事故鑒定的申請書

時間：2024-07-28 15:06:10 申請書我要投稿

事故鑒定的申請書范文

　　在這個高速發(fā)展的時代，很多事項都需要使用申請書，利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。那么申請書應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的事故鑒定的申請書范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

事故鑒定的申請書范文

　　事故鑒定的申請書1

申請人：

　　姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的'醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實和理由

　　****年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)此致

　　****縣(區(qū))衛(wèi)生局

　　申請人：***

　　20**年**月**日

　　事故鑒定的申請書2

尊敬的XX市消防部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會各悶小組人。電話：45665465。

　　申請人系xx來XX市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住，該房子設(shè)計做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內(nèi)的燈時，屋內(nèi)不知何時泄露的氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷�，F(xiàn)就住XX市人民醫(yī)院醫(yī)治。為此，現(xiàn)申請人特依法向XX市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的'各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。

　　此致

敬禮！

　　事故鑒定的申請書3

xx交#警支（大、中）隊（根據(jù)處理的機#關(guān)書寫）：

　　我叫xxx，男、xx歲，住：xxxxxxxxx。今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事#故發(fā)生的`經(jīng)過，可摘抄事#故認(rèn)定書），經(jīng)xx市人#民醫(yī)院診斷為：1、xxxx;2、xxxx（按醫(yī)院診斷書書寫），通#過xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向xx交#警支（大、中）隊提起傷#殘鑒定申請。

　　申請內(nèi)容：

　　1、xxx傷#殘等級（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計算）。

　　2、護理依賴程度（如傷#殘等級高，調(diào)解或訴#訟時，要求護理費的依據(jù)）。

　　申請人：xxx（本人親筆簽#名）

　　20xx年x月x日

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