醫(yī)院科室年度工作計劃7篇
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，很快就要開展新的工作了，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。擬起計劃來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的醫(yī)院科室年度工作計劃，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院科室年度工作計劃1
20xx年是我院創(chuàng)建區(qū)域性名院及三級醫(yī)院關(guān)鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技能，更新設(shè)備，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，不斷提高文化素質(zhì)，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務(wù)。
一、科室管理方面
20xx年我科著重加強兩方面工作。
一是質(zhì)量建設(shè)：包括圖像質(zhì)量和診斷質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業(yè)組。一個技術(shù)組，負責科室的圖像質(zhì)量的采集、儲存、傳輸及整改提高；另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質(zhì)量的提高。兩個專業(yè)組分別由組長負責統(tǒng)計和收集每月的質(zhì)量控制指標的匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。
二是文化建設(shè)：逐步打造團結(jié)和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質(zhì)和大局觀念，加強職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)，建立互學(xué)互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業(yè)價值觀，為我院的精神文明建設(shè)做出貢獻。
二、業(yè)務(wù)發(fā)展計劃
20xx年也是我科持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵的一年。面臨著人員結(jié)構(gòu)老化，部分設(shè)備需要更新，新業(yè)務(wù)新技術(shù)需要突破發(fā)展等眾多發(fā)展瓶頸問題。
首先加強人才培養(yǎng)計劃工作。把人才引進，高層次引進；人才培養(yǎng)，高層次培養(yǎng)作為科室發(fā)展的重點工作。采取請進來（把優(yōu)秀專家請進來），送出去（科室業(yè)務(wù)骨干送出去培養(yǎng)）的方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能。
加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和深造，繼續(xù)開展科室內(nèi)業(yè)務(wù)串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業(yè)務(wù)串講學(xué)習(xí)。注重本專業(yè)的常見病，多發(fā)病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。
另外要求40歲以下人員每周一次集中學(xué)習(xí)和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結(jié)解決辦法。科主任帶頭參加每一次的集中學(xué)習(xí)，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。
新業(yè)務(wù)新技術(shù)方面，XX年計劃開展2——3項新的造影技術(shù)及乳腺dr的攝影技術(shù)、全景齒科檢查技術(shù)，不斷地結(jié)合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠程會診系統(tǒng)的利用開發(fā)，更好的及便捷的為患者服務(wù)。爭取XX年我科全年總收入較XX年增長10%左右。
醫(yī)療安全方面，我科制定了XX年度一系列規(guī)范化的'流程方案，各類人員工作流程及全科質(zhì)量控制指標納入全科的全面考核，凡出現(xiàn)的醫(yī)療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復(fù)發(fā)生。XX年全年全科爭取不出現(xiàn)任何醫(yī)療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。
醫(yī)院科室年度工作計劃2
20xx年婦產(chǎn)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治 法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工 作，有效控制院內(nèi)感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、婦產(chǎn)科院感知識培訓(xùn)率達20xx醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓(xùn)合格率達100%。
2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
3、醫(yī)院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%;及時率98%;
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
二、保證措施
(一)加強教育培訓(xùn)：將感染管理知識培訓(xùn)納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好 記錄。
2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓(xùn)，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
(二)加強院感監(jiān)測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。
3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。
(三)嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫(yī)院科室年度工作計劃3
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo)。
二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。
三、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%，漏報率<10%，無菌手術(shù)切口感染率<0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
五、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率<50%，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。
2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
醫(yī)院科室年度工作計劃4
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間我們就迎來了嶄新的一年。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過不斷的努力，完成了上級部門下達的各項任務(wù)，但仍有許多不足之處，我們將更加努力，爭取在各方面比去年更上一個臺階，現(xiàn)從本鎮(zhèn)實際出發(fā)特制定兒童保健工作計劃。
一，整體目標：
1、爭取實現(xiàn)每個兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標。
2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。
3、對信息統(tǒng)計的各種報表，均做到及時、準確、無誤，并做到有痕跡管理。
二，具體措施：
1、進一步加強市婦幼衛(wèi)生年暨“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，提高信息上報的及時性和準確性。
2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標，對新生兒進行系統(tǒng)管理、積極開展新生兒訪視工作，宣傳母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護理，做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預(yù)。
3、堅持“4、2、1”體檢，開展對集體兒童進行大面積體檢工作，并且根據(jù)實際情況酌情增加體檢項目。
4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3—6歲托幼園所兒童體檢。
5、與兒童家長及時溝通，將0—3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的認識。
6，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，與婦�？啤嚎�、婦產(chǎn)科進行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的動態(tài)，提高新生兒訪視率。
7、認真做好體弱兒篩查工作，加強對體弱兒的管理，專案�？ㄏ到y(tǒng)管理。
8、利用多種形式進行大眾科普知識傳播。
醫(yī)院科室年度工作計劃5
在院領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠兄弟科室的支持幫助，科研科全科同志團結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實、勤懇工作，創(chuàng)新工作思路，全年工作取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、學(xué)科建設(shè)
重點學(xué)科是體現(xiàn)醫(yī)院特色和水平的重要標志，加強重點學(xué)科建設(shè)對提高醫(yī)院科技創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)具有重要的推動作用。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視學(xué)科建設(shè)工作，提出了許多建設(shè)性意見�？蒲锌普J真貫徹落實院領(lǐng)導(dǎo)指示精神，不斷加強醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作，著力打造國家、省、院三級學(xué)科建設(shè)體系。
1、重點專科申報實現(xiàn)零的突破
科研科多方協(xié)調(diào)解決國家臨床�？粕陥蠊ぷ鞯拇嬖诘膯栴}和困難，認真組織做好申報工作，經(jīng)過不懈努力，20xx年2月我院康復(fù)科(即康復(fù)醫(yī)學(xué)科)被國家中醫(yī)藥管理局確定為國家中醫(yī)“十二五”重點�？平ㄔO(shè)培育項目;20xx年7月呼吸內(nèi)科(即呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)被衛(wèi)生部確定為20xx年度國家臨床重點專科建設(shè)項目。2個學(xué)科的獲批，結(jié)束了我院無�？频臍v史，標志著我院學(xué)科建設(shè)實現(xiàn)了新的突破，是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)新的里程碑。
2、積極做好省臨床
安徽省自然科學(xué)基金6項;安徽高校省級自然科學(xué)研究項目12項，其中重點項目1項，一般項目3項，自籌項目8項;安徽高校省級優(yōu)秀青年基金1項;安徽省中醫(yī)藥課題2項;蚌埠市科技計劃項目3項;蚌埠醫(yī)學(xué)院課題49項。
3、成果方面
由我院整形外科李光早教授領(lǐng)銜的科研團隊的最新科研成果《腓腸外側(cè)神經(jīng)-小隱靜脈營養(yǎng)血管蒂皮瓣解剖及臨床應(yīng)用研究》榮獲安徽省科技進步三等獎。
4、著作論文方面
截止20xx年12月31日，全院共發(fā)表論文345篇，其中SCI論文21篇、MEDLINE收錄論文7篇、外文期刊論文4篇、二類期刊35篇、三類期刊92篇。論文發(fā)表數(shù)量穩(wěn)步增長，高檔次論文不斷涌現(xiàn)，說明我院科技競爭力正持續(xù)提升。科研科認真做好論文版面費報銷工作，并將發(fā)表論文統(tǒng)計、核對、匯編成冊，為醫(yī)、教、研表彰做準備工作。
5、學(xué)術(shù)活動
為活躍學(xué)術(shù)氛圍，擴大學(xué)術(shù)交流，借建院60周年之機，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，科研科積極邀請專家來我院講學(xué)，成功邀請到以我校著友段樹民院士、衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員王辰教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生院常務(wù)副院長顧琴龍教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化教授、上海肺科醫(yī)院周彩存教授等多位學(xué)者來我院講學(xué)，收到很好效果。
二、實驗室生物安全
實驗室生物安全關(guān)系到職工及廣大人民群眾身體健康與生命安全，科研科認真落實衛(wèi)生部及省廳文件精神，提高業(yè)務(wù)水平與防范意識，加強實驗室生物安全管理及毒菌種的管理與檢查，規(guī)范病原微生物實驗活動，防止病原微生物逃逸和擴散，確保實驗室生物安全，并順利通過了省市兩級政府主管部門組織的專項檢查。
三、藥物臨床試驗管理
科研科科注重對臨床試驗的管理，組織各專業(yè)研究人員參加國家局GCP培訓(xùn)，提高其GCP意識;響應(yīng)省藥監(jiān)局號召，積極參加藥物臨床試驗機構(gòu)聯(lián)系會議，與省內(nèi)同行交流機構(gòu)管理體會;嚴格試驗審查和準入，注重對受試者的保護，強化臨床試驗的質(zhì)量控制，積極發(fā)現(xiàn)并組織協(xié)調(diào)試驗過程中出現(xiàn)的問題。全年新承擔藥物臨床試驗研究項目23項，其中國際多中心臨床研究2項;器械臨床驗證10項。
四、研究生培養(yǎng)
為進一步加強我院碩士生臨床和科研工作的管理，根據(jù)國家教育部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、蚌埠醫(yī)學(xué)院等有關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際，科研科制定了《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院研究生管理辦法》，新辦法完善了研究生在院期間管理要求;明確了培養(yǎng)流程;加大了對研究生生活補助力度，碩士生由原來的每月260元提高到500元、博士生提高到1500元;為醫(yī)院研究生管理提供了堅強制度保障。
按學(xué)院要求，認真組織20xx年碩士生導(dǎo)師遴選工作，共遴選出導(dǎo)師106人。
對研究生培養(yǎng)全過程進行追蹤控制，從進院培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)考核、發(fā)放補助、開題報告、中期考核、論文發(fā)表、直至畢業(yè)答辯離院。尤其是邀請國內(nèi)外和本院專家就研究生關(guān)心的領(lǐng)域進行講學(xué)，拓寬了研究生視野，擴大了研究生知識面。本年度20xx級106位研究生全部順利通過論文答辯并獲得碩士學(xué)位，20xx級125名研究生也順利進入臨床輪轉(zhuǎn)。
五、醫(yī)學(xué)會工作
科研科全心全意為醫(yī)學(xué)科技工作者服務(wù)，認真推選各學(xué)會專家委員，為各會員提供各種及時信息服務(wù)，按時繳納醫(yī)學(xué)會會費，積極參與組織安徽省醫(yī)學(xué)會會員代表大會及換屆改選工作，起到了很好的溝通醫(yī)學(xué)會與醫(yī)學(xué)科技工作者的作用。全年共推選學(xué)會省級專家68名、市級專家16名。
六、三甲復(fù)審工作
科研科牽頭條款10個，檢查專家評價*6個、B級3個、C級1個，達標情況超過了三級綜合醫(yī)院甲級標準要求。衛(wèi)生廳專家反饋意見認為我院科研管理工作規(guī)范，但是高水平成果和科研成果轉(zhuǎn)化方面還需進一步提升。
醫(yī)院科室年度工作計劃6
一、指導(dǎo)思想
20xx年我院的科研工作將堅持以科研為龍頭，帶動醫(yī)學(xué)技術(shù)、教學(xué)質(zhì)量的提高;同時注重發(fā)揮協(xié)作力量，鼓勵橫向聯(lián)合，加強合作與交流，積極組織各相關(guān)科室開展有關(guān)的課題研究，共同研討帶有共性的問題和新的工作思路。不斷提高醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)水平，推動學(xué)科建設(shè)，促進我院的發(fā)展。注重課題研究的可行性、前瞻性、群眾性、實效性、過程性、動態(tài)性，解放思想，大膽創(chuàng)新，把科研課題研究工作推向深入，使我院科研工作有新的突破，努力創(chuàng)建科教興醫(yī)、科研興教的新局面。
二、工作目標、任務(wù)
規(guī)范科研管理工作，加大科研工作力度，努力做到以科研促醫(yī)學(xué)，以醫(yī)學(xué)助科研，將醫(yī)學(xué)與科研有機地結(jié)合起來，形成一個整體，協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)、落實科研管理制度
在現(xiàn)有科研管理制度的前提下，在開展市級及省部、廳級課題時，嚴格遵守上述制度。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行修訂，并制定有關(guān)在研課題的監(jiān)督、激勵方面的相關(guān)制度。
(二)、加強對教科研課題的立項管理工作
1、重視上級批準課題的進展省廳級課題，認真組織全院醫(yī)師申報各級科研項目、課題。
2、加強課題研究常規(guī)管理，使課題研究能夠扎實有序地開展，做到有記錄、有檢查、有總結(jié)、有專人負責。采取措施使課題研究落到實處，不流于形式。確保每次研究活動都有確切的目標和內(nèi)容，加強科研工作的規(guī)范化和制度化。定期召開每個課題組成員會議、課題組長(負責人)會議，讓每個課題的全體成員都能夠主動積極的投入研究。
3、主動協(xié)助醫(yī)院各職能部門做好相關(guān)工作。
4、重視課題完成率，總結(jié)成績，找出不足。
(三)、健全在研課題的檔案管理工作，為每一個在研課題組建立檔案，掌握進展情況、科研經(jīng)費使用情況，一旦結(jié)題全部資料歸檔。
(四)、做好教科研(含發(fā)表論文)的工作量統(tǒng)計工作。
(五)、加強學(xué)習(xí)，提高理論水平，加強理論與實踐的結(jié)合，共學(xué)互補，深入開展課題研究和課程研究，力爭抓出研究成果;做好科研型骨干醫(yī)師的選拔和培養(yǎng)工作，讓更多的骨干醫(yī)師(尤其是年輕醫(yī)師)能成為科研帶頭人，帶動醫(yī)師治療與帶教的整體水平的提高。
4、組織管理外出的科研活動包括各種科研會議、學(xué)術(shù)報告、學(xué)術(shù)交流的管理工作。
(六)、加強對有關(guān)單位的聯(lián)系
為教科研課題的申報、結(jié)題、申請專利等工作做好必要準備。通過網(wǎng)絡(luò)媒體了解學(xué)習(xí)兄弟院校的科研管理工作經(jīng)驗，促進我�？蒲泄ぷ鞯倪M展。
醫(yī)院科室年度工作計劃7
在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
主要目標
一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達20xx醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓(xùn)合格率達x100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<20xx醫(yī)院科室工作計劃。
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓(xùn)
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓(xùn)。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓(xùn)，持證上崗。
5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓(xùn)。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價
1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。
2、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度;盡早送標本，進行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進行有效治療;
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。
五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理
1、認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。
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