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門市房屋租賃合同書

時間:2024-09-30 15:14:26 租賃合同 我要投稿

門市房屋租賃合同書5篇

  隨著法律觀念的深入人心,合同的法律效力與日俱增,簽訂合同能促使雙方規(guī)范地承諾和履行合作。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?以下是小編幫大家整理的門市房屋租賃合同書,希望對大家有所幫助。

門市房屋租賃合同書5篇

門市房屋租賃合同書1

  出租方(稱甲方):

  身份證號碼:

  聯(lián)系電話:

  聯(lián)系/送達地址:

  承租方(稱乙方):

  身份證號碼:

  聯(lián)系電話:

  聯(lián)系/送達地址:

  出租的房屋坐落于福建省廈門市____區(qū)/鎮(zhèn)___街道___小區(qū)/社區(qū)/村___號____室,房屋____平方米,室內(nèi)設(shè)備和裝修包括___________________________________________________________________________________________________等。

  一、租賃用途為___________________使用,不得擅自另作別用。

  二、租賃期限,從_____年___月___日至_____年___月___日,共_____個月。甲方應于合同簽訂后_____日交付房屋,如甲方延期交付房屋,則租期也相應的順延。每月租金為_______元整。(不含稅,若乙方需要開具發(fā)票需另行支付相關(guān)稅費)

  三、付款方式:乙方應每______向甲方交付___________元整。每次付款應提前______付清。

  四、合同簽訂之日,乙方向甲方交付___________元整作為押金,到合同期滿,且乙方交清租賃期間應交的一切費用并騰退房屋后,甲方應將押金無息退還乙方。

  五、在租賃期間:乙方應負責交付____________________________________費用。

  六、租賃期間乙方如有延遲支付租金,則每天按延遲租金部分的2%加收違約金,延遲租金達_____天的,甲方有權(quán)提前解除合同,收回房屋,若乙方有家具等雜物未搬離,甲方可視其為廢物,任由甲方處理,乙方不得有異議;甲方有權(quán)追回所欠租金及違約金。

  七、租賃期間,雙方均不得借故解除合同,當事人一方如有正當理由要求解除合同的,須提前壹個月書面通知對方,經(jīng)對方同意后解除合同,由提出解除合同的`一方支付壹個月的租金作為違約賠償金。

  八、乙方不得利用該房屋之便進行非法活動,如有發(fā)現(xiàn),甲方有權(quán)提前終止合同,乙方所繳納的押金則作為賠償甲方的違約金,乙方要承擔因非法活動而產(chǎn)生的一切法律責任,甲方概不負責。

  九、租賃期間,乙方應愛惜室內(nèi)一切設(shè)備,如因故意或過失造成該出租房屋及配套損壞,應負責恢復房屋原狀,并賠償由此造成的經(jīng)濟損失,乙方認為需要裝修該房屋時,須取得甲方同意后方可自行改裝,但不可損壞原有的建筑結(jié)構(gòu),乙方在交還房屋時應負責恢復原狀。

  十、租賃期滿,乙方按時將房屋歸還甲方,如乙方需續(xù)租應提前半個月與甲方協(xié)商,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權(quán),租賃期滿或合同解除后,乙方退出時,若有家具等雜物未搬離,甲方可視其為廢物,任由甲方處理,乙方不得有異議。

  十一、乙方應遵守《廈門市暫住人口登記管理規(guī)定》,暫住人員租賃住房的,應在簽訂合同之日起三日內(nèi)向暫住地派出所辦理暫住手續(xù)。

  十二、本合同若有未盡事宜,由甲、乙方雙方協(xié)商解決,另擬定補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力。

  十三、本合同自甲乙雙方、中介方簽字之日起生效,本合同壹式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

  十四、合同簽訂之日的電表底數(shù)________,水表底數(shù)_______,煤氣表底數(shù)________。

  十五、雙方在履行合同中發(fā)生爭議,應協(xié)商解決,協(xié)議未果時,任何一方均可向__________方所在地有管轄權(quán)的人民法院起訴。

 。ㄒ韵聼o正文)

  甲方(簽名蓋章):

  簽約日期:_______年____月____日

  乙方(簽名蓋章):

  簽約日期:_______年____月____日

門市房屋租賃合同書2

  出租方(稱甲方):

  身份證號碼:

  聯(lián)系電話:

  承租方(稱乙方):

  身份證號碼:

  聯(lián)系電話:

  風險提示:確定出租人對房屋具有所有權(quán)或者處分權(quán)

  實踐中,有的出租人對房屋并不具備所有權(quán)或者處分權(quán),導致租客入住以后被真正的房主驅(qū)逐,而這時所謂的出租人往往已不見蹤影。所以:

  1、若出租人是房東,請檢查房產(chǎn)證上的戶名或查看購房合同。

  2、若出租人是二房東,則需要有房東的授權(quán)委托書原件(最好經(jīng)過公證)。

  3、若出租人是租客,則需要房東同意轉(zhuǎn)租的書面證明文件原件,并在合同中約定如產(chǎn)權(quán)人同意轉(zhuǎn)租的`書面證明文件不真實時,轉(zhuǎn)租人應承擔何種責任。

  出租之房屋座落于廈門市_______區(qū)______路___________,建筑面積為____平方米,室內(nèi)設(shè)備和裝修包括________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________等。

  一、租賃用途為__________________________之使用,不得擅自另作別用。

  風險提示:明確約定承租期限、續(xù)租優(yōu)先權(quán)

  由于承租人不希望頻繁搬家,而出租人也不希望在短時間內(nèi)又要尋找新的房客,雙方都需要有一段比較穩(wěn)定的時間,所以需要在合同中約定一個期限。在這個期限內(nèi),如果沒有特殊情況,出租人不得收回住房,承租人也不得放棄這一住房而租賃別的住房。期限到了之后,承租人將住房退還給出租人。如果承租人要繼續(xù)租賃這套住房,則要提前通知出租人。經(jīng)協(xié)商,出租人同意后,承租人可繼續(xù)租賃這套住房。

  注意,法律規(guī)定租期最長不得超過20年,超過部分無效。

  二、租賃期限,從_____年___月___日至_____年___月___日止,每月租金為______幣___________元整。

  三、付款方式:乙方應每______向甲方交付_____幣___________元整。每次付款應提前______付清。

  風險提示: 明確各項金額及支付方式

  租金、押金的金額及支付方式等需明確約定,否則極易產(chǎn)生爭議甚至訴訟糾紛。

  另外,建議采用銀行轉(zhuǎn)賬方式來支付租金及押金,可直接在合同中指明具體銀行賬號。如果采用現(xiàn)金支付方式,應尤其注意保管好有效的收款憑證。

  四、合同簽訂之日,乙方向甲方交付_____幣___________元整作為押金,到合同期滿,且乙方交清租賃期間應交的一切費用后,甲方應將押金無息退還乙方。

  五、在租賃期間:乙方應負責交付__水、電費__煤氣費__電話費__有線電視費__衛(wèi)生費__小區(qū)管理服務費等費用。(或X)

  六、租賃期間乙方如有延遲支付租金,則每天按延遲租金部分的2%加收滯納金,延遲租金達_____天的,甲方有權(quán)可提前解除合同,收回房屋,若有家具雜物等不搬者,甲方可視為廢物,任由甲方處理,乙方不得有異議;并有權(quán)追回所欠租金及滯納金。

  七、租賃期間,雙方均不得借故解除合同,當事人一方如有正當理由要求解除合同時,須提前壹個月通知對方,經(jīng)對方同意后解除合同,由提出解除合同的一方支付壹個月的租金作為違約賠償金。

  八、乙方不得利用該房屋之便進行非法活動,如有發(fā)現(xiàn),甲方有權(quán)提前終止合同,乙方所繳納的押金則作為賠償甲方的違約金,乙方要承擔因非法活動而產(chǎn)生的一切民事、經(jīng)濟、法律責任,甲方概不負責。

  九、租賃期間,乙方應愛惜室內(nèi)一切設(shè)備,如因故意或過失造成該出租屋及配套損壞,應負責恢復房屋原狀,并賠償由此造成的經(jīng)濟損失,乙方認為需要裝修該房屋時,須取得甲方同意后方可自行改裝,但不可損壞原有的建筑結(jié)構(gòu),乙方在交還房屋時應負責恢復原狀。

  十、租賃期滿,乙方按時將房屋歸還甲方,如乙方需續(xù)租須提前半個月與甲方協(xié)商,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權(quán),租賃期滿或合同解除后,乙方退出時,若有家具雜物等布置不搬者,甲方可視為廢物,任由甲方處理,乙方不得有異議。

  十一、乙方應遵守《廈門市暫住人員登記管理規(guī)定》暫住人員租賃住房的,應在簽訂合同之日起三日內(nèi)向暫住地派出所辦理暫住手續(xù)。

  十二、本合同若有未盡事宜,由甲、乙方雙方協(xié)商解決,另擬定補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等的法律效力。

  十三、本合同自甲乙雙方、中介方簽字之日起生效,本合同壹式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

  十四、合同簽訂之日的電表底數(shù)________,水表底數(shù)_______,煤氣表底數(shù)________。

  備注:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  甲方(簽名蓋章):

  簽約日期:_______年____月____日

  乙方(簽名蓋章):

  簽約日期:_______年____月____日

門市房屋租賃合同書3

  出租人:****************,身份證號碼:(下稱甲方)

  承租人:*******************(下稱乙方)

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、《城市房屋租賃管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,甲、乙雙方就房屋租賃事宜,經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議條款,以備共同遵照:

  第一條 租賃標的:

  1.1租賃標的物為網(wǎng)點門市房屋。

  1.2乙方向甲方承租的房屋的基本情況如下:

  座落位置:**省**市**8街4號樓4號網(wǎng)點,產(chǎn)籍號:*********,產(chǎn)權(quán)登記建筑面積:490平方米。

  1.3甲方保證對本合同房屋擁有合法的和完整的所有權(quán)或者出租權(quán),并保證本合同房屋可以合法出租,不存在任何妨礙出租的情形。

  第二條 租賃用途:

  2.1乙方承租本合同房屋用于期貨公司辦公和經(jīng)營,并可根據(jù)辦公和經(jīng)營需要決定本合同房屋的具體用途。

  2.2乙方應安全、合理使用本合同房屋,不得損毀,否則,承擔全額賠償責任。

  2.3乙方不得利用本合同房屋進行違法活動。

  第三條 租賃期限:

  3.1本合同總租期為三年,自20xx年9月1日至20xx年8月30日止。

  3.2甲方逾期交付本合同房屋,逾期交付時間予以扣除,租賃期限予以相應順延。

  3.3租賃期間,乙方因非己方原因不能使用本合同房屋的,若本合同繼續(xù)履行,則不能使用時間予以扣除,租賃期限予以相應順延。

  3.4租賃期限屆滿后,甲方繼續(xù)出租的,乙方有同等條件下的優(yōu)先承租權(quán)。

  第四條 標的交付:

  4.1甲方應于 20xx年8月30日前,將本合同房屋交付乙方,并保證本合同房屋符合本合同第2.1條約定的用途。本合同房屋產(chǎn)權(quán)證和本合同房屋所在大樓整體消防證明是本合同生效的前提要件。

  4.2甲方承諾保證在20xx年8月30日前向乙方提供房屋產(chǎn)權(quán)證,以便乙方向監(jiān)管部門辦理報批手續(xù)。如因不能提供房屋產(chǎn)權(quán)證導致乙方無法報批,甲方愿意承擔因此給乙方造成的一切損失(包括但不限于免除壹年租金、裝修費用等),乙方并有權(quán)解除本合同。

  4.3甲方向乙方承諾在20xx年8月30日前向乙方提供本合同房屋所在大樓整體裝修消防證明,如有逾期,乙方有權(quán)解除本合同。

  4.4在20xx年9月提供本合同房屋所在大樓整體消防證明,如有逾期,租期順延。

  第五條 租金費用:

  5.1本合同房屋的租金為*****萬元(大寫:******元整)/年(含稅金額),即租賃使用產(chǎn)生的房產(chǎn)等稅費,由甲方承擔。

  5.2物業(yè)費如發(fā)生,由乙方承擔。

  5.3乙方應于本合同生效后向甲方支付第一年度的租金。之后,應在以后每個租期年度內(nèi)對應的9月1日之前交納該年度租金。

  5.4甲方收到乙方支付的租金后5個工作日內(nèi)應向乙方開具租賃業(yè)稅務發(fā)票,相關(guān)稅金由甲方承擔。

  5.5租賃期間,乙方使用本合同房屋產(chǎn)生的水費、電費、采暖費,按乙方實際使用數(shù)量以及經(jīng)物價行政主管部門依法核準的供水、供電、供暖單位制定的水、電、暖氣的價格計算,由乙方承擔。

  5.6其他涉及使用本合同房屋的其他稅、費均由乙方承擔。

  5.7乙方應在本合同生效后,交納1萬元(大寫:壹萬元整)租賃押金,解除合同時,甲方應返還給乙方。

  第六條 標的修飾:

  6.1租賃期間,甲方負責本合同房屋包括主體結(jié)構(gòu)、墻體及地面開裂、屋頂開裂和漏水、室內(nèi)外基礎(chǔ)設(shè)施、上下水管道以及乙方不需使用的無障礙消防通道和電梯井等的維護和保養(yǎng),并承擔維護和保養(yǎng)費用;乙方負責對自己使用范圍內(nèi)因安裝戶外廣告

  6.2因乙方故意損壞或者使用不當損壞本合同房屋的,其維修由乙方負責,維修費用亦由乙方承擔。

  6.3甲方同意乙方在租賃期間可對本合同房屋進行裝飾裝修或者增設(shè)他物,但不得改變房屋的主體結(jié)構(gòu),亦不得影響房屋的安全,且因此發(fā)生的費用由乙方承擔。乙方對本合同裝修如進行結(jié)構(gòu)性改變,必需事前經(jīng)甲方書面認可,否則,需賠償甲方損失。

  6.4租期屆滿,乙方應無條件地以日常正常使用狀態(tài)下的房屋交付給甲方。

  第七條 相關(guān)事項:

  7.1甲方應確保在乙方租賃期間,為乙方租用本合同房屋提供不低于70 千瓦的電力供應,如因乙方日后經(jīng)營發(fā)展需要增擴電容70千瓦以上的,甲方應積極協(xié)助乙方辦理增擴容有關(guān)事項。

  7.2甲方協(xié)助乙方,在租賃期間使用本合同房屋的外墻面安置招牌,(以雙方約定附圖為準),相關(guān)審批手續(xù)由乙方負責辦理,甲方同意予以積極配合,因此發(fā)生的費用由乙方承擔。

  7.3甲方保證乙方可在本合同房屋所在大樓屋頂安置衛(wèi)星接收天線,并辦理相關(guān)報裝審批手續(xù),在屋頂預留安裝位置供乙方備用。如因經(jīng)營需要,甲方應積極協(xié)助乙方辦理安裝衛(wèi)星接收天線,所需費用由乙方承擔。

  7.4甲方協(xié)助乙方,對乙方員工、客戶的機動車和非機動車可在甲方所有的或者有權(quán)使用的本合同房屋門前場地免費停放,且場地的三分之二為預留給乙方的固定停車位。

  第八條 違約責任:

  8.1甲方逾期交付本合同房屋的,每逾期一日,應按本合同房屋年租金的萬分之二向乙方支付違約金,并賠償乙方損失。

  8.2因甲方原因,未及時開具發(fā)票的,應賠償乙方損失。

  8.3乙方違反本合同第2.2條約定,造成本合同房屋損毀的,應負責修復,并承擔修復費用。

  8.4乙方按照本合同第2.1條約定用途和根據(jù)本合同房屋的`性質(zhì)合理使用,造成本合同房屋損耗的,不承擔任何責任。

  8.5乙方逾期支付租金的,每逾期一日,應按逾期未付租金的萬分之二向甲方支付違約金。

  第九條 不可抗力:

  9.1不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括戰(zhàn)爭、政變、動亂、罷工和地震、臺風、海嘯、洪水等嚴重自然災害及因非甲、乙任何一方責任造成的爆炸、火災。

  9.2甲、乙任何一方因不可抗力遲延履行或者不能履行本合同的,不承擔違約責任;但遲延履行本合同后遭受不可抗力的,不免除違約責任。

  9.3甲、乙任何一方遭受不可抗力的,應及時采取相關(guān)措施避免損失的進一步擴大,并應及時通知對方,同時提供相應的證明文件;否則,應對對方因此遭受的擴大損失承擔賠償責任。

  第十條 合同解除:

  10.1經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可解除本合同。

  10.2本合同因不可抗力不能履行的,可依法解除。

  10.3有下列情形之一的,甲方可單方解除本合同:

  (一)乙方故意損毀本合同房屋,危及本合同房屋安全;

  (二)乙方逾期支付租金達10日。

  10.4有下列情形之一的,乙方可解除本合同:

  (一)乙方因國家法律、法規(guī)、政策變化或者中國證券監(jiān)督管理委員會等相關(guān)管理部門的決定等調(diào)整經(jīng)營,但乙方必需出示官方相應文件;如果發(fā)生此情況,乙方也應承擔甲方招租期的二個月的租金。

  (二)乙方因經(jīng)營需要,但應提前3個月通知甲方。

  第十一條 爭議處理:

  11.1因本合同發(fā)生的任何爭議,由甲、乙雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,甲、乙任何一方均可向本合同房屋所在地人民法院依法起訴。

  第十二條 合同附則:

  12.1本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章并在甲方提供房屋產(chǎn)權(quán)證明和本合同房屋消防證明后生效。

  12.2下列附件為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力:甲方對本合同房屋擁有合法的和完整的房屋產(chǎn)權(quán)證。

  12.3本合同一式肆份,甲、乙雙方各執(zhí)貳份,每份具有同等法律效力。

  12.4本合同除簽字外,手寫無效。本合同被簽章騎縫部分為合同組成文本。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

門市房屋租賃合同書4

  出租方:______(以下簡稱甲方)

  承租方:______(以下簡稱乙方)

  一、甲方將位于______貿(mào)市場路__號的一間面積為______平方米的臨街門面租賃給乙方,用作“______”經(jīng)營使用。

  二、租期從20______年______月______日起至20______年______月______日止(即:______年)。

  三、年租金____元整,乙方于每年______月份一次性向甲方交清當年的租金。

  四、承租期內(nèi),乙方在不改變和影響房屋整體結(jié)構(gòu)的.前提下,可進行裝修裝飾;期滿不續(xù)租,其裝修材料由乙方自行處理,若拆除,其費用由乙方自理并恢復原貌。

  五、合同期內(nèi),甲方應提供水、電供應。水、電費按月按表由甲方計收。同時乙方應自覺遵守甲方的水、電管理規(guī)定。因甲方責任停水、停電,致使乙方損失,并賠償乙方實際損失。

  六、租賃期間,甲方應負責房屋主體結(jié)構(gòu)的正常維修,如委托乙方代行維修,費用由甲方負擔。若甲方拖延維修或不作委托維修造成房屋毀損,造成乙方損失的由甲方賠償。

  七、租賃期間,乙方未經(jīng)甲方同意,不得將房屋租給第三方,或改變用途,租期屆滿或解除合同時,乙方需按時歸還房屋給甲方,如需續(xù)租,須提前1個月與甲方協(xié)商。

  八、租賃期間,甲乙雙方均不得借故解除合同,如甲方因改建、擴建要收回房屋,必須提前3個月通知乙方,并取得乙方同意,如乙方需退還也必須提前3個月通知甲方,并取得甲方同意。

  九、合同期滿,乙方如需續(xù)租,在同等條件下,甲方應優(yōu)先乙方。

  十、本合同未盡事宜,可經(jīng)雙方協(xié)商作出補充規(guī)定,補充規(guī)定與合同具有同等效力。

  十一、本合同一式兩份,甲方一份,乙方一份,合同自簽訂日起生效。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

門市房屋租賃合同書5

  甲方:______

  乙方:______

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,根據(jù)《合同法》及相關(guān)規(guī)定,就租賃商業(yè)用房事宜達成如下協(xié)議:

  第一條出租房概況、同途

  1、甲方將座落在方使用,面積約______,長度:______,寬度:______,以房產(chǎn)部門登記面積為準。

  2、出租房屋僅限于經(jīng)營銷售業(yè)務,如有改變,需經(jīng)甲方認可。

  第二條租賃期限

  房屋租賃期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

  第三條租金數(shù)額及支付方法

  1、出租的商業(yè)用房,每年租金分別為人民幣,共計______元人民幣。

  2、租金按年度交納(上交租),即交門市房之日起三日內(nèi)交納第一年全部租金______元,甲方如不按時交付門市房乙方有權(quán)單方終止本合同,甲方無條件退還乙方的壹拾萬元房屋押金及損失。

  第四條相關(guān)費用

  1、房屋在租賃期間發(fā)生的房屋租賃稅由乙方承擔。

  2、租賃期間,乙方因經(jīng)營之需要的水、電、暖等費用由乙方承擔,環(huán)境衛(wèi)生費、治安費、物業(yè)管理費用等由乙方承擔。

  第五條租賃期間轉(zhuǎn)租

  1、租賃期間未經(jīng)甲方同意確認,乙方不得將該房屋轉(zhuǎn)租給第三方使用。

  2、租賃期間,未經(jīng)甲方確認,乙方不得改變房屋的使用用途。

  3、租賃期間不允許以任何借口合作轉(zhuǎn)租出現(xiàn)。

  4、如乙方經(jīng)營不善或其它原因和不可抗力的因素,需乙方轉(zhuǎn)租時,可以協(xié)商解決。

  第六條房屋修繕

  房屋在租賃期間,甲方負責對房屋的正常維護,乙方不得以影響其經(jīng)營而拒絕或索賠。出租房屋因乙方使用不當或保管不善或人為損壞,由乙方負責修繕承擔費用,乙方不予修繕的由甲方修繕的其全部費用由乙方承擔。

  第七條房屋裝修

  甲方給予乙方的裝修時間,自______年______月______日開始計算租賃時間。

  第八條違約責任

  1、租賃期間,如甲方須收回出租房屋終止合同履行,應向乙方支付違約金,違約金以當年租金的20%計算。

  2、租賃期間,如乙方需要退出房屋租賃合同履行,應提前一個月通知,當年剩余租金不退。

  3、乙方逾期支付租金的`,自逾期之日起,每日應按交付租金的2%支付滯納金,乙方拖欠超出10日,甲方有權(quán)終止本合同的履行,并按本條款的第2款之規(guī)定的違約的違約金規(guī)定追究期違約責任。

  第九條優(yōu)先租用權(quán)

  租賃期滿,甲方繼續(xù)出租該房屋,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權(quán)。

  第十條不可抗力

  因自然災害不可抗力導致本合同不能履行本協(xié)議規(guī)定的有關(guān)義,雙方相互不承擔違約責任,在自然災害影響消除后繼續(xù)履行合同。第十一條爭議解決

  因本合同的履行發(fā)生爭議,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,可向房

  屋所在地法院訴訟。

  第十二條合同履行保證

  本合同生效之日,乙方應向甲方交納至第六年交租金時,做為抵用租金使用。

  第十三條合同生效及其它

  1、本合同自甲方和乙方簽字之日起生效。

  2、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  3、本協(xié)議如有未盡事宜,可以雙方協(xié)商作出書面補充規(guī)定,與本協(xié)議具有同等效力。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

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