醫(yī)院管理年活動工作總結（精選11篇）
總結是把一定階段內(nèi)的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況，為此我們要做好回顧，寫好總結。總結怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院管理年活動工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇1
各科室：
10月至12月為醫(yī)院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經(jīng)各科室自查及各檢查督導組認真細致檢查督導，全院職工通力協(xié)作，使我院的醫(yī)療服務質量有了明顯提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結：
一、自查自糾、督察整改：
10月以來醫(yī)院各科室及專各管理組按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年評價指南》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理年活動實施方案》。對各科室進行全面細致檢查，期間發(fā)現(xiàn)了一些問題也查找出一些不足，如：一些科室個別人思想觀念滯后，服務意識不強；個別人病歷書寫不及時；門診檢查申請單填寫不規(guī)范；一些科室的.個別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現(xiàn)象�！叭迸嘤柭鋵嵅坏轿�；科室基礎臺帳記錄不及時。對危重病人觀察病情和基礎護理不到位，記錄不及時；醫(yī)囑大查對時電腦查對欠認真；一次性醫(yī)療用品消毒毀形記錄不及時；“三區(qū)”管理不嚴。對參觀手術人員管理不嚴格。
二、整改意見：
1、加強科室管理，強化兩紀一化。
2、加強“三基”理論培訓及專業(yè)知識培訓，不斷提高業(yè)務素質。
3、專業(yè)檢查督導小組經(jīng)常性組織檢查，院內(nèi)組織專業(yè)組互查，對經(jīng)督導整改問題未按期整改的科室通報批評，督導整改。
4、落實護士長目標管理責任制。
5、10-12月對全院醫(yī)務人員至上而下進行理論考試和技術操作考核。
三、下一階段工作安排：
20xx年1月至3月為醫(yī)院鞏固成果、不斷提高階段。各專業(yè)檢查督導小組要嚴格參照《醫(yī)院管理年評價指南》及《醫(yī)院管理年活動實施方案》進行檢查督導，認真核查整改問題的落實情況，鞏固已取得成果，更進一步完善管理機制，做好迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳檢查評價的準備工作。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇2
各科室：
20xx年1月至3月為醫(yī)院管理年鞏固提高階段。經(jīng)前階段的工作各科室對自身存在的問題都進行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更進一步提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結：
一、鞏固成果、不斷提高
經(jīng)第一、第二階段的工作，我院從醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務等各方面都有了明顯提高，在此期間員工“兩紀”有了明顯改觀，工作責任心明顯增強，服務態(tài)度明顯改善，各項基礎臺帳健全，全員基礎理論、基礎知識明顯提高，理論、技能考試合格率達100％。為鞏固已取得成果特提出以下要求：
1、加強管理，標準化作業(yè)；
2、專業(yè)檢查督導小組經(jīng)常性督導檢查，鞏固成果；
3、對存在問題整改不徹底的.科室專人負責監(jiān)督整改。
二、存在問題及整改意見存在問題：
1、病歷書寫格式不統(tǒng)一，病程中缺乏分析；
2、一些科室個別人輔助檢查申請單填寫不認真，有缺項漏項。
3、基礎護理工作不扎實，人性化服務不到位。
整改意見：
嚴格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)住院病歷書寫質量評估標準》規(guī)范書寫病歷，進一步強化服務意識，切實做到“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”，構建和諧醫(yī)患關系，從小事做起，從細微處做起，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇3
對照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》、《20xx年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》、《20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估關鍵性指標》和結合《20xx年度中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查情況反饋》，對我院護理工作總結如下：
一、中醫(yī)護理規(guī)范化管理方面：
1、為加強和規(guī)范中醫(yī)護理工作的實施，制訂成冊《中醫(yī)護理管理手冊》。將《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》的要求融在手冊中，明確各級管理部門、管理人員、技術職稱人員的工作職責；在20xx、20xx年度工作計劃中，體現(xiàn)中醫(yī)護理工作的`計劃和措施，并制訂有《護理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓計劃》，每月按計劃落實培訓和考核；建立了《中醫(yī)護理服務質量評價方案》，每月組織護士長對中醫(yī)護理服務質量進行考評，不斷持續(xù)改進。
2、《中醫(yī)護理技術操作標準》下發(fā)各科室人手一冊，同時已完成《中醫(yī)疾病護理常規(guī)》、《儀器操作規(guī)程指南》、《中醫(yī)健康宣教手冊》的重新修訂并下發(fā)各科室。
二、臨床中醫(yī)護理實施方面：
1、加強中醫(yī)護理常規(guī)及中醫(yī)健康教育的落實。
2、加強開展中醫(yī)護理技術項目：
（1）20xx年度，全院共開展中醫(yī)護理技術項目7項，其中，內(nèi)兒科開展4項：水針法（15448人次）、貼藥法（10800人次）、艾灸法（288人次）、涂藥法（130人次）；外骨科開展4項：貼藥法（329人次）、涂藥法（41人次）、藥熨法（3335人次）、艾灸法（7199人次）；婦產(chǎn)科開展4項：水針法（795人次）、艾灸法（44人次）、中藥灌腸法（66人次）、貼藥法（4689人次）；針推科開展4項：撥火罐（1417人次）、貼藥法（619人次）、藥熨法（670人次）、艾灸法（1860人次）。使用中醫(yī)外治法總療效：治愈78%，好轉17%，未愈5%。
�。�2）20xx年度，急診科、門診部（門婦在內(nèi)）相繼開展中醫(yī)護理技術服務項目，其中急診科開展：艾灸法、藥熨法、涂藥法、拔罐法、貼藥法、水針法；婦科門診開展：陰道坐藥法、藥熨法。
�。�3）每個病區(qū)均確立有中醫(yī)特色的辨證施護病種，其中內(nèi)兒科20xx年開展3個病種（中風、胃脘痛、胸痹），服務了人次，20xx年開展3個病種（咳嗽、中風、心衰病）；外骨科20xx年開展3個病種（石淋、痔），服務了人次，20xx年開展3個病種（腸癰、腰腿痛）；婦產(chǎn)科20xx年開展3個病種（胎動不安、異位妊娠），服務了人次，20xx年開展3個病種（崩漏、癥瘕）�？剖以O立有實施辨證施護記錄，跟蹤護理效果。
三、“三基三嚴”培訓方面：
1、按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》和《20xx年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》的要求（三年＞100學時）實施培訓，有學習簽到和講課稿，培訓率100%。20xx年護理部組織集中培訓中醫(yī)藥知識18學時，科室組織集中培訓18學時，護理部按計劃安排中醫(yī)藥知識自學80學時，并送出2人到廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院進修學習，派出4人次參加省級中醫(yī)藥知識培訓。20xx年護理部組織集中培訓中醫(yī)藥知識18學時，科室組織集中培訓18學時，劃定中醫(yī)藥知識自學80學時，并送出1人到廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院進修學習，1人到玉林市骨科醫(yī)院進修學習，派出4人次參加省級中醫(yī)藥知識培訓。
2、每季度進行“三基”理論考核一次，包括中醫(yī)藥理論知識，對考核的結果有原因分析、整改措施、補考結果，參考率100%，補考后合格率100%。
3、技能培訓方面，實行院、科兩級培訓，包括中醫(yī)護理技能的培訓，有培訓簽到記錄，培訓率100%。20xx年護理部組織中醫(yī)護理技能操作培訓250人次，20xx年培訓320人次。技能考核方面，分層級進行考核，考核合格率100%。
4、對護士管理建立有個人技術檔案記錄，護士技術檔案存放護理部。
四、優(yōu)質護理服務活動方面：
1、制訂成冊《護理服務規(guī)范》下發(fā)各科室。
2、制訂有年度計劃、月工作重點，并按計劃認真組織實施。根據(jù)每月組織護士長對分級護理和基礎護理檢查反饋，大部分責任護士已清楚掌握“八知道”的內(nèi)容和要求，并能履行基礎護理的職責，每月有基礎護理項目的數(shù)量統(tǒng)計。
3、各項護理安全警示標識規(guī)范化使用。
五、護理質量與安全管理方面：
1、制訂成冊《質控工作管理手冊》，按年度質控工作計劃實施。一級質控小組每月進行兩次檢查，二級質控小組每月進行一次檢查。二級網(wǎng)絡有檢查、記錄、分析、反饋及改進。
2、制訂成冊《護理安全管理手冊》，按年度護理安全管理工作計劃實施。一級質控小組和二級質控小組對護理安全管理每月最少進行專項排查隱患一次，有檢查反饋記錄；在大節(jié)大假期間加強檢查。同時特別要求做好安全教育，在大節(jié)大假期間強化護理安全提示；平時按要求科室每月一次、護理部每年二次安全教育，有記錄。
3、對護理不良事件的整改和追蹤，分院、科兩級落實，先從管理的源頭上整改，有原因分析、整改措施和各人提出的討論意見，已按要求落實到位。
4、高危藥品管理，實行分盒單獨存放，貼粘醒目的紅底黑字標識；二類精神藥物安定針劑和片劑，加鎖單獨保存，有使用記錄。
六、護理人力資源方面：
全院護理人員99人，在護理崗位96人，占97%（標準＞95%）。其中：
1、內(nèi)兒科開放床位44張，有執(zhí)業(yè)證護士18人，床護比1：0.4；
2、外骨科開放床位38張，有執(zhí)業(yè)證護士12人，床護比1：0.32；
3、婦產(chǎn)科開放床位23張，有執(zhí)業(yè)證護士11人，床護比1：0.48（母嬰同室病區(qū)要求是1：0.6）。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇4
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局xxxx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領導高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認真按照上級要求，對照八項重點工作扎實深入開展醫(yī)院管理年活動，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作情況總結
一、醫(yī)院基本情況
內(nèi)丘縣中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴大，功能趨于合理，目前占地面積達50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達66.7%，中藥人員占藥學人員比例達81.8%，院級領導班子中醫(yī)藥人員比例達66.7%。全院具有中級以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應診，并與省二院、市人民醫(yī)院等建立協(xié)作醫(yī)院關系。業(yè)務技術骨干均省級以上醫(yī)院�？七M修。
醫(yī)院編制床位150張，設有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復、骨傷、肛腸等13個臨床科室。中風�？�、皮膚�？啤⑻弁磳？啤⒏啬c�？票恍吓_市衛(wèi)生局確定為市級中醫(yī)重點�？�。設有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個病區(qū)。以及化驗、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房消毒供應等30多個醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋CT機、鈷60放療機、彩色B超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸X光機、C型臂X光機、體外沖擊波碎石機、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機、過敏反應測試儀，化學發(fā)光儀、骨質疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設備。
醫(yī)院為全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級甲等醫(yī)院，被上級確定為河北醫(yī)大、河北工程大學、邢臺醫(yī)專臨床教學醫(yī)院，連年被評為市、縣文明單位，被省精神文明建設委員會授予“三星級文明服務窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質服務百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風建設先進單位；被中華醫(yī)學會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，提高了全員上下對中醫(yī)管理年工作的認識，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強，專科建設突出重點，基本上達到了中醫(yī)管理年的要求，推動了中醫(yī)院地整體、科學發(fā)展。
�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥特色優(yōu)勢進一步顯現(xiàn)
我們根據(jù)醫(yī)院實際制定了體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中長期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標，同時制定了出切實可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的七項措施，并逐項加以落實，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現(xiàn)。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等�？品謩e被省市列為重點中醫(yī)�？�。
醫(yī)院積極開展對口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們對金店、五郭2個縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進行對口支援，將其納入院長目標責任制和年度工作計劃，派出2名業(yè)務骨干長年在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務指導，并開展了中醫(yī)適宜技術推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強對中醫(yī)藥的了解和認識，對下基層人員予以獎勵。
�。ǘ┤藛T配備趨于合理，隊伍建設得到加強
我們嚴格按照《關于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強人員配備的通知》，努力使領導班子、職能科室、重點�？迫藛T的配備達到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務的人員走上相應崗位，充分發(fā)揮應有作用。
為提升全院整體素質，我們制定了中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃，想方設法優(yōu)化中醫(yī)藥人員結構，鼓勵中醫(yī)藥人員走出去、請進來，參加各級各類中醫(yī)藥培訓，同時開展好中醫(yī)藥知識和技能培訓及崗位練兵，使中醫(yī)藥人員掌握更多、更好的中醫(yī)藥技術。
�。ㄈ┡R床科室建設進一步規(guī)范
我們對全院設置的臨床科室，嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范科室名稱的通知要求，加以規(guī)范和修改，醫(yī)院門診、病房、急診每個區(qū)域的設置和設備符合要求，按照相關要求開展中醫(yī)特色服務項目，每個科室開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。
制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，在邢臺市縣級中醫(yī)院，率先實行中醫(yī)電子病歷。
�。ㄋ模┲攸c�？平ㄔO明顯加強
醫(yī)院制定并實施了中風、疼痛、皮膚、肛腸等專科建設發(fā)展規(guī)劃，四個�？凭哂忻黠@的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特色專科的門診量占全院的80%以上，各�？浦贫讼鄳闹嗅t(yī)診療方案，對臨床科室定期加以評價、分析，不斷提高�？扑�。
�。ㄎ澹┲兴幩幨鹿芾碇鸩揭�(guī)范
中藥房設置達到《醫(yī)院藥房基本標準》，擴大了中藥房面積，實現(xiàn)了庫房分設、中藥房、煎藥室人員達到了專業(yè)技術任職資格資格，中藥采購制度，進貨渠道符合有關規(guī)定。
（六）中醫(yī)護理質量得以提高
為提高中醫(yī)護理質量，制定了護理人員中醫(yī)培訓計劃，在全院積極開展中醫(yī)護理技術和操作，專科護理可提供具有中醫(yī)藥特色健康和指導，全院的中醫(yī)護理質量得以提高。
（七）中醫(yī)藥文化建設進一步加強
我院是河北省中醫(yī)局確立的中醫(yī)藥文化宣傳項目單位，貫徹落實《關于加強中醫(yī)隊伍中醫(yī)藥文化建設的指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設措施》的相關要求，制定了《員工手冊》使中醫(yī)藥文化建設深入人心。采取展牌、院報、電視專題、養(yǎng)生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化。
（八）中醫(yī)保健服務不斷完善
醫(yī)院制定了發(fā)展中醫(yī)預防保健服務工作計劃，合理設置和建設“治未病”服務，努力為轄區(qū)內(nèi)群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術服務。
三、主要措施
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導
為認真貫徹落實好“醫(yī)院管理年”活動，一是成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“醫(yī)院管理年”活動領導小組，負責對醫(yī)院管理年活動的協(xié)調(diào)、督導。二是召開院領導班子專題會議，統(tǒng)一思想，進行分工，做到目標明確，責任到人，把醫(yī)院管理年活動列入醫(yī)院工作的重要議事日程。三是召開全院職工大會進行工作動員，使醫(yī)院管理年活動的目的.、意義讓大家知曉。同時我們還用利用院報、櫥窗等形式廣泛宣傳發(fā)動，努力營造良好的輿論氛圍。四是利用院周會不定期地對相關科室的有關標準任務進行調(diào)度匯報。五是通過“質檢日”，領導小組成員深入科室，實地督促檢查活動整改落實情況，并通過院周會進行通報。在醫(yī)院管理年活動中，我們認真對照標準查不足、找問題、不斷改進、不斷提高，以求取得實實在在的效果。
（二）努力加強中醫(yī)特色建設
醫(yī)院管理年活動的重點和核心內(nèi)容是：中醫(yī)特色優(yōu)勢建設問題。近年來，我們首先是把院班子領導的思想，統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，端正領導層的思想認識問題，制定出臺了強化中醫(yī)內(nèi)涵建設的具體措施和規(guī)定。一是認真落實中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點強化。臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術運用，提高病歷書寫質量，定期檢查加強質控；二是要求各臨床科室要至少選定一個以上中醫(yī)�？疲▽２。╉椖�，加以探索與發(fā)展，（如內(nèi)1科—脾胃病、內(nèi)2科—中風病、外1科—肛腸病、外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘�。┮辕熜Ш吞厣嘤龜U大其�？疲▽２。┮�(guī)模；三是對重點�？苹蛴邪l(fā)展前景的科室給予重點扶持，醫(yī)院從設備購置，人才培養(yǎng)給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發(fā)展；四是不定期組織相應科室技術骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學習借鑒專科專病建設經(jīng)驗；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質量考核，對于達不到要求者扣罰科室獎金，并與科主任獎金掛鉤20%；六是鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，使臨床醫(yī)務人員都能掌握中醫(yī)基礎知識。同時不定期召開�？疲▽２。┭杏憰�，相互交流學習，相互促進提高；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學習取得中醫(yī)或中西醫(yī)結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫(yī)服務項目，配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護理，開展晚間足療服務，引進免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫(yī)�？茖２∫约疤厣ㄔO，有了新的發(fā)展，中風、肛腸為市級重點專科。
�。ㄈ┖葑メt(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的生命線，我們從強化制度建設入手，重新修訂了《醫(yī)院工作制度和職責》并匯編成冊，印發(fā)科室學習執(zhí)行，對14項核心制度張掛上墻。同時，強化院科兩級質控體系建設，堅持院領導帶隊的周五質檢日活動，做到周檢查、月考評，每月質檢信息通報，嚴格獎懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。此外，認真抓好依法執(zhí)業(yè)，嚴格持證上崗，新項目準入管理，認真按照上級要求規(guī)范科室名稱，重點部位，重點崗位，加強安全生產(chǎn)管理，嚴防各類事故發(fā)生。
嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)率規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)、組織全院醫(yī)務人員學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務人員熟悉各項衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)法、行為規(guī)范。同時，健全并落實了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術前討論制定、死亡病例討論制度、查對制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，制定了醫(yī)療事故防范處理預案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災防病應急小組、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。
四、積極做好中藥藥事工作
為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習《醫(yī)院中藥房基本標準》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》三個專件，并積極加以落實。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動煎藥機等設備。引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，按照省中醫(yī)藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫(yī)院進修學習，參加全省中藥飲片高級鑒別師培訓，積極抓好規(guī)范化管理和建設。
五、加強中醫(yī)藥文化建設
我縣是中醫(yī)鼻祖扁鵲行醫(yī)的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫(yī)德醫(yī)術。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《關于加強中醫(yī)藥文化建設指導意見》以及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》文件要求，我院制定了關于加強中醫(yī)藥文化建設的實施方案。先后在院內(nèi)中央塑造扁鵲塑像，利用醫(yī)院屏蔽墻雕刻了“大醫(yī)精誠”，以敬仰和學習。在院內(nèi)花園中栽種中藥材等花草，設置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識宣傳圖板。在部分病房內(nèi)安裝了閉路電視，播放中藥養(yǎng)生講座供病人觀看，與縣電視臺合作拍攝5集反映我院中醫(yī)�？疲▽２。┨厣\療專題片。同時，我們自辦院報《內(nèi)丘新中醫(yī)》46期，積極宣傳中醫(yī)藥文化，制訂了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營服務理念等醫(yī)院精神以及職工文明服務規(guī)范等，向院內(nèi)外征集院徽、院歌。印制中醫(yī)藥養(yǎng)生與保健系列讀物10000余冊，進一步弘揚和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。
總之，在“醫(yī)院管理年”活動中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國家中醫(yī)藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標準，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的�？茖２〗ㄔO規(guī)模還不大；中醫(yī)中藥治療率還有待于進一步提高。
我們將借這次省中醫(yī)藥管理局領導和各位專家對我院xxxx年中醫(yī)管理年工作檢查、評估和指導的東風，進一步完善、改進工作中的問題和不足，深入扎實地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，進一步促進中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的振興，作出我們應有的貢獻！
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇5
按照衛(wèi)生部和XX市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從xx年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，通過活動的開展，促進了我區(qū)各級醫(yī)院內(nèi)涵建設，改進了醫(yī)院服務，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關系。目前已取得了階段性成效�，F(xiàn)將我區(qū)xx-20xx年醫(yī)院管理年活動開展情況總結報告如下：
一、基本工作情況
高度重視，組織到位。
我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的XX區(qū)“醫(yī)院管理年”領導小組，根據(jù)活動進展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
及時部署，廣泛宣傳發(fā)動。
我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結合我區(qū)實際，我局在xx年的時候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”，要求各醫(yī)療機構將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，增強職業(yè)使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。
強化培訓、提高人員素質
我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦XX市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務等上級醫(yī)院專家教授就如何加強醫(yī)療質量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。xx年、20xx年，我局先后兩次與區(qū)總工會、團區(qū)委共同舉行了醫(yī)務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區(qū)醫(yī)務人員三基水平。
通過培訓學習，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務質量、加強醫(yī)患溝通的認識，強化了各級醫(yī)療機構質量意識和醫(yī)療風險防范意識，提高了各級醫(yī)療機構防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。
營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關系
一是積極開展平安醫(yī)院建設活動。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了，深入扎實開展醫(yī)療安全管理，重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎質量提高和醫(yī)務人員責任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會，會上通報了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及20xx年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當前醫(yī)療糾紛的特點、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫(yī)院建設工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設取得了初步成效。
二是積極貫徹實施。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，XX區(qū)政府于xx年年底出臺了，從20xx年1月開始實施。
三是加大農(nóng)村醫(yī)療責任保險推進力度，實現(xiàn)醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機構啟動了農(nóng)村醫(yī)療責任保險工作并制定了，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務人員 人，實現(xiàn)了醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構的.全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計支付賠款xx萬元，賠付率為xx%。
四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質量工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)患溝通時間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達到“三明白”。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇6
一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全
認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理，把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去。
重點包括：
（1）強調(diào)入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。
�。�2）真實、準確做好死亡病例討論危重病例討論搶救危重病人討論的各種記錄及醫(yī)師交接班；
（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。
�。�4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助，使醫(yī)院服務質量更上一層樓；
（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質量管理
1、加強科室自身建設
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
2、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
�。�1）環(huán)節(jié)質量每周一、周二到臨床科室抽查4—6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
�。�2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法獎優(yōu)罰劣。
4、重點科室監(jiān)管
�。�1）針對icu質量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度；
�。�2）對麻醉科的`監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及麻醉用品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1—2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓根據(jù)我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。
5、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。
6、強調(diào)院內(nèi)外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作，保證相關專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次三基三嚴理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對三基三嚴的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉用品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。20xx年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會逐漸慢慢的適應現(xiàn)在的工作，只往最好的方向前進，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好！
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇7
一、加強醫(yī)院綜合管理，構建和諧醫(yī)患關系。
(一)開展主題活動，不斷加大行風力度。
1、為落實局《關于轉發(fā)市衛(wèi)生局〈關于落實廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求的通知〉的通知》，我院于3月11召開動員大會，把六項工作指標(服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、社會美譽度)落實到相關科室負責人。
4月17日召開相關人員會議，進行認真的自查。
4月25日接受上級檢查，六項工作指標均受到好評，并對反饋存在問題進行整改。
2、開展解放思想聯(lián)系實際大討論活動。
3月26日召開了支部大會，傳達學習《中共開發(fā)區(qū)委、蘿崗區(qū)委關于開展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐的排頭兵”學習討論活動的實施意見》和《認真開展解放思想學習討論活動有關事項的通知》精神，動員全體黨員、干部開展學習討論活動。
會議聯(lián)系單位實際，圍繞繼續(xù)解放思想，深化衛(wèi)生改革，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進行了討論，查擺存在問題。
4月2日，在廣泛聽取各方面的意見和建議的基礎上，專門召開支委會研究梳理目前存在的主要問題并提出初步的整改對策。
3、制訂未來三年發(fā)展規(guī)劃。
為促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，推動我院衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。
根據(jù)《廣州蘿崗區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》、《廣州市蘿崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃(2006-2010)》和《落實，推進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，為構建和諧蘿崗作出貢獻》的文件精神，結合解放思想大討論活動， 深入開展專題調(diào)研，結合我院實際，制訂了(2009-2010)三年發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展方向。
4、開展募捐活動。
“5.12”汶川發(fā)生大地震，我院積極響應上級號召開展募捐活動。
5月15日組織全院職工進行“抗震救災募捐活動”，參加此次活動有153人，捐得善款12883元；5月21日發(fā)動全體黨員交一次特殊的黨費，18位黨員共交特殊黨費6250元；還以單位名義捐款8500元，為災區(qū)獻出綿薄之力。
(二)不斷完善各項工作管理制度。
根據(jù)《廣州市窗口行業(yè)專項考評實施細則和創(chuàng)建全國文明城市有關要求》，我院各項工作管理制度有點滯后，為此我院花了很長時間討論完善了《康寧醫(yī)院工作管理制度》，并分發(fā)級各科室組織學習。
(三)加大人事制度改革。
開展中層干部竟爭上崗。
5月29日對參加行政后勤總務科副科長和女區(qū)護長人員實行竟崗演說和民意測評，根據(jù)條件擇優(yōu)上崗。
(四)繼續(xù)抓好項目建設工作，爭取精神科新門診大樓早日開工。
二、抓醫(yī)療質量，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
我院今年業(yè)務發(fā)展比較快，今年1～5月總收入652萬，與去年同比增長55.2%，門診人數(shù)43626，與去年同比增長54.8%，住院人數(shù)607，與去年同比增長43.2%。
(一)依法執(zhí)業(yè)，加強醫(yī)療質量管理
根據(jù)去年上級檢查反饋意見，結合院長行政查房和業(yè)務查房等存在問題，主要抓好如下幾項工作：
1、抓核心制度的落實，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。
核心制度有首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、轉診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、分級護理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
2、規(guī)范接送病人。
如我院出現(xiàn)剛畢業(yè)的大學生未取得執(zhí)業(yè)資格就去接送病人出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，規(guī)定接送病人由科組長安排，隨車人員至少要有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士；院內(nèi)轉科，一定要等到病情穩(wěn)定后才可轉科，并做好交接斑；初診病人由門診醫(yī)生去接，后轉各科室就診等。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。
加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。
4、加大人才的培養(yǎng)和引進。
鼓勵醫(yī)務人員參加學歷晉升，凡晉升大專和本科學歷，分別給予報銷學費30%和40%，增加工資；已完成第三批和剛派第四批醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修3個月的計劃；積極參加上級舉辦的各類學習講座；現(xiàn)引進一名內(nèi)科副主任醫(yī)師試用。
5、規(guī)范用藥行為，減少病人負擔。
為此調(diào)整藥事委員會領導小組和處方審查小組成員，修訂臨床用藥管理規(guī)定。
6、逐步完善醫(yī)保管理工作。
突出“規(guī)范臨床用藥、加強管理考核、扶持新技術、降低采購成本”等重點，使醫(yī)保管理不斷趨于完善。
(二)加神科的管理，發(fā)揮�？铺厣�。
1、制訂終身治療精神病人分流方案。
終身治療病人是我院的一大歷史遺留問題，原收這些病人的錢已用在我院新門診大樓，現(xiàn)病人衣、食、治療等費用成為我院的包袱，我院經(jīng)常請示上級，根據(jù)上級指示精神，我院多次召開精神科醫(yī)務人員專題會議，研究討論這些病人回歸家庭、社會問題，制訂出終身治療精神病人分流方案。
2、認真做好“三防”工作的管理(防逃跑、防傷人毀物、防消極自殺自傷)。
不準帶病人外出，帶病人外出要經(jīng)科負責人同意，并加派人手做好防范工作。
3、收住院精神病人，要檢查胸片，排除傳染病。
同時，要同病人家屬講清楚精神病人的特殊性，傷人、自傷與自殺很難控制，不能怕麻煩，并做好監(jiān)護人身份證的登記工作。
4、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育。
由于精神病人的特殊性，醫(yī)務人員經(jīng)常被一些比較狂燥的精神病人罵，甚至被打傷，但是醫(yī)務人員毫無怨言，做到打不還手，罵不還口。
5、開展無痛休克治療新項目。
三、加強農(nóng)村合作醫(yī)療管理和農(nóng)村衛(wèi)生站建設。
農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
1、廣泛深入宣傳發(fā)動，做到家喻戶曉。
為提高參合率，利用有線電視、宣傳欄、發(fā)放小冊子、召開村干部動員會、派出醫(yī)務人員深入各村等形式廣泛開展宣傳發(fā)動工作，重點宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)整的內(nèi)容以及為參合人員帶來的更大好處。
2、認真貫徹執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格會計核算制度，按規(guī)定收費。
農(nóng)村衛(wèi)生站建設工作。
我院按照區(qū)衛(wèi)生局制定的.《鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構一體化管理實施方案》的要求，對農(nóng)村衛(wèi)生站實施一體化管理。
組織有關人員到南沙醫(yī)院學習。
成立“慢非病”管理小組，對轄區(qū)內(nèi)“慢非病”進行調(diào)查，建立健康檔案1481份。
加強衛(wèi)生站藥品監(jiān)督管理，提高村衛(wèi)生站合理用藥，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。
四、預防保健服務項目工作。
(一)、抓好初保達標工作。
領導十分重視，為此張院長帶隊到增城市石灘醫(yī)院學習，組織有關人員，加班加點進行有關資料整理，確保今年達標。
(二)、傳染病防控工作。
一是加強管理，完善制度；二做好傳染病的診療管理。
嚴格日常管理，堅持每周自查。
完善各項登記。
規(guī)范報告流程。
加強發(fā)熱門診和腸道門診管理工作。
(三)、計劃免疫工作。
一是規(guī)范操作；二是加強計劃免疫信息化管理；三是加強對流動人口兒童的計劃免疫管理和專項調(diào)查，提高流動人口兒童的計劃免疫水平，堅持每月查漏補種工作；四是抓好春秋兩季托幼機構、小學預防接種驗證工作。
(四)、加強食品安全監(jiān)測工作，把好食品安全關，上半年未發(fā)生食品中毒。
(五)、加強慢病工作，提高慢病診治質量。
五、加強婦幼保健工作。
(一)、貫徹實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益。
采取多種形式在全院范圍學習《母嬰保健法》、《母嬰保健管理條例》，并進行考核。
并在產(chǎn)科門診和愛嬰?yún)^(qū)設置母嬰保護法律法規(guī)知識宣傳專欄。
(二)、積極開展婦幼兩個系統(tǒng)管理。
1、加強孕、產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理。
為提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊的合格率，把保健手冊的填寫納入質量檢查，嚴格控制錯漏和不規(guī)范現(xiàn)象。
2、繼續(xù)開展新生兒疾病篩查工作，加大宣傳力度，爭取患者的理解和支持，并認真做好新生兒訪視工作。
3、積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。
對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，并對孕產(chǎn)婦進行測試。
4、對來我院產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，每季度換一次。
在院內(nèi)設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。
5、建立健全的婦幼各項原始登記和報告制度。
認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成國家，省級報表的上報工作，做到完整、準確、及時。
6、不斷完善愛嬰醫(yī)院工作。
產(chǎn)科醫(yī)務人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，并提供母乳喂養(yǎng)的幫助和指導，實施母乳喂養(yǎng)的十點措施。
六、存在問題。
主要表現(xiàn)在：
1、醫(yī)院項目建設進展緩慢，制約著的快速發(fā)展。
2、醫(yī)療用房不足、住院難的問題越來越凸現(xiàn)，在制約醫(yī)院發(fā)展的同時也增加了醫(yī)療隱患。
3、醫(yī)務人員的整體素質不高，調(diào)進高職稱、高學歷人員困難，缺乏學科帶頭人。體現(xiàn)在高學歷少，低學歷的多，高職稱的少，低職稱的多，制約著醫(yī)院的發(fā)展和竟爭力。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇8
感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現(xiàn)總結如下：
一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識水平
感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內(nèi)容進行了考核，提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務學習，提高自身專業(yè)素質，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。
三、加強院感控制質量管理，逐步持續(xù)改進工作
進一步加強院感環(huán)節(jié)質量控制，結合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標準，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，全年共監(jiān)測標本630份，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的`紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內(nèi)進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
六、加強醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
七、存在問題及改進措施
1、“精準感控，醫(yī)師主導”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫對醫(yī)院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇9
20xx年管理科物業(yè)辦在院領導及主管部領導的大力支持下，我們堅持“一切從醫(yī)院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：
1、物業(yè)監(jiān)督管理
堅持完善工作職責，完善監(jiān)督機制，代表甲方認真履行監(jiān)督義務，嚴格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區(qū)域設衛(wèi)生監(jiān)督員專人負責，責任到人，每日深入病區(qū)巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領檢查，月末由科主任帶領班組長、衛(wèi)生監(jiān)督員及物業(yè)公司負責人共同深入病區(qū)現(xiàn)場檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監(jiān)督管理辦法，加強一線巡查及考核力度，隨時監(jiān)督檢查，不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據(jù)考核得分依據(jù)合同進行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監(jiān)督作用，整個醫(yī)療區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫(yī)院造成扣分，完成了醫(yī)院交給的監(jiān)督管理任務。
2、醫(yī)療垃圾管理
醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收集、轉運和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫(yī)院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫(yī)療垃圾的管理中嚴格按醫(yī)院及上級要求執(zhí)行，配備專人管理，重新制定和完善了醫(yī)療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和強調(diào)物業(yè)公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時對暫存地進行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進行經(jīng)常性的監(jiān)督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫(yī)院造成扣分。由于我院醫(yī)療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫(yī)療垃圾暫存地進行新建工作的選址和計劃上報等工作。
3、完成廁所除味工程
由于醫(yī)院人員過多、人員較集中的公共場合的屬性，以及門診樓、內(nèi)科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風設施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫(yī)院的老大難問題。今年五月，我科經(jīng)過考察了解一些賓館、飯店衛(wèi)生間的除味設施，在醫(yī)院及主管領導的支持下，我們對整個醫(yī)療區(qū)域的公共衛(wèi)生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個別公廁配備專人專守管理，我科勤檢查，加強管理和監(jiān)督，在實施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀，異味得到了較好地控制。
4、完成突發(fā)、應急工作
在今年五月玉樹抗震救災及八月舟曲搶險救災特殊戰(zhàn)斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫(yī)院行動，隨叫隨到，積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫(yī)院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協(xié)調(diào)，克服各種困難保證完成了任務。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節(jié)假日及休息時間，隨時做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫(yī)院及臨床完成救災及傷病員救治工作。
5、控煙工作
認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務，發(fā)放控煙宣傳材料1萬余份，完成督導控煙記錄8本，填寫表格80余份。在上級文明辦的無煙醫(yī)院評比檢查中受到表揚和好評。
6、其它工作
(1)完成了新一年三個物業(yè)合同書的'起草修定工作。在原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調(diào)查問卷及衛(wèi)生管理標準等文件10余份。
(2)全科職工積極配合“五一’、“合唱節(jié)”、“國慶節(jié)”等大型活動，加班加點圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。
(3)于4月、10月兩次對內(nèi)科樓、外科樓、營養(yǎng)樓進行全面統(tǒng)一滅蟑螂工作。
(4)認真完成了醫(yī)院的綠化、養(yǎng)護工作及全院生活垃圾的轉運工作。
(5)認真完成醫(yī)院下達的各種臨時性工作任務418項，投入人力1388人次。
7、新一年工作計劃
1）物業(yè)管理方面，進一步完善管理制度，加大監(jiān)督考核力度，增加檢查人力，切實為醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
2）想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3）力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫(yī)療垃圾的管理上一個新臺階。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇10
20xx年，我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對科室相關專業(yè)感染率的學習，了解科室易感因素及時做好了相關的'防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
醫(yī)院管理年活動工作總結 篇11
在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導下，院感科認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，認真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作�，F(xiàn)將全年工作的具體情況總結如下：
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務，并切實防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。
1、加強培訓
2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資，出臺相關規(guī)定，按風險等級合理規(guī)范標準使用防護用品，不僅全方位保證風險醫(yī)務人員的安全，又避免過度使用或浪費防護物質。
3、加強全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區(qū)指導疫情防控工作，并督促各科室進行風險評估和持續(xù)改進。
二、繼續(xù)完善各項制度。
繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務于臨床為抓手
積極主動加強與臨床醫(yī)師的溝通，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫(yī)師積極學習培訓內(nèi)容，掌握新冠防控技術指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術操作、規(guī)范個人防護，引導醫(yī)生從思想上重視疫情防控的.各項工作，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節(jié)；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發(fā)熱病人信息，謹防遺漏疫情的發(fā)生。
四、加強院感監(jiān)測。
全年監(jiān)測病例約26392多例；出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測病例57多例；抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次；一類切口手術預防用抗菌藥物1028人次；出現(xiàn)院感病例4例；環(huán)境監(jiān)測758次，合格率98.5%；同時還進行了三管目標性監(jiān)測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。
五、加標準預防及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確，監(jiān)測結果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。
4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。
5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范。
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