也和我講一些有關在藥房工作的利弊，她說她在藥房工作了三十幾年，人情世故見得最多。我還在平時不用上班的時候去安娜老師家拜訪了一回，老師帶我參觀她的書柜，里面全是有關中藥的書籍，其中最老的竟然比我還要大上三、四十年。我在老師家借了三本書回去看，受益匪淺。
在實習期結束的時候，老師為了些了一段實習鑒定，其中有一句話令我興奮了一天。她在評語中寫到：“由于學習刻苦，目前已具備了獨立操作的能力……”，這是對我的實習工作的一種認可，也是我這14天來不斷努力的最大的收獲。
暑期的社會實踐活動，給了我們更多的接觸社會的機會。在這寫實踐活動中，我感覺自己就像是社會中的一員，在社會中不斷的磨練自己，學會如何與人相處，學會特殊的技能，學會更好的容入社會。
這一次暑假的學習實踐，使我明白了許多道理。“寶劍鋒從磨礪出，臘梅香子苦寒來”這次實踐活動有苦也有甜，在魔力和充實自己的同時，讓我更多的認識社會，了解社會，使自己未踏入社會就已經(jīng)體會到社會的更多方面。
藥學社會實踐報告11
一、實習目的與任務
1、通過本次實習，是我能較系統(tǒng)地將藥學專業(yè)的理論知識與實踐技能結合起來，對藥品在醫(yī)院的流通和使用等實際工作有一個全面的認識。為我以后的工作和學習奠定初步的知識。
2、熟悉處方格式、內容及正確的書寫方法，了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發(fā)藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
5、了解調劑過程中的差錯及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(化學名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應，藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實習過程及內容(時間、內容)
我從20xx年x月x日至20xx年x月x日，作為xxx的一名藥學實習生，我積極參加醫(yī)院舉辦的有關講座和實際操作等活動，認真努力的學習有關藥學知識和學習作為一名合格藥師的職責和任務。經(jīng)過了5個月的實習生活，內心真是感慨萬端，回想實習的這段時間，我從一開始懷著欣喜又有點緊張的.心情到醫(yī)院實習，一直到參加院內活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調適自己主動去接觸人群，同其他學校的實習生和老師們建立了良好的關系，這都是我們即將步入社會的一次歷練與成長。5個月的實習生活，使我成熟、進步了許多，現(xiàn)將我在中大附一院實習成果的總結如下：
第一個科室外科藥房
通過學校對我們實習生的推薦，20xx年x月x日我邁進了實習生涯中的第一個科室外科藥房。初到科室，老師簡單介紹了一下藥房的情況性質和有關藥物的擺放規(guī)律，然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥，剛開始不熟悉，且有點粗心，常常拿錯藥(如同一藥品不同規(guī)格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯)，錯了老師都會指出并叫我們要注意，后來漸漸的熟悉了這個環(huán)境，熟悉了工作情況，差錯也減少，有空時還可以看一些藥品說明書掌握一般常用的藥品的基本知識。
第二個科室中藥房
一走進中藥房就充滿中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡單介紹下中藥房的工作流程，及有關藥品的擺放規(guī)律，然后分配到跟一個中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格，在相應的編號位置撿藥，分發(fā)到托盤里，然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號，拿到前臺發(fā)藥的老師進行核對。
在中藥房工作也是挺忙的，有時處方打印機沒停過，處方單積累到長長，忙得不可開交，中藥房操作看似簡單其實是需要豐富的中藥理論知識，嫻熟靈活的動手能力，藥師在拿到處方時需要驗方，檢查處方是否合理用藥、有無配伍禁忌、確認無誤后才可調劑發(fā)藥，而且要熟記藥品的別名、藥品的性質、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置，在中藥房的實習使我對中藥領域有了前所未有的了解，能感受到中醫(yī)文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師，它不僅教會了我中醫(yī)方面的很多知識，而且教會了我人生的很多道理，這是將要踏入社會的我最需要汲取的營養(yǎng)。
第三個科室內科藥房
由于剛上醫(yī)院的藥房的升級改造，在內科實習時頭兩個星期在舊的藥房后
兩個星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動物流系統(tǒng)，少量的發(fā)藥和退藥可以裝進一個橄欖形的泵通過氣動物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對于每天大批量的藥房發(fā)藥，這個系統(tǒng)還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對，核對完另一個老師又核對裝箱，再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室，中午時也要幫忙拆包藥機的藥，其余就用空余時間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質等情況，遇到不懂的還經(jīng)常請教老師，還可以跟其他學校的實習生吹水聊天，增進彼此的了解。
第四個科室靜配中心
靜配中心無菌操作對環(huán)境的要求比較高，我們進去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺得很神秘的感覺，老師向我們講解了靜配中心的運轉情況及相關規(guī)則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個科室發(fā)過來，有藥師負責處方的審核，看看有沒配伍禁忌，溶媒有沒選對，用量合不合理，沒通過審核的打回科室核實。出來的各個處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個藥師核對，再統(tǒng)一推進配方室進行配置，配置完再拿出，老師再核對蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室，整個流程下來要不同老師核對四次，非常的嚴格，但聽說有時也有出錯。在工作空余我都會拿一些藥品說明書來看了解有關藥物的藥理性質、注意事項等。還跟其他學校的實習生和其他醫(yī)院的實習人員交流，了解一些其他學校以及醫(yī)院的情況。
第五個科室西藥房
西藥房也叫門診藥房，門診藥房是非常忙的，來拿藥的病人每次都排得長長的隊，幾乎每天都有病人插隊而爆發(fā)口角沖突，我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動發(fā)藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應對藥房突發(fā)情況等。也學會了醫(yī)院藥房對于特殊藥品的特殊管理辦法。門診老師都和藹可親，非常樂意與人交談，將醫(yī)院相關制度按條給我們講解，使我們獲益匪淺，總而言之，在門診藥房的一個月，使我對藥師這個職業(yè)有了更深入的認識，也使我對藥師有了改觀，心中萌生了無限的憧憬。
三、實習心得與體會
5個月的實習生涯已告一段落，回顧這些日子的情形，有我們拿著處方在撿藥的身影，有跟老師交流傳授知識與經(jīng)驗的情形，有跟其他學校的實習生說笑聊天的快樂情景，有跟老師在籃球場上飛灑青春的熱情，有在老師的運動會上觀摩老師們揮灑青春的激情。實習雖然結束了，但帶給我的一切還是讓我覺那么的真實，能讓我真實體驗人際關系，如藥師和護士的關系，藥師和藥師之間的關系，藥師和病人及家屬的關系，下級藥師和上級藥師的關系。這些對于剛步入社會的我們來說是一筆寶貴財產(chǎn)。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行在短暫的實習過程中，我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中知識的匱乏，如所學的知識不夠完善不夠扎實不能很好的用在實踐上。信心不過，對所學知識不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識跟經(jīng)驗�？偠灾�，實踐才剛剛起步，經(jīng)驗還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次實習過程中對自己學習成果的總結，對學做一名合格藥師的體會，也含有一些對醫(yī)藥學事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實的實習生活，將會成為我人生中最難忘的時光。
藥學社會實踐報告12
這一周剛開始我們便按照實習輪轉表的安排各就各位，以更積極的心態(tài)迎接新一輪的工作。在剛剛結束的第二周里，我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到齊魯醫(yī)院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了山東大學藥學院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;不僅如此，我們更是認真規(guī)范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過這一周的實習，我們對中西藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務，在實習過程中我們以踏實的工作作風，勤奮好學的工作態(tài)度，虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評，為接下來的進一步實習打下了更加堅實的基礎。
我們堅信在剩下的14天里我們會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待此次實習，決不辜負藥學院各領導老師對我們的教導和期望。
藥學社會實踐報告13
經(jīng)過半個月在龍州方略益民藥店的實踐見習，我們的任務順利完成。不管是在哪些方面收獲頗多，作為一名藥學專業(yè)的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識應用到實際中。這段時間發(fā)現(xiàn)自己在某些方面存在不足，今后將繼續(xù)努力學習。
我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將見習學習情況作一個總結報告。
一，初來咋到，更加嚴格要求自己
第一天，因為沒有過實踐的經(jīng)驗，所以安排到店里的時候，看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我們學習的藥品，終于可以大量接觸到了實物，有個好機會在實際銷售中更了解它們;陌生的是對于這些藥品，只不過在書本中接觸到的基本藥理作用，銷售技巧也是在書本中談到的前人的經(jīng)驗，所以看的有些眼花繚亂了，一時不知道從何下手。
在此期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學生規(guī)范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，虛心求教，認真工作。每天負責藥品擺放，清潔整理，標簽價碼對應等工作。顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復用藥產(chǎn)生藥物不良反應，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應該對癥下藥。特別是老人小孩用藥時，要認真耐心詢問其癥狀，判斷正確，再給他們介紹合適的藥品，嚴格其用法用量。
二，加強制自身學習，提高專業(yè)知識水平和認識
通過這兩個星期的學習，不緊學到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗。但是還是使我們認識到自己的學識，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中比呢個掉以輕心，要更加投入，不斷努力學習，書本上的知識是遠遠不夠的，而且理論和實踐相結合才能更好的讓我們了解知識，更好的把知識帶到現(xiàn)實中。
在藥店里做事要有所顧慮，不能隨心所欲，重要的是秉承一種學習，認真的態(tài)度。同時工作不僅需要熟練的專業(yè)知識和技巧，還要高尚的職業(yè)素質和道德。在接到中藥飲片的藥單時，首先要學會審單，中藥的十八反十九喂要背好，有毒藥品要注意用法用量，還要學會稱量，單位換算。
當然，要熟悉藥品的分類，如要點大致分有非處方類的有;兒科用藥，感冒類，呼吸道類，腸胃類，婦科類。處方類的有;消炎鎮(zhèn)痛類，肝膽類，心腦血管類，婦科類，腸胃類，呼吸道類，抗生素，兒科類。其他還有外用類，滋補類，醫(yī)療器械。還有非藥品區(qū)。
當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術了。在拿藥的時候，對不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的取拿是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥特別小心，謹慎。其次在拿藥的時候，要用禮貌的態(tài)度去接受患者的咨尋，了解患者的身體情況，同時向患者詳細講解藥品的性質，功能，用途和用法及注意事項，同時也要尊重患者的主觀意見。對每一位顧客負責。
我對這個銷售行業(yè)的要求也有了新的認識。藥品銷售是一種綜合性質的行業(yè)，除了有良好的專業(yè)知識外，還要具備優(yōu)質的服務態(tài)度和售藥技巧，這就說明要具備良好的職業(yè)素質，顧客一般都有自己喜好的牌子藥，一量這個藥沒有什么大太的療效減輕不了病狀，他們就會改選其它品牌的藥物，如電視臺廣告中經(jīng)常出現(xiàn)的如感康、白加黑、斯達舒、三精藥等等，較多情況下聽從藥師推薦。這時候就應該向顧客推薦適合的藥品，介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌，當然還有價錢方面的問題，醫(yī)囑很重要，這關系到病人的用藥安全問題。
三，遇到的一些問題與解決方法
現(xiàn)在企事業(yè)單位都為自己的員工辦理了醫(yī)療保險卡，在配備了刷卡機的藥房或藥店里刷藥十分的方便，但有時候也會遇到一些麻煩，如停電故障導致刷卡機無法使用、顧客的醫(yī)�？ㄏ挪荒苁褂�。或者給她們結賬時比較慢。這些事情發(fā)生后，都必須與顧客說明原因并請其原諒所帶來的不便。這個過程中，大部分顧客都表示理解，一些熟識的老顧客會將醫(yī)�？ǚ胖迷谒幍陜龋认麓蝸頃r再來取，當然這也是該藥店信譽保障的一個體現(xiàn)。
有時也會遇到這樣的問題，因為藥架上的藥品品種繁多，在拿藥品過程中速度比較慢，這也會導致顧客對自己的意見。對于這一方面，我得提高自己的業(yè)務水平，平時多看多練，記住品名及放置位置。還有一個障礙就是，因為藥店是多數(shù)是面向縣里的人，所以大多數(shù)說的本地話，這對與我們的溝通就有一定的障礙，這時要語氣平和，有禮貌，遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
通過短短兩個星期的見習，我對自己的能力有了一個更深的了解。我覺得這是一次非常有意義的實習，不但鞏固了藥學知識，而且通過這次實習不僅鍛煉了我的實踐能力，還鍛煉了我與人接觸、與人交往的能力，增強了團隊協(xié)作能力。
藥學社會實踐報告14
敵敵畏是一種廣譜有機磷殺蟲劑，廣泛用于農(nóng)作物殺蟲，還有家庭滅蚊、蠅。其毒性較大，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等處吸收，在生產(chǎn)、使用過程中，如防護不周或誤服、誤吸、誤觸可導致輕重不等的危害，中毒后搶救難度大，可造成中毒事故。本文通過對1例敵敵畏中毒伴電解質紊亂患者的用藥分析，探討臨床藥師在實際工作中，對有機磷中毒患者的藥學監(jiān)護點，從而提高患者的用藥安全性，減輕患者經(jīng)濟負擔，促進整體治療水平的提高。
1、病歷資料
患者男，44歲，因口服“敵敵畏”后神志不清ld入院�；颊咔榫w波動自hi~3ml，服藥后出現(xiàn)神志不清、呼之不應、伴大汗并肌束顫動，無惡心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥后約3rain到當?shù)乜h醫(yī)院洗胃，并應用阿托品(劑量不詳)治療。為求系統(tǒng)治療轉入我院，急診經(jīng)血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態(tài)欠佳，皮膚干燥無汗，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.omm，對光反射靈敏，心率8o次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽堿酯酶57iu/l(正常17-421u/l)。
2、主要治療經(jīng)過
患者入院后主要給予抗膽堿酯酶治療，同時預防應激性潰瘍、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝，促醒、補充電解質等輔助治療�？鼓憠A酯酶方案是：第1天每4h肌內注射阿托品lmg，第2天每6h肌內注射阿托品lmg，第3天每12h肌內注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對癥治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預防應激性潰瘍;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促進細胞代謝;硫普羅寧保肝治療;患者經(jīng)過6d治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復至137iu/l，出院。
3、用藥分析
3.1阿托品為選擇性毒蕈堿樣膽堿受體拮抗劑，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周m樣癥狀與中樞癥狀，但不能對抗煙堿(n)樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痹。患者中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動現(xiàn)象，但應考慮經(jīng)口服中毒者，有機磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復能劑。復能劑不僅能恢復中毒膽堿酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周n樣癥狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品作用的不足。
3.2患者出現(xiàn)神志模糊、語言含糊、呼吸困難等癥狀為有機磷中毒的臨床表現(xiàn)，最有效的治療方法應當是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進細胞對氧和葡萄糖的利用，對有機磷中毒的治療作用無循證醫(yī)學支持。泮托拉唑為ppi抑制劑，抑制胃酸分泌預防應激性潰瘍，目前尚無預防應激性潰瘍的治療指南，根據(jù)外科術前預防應激性潰瘍的常規(guī)用法是：不用禁食時即可停用ppi抑制劑，該患人院時神志清楚，經(jīng)過洗胃、血透治療已過應激狀態(tài)，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。
4、藥學監(jiān)護點
4.1血膽堿酯酶的監(jiān)測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽堿酯酶是主要的觀察指標之一。
4.2阿托品的用藥監(jiān)護患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽堿酯酶57iu/l，人院后給予阿托品lmgq6h肌內注射，第2天患者出現(xiàn)譫語、面部潮紅、皮膚干燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區(qū)別。
4.3解磷定的用藥監(jiān)護該患入院后雖未應用復能劑，但該患中毒后曾出現(xiàn)肌束顫動的癥狀，雖經(jīng)人院前的血液透析治療后該癥狀消失，還是需要考慮有機磷毒物可在下消化道吸收的特點，而維持使用復能劑至48~72h，以防引起延遲吸收后加重中毒，甚者死亡�；颊叩�2天的譫語，不排除有機磷延遲吸收后的中毒�？偨Y既往有機磷農(nóng)藥中毒的治療經(jīng)驗，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內注射或靜脈注射效果較好ⅲ。用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間復能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性恢復至正常的6%以上。
5、討論
該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經(jīng)過解毒、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝系列治療后，病情得到了明顯好轉，患者血膽堿酯酶到達正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d后因經(jīng)濟原因出院�；仡櫿麄�治療過程，在今后對有機磷中毒患者的藥學監(jiān)護中，臨床藥師需注意以下幾個問題：
�、偌訌娕ci臨床醫(yī)師的溝通可促進整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟負擔。
�、谧⒁饧毠�(jié)的觀察，對于此類患者，如監(jiān)測患者的體溫心率等都可以輔助評價患者的中毒程度。
藥學社會實踐報告15
清早時分，暴雨傾盆下注，伴著轟轟雷鳴聲，黑壓壓的天空中不時閃出兩三道閃電。縱使天氣惡劣，“關注海洋藥用資源”小組成員仍毫不畏懼，趕往湖州德清進行采訪調研。
這次的采訪對象是浙江佐力藥業(yè)股份有限公司。公司廠區(qū)給我們留下了深刻的印象，沒有想象中的藥廠彌漫著的那股酸味和令人窒息的臭味，穿行其中仿佛還可以聞到空氣中透著的一絲絲藥草的清新。
科研部經(jīng)理彭曉國和副總經(jīng)理黃經(jīng)理熱情的接待了我們。在會議室中，黃經(jīng)理向我們介紹了佐力公司的發(fā)展歷史以及特色藥品，彭經(jīng)理專業(yè)的藥用知識也讓我們大開眼界，學習了更多中藥知識。采訪中，他們結合自身的實際情況為我們答疑。彭經(jīng)理以公司的特色藥品——烏靈膠囊為例，從藥材來源和加工方法開始介紹，為我們的海洋藥用資源開發(fā)利用提供了新的思路。
為了讓我們更加深刻了解佐力藥廠，彭經(jīng)理帶我們參觀了公司。一種種特色藥品，一張張榮譽獎狀，一一幅幅精彩照片，無一展現(xiàn)著佐力藥廠的驕人成績。小組成員在參觀時，不時發(fā)出連連感嘆。大家也就不認識的藥品進行提問，獲得了知識上的補充。
在進行了這次的采訪之后，成員紛紛表示學習到了許多。也許我們這次社會實踐只是關注海洋藥用資源，但通過平常的中藥、西藥，我們同樣可以從多方面去了解和關注現(xiàn)在的藥用資源情況。通過群體有利于更好了解個體。
團隊的每一個成員將以此次社會實踐為契機，以浙江中醫(yī)藥大學藥學院志愿者的身份，繼續(xù)努力，為構建藍色生態(tài)文明的海洋貢獻自己的一份力量!
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