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醫(yī)院感染管理方案范文（通用10篇）
為有力保證事情或工作開(kāi)展的水平質(zhì)量，通常需要提前準(zhǔn)備好一份方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來(lái)展開(kāi)，最終達(dá)到預(yù)期的效果和意義。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理方案范文，歡迎大家分享。
醫(yī)院感染管理方案 篇1
一、督導(dǎo)目的
進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的`問(wèn)題，有針對(duì)性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。
二、督導(dǎo)范圍
縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
三、督導(dǎo)時(shí)間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
四、督導(dǎo)方式
本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專(zhuān)班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
五、督導(dǎo)內(nèi)容
本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
六、有關(guān)要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對(duì)此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)�？h衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問(wèn)題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。
醫(yī)院感染管理方案 篇2
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門(mén)合作機(jī)制，積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專(zhuān)物專(zhuān)用。
2）登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門(mén)及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的'培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類(lèi)講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
醫(yī)院感染管理方案 篇3
一、監(jiān)測(cè)目的
1、監(jiān)測(cè)新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率；
2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；
3、評(píng)價(jià)控制效果。
二、監(jiān)測(cè)對(duì)象
監(jiān)測(cè)對(duì)象為住在新生兒
三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)
監(jiān)測(cè)總體入住新生兒醫(yī)院感染率。
四、監(jiān)測(cè)方法
1、前期準(zhǔn)備工作 監(jiān)測(cè)開(kāi)始前對(duì)微生物室及新生兒室、病房的主任說(shuō)明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。
2、 醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) 對(duì)參與高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)科室的`醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握器械相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù) 為了能保證高危新生兒醫(yī)院感染調(diào)查工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下。
（1）質(zhì)控醫(yī)生每日觀察患兒病情變化，按要求正確采集標(biāo)本并及時(shí)送檢。標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。通知醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員。
�。�2）質(zhì)控護(hù)士：每日觀察并登記新生兒生命體征及病情變化，填寫(xiě)“新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)表”。
�。�3）微生物室工作人：接收標(biāo)本時(shí)應(yīng)初步確認(rèn)送檢標(biāo)本是否合格。在檢測(cè)標(biāo)本時(shí)應(yīng)確認(rèn)標(biāo)本合格后才進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。
五、匯總分析
感控專(zhuān)職人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理每季度反饋，定期與科室進(jìn)行交流，提出合理建議及整改措施。
醫(yī)院感染管理方案 篇4
一、監(jiān)測(cè)目的
1、監(jiān)測(cè)ICU患者醫(yī)院感染率。
2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。
3、減少導(dǎo)管留置和器械相關(guān)感染的發(fā)生。
4、評(píng)價(jià)控制效果。
二、器械相關(guān)感染定義
1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。
2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)中心靜脈導(dǎo)管的患者有感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等），血培養(yǎng)至少獲得1個(gè)陽(yáng)性的結(jié)果，導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞15CFU/導(dǎo)管尖段5CM）或?qū)Ч芏颗囵B(yǎng)陽(yáng)性（＞103CFU/導(dǎo)管段），并且與外周靜脈血中分離出的病原菌種類(lèi)和抗菌譜相同，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無(wú)其他明確的血液感染源。
3、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染：近期內(nèi)留置導(dǎo)尿管史（通常為7天內(nèi)），有或無(wú)泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌數(shù)≥104CFU/ML，革蘭陰性桿菌數(shù)≥105CFU/ML。
三、監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容
1、監(jiān)測(cè)對(duì)象：被監(jiān)測(cè)的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人。與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即病人住進(jìn)ICU的時(shí)間≥48小時(shí)，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生的感染仍屬于ICU感染。該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，記錄轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。
2、監(jiān)測(cè)部位：監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起的響應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3、調(diào)查登記方法：
ICU醫(yī)生每天對(duì)已住進(jìn)ICU和此期間新進(jìn)入ICU的所有患者進(jìn)行調(diào)查，觀察每個(gè)患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，有醫(yī)院感染者由醫(yī)生填寫(xiě)“ICU醫(yī)院感染病例登記表”，對(duì)疑似醫(yī)院感染難以確診者，應(yīng)通知醫(yī)院感染管理科。
ICU日志填寫(xiě)：由ICU護(hù)士填寫(xiě)ICU患者日志，每日8AM或每夜12時(shí)填寫(xiě)，避免遺漏。每日登記進(jìn)入ICU新住進(jìn)患者數(shù)；每日住進(jìn)ICU患者數(shù)；使用呼吸機(jī)、中心靜脈插管、尿道插管患者數(shù)，上月末日住ICU患者數(shù)；上月末日住ICU患者數(shù)指上月最后一日末移除ICU的患者數(shù)。新住進(jìn)患者數(shù)是指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；住在患者數(shù)指當(dāng)日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；中心靜脈插管患者數(shù)、導(dǎo)尿管插管患者數(shù)和使用呼吸機(jī)患者數(shù)指當(dāng)日使用該器械的患者數(shù)。
四、資料分析
ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類(lèi)危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染的發(fā)病率。計(jì)算指標(biāo)及方法為：
1、感染率及調(diào)整感染率的計(jì)算
感染率的表達(dá)方式2種，即病例（例次）感染率及患者日感染率。病例（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的患者總數(shù)×100%
患者日（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的`患者總數(shù)×1000‰
平均病情嚴(yán)重程度（分）=每周根據(jù)臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的患者總分值每周參加評(píng)定的ICU患者總數(shù)患者日（例次）感染率平均病情嚴(yán)重程度
調(diào)整日（例次）醫(yī)院感染率=
2、器械相關(guān)感染率的計(jì)算呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率=使用呼吸機(jī)患者中肺炎人數(shù)同期患者使用呼吸機(jī)患者日數(shù)×1000‰
中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)同期患者中心靜脈插管日數(shù)×1000‰
導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染率=
3、器械使用率的計(jì)算呼吸機(jī)使用率=
尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)同期患者尿管插管日數(shù)×1000‰
使用呼吸機(jī)日數(shù)患者住院日數(shù)
中心靜脈導(dǎo)管使用率=
使用中心靜脈導(dǎo)管日數(shù)患者住院日數(shù)
導(dǎo)尿管使用率=
使用導(dǎo)尿管日數(shù)患者住院日數(shù)
五、“臨床病情等級(jí)”評(píng)定
每月分4次（每周一次），對(duì)當(dāng)時(shí)住在ICU的病人按“ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)值”進(jìn)行病情評(píng)定。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)（A、B、C、D及E級(jí)）的病人數(shù)。在評(píng)定時(shí)按當(dāng)時(shí)病人的病情進(jìn)行評(píng)定，與過(guò)去的情況以及將來(lái)要出現(xiàn)的情況無(wú)關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類(lèi)級(jí)別。為了方便定為每周進(jìn)行評(píng)定。
六、監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)報(bào)告及反饋
在計(jì)算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向ICU反饋，
并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)匯報(bào)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。
根據(jù)ICU病人日志形成“ICU月總結(jié)”，它可提供處在某種危險(xiǎn)因素（及ICU）的人群資料，在計(jì)算各種率時(shí)使用。包括：
“本月1日ICU病人數(shù)”指監(jiān)測(cè)本月的第一天已住在ICU病人數(shù)，即上月末轉(zhuǎn)出ICU的病人數(shù)。
“本月新住進(jìn)病人數(shù)”指在本月新住進(jìn)ICU的病人數(shù)。
“本月ICU病人天數(shù)”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數(shù)�！氨驹铝糁脤�(dǎo)尿管病人天數(shù)”、“本月動(dòng)靜脈插管病人天數(shù)”和“使用呼吸機(jī)病人天數(shù)”指本月應(yīng)用該器械的病人住ICU天數(shù)。
“臨床病情等級(jí)”評(píng)定，每月分4次（每周一次），對(duì)當(dāng)時(shí)住在ICU的病人按“ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)值”進(jìn)行病情評(píng)定。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)（A、B、C、D及E級(jí)）的病人數(shù)。在評(píng)定時(shí)按當(dāng)時(shí)病人的病情進(jìn)行評(píng)定，與過(guò)去的情況以及將來(lái)要出現(xiàn)的情況無(wú)關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類(lèi)級(jí)別。并非所有的病人均受到評(píng)定，為了方便每月定位4周。
醫(yī)院感染管理方案 篇5
一、感染事故分類(lèi)
�。ㄒ唬┲卮蟾腥就话l(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成嚴(yán)重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉(zhuǎn)移性、致病性和破壞性的感染安全事故。
（二）一般感染突發(fā)事故是指對(duì)人、動(dòng)物構(gòu)成一定威脅，具有轉(zhuǎn)移性和破壞性的感染事故。
當(dāng)發(fā)生重大感染突發(fā)事故，造成動(dòng)物疫病傳播危害和人員傷害需要上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)或更多相關(guān)部門(mén)配合與援助時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。
二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工
�。ㄒ唬┌凑疹A(yù)防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應(yīng)急小組，負(fù)責(zé)該預(yù)案的啟動(dòng)和實(shí)施，負(fù)責(zé)組織中心感染安全事故的應(yīng)急處置工作。小組成員組成如下：
組長(zhǎng)：xx
副組長(zhǎng)：xxx
成員：xxxx。
(二）應(yīng)急小組各成員具體職責(zé)分工如下：
xxxx負(fù)責(zé)預(yù)案啟動(dòng)、緊急決策、總協(xié)調(diào)指揮，同時(shí)為事件責(zé)任報(bào)告人，負(fù)責(zé)事件的上報(bào)。xxx負(fù)責(zé)小組內(nèi)部及與其他部門(mén)間的協(xié)調(diào)溝通。xxxx負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。陳麗杰負(fù)責(zé)后期處置工作，同時(shí)由xxx負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，包括及時(shí)向組長(zhǎng)通報(bào)情況。
三、預(yù)防及管理
積極的預(yù)防和嚴(yán)格的管理是減少感染事故的發(fā)生及減少事故損失的根本途徑。
�。ㄒ唬┓e極的預(yù)防
積極做好檢驗(yàn)及相關(guān)工作人員的生物安全培訓(xùn)，要求人員工作前閱讀安全手冊(cè)，人員應(yīng)書(shū)面確認(rèn)已接受培訓(xùn)，閱讀并理解安全手冊(cè)，保證全體人員接受過(guò)急救和緊急醫(yī)學(xué)處理措施培訓(xùn)，工作人員根據(jù)可能接觸的生物進(jìn)行接種免疫。對(duì)應(yīng)急裝備檢查是否正常，對(duì)感染危險(xiǎn)物質(zhì)漏出的`控制程度的檢查，對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備定期去污染和維護(hù)，對(duì)廢棄物進(jìn)行滅菌的處理處置。
�。ǘ﹪�(yán)格的管理
強(qiáng)調(diào)安全行為，良好的內(nèi)務(wù)行為，嚴(yán)格遵守感染管理制度，嚴(yán)格按照生物安全的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作。
四、應(yīng)急處置預(yù)案的啟動(dòng)
發(fā)生特大感染事故，應(yīng)急小組組長(zhǎng)在接到通知或報(bào)告后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
五、應(yīng)急反應(yīng)程序
特大感染事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)的工作人員立即將有關(guān)情況通知應(yīng)急小組組長(zhǎng)。應(yīng)急小組組長(zhǎng)接到報(bào)告后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。通知應(yīng)急小組成員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)向市衛(wèi)生局做首次報(bào)告。
�。ㄒ唬┬〗M成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故的調(diào)查和評(píng)估。按實(shí)際情況及自己工作職責(zé)進(jìn)行應(yīng)急處置，對(duì)潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定負(fù)壓值條件下，增加換氣次數(shù)�，F(xiàn)場(chǎng)人員要對(duì)污染空間進(jìn)行消毒。在消毒后，所有現(xiàn)場(chǎng)人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域，進(jìn)行體表消毒和淋浴，封閉實(shí)驗(yàn)室。任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢(xún)和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時(shí)內(nèi)不能有人進(jìn)入房間。如果實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲24小時(shí)后進(jìn)入。同時(shí)應(yīng)當(dāng)張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志。封閉24小時(shí)后，按規(guī)定進(jìn)入行善后處理。
�。ǘ┰谑鹿拾l(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，事件當(dāng)事人和檢驗(yàn)科寫(xiě)出事故經(jīng)過(guò)和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告呈組長(zhǎng)，并記錄歸檔；任何現(xiàn)場(chǎng)暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢(xún)和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧�，�?yīng)急小組立即與人員家長(zhǎng)、家屬進(jìn)行聯(lián)系，通報(bào)情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒。
（三）小組組長(zhǎng)在此過(guò)程中對(duì)市衛(wèi)生局做進(jìn)程報(bào)告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。同時(shí)對(duì)首次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。
六、后期處置
�。ㄒ唬┥坪筇幹�
對(duì)事故的場(chǎng)所、廢棄物、設(shè)施進(jìn)行徹底消毒，對(duì)感染樣品迅速銷(xiāo)毀；組織專(zhuān)家查清原由；對(duì)周?chē)欢ň嚯x范圍內(nèi)的植物、動(dòng)物、土壤和水環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，直至解除封鎖。對(duì)于人畜共患的生物樣品，應(yīng)對(duì)事故涉及的當(dāng)事人群進(jìn)行強(qiáng)制隔離觀察。對(duì)于實(shí)驗(yàn)作類(lèi)似處理。
�。ǘ┱{(diào)查總結(jié)
事故發(fā)生后要對(duì)事故原因進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，做出書(shū)面總結(jié)，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，做好防范工作。
事故處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)急小組組長(zhǎng)向市衛(wèi)生局做結(jié)案報(bào)告。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置過(guò)程中各階段的主要措施及其功效、處置過(guò)程中存在的問(wèn)題及整改情況，并提出今后對(duì)類(lèi)似事件的防范和處置建議。
醫(yī)院感染管理方案 篇6
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，加大傳染病防治執(zhí)法檢查力度，依法糾正、查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追
究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、監(jiān)督檢測(cè)依據(jù)
采樣檢測(cè)依據(jù)為中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院消衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)gb15982、1995）
三、監(jiān)督監(jiān)測(cè)對(duì)象
（一）區(qū)級(jí)發(fā)證和管轄的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
四、監(jiān)督監(jiān)測(cè)內(nèi)容和范圍
�。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)
傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用情況的監(jiān)督檢查以及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（微生物培養(yǎng)）。
（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況。
五、工作要求
區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)級(jí)發(fā)證和管轄的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的重要性，各部門(mén)加強(qiáng)配合，各負(fù)其責(zé)，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求按時(shí)完成工作任務(wù)。
�。ㄒ唬﹨^(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)
負(fù)責(zé)執(zhí)法監(jiān)督檢查工作，制定樣品抽樣的'范圍、數(shù)量、順序、檢驗(yàn)項(xiàng)目等工作，印制和填寫(xiě)相關(guān)表格和單據(jù)。
�。ǘ﹨^(qū)疾控中心職責(zé)
負(fù)責(zé)完成現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)培養(yǎng)并按時(shí)出具結(jié)果報(bào)告。
�。ㄈ┍O(jiān)測(cè)樣品抽檢范圍和數(shù)量
1、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)室、嬰兒室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)窺鏡室等科室為監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位，采樣內(nèi)容為空氣、工作臺(tái)面、無(wú)菌物品、消毒液、醫(yī)護(hù)人員手表面。
2、二級(jí)規(guī)模以上醫(yī)院根據(jù)科室設(shè)置采樣20—30份，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、門(mén)診部以及同等規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采樣5---10份，其它診所采樣2---5份。
六、時(shí)間安排
6月～9月。
醫(yī)院感染管理方案 篇7
一、總 則
為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)科室做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，結(jié)合北京市xx區(qū)醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。
二、組織管理
�。ㄒ唬┙M織機(jī)構(gòu)
區(qū)醫(yī)院在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)疫情防治工作。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。
下設(shè)醫(yī)療救治、專(zhuān)家會(huì)診、消毒隔離及防護(hù)、后勤保障、信息、宣傳教育、紀(jì)檢督察及安全保衛(wèi)9個(gè)工作組，負(fù)責(zé)全院人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置工作。
�。ǘ┚唧w領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)分工
1、人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：
成 員：
主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感的醫(yī)療救治工作，負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的總體管理，協(xié)助各級(jí)政府相關(guān)部門(mén)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、指揮全院各相關(guān)科室及部門(mén)共同完成此項(xiàng)工作。
2、醫(yī)療救治組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情院前及院內(nèi)具體醫(yī)療救護(hù)任務(wù)及醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告，負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。
3、專(zhuān)家會(huì)診組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的醫(yī)療救護(hù)工作，提供咨詢(xún)、建議、疑難重癥病例的會(huì)診等，并負(fù)責(zé)醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)。
4、消毒隔離及防護(hù)組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。
5、后勤保障組
組 長(zhǎng)：
成 員：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲(chǔ)備工作。
6、信息組
組 長(zhǎng)：
成 員：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)事件應(yīng)急處置工作中相關(guān)信息的收集、匯總、分析、核實(shí)及上報(bào)工作，保證院前及院內(nèi)信息的有效銜接及應(yīng)急處置過(guò)程中信息暢通、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。
7、后勤保障組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲(chǔ)備工作。
8、宣傳教育組
組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)內(nèi)容和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過(guò)程中相關(guān)人員思想政治教育工作。
9、紀(jì)檢督察組
組 長(zhǎng)：
成 員：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)督促、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)情況。
10、安全保衛(wèi)組
組 長(zhǎng)：
成 員：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作的秩序維護(hù)及現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)等工作。
三、人感染H7N9禽流感感染預(yù)防與控制
�。ㄒ唬┌l(fā)熱門(mén)診。
1.建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門(mén)診出入口應(yīng)備有手消毒劑等，確保手衛(wèi)生符合防控要求。
2.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
3.醫(yī)務(wù)人員必須掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告�；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。
4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。
5.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。
6、按要求設(shè)置留觀病房，對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類(lèi)型感染患者可以同室安置。
7.根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對(duì)疑似或確診患者采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：
�。�1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，必須遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。
（2）原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
�。�3）用于疑似或確診患者的聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。
�。�4）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。
�。ǘ┘痹\。
1.建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
3.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。
4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。
（三）普通病區(qū)（房）。
1.備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的'隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。
2.病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。
3. 疑似或確診患者宜專(zhuān)人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；必要時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的專(zhuān)科醫(yī)院�；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。
�。ㄋ模┽t(yī)務(wù)人員的防護(hù)。
1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。
2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。
4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
�。�1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。
（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。
�。�3）對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。
�。�4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。
（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。
�。�6）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。
�。�7）每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。
（五）加強(qiáng)對(duì)患者的管理。
1.應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專(zhuān)人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。
2.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。
3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒。
4.患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。
四、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告
（一）病例定義。
1.監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：
�。�1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；
�。�2）具有肺炎的影像學(xué)特征；
（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；
（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號(hào)）。
�。ǘ┌l(fā)現(xiàn)與報(bào)告。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例”。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。
五、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)
（一）流行病學(xué)調(diào)查。
具體由xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員予以密切配合，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物（如禽類(lèi)、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。
�。ǘ�(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
臨床醫(yī)生對(duì)人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。
標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》（附件2）進(jìn)行。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)
1、密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外人感染H7N9禽流感疫情動(dòng)態(tài),做好疫情預(yù)測(cè)預(yù)警。
2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人感染H7N9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握相關(guān)疾病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制處理要點(diǎn)等的相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、預(yù)防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病例報(bào)告、醫(yī)院感染控制及個(gè)人防護(hù)能力。
七、醫(yī)院要認(rèn)真開(kāi)展對(duì)防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)。
特別加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場(chǎng)控制等措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決,對(duì)玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。
八、做好各類(lèi)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械等物資。
九、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，宣傳人感染H7N9禽流感防控知識(shí)。
十、疫情防控期間，全院工作人員服從領(lǐng)導(dǎo)，確保信息暢通，無(wú)條件服從工作調(diào)配安排，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度。
本預(yù)案自發(fā)布之日起生效。
醫(yī)院感染管理方案 篇8
1前期準(zhǔn)備
1.1動(dòng)員、安排：分管院長(zhǎng)主持醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練動(dòng)員會(huì)議，強(qiáng)調(diào)演練的重要性，各部門(mén)應(yīng)分工協(xié)作，履行好自己的職責(zé)，確保演練的順利進(jìn)行。
1.2制定演練方案
1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，院感科主任、院感科專(zhuān)職人員、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任，目標(biāo)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室院感兼職醫(yī)生、院感兼職護(hù)士及科室其他人員，院內(nèi)會(huì)診專(zhuān)家參加演練。
1.2.2確定演練目標(biāo)科室。選擇醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室進(jìn)行演練，我院選擇ICU作為演練的目標(biāo)科室。
1.2.3確定演練時(shí)間及過(guò)程安排。包括總指揮宣布演練開(kāi)始、具體演練模擬場(chǎng)景、各部門(mén)匯報(bào)情況、分管院長(zhǎng)總結(jié)、感控科進(jìn)行演練效果評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)。
1.2.4確定演練內(nèi)容。模擬某科室發(fā)生某種醫(yī)院感染暴發(fā)。
模擬場(chǎng)景：
�、僭焊锌茖�(zhuān)職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查采樣、防護(hù)措施落實(shí)等。
②院感兼職醫(yī)生給患者查體，注意做好個(gè)人防護(hù)及手衛(wèi)生。
�、坩t(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療。
④護(hù)理部組織ICU護(hù)士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。
⑤院感兼職護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施及護(hù)理。
2演練過(guò)程
2.1科內(nèi)匯報(bào)：科室感控兼職醫(yī)生向科室主任匯報(bào)發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。科室主任立即查閱幾位患者病歷，并查看患者，看后初步擬定治療計(jì)劃并開(kāi)啟醫(yī)囑床邊隔離，同時(shí)通知護(hù)士站工作人員。護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)指示分管護(hù)理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)示，實(shí)施區(qū)域隔離，專(zhuān)人護(hù)理，物品專(zhuān)用，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理等。
2.2疫情報(bào)告：科室主任立即電話上報(bào)感控科。
2.3應(yīng)急響應(yīng)：院感科主任立即趕赴目標(biāo)科室，向科室主任詳細(xì)了解情況。并根據(jù)病原學(xué)判斷確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)。確認(rèn)后院感科主任立即打電話向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查、處理。并做好相應(yīng)的消毒隔離措施。
2.4現(xiàn)場(chǎng)處置：各部門(mén)按分工履行各自的職責(zé)。
�、僭焊锌茖�(zhuān)職人員對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣及相關(guān)環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣。督導(dǎo)科室采取相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。
�、跈z驗(yàn)科及時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。
�、坩t(yī)務(wù)科電話調(diào)集院內(nèi)專(zhuān)家到目標(biāo)科室進(jìn)行會(huì)診，對(duì)病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。
�、茏o(hù)理部組織科室護(hù)士落實(shí)消毒隔離措施與感染患者的護(hù)理工作。
2.5向上級(jí)報(bào)告：經(jīng)過(guò)討論，專(zhuān)家們達(dá)成共識(shí)，目標(biāo)科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。分管院長(zhǎng)向院長(zhǎng)匯報(bào)。院長(zhǎng)指示：上報(bào)衛(wèi)生局和疾病控制中心。
2.6匯總、匯報(bào)：各部門(mén)就演練中自己履行的職責(zé)及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行匯總、匯報(bào)。
2.7院長(zhǎng)總結(jié)講話：分管院長(zhǎng)指出，各級(jí)各類(lèi)人員一定要掌握醫(yī)院感染暴發(fā)處置中各自的職責(zé)及上報(bào)處置流程，工作中要切實(shí)做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護(hù)措施，最大程度的.減少和避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2.8感控科做演練效果評(píng)價(jià)報(bào)告：指出演練中存在的問(wèn)題及不足，提出改進(jìn)措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
3留取影像資料
我們所有的工作，做后都應(yīng)留有工作痕跡，而照片是最直接的資料。在整個(gè)演練過(guò)程中，應(yīng)按演練的流程留取照片，并為每一幅照片配簡(jiǎn)短的文字說(shuō)明，直接點(diǎn)明流程步驟，使大家一目了然。
4總結(jié)及心得
通過(guò)演練，將院感暴發(fā)管理相關(guān)知識(shí)與實(shí)際處理有機(jī)結(jié)合，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分掌握院感暴發(fā)的概念、診斷報(bào)告流程、應(yīng)急處置程序、個(gè)人防護(hù)、多重耐藥菌消毒隔離措施等相關(guān)知識(shí)。進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置水平和防控意識(shí)。
醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練
為了提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，10月25日13:00院感科在NICU舉行了醫(yī)院感染暴發(fā)演練。
新生兒護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告：在10月18日~10月24日間有3名患兒相繼出現(xiàn)血便。院感科接到電話后立即趕往NICU向科主任、護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)護(hù)人員了解事情經(jīng)過(guò)，初步判斷為一起疑似院感暴發(fā)事件，立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，曾春來(lái)副院長(zhǎng)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)本起院感事件做進(jìn)一步調(diào)查（包括查找感染源、感染途徑、危險(xiǎn)因素調(diào)查等），并積極采取措施如對(duì)可疑傳染源進(jìn)行采樣，迅速隔離病人并設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)地面、空氣、物表及配奶過(guò)程中每一環(huán)節(jié)的消毒隔離措施等。最后，曾春來(lái)副院長(zhǎng)總結(jié)了演練活動(dòng)并強(qiáng)調(diào)：演練只是一個(gè)過(guò)程，關(guān)鍵是要加強(qiáng)平時(shí)工作的落實(shí)。加強(qiáng)院感防控，不光是為病人的安全，也是為了醫(yī)務(wù)人員自身的安全。對(duì)這次演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，科室要認(rèn)真整改，院感科加強(qiáng)督導(dǎo)，將感控工作落到實(shí)處。
本次演練提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感暴發(fā)概念、診斷報(bào)告流程、應(yīng)急處置程序及消毒隔離措施的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力和防控意識(shí)，明確了相關(guān)科室和人員的職責(zé)和任務(wù)，協(xié)調(diào)了各部門(mén)之間的配合，同時(shí)檢驗(yàn)了院感暴發(fā)處置流程的合理性。
醫(yī)院感染管理方案 篇9
一、組織指揮
組長(zhǎng)：xxx，xxx
副組長(zhǎng)：：xxx，xxx
二、演練內(nèi)容
1、物資準(zhǔn)備：
準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。
2、時(shí)間：20xx年11月12日上午9：00
3、地點(diǎn)：血透室治療區(qū)
4、演練過(guò)程
�、傺菥毴藛T準(zhǔn)時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令。演練開(kāi)始。
�、谘甘�5例患者均在上機(jī)后20—30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，責(zé)任護(hù)士立即停止血液透析，電話報(bào)告院感控科。
�、鄹锌乜频竭_(dá)醫(yī)生辦公室，向科主任詳細(xì)了解情況。
�、芨锌乜屏⒓措娫捪蚍止茉洪L(zhǎng)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先收治病人、專(zhuān)人護(hù)理，暫停透析液B液本批次產(chǎn)品的'使用。
�、菰簩�(zhuān)家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：
1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者導(dǎo)管和外周血樣進(jìn)行血培養(yǎng)
2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作、透析液污染造成感染暴發(fā)的可能性大。
針對(duì)以上分析：對(duì)血透室醫(yī)務(wù)人員手，帽子，口罩，手套；血透室病房空氣、透析A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染途徑。采樣完畢，即送檢驗(yàn)科。
�、藿�(jīng)討論，專(zhuān)家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)，感控科立即將討論結(jié)果向院長(zhǎng)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：結(jié)果出來(lái)上報(bào)市衛(wèi)生局和市疾病控制中心。
一天后，5位患者癥狀好轉(zhuǎn)，兩天后，檢測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)
�、哒{(diào)查結(jié)果：
1、透析用水符合標(biāo)準(zhǔn)，透析B液細(xì)菌菌落無(wú)法計(jì)算；
2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境物表及醫(yī)務(wù)人員手部菌落均在正常范圍；
3、5位患者血培養(yǎng)均為陰性。
透析液B液本批次產(chǎn)品菌落數(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍，停止此批次產(chǎn)品的使用，并上報(bào)衛(wèi)生局和衛(wèi)生疾控部門(mén)。
通過(guò)此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。
醫(yī)院感染管理方案 篇10
為全面落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，貫徹執(zhí)行《衡水市預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量與水平，依據(jù)《冀州市“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》內(nèi)容，制定我院工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心，以質(zhì)量為保證，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)改進(jìn)。為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾健康服務(wù)需求。
二、總體目標(biāo)
以健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系、完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范為基礎(chǔ)，以落實(shí)各項(xiàng)防控措施為重點(diǎn)，全面提高我院醫(yī)院感染防控意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康。
三、工作任務(wù)及內(nèi)容
�。ㄒ唬┙⒔∪M織結(jié)構(gòu)，完善各級(jí)組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。
1、成立了由院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，具體工作由主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)與負(fù)責(zé)。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)，配備專(zhuān)職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理具體工作。
2、實(shí)施院科兩級(jí)管理制度，科室成立院感質(zhì)控小組，小組成員職責(zé)明確，由主任任組長(zhǎng)，依照各項(xiàng)“院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)本科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析與評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，及時(shí)跟蹤檢查整改情況。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)，并依據(jù)上級(jí)部門(mén)與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制定了完善的工作實(shí)施計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)。有詳細(xì)的上述組織的工作制度與職責(zé)。
�。ǘ┯邢鄳�(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中。
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度，我院的醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告制度、醫(yī)院感染培訓(xùn)考核制度等。
2、針對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)和工作流程制定具體的預(yù)防與控制措施，并嚴(yán)格落實(shí)。
3、全體醫(yī)務(wù)人員熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并認(rèn)真執(zhí)行。
�。ㄈ╅_(kāi)展醫(yī)院感染防控知識(shí)的`培訓(xùn)與教育。
1、針對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，分批分階段的實(shí)施全員培訓(xùn)。
2、落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，有完善的培訓(xùn)考試及考核管理，將培訓(xùn)及考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考核評(píng)價(jià)。
�。ㄋ模┌凑铡夺t(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。不斷修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
（五）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)管理。
我院的重點(diǎn)部門(mén)包括手術(shù)室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導(dǎo)管室等。
以上重點(diǎn)部門(mén)嚴(yán)格按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求設(shè)置，按照相應(yīng)的《管理規(guī)范》加強(qiáng)管理。制定各重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核及監(jiān)管，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。
�。┘訌�(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
1、執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。
制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施種類(lèi)、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100％，手衛(wèi)生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。
2、加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗、消毒工作。
消毒供應(yīng)的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)要求，制定清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、有監(jiān)測(cè)程序與規(guī)范、效果判定標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)人員人人知曉規(guī)范并執(zhí)行。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達(dá)到100％。
3、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，制定并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
設(shè)置多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制，并有具體落實(shí)方案，各負(fù)其責(zé)，各盡其職。對(duì)多重耐藥菌管理定期組織召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，對(duì)預(yù)防與控制工作中存在問(wèn)題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進(jìn)措施。
能夠運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)快捷準(zhǔn)確的獲得細(xì)菌菌株感染信息，了解臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢(shì)。
制定完善的預(yù)防多重耐藥菌感染措施及管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)制度，實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃。醫(yī)院感染管理科對(duì)多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)實(shí)施監(jiān)督與管理。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
我院成立了專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物管理組織，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。各科室設(shè)置醫(yī)療廢物管理小組。有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范要求。
污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，設(shè)施設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行記錄，資料保存三年。
（七）醫(yī)院感染信息系統(tǒng)建設(shè)
我院于20xx年設(shè)置了醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，其功能為支持醫(yī)院感染及相關(guān)信息的采集、存儲(chǔ)、訪問(wèn)等，于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)連接，自動(dòng)從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)。具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、查詢(xún)、共享和上報(bào)功能，但干預(yù)反饋功能還不夠完善。須更新醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)范疇及內(nèi)容，在現(xiàn)有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，以便于臨床醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。
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