手足口病應(yīng)急預(yù)案
每年的5-6月份都是手足口病的高發(fā)期，在這段時(shí)間內(nèi)家長(zhǎng)們一定要給寶寶們做好預(yù)防措施，每個(gè)地方地區(qū)的大人都應(yīng)該做好手足口病應(yīng)急預(yù)案，這樣才可以讓寶寶們遠(yuǎn)離手足口病，遠(yuǎn)離疾病的困擾。以下是關(guān)于手足口病應(yīng)急預(yù)案范文，歡迎參考!
手足口病應(yīng)急預(yù)案
一、總則
手足口病是由多種腸道病毒感染所引起的急性傳染病，其中EV71感染引起重癥病例的比例較大。該病可在多年齡組人群中引起感染，但以嬰幼兒發(fā)病為主，易在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱，手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。傳染源為病人和隱性感染者，病毒主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸途徑傳播。為有效預(yù)防和控制疫情的流行蔓延，及時(shí)做好患者的醫(yī)療救治工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。
(一)總體目標(biāo)
及時(shí)有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導(dǎo)和規(guī)范全鎮(zhèn)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度減少疫情對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(二)編制依據(jù)
《中華人民共和國(guó)傳染病防治》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《手足口病預(yù)防控制指南〈2009年版〉》、《手足口病診療指南〈2010年版〉》《湖南省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》、《隆回縣手足口病應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定。
(三)適用范圍
本預(yù)案適用于本鎮(zhèn)突然發(fā)生、造成或者可能造成嚴(yán)重危害公眾身心健康的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。
(四)工作原則
政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合，依法防控、科學(xué)應(yīng)對(duì)，屬地分管、分級(jí)負(fù)責(zé)，預(yù)防為主、防治結(jié)合，依靠科學(xué)、依靠群眾。
二、組織管理
(一)成立城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組，由羅文任組長(zhǎng)，鐘藝斌副組長(zhǎng)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心校、托幼所等為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生院，辦公室主任由羅文同志兼任。
(二)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作職責(zé)
衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理本鎮(zhèn)手足口病防控工作;普及健康教育知識(shí)，提高廣大群眾自我防病意識(shí);加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成部門共同參與聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。 中心校、托幼所：切實(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校手足口病的宣傳、教育和防控工作，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)對(duì)因病缺課學(xué)生的管理，同時(shí)全面整治學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)學(xué)校飲水、飲食衛(wèi)生安全管理。
三、疫情判定及分級(jí)
病例定義按照《手足口病診療指南〈2010年版〉》和《手足口病預(yù)防控制指南〈2009年版〉》規(guī)定。
(一)臨床診斷病例
1、普通病例：急性起病、發(fā)熱、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少�？砂橛锌人�、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我粏挝换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。
2、重癥病例：少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。主要表現(xiàn)：①神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無(wú)力或急性弛緩性麻痹、驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。②呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變、口唇紫紺、咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈博淺或減弱甚至消失;血壓升高或下降。
(二)確診病例：
臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。
1、腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。
2、分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。
3、急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體4倍以上升高。
(三)聚集性病例：
在一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例;或同一班級(jí)(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例，或同一自然村發(fā)生3例以上手足口病病例;或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。
根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴(kuò)散趨勢(shì)和危害程度，結(jié)合當(dāng)前防控工作需要，將手足口病疫情劃分為特別重大疫情(Ⅰ級(jí))、重大病情(Ⅱ級(jí))、
較大疫情(Ⅲ級(jí))和一般疫情(Ⅳ級(jí))。縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)一般病情(Ⅳ級(jí))的應(yīng)急處置。
四、監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告
(一)監(jiān)測(cè)：
建立縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)手足口病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，各有關(guān)單位要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測(cè)工作。
(二)預(yù)警：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室提供的監(jiān)測(cè)信息，根據(jù)手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對(duì)公眾身心健康的危害程度，可能的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門，及時(shí)做出疫情預(yù)警。
(三)報(bào)告：
在發(fā)生手足口病暴發(fā)流行時(shí)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將診斷的手足口病疑假病例轉(zhuǎn)送到縣人民醫(yī)院。
五、應(yīng)急響應(yīng)
(一)應(yīng)急響應(yīng)原則：
當(dāng)轄區(qū)內(nèi)疫情達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則處理，并向同級(jí)政府提出啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)的建議。同時(shí)要遵循手足口病發(fā)生的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響;對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)提升預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別;對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)行下一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其有關(guān)職能部門對(duì)在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)�；蛑匾顒�(dòng)期間發(fā)生的手足口病，要高度重視，可相應(yīng)提高反應(yīng)級(jí)別，確保迅速、有效控制腸道病毒感染性疾病，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。腸道病毒感染性疾病應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，有效控制事態(tài)發(fā)展。
(二)對(duì)策措施：
1、暴發(fā)疫情控制措施
手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵。
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�、賹�(duì)病人實(shí)行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察、嚴(yán)格管理傳染源。該病的潛伏期為2-10天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒;皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出;病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。對(duì)于傳染源按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離;隔離期限為臨床癥狀消失后7天。加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染;對(duì)住院治療的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施，每日記錄密切接觸者有無(wú)發(fā)熱和出疹情況。 ②各村衛(wèi)生院和個(gè)體診所要積極救治病人。要不斷總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)，提高臨床救治水平，同時(shí)，積極配合縣疾控部門做好流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和各種標(biāo)本采集工作。要嚴(yán)格掌握手足口病病例治愈標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。完善診療記錄并做到有項(xiàng)目齊全的門診資料，認(rèn)真填寫患兒家長(zhǎng)姓名、電話和詳細(xì)的家庭地址，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。
⑵切斷傳播途徑
認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發(fā)生所在地要及時(shí)組織開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境;對(duì)于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒;使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源地，尤其對(duì)于集中供水村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。
�、潜Ｗo(hù)易感人群
采取有效措施，保護(hù)易感人群。托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實(shí)《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)患病兒童的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐飲具、玩具等)要隨時(shí)進(jìn)行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)對(duì)病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場(chǎng)所采取停課停學(xué)等措施，以保護(hù)易感兒童。
�、乳_展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平
利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等各種宣傳形式，介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，告誡家長(zhǎng)流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與患兒接觸;糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長(zhǎng)要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣服”等。
�、苫际肿憧诓和倨诮ㄗh
臨床診斷為手足口病患兒，建議休假直到所有臨床癥狀消失后兩周。≤7歲的密切接觸者建議休假接受醫(yī)學(xué)觀察一周。
⑹暴發(fā)疫情結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)
�、偎信R床病例均治愈出院;
�、谧詈�1例病例發(fā)生后連續(xù)7天無(wú)新發(fā)病例;
③所有疫點(diǎn)均已終末消毒。
2、散發(fā)疫情處置
處置原則：由專人負(fù)責(zé)患兒住院隔離治療;對(duì)患兒所在家庭、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境消毒;采集病人標(biāo)本，按規(guī)定保存，視疫情發(fā)展情況，是否送檢。追蹤密切接觸者，對(duì)≤7歲的密切接觸者，實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察一周，并對(duì)所在家庭、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境消毒。
3、醫(yī)療救治
�、裴t(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，防止與其他疾病患兒之間的交叉?zhèn)鞑ァ?/p>
⑵實(shí)施嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度。鄉(xiāng)衛(wèi)生、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院，不得滯留病人。并做好首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)防漏診、漏報(bào)。 ⑶早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是醫(yī)療救治的`重要措施。最大程度地提高救治成功率，降低因病致死人數(shù)。
⑷鄉(xiāng)衛(wèi)生院要嚴(yán)格院內(nèi)交叉感染。要采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，對(duì)患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須要消毒后才能繼續(xù)使用。醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一個(gè)位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒。診護(hù)工作中所使用的一次性適用的儀器、物品均要擦拭消毒，同一病室內(nèi)不應(yīng)收治其他非手足口病患兒。
4、未發(fā)生疫情的控制措施
尚未發(fā)生疫情時(shí)，鄉(xiāng)各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其職能部門均應(yīng)保持高度警覺，密切關(guān)注周邊縣區(qū)的疫情情況，充分估計(jì)本轄區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的疫情，做好手足口病的監(jiān)測(cè)。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的期限內(nèi)，實(shí)施零報(bào)告制度。
5、鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建巡回醫(yī)療隊(duì)，在各村負(fù)責(zé)人的協(xié)調(diào)配合下深入各村兒童家庭進(jìn)行病情排查，搜索發(fā)現(xiàn)病例，落實(shí)巡回醫(yī)療和衛(wèi)生宣傳措施，切實(shí)保障他們的身體健康。對(duì)中小學(xué)校、托幼等，要采取針對(duì)性的措施，加強(qiáng)監(jiān)控和防范，發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時(shí)果斷地啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)措施。
六、信息收集、通報(bào)與發(fā)布
�、判畔⑹占瘍�(nèi)容
收集的信息內(nèi)容包括傳染病報(bào)告卡、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡、手足口病疫情報(bào)表、手足口病個(gè)案調(diào)查表。
⑵定期報(bào)告、反饋
①傳染病報(bào)告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡由鄉(xiāng)衛(wèi)生院保存，相關(guān)資料及時(shí)錄入中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。
�、谠谏霞�(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)段內(nèi)，各轄區(qū)內(nèi)的個(gè)體診所和衛(wèi)生室要按要求做好病情日?qǐng)?bào)告的定時(shí)報(bào)告。
�、郾┌l(fā)疫情達(dá)到突發(fā)公式衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，各轄區(qū)內(nèi)的個(gè)體診所和衛(wèi)生室要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理相關(guān)規(guī)范進(jìn)行報(bào)告。
�、芨鬏爡^(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室要把手足口病病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和病人病情及轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
七、衛(wèi)生監(jiān)督
鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)的應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)，要采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督。各級(jí)學(xué)校特別是托幼機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持晨檢制度和疫情、病情報(bào)告制度，要認(rèn)真做好環(huán)境、用品、玩具
等消毒，加強(qiáng)教室、宿舍的空氣消毒及開窗通風(fēng)。切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校特別是農(nóng)村學(xué)校的食品及飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保飲用水飲食安全衛(wèi)生。
8、加強(qiáng)健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真治理環(huán)境衛(wèi)生，切實(shí)加強(qiáng)食品及飲用水安全管理，減少手足口病的發(fā)生。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院要高度重視手足口病疫情發(fā)生后的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，在鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，早作預(yù)案，爭(zhēng)取新聞宣傳的主動(dòng)權(quán)，及時(shí)、客觀發(fā)布預(yù)防知識(shí)。對(duì)社會(huì)上流傳的謠言及其它容易影響穩(wěn)定的因素，要及時(shí)澄清事實(shí)，以正視聽，讓群眾了解手足口病的有關(guān)知識(shí)，消除恐懼心理和誤解，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。各學(xué)校特別是托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)要開展春夏季傳染病防治知識(shí)教育，切實(shí)保障廣大嬰幼兒的身體健康和生命安全。
六、應(yīng)急響應(yīng)終止及事后評(píng)估
(一)應(yīng)急響應(yīng)終止
應(yīng)急響應(yīng)終止堅(jiān)持“誰(shuí)啟動(dòng)、誰(shuí)終止”的原則。疫情發(fā)生轄區(qū)最后一例病例愈后，經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期(7天)后無(wú)新病例出現(xiàn)，疫情得到有效控制，疫區(qū)終末消毒合格，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院請(qǐng)示縣衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止建議，報(bào)縣鄉(xiāng)各級(jí)人民政府后實(shí)施，并報(bào)縣市各級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。
(二)事后評(píng)估
疫情處置結(jié)束后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專業(yè)人員對(duì)病情處置情況進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括疫情概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理情況、患者救治情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問題、取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告應(yīng)報(bào)縣鄉(xiāng)各級(jí)人民政府和各級(jí)衛(wèi)生行政部門。
七、督導(dǎo)檢查
鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各村衛(wèi)生室實(shí)行督查責(zé)任制。把督查對(duì)象落實(shí)到每個(gè)責(zé)任人，督查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促責(zé)任人改正，督查工作以書面形式形成執(zhí)法文書或督查文書，技術(shù)指導(dǎo)意見、發(fā)現(xiàn)的問題及改進(jìn)意見均以文字記載為依據(jù)。
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