仲裁申請(qǐng)書范本15篇
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，申請(qǐng)書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，利用申請(qǐng)書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧，以下是小編為大家整理的仲裁申請(qǐng)書范本，希望對(duì)大家有所幫助。
仲裁申請(qǐng)書范本1
申請(qǐng)人：饒##，男，1968年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責(zé)任公司員工，住武漢市洪山區(qū)##號(hào)。
被申請(qǐng)人：武漢##有限責(zé)任公司，住武漢市洪山區(qū)##。
法定代表人：王##，董事長。聯(lián)系電話：##
仲裁請(qǐng)求：
1、裁令被申請(qǐng)人因未簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人加倍工資16100元；2、裁令被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人20xx年6月的工資1610元；3、裁令被申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明；4、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元；5、裁令被申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人賠償金17710元；6、裁令被申請(qǐng)人按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的'繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346。7元；補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442。6元；補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887。5元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作。在工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，拖欠申請(qǐng)人20xx年6月份的工資。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人一直拒絕。20xx年6月期間被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請(qǐng)人拒絕了被申請(qǐng)人的違法要求。同月29日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人拒絕其違法要求為由違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。
現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請(qǐng)貴委依法裁決。
此致
洪山區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XXX
XXXX年X月XX日
附：申請(qǐng)書副本X份；書面證據(jù)材料X頁。
仲裁申請(qǐng)書范本2
申請(qǐng)人：(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號(hào)，聯(lián)系電話)
住址：
（有委托代理人的，應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況；聯(lián)系電話、地址)
被申請(qǐng)人：單位全稱(工商注冊(cè)登記名稱)
法定代表人： 電話：
地址： 郵編：
請(qǐng)求事項(xiàng)：（要達(dá)到的目的和要求。要具體明確）
1.
2.
3.
事實(shí)與理由：應(yīng)簡要說明雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動(dòng)合同的主要內(nèi)容；雙方爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等，爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點(diǎn)；提出請(qǐng)求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源（證人姓名、住址、聯(lián)系電話等）。
此致
**勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
附件：
1。副本 份；
2。物證 件；
3。書證 件。
注意：
1、勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)下載打印須使用a4級(jí)，言語末的.落款應(yīng)為申請(qǐng)人的親筆簽名或蓋章。
2、仲裁請(qǐng)求應(yīng)逐項(xiàng)寫明具體要求體要求，有金錢給付請(qǐng)求的應(yīng)有明確金額。
3、副本份數(shù)，應(yīng)按被申請(qǐng)人數(shù)提交。
4、申請(qǐng)人身份證明及復(fù)印件；
5、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料，證明材料包括：勞動(dòng)合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表（單）、求職登記表、解除（或終止）勞動(dòng)關(guān)系通知或證書等。申請(qǐng)人提交證明材料時(shí)，應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份，審核后退回原件。
6、本申請(qǐng)適用于勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁，用人單位申請(qǐng)的自行制作。
仲裁申請(qǐng)書范本3
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號(hào)。聯(lián)系電話：xxxxxx。
被申請(qǐng)人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號(hào)。電話：xxx。
法定代表人：xxx職務(wù)：xxx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付200x年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：xxx元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于199x年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。200x年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的200x年6月至20xx年6月間的'考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(200x年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，200x年6月至20xx年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx(簽名)
年月日
仲裁申請(qǐng)書范本4
申請(qǐng)人： xx，男，漢族，職務(wù)：專職安全員、身份證號(hào):xxxx現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx農(nóng)場第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部。聯(lián)系電話：xxx
被申請(qǐng)人：xx省xx送變電工程有限公司xx工程處，
住所地：xx縣xx鎮(zhèn)xx鄉(xiāng)xx村。電話：xxx。
法定代表人：xx 職務(wù)：總經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、拖欠工資，從xx年1月至今未發(fā)，已達(dá)14個(gè)月，每月4000元人民幣（其中基礎(chǔ)工資(14個(gè)月)56000元人民幣；私車公用、燃油費(fèi)、過路費(fèi)等每月2500元人民幣合計(jì)：30000元人民幣。
二、違約終止用工合同，按《勞動(dòng)法》第四章執(zhí)行，公司應(yīng)賠償違約金12000元人民幣。
三、年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)30000元人民幣未發(fā)。
四、生活費(fèi)按當(dāng)初xx總承諾每月500元人民幣（合計(jì)7000元）最后結(jié)算。
以上合計(jì)申請(qǐng)金額為：135000元人民幣（生活費(fèi)未包含）。 （壹拾三萬伍仟圓整）。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于xx年8月進(jìn)入被訴人單位工作，任專職安全員一職至今。xx年8月1日，雙方簽訂了勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為xx年xx農(nóng)網(wǎng)項(xiàng)目部專職安全員。被訴人單位違反《勞動(dòng)法》第四章第三十九條，第四十三條之規(guī)定：“用人單位單方解除勞動(dòng)合同”；第四十六條之規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”；違反《勞動(dòng)法》第三章第三十條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)合同約定和國家規(guī)定，向勞動(dòng)者及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”；等等。
1、拖欠工資已達(dá)三個(gè)月，從xx年1月至今未發(fā)，有帳可查，每月4000元人民幣（14個(gè)月），合計(jì)56000元人民幣，屬實(shí)。
2、違約終止勞動(dòng)合同，可按《勞動(dòng)法》第四章執(zhí)行，補(bǔ)償違約金1個(gè)月工資的三倍，合計(jì)12000元人民幣。
3、年終一次性獎(jiǎng)勵(lì)在合同上未注明是多少，但當(dāng)時(shí)我問xx總獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)該在什么數(shù)額，他說：“有10萬人民幣已有8萬人民幣的”到年底再?zèng)Q定（有證人在現(xiàn)場，張xx，李xx可以作證）xx總當(dāng)時(shí)還說：“所定工資只是一點(diǎn)額外費(fèi)用而已，重要的是獎(jiǎng)金”認(rèn)為獎(jiǎng)金是可觀的，就同意和xx總經(jīng)理簽了勞動(dòng)合同，現(xiàn)在違約解除勞動(dòng)合同時(shí)，才答應(yīng)只給獎(jiǎng)金5000元人民幣，xx總經(jīng)理違背了當(dāng)時(shí)的'承諾，我不服，獎(jiǎng)金最低應(yīng)該給三萬，我是項(xiàng)目部的專職安全員，擁有國家認(rèn)可的《安全員資格證書》�！鞍踩�(zé)任重于泰山”是每個(gè)企業(yè)的重中之重，而我在工作期間所管項(xiàng)目未出任何安全事故，我恪盡職守，認(rèn)真負(fù)責(zé)，我應(yīng)該得到相應(yīng)的報(bào)酬。
4、以上是我的仲裁申請(qǐng)，希望仲裁委員會(huì)為我主持公道，討回工錢，讓我們農(nóng)民工為偉大的中國夢(mèng)抱有希望，為夢(mèng)想去盡自己的一份力。謝謝！
地址：xx市xx區(qū)xx農(nóng)場第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部專職安全員xxxx。
聯(lián)系電話：xxxxxx
申請(qǐng)人：xxx
xxx 年 xxx月 xxx 日
仲裁申請(qǐng)書范本5
申 請(qǐng) 人： xx
地 址： xx
法定代表人： xxx
被申 請(qǐng) 人：xxx 女，漢族 xx 年
申請(qǐng)撤銷事項(xiàng)：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭議一案已經(jīng)由xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)（以下簡稱仲裁委）審理并作出x勞仲案字 第 仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請(qǐng)求法院依法撤銷該仲裁裁決書。
事實(shí)與理由：
一、適用法律不當(dāng)
1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為XX年 月 日至XX年 月18日，仲裁委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿一年，適用期不得超過一個(gè)月，因此過了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》 第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿三年的`，試用期不得超過二個(gè)月”；而不是仲裁委認(rèn)定的不超過一個(gè)月，因此仲裁委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。
二、違反法定程序
申請(qǐng)人xx有限公司于XX年 月x日收到仲裁委的應(yīng)訴通知書，上面約定仲裁委給予申請(qǐng)人不低于10日的答辯期，因此申請(qǐng)人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請(qǐng)人x月x日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請(qǐng)人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請(qǐng)人4天的答辯期，申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請(qǐng)人的答辯權(quán)，同時(shí)仲裁委在舉證通知書中給申請(qǐng)人的舉證期限也只給了4天，給申請(qǐng)人調(diào)查取證帶來了很大的時(shí)間限制。
二、仲裁裁決書認(rèn)定事實(shí)不清沒有證據(jù)支持
本案在仲裁過程中，本案被申請(qǐng)人（原審申請(qǐng)人）xx年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向仲裁庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據(jù)只提供了個(gè)人銀行卡交易明細(xì)，本案申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）xxx有限公司向仲裁庭對(duì)被申請(qǐng)人（原審案件申請(qǐng)人）提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是仲裁委對(duì)我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來證明結(jié)論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對(duì)申請(qǐng)人很不公平。
綜上，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，請(qǐng)求人民法院依法對(duì)上述裁決予以撤銷。
此致
xx中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：xxx有限公司
XX年7月8日
仲裁申請(qǐng)書范本6
申請(qǐng)人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話：__________）
被申請(qǐng)人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話：________）
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)______元（部分已付）、交通費(fèi)______元、鑒定費(fèi)______元、伙食補(bǔ)助費(fèi)______元，營養(yǎng)費(fèi)______元、住宿費(fèi)______元，護(hù)理費(fèi)______元，再次鑒定費(fèi)______元、二次手術(shù)（后續(xù)治療）費(fèi)______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費(fèi)______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補(bǔ)助金______元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元，傷殘津貼 ______元 ，以上共計(jì)：______元。
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
20____年07月07日16時(shí)30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標(biāo)段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折 、左側(cè)外踝，骰骨骨折 、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出了彭人社字[20____]26號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。
20____年07月23日，申請(qǐng)人被鑒定為六級(jí)傷殘。被申請(qǐng)人從事故發(fā)生至今，除支付了申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用外，拒不賠償申請(qǐng)人的其余損失，無奈向貴委申請(qǐng)仲裁。 綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受相關(guān)的'工傷保險(xiǎn)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求，保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書范本7
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書格式
事實(shí)和理由：（寫明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù) 情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）
申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）
被申請(qǐng)人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。（被申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）
請(qǐng)求事項(xiàng)：（寫明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的.目的）
事實(shí)和理由：（寫明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議）
此致
XXXX仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）
XXXX年XX月XX日
篇一：勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請(qǐng)人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元（ 20xx年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作， 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為， 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)， 而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納， 致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金， 同時(shí)， 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。 為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益， 現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
篇二：勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人****公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位***廠的職工，因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到****廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。()在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí)，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的'負(fù)責(zé)人。***廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時(shí)應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)依法公正裁決。
此 致
***市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申訴人：***
仲裁申請(qǐng)書范本8
一、申請(qǐng)人在書寫申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。申請(qǐng)書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交，由仲裁委員會(huì)送達(dá)被申請(qǐng)人。
二、“請(qǐng)求事項(xiàng)”是申請(qǐng)人請(qǐng)求仲裁委員會(huì)解決勞動(dòng)爭議的具體事項(xiàng)，即申請(qǐng)人所達(dá)到的目的和要求。申請(qǐng)人應(yīng)明確地向仲裁委員會(huì)提出仲裁的目的和具體要求事項(xiàng)，如要求履行勞動(dòng)合同、要求撤銷處理決定等。并要寫明申請(qǐng)人對(duì)解決勞動(dòng)爭議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)工資××元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟(jì)損失××元等。請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)寫得明確、具體、合法、相對(duì)固定。即應(yīng)當(dāng)“四要四不要”：一要明確，不要含糊；二要具體，不要籠統(tǒng)；三要合理、合法，不要提無理要求；四要相對(duì)固定，不要任意變換。對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)，在申請(qǐng)時(shí)要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案后，對(duì)請(qǐng)求事項(xiàng)確有不實(shí)、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請(qǐng)求。
此外，如有必要申請(qǐng)部分裁決（即先行給付）的，應(yīng)作為獨(dú)立的一項(xiàng)請(qǐng)求提出來。如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請(qǐng)書。
三、“事實(shí)與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點(diǎn)，也是向仲裁委員會(huì)提出請(qǐng)求事項(xiàng)的根據(jù)。
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是指雙方爭議的事實(shí)或者被訴人侵權(quán)的事實(shí)及其證據(jù)。案情事實(shí)的具體內(nèi)容，包括：（1）當(dāng)事人之間的法律關(guān)系；（2）爭議的發(fā)生、發(fā)展過程；（3）爭執(zhí)的焦點(diǎn)和具體內(nèi)容；（4）被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯(cuò)完全推給被訴人。
敘述事實(shí)應(yīng)當(dāng)“六要六不要”：一要和請(qǐng)求事項(xiàng)一致，不要相互矛盾；二要寫得具體清楚，不要抽象空洞；三要實(shí)事求是，不要夸大縮小；四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞；五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影；六要心平氣和地?cái)[事實(shí)，不要刻薄挖苦。
事實(shí)必須有證據(jù)來證實(shí)。所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實(shí)的真實(shí)性、可靠性的依據(jù)。它決定著仲裁的勝負(fù)。對(duì)證據(jù)的要求是：（1）要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事；（2）要說明證據(jù)的來源和可靠程度；（3）要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請(qǐng)予調(diào)查；（4）要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時(shí)才提交原件。對(duì)證據(jù)的書寫一般是在敘述事實(shí)時(shí)就隨著列舉證據(jù)�？稍跀⑹鍪聦�(shí)中，用括號(hào)加以注明，這樣節(jié)省筆墨。也可在敘述事實(shí)之后，單列一段來交待證據(jù)。
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在講清楚事實(shí)之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時(shí)提出請(qǐng)求事項(xiàng)所依據(jù)的法律條款，以論證請(qǐng)求事項(xiàng)的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認(rèn)定案件事實(shí)的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項(xiàng)，不能只引條。書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強(qiáng)詞奪理；二要提供證據(jù)，不要空口無憑；三要有針對(duì)性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
理由的書寫，例如：“綜上所述（分析說明爭議的性質(zhì)、過錯(cuò)及危害后果），根據(jù)××法第×條第×款的規(guī)定（說明被申請(qǐng)人應(yīng)負(fù)的責(zé)任），請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決，以實(shí)現(xiàn)請(qǐng)求事項(xiàng)。
如果案情比較簡單，事實(shí)和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請(qǐng)書應(yīng)注意的問題
1、實(shí)事求是，分清是非。應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)格忠于事實(shí)真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實(shí)據(jù)的'材料寫進(jìn)申訴書。在實(shí)事求是地?cái)⑹霭盖槭聦?shí)的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯(cuò)，根據(jù)事實(shí)和法律被訴人應(yīng)負(fù)什么責(zé)任，應(yīng)負(fù)多大責(zé)任等。
2、有法可依，以理服人。要堅(jiān)持?jǐn)[事實(shí)、講道理，堅(jiān)持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢(shì)壓人。特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卦蓷l文進(jìn)行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認(rèn)同。在引用法律上要注意防止?fàn)繌?qiáng)附會(huì)，亂引錯(cuò)引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當(dāng)。應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實(shí)要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時(shí)間先后來寫；或是先交代爭議當(dāng)事人之間的關(guān)系，爭議標(biāo)的的情況，再寫爭議的原因與焦點(diǎn)等等。在內(nèi)容安排上還要做到突出重點(diǎn)，詳略得當(dāng)。關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。
仲裁申請(qǐng)書范本9
勞動(dòng)仲裁是指由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)對(duì)當(dāng)事人申請(qǐng)仲裁的勞動(dòng)爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動(dòng)仲裁是勞動(dòng)爭議當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。按照《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，提起勞動(dòng)仲裁的一方應(yīng)在勞動(dòng)爭議發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提出書面申請(qǐng)。除非當(dāng)事人是因不可抗力或有其他正當(dāng)理由，否則超過法律規(guī)定的申請(qǐng)仲裁時(shí)效的，仲裁委員會(huì)不予受理。
勞動(dòng)仲裁需要的材料，我們可以歸納為三類不同的人申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)材料也是不同的
第一類、申請(qǐng)人是員工的`，請(qǐng)?zhí)峤幌铝胁牧希?1)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(詳細(xì)陳述申請(qǐng)事項(xiàng)事實(shí)理由，一式兩份或按被申請(qǐng)人人數(shù)提供);(2)申請(qǐng)人身份證明及復(fù)印件;(3)有委托代理人的，需當(dāng)面簽定并提交《授權(quán)委托書》，注明委托事項(xiàng)，同時(shí)提交受委托代理人的身份證復(fù)印件。如委托人的代理人是律師事務(wù)所派出的執(zhí)業(yè)律師，應(yīng)提供執(zhí)業(yè)律師的證件復(fù)印件：如委托人的代理人是公民，應(yīng)提供與委托人簽訂的不收費(fèi)代理協(xié)議書，以及代理人和委托人之間的關(guān)系的法律資料;(4)被申請(qǐng)人工商注冊(cè)信息資料;(5)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;(證明材料包括：勞動(dòng)合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據(jù)、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動(dòng)關(guān)系通知或證書等。申請(qǐng)人提交證明材料時(shí)，應(yīng)附原件及復(fù)印件各一份，審核后退回原件;(6)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;
第二類、申請(qǐng)人屬集體爭議的，請(qǐng)?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(6)項(xiàng)資料外，申請(qǐng)人需推薦3或5名員工代表，并提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申請(qǐng)人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。
第三類、申請(qǐng)人是用人單位的，請(qǐng)?zhí)峤幌铝胁牧希?1)被申請(qǐng)人身份證明復(fù)印件;(2)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項(xiàng)要求相同);(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委托代理人的，需提交《授權(quán)委托書》(注明委托事項(xiàng))委托代理人的身份證復(fù)印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。
仲裁申請(qǐng)書范本10
申請(qǐng)人：______市_______貿(mào)易公司；
住所：_______市_____區(qū)______路______號(hào)；
法定代表人：趙_______，總經(jīng)理。
被申請(qǐng)人：_________有限責(zé)任公司；
住所：_____市______區(qū)_____大街______號(hào)；
法定代表人：路______，董事長。
申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購銷合同糾紛案的'解決，向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書，申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款。根據(jù)申請(qǐng)人近日得到的消息證實(shí)，被申請(qǐng)人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。
為確保申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請(qǐng)：請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請(qǐng)人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
________仲裁委員會(huì)
附：1。被申請(qǐng)人開戶銀行情況及財(cái)產(chǎn)狀況說明書一份。
2。申請(qǐng)仲裁保全措施擔(dān)保書一份。
申請(qǐng)人：____市____貿(mào)易公司
法定代表人：趙____________
________年______月______日
仲裁申請(qǐng)書范本11
申請(qǐng)人：銀某某，男，出生于1980年×月×日，住北京市×
被申請(qǐng)人：北京某某有限公司，住北京市朝陽區(qū)
法定代表人：×，性別：職務(wù)：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234。80元；
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058。70元；
3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17。50元。
事實(shí)和理由：
20xx年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20xx年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資，在申請(qǐng)人的`強(qiáng)烈要求下，被申請(qǐng)人于20xx年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
20xx年月日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出申訴，請(qǐng)依法裁決。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XXX
XXXX年X月XX日
仲裁申請(qǐng)書范本12
申請(qǐng)人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號(hào).聯(lián)系電話:xxxxxx.
被申請(qǐng)人:xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)xxx路xxx號(hào).電話:xxx.
法定代表人:xxx職務(wù):xxx
請(qǐng)求事項(xiàng):
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2).
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;.
以上二項(xiàng)合計(jì):xxx元.
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今.20xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同,約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī),約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天.但事實(shí)上,被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄).另外,休息日也是隨時(shí)出車加班,我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,具體時(shí)間以公司保管的`打卡記錄為準(zhǔn).我為被申請(qǐng)人加班,但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi).從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付.為此,我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請(qǐng)人均予以拒絕.被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于xx年xx月xx日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,依法裁決.
xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:xxx(簽名)
年月日
仲裁申請(qǐng)書范本13
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：___________公司，法定代表__________，職務(wù)__________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、立即查封（扣押）（凍結(jié)）被申請(qǐng)人_______的相關(guān)財(cái)產(chǎn)_______共計(jì)_______元。
2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
______年_______月_______日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了《____勞動(dòng)合同》，約定__________，于______年_______月_______日因________原因向_______勞動(dòng)仲裁委申請(qǐng)仲裁并已受理。在勞動(dòng)仲裁中，申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)被申請(qǐng)人的________行為可能對(duì)申請(qǐng)人的合法權(quán)益產(chǎn)生較大的損失。綜上所述，特向貴委提起財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，懇請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的.請(qǐng)求，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
_______仲裁委
申請(qǐng)人：_________
_____年___月____日
附：財(cái)產(chǎn)線索：
被申請(qǐng)人主要資產(chǎn)賬號(hào)：__________，金額：__________元。
仲裁申請(qǐng)書范本14
申請(qǐng)人：楊某，男，xx年×月×日生，漢族，住___。身份證號(hào)：___。電話：____。
被申請(qǐng)人：___公司，住所地：___。
法定代表人：xx，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請(qǐng)求：
1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系;
2、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)__元;
3、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人停工留薪期屆滿之日至解除勞動(dòng)合同之日的生活費(fèi)__元;
4、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人未簽訂書面勞動(dòng)合同期間(__年×月×日至__年×月×日)的.雙倍工資共計(jì)__元;
5、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元;
_、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會(huì)保險(xiǎn)征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。
事實(shí)和理由:__年×月×日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人公司上班，從事_工作，月工資約_×元，被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。__年×月×日凌晨×點(diǎn)半左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。
__年×月×日，_市人力資源和社會(huì)保障局作出×人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(__)_×號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害屬于工傷。__年_月×日，_市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出×勞鑒__年__號(hào)《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請(qǐng)人受傷傷害構(gòu)成十級(jí)傷殘、停工留薪期_個(gè)月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人發(fā)生工傷事故，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)給付申請(qǐng)人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
由于被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
_縣勞動(dòng)人事爭議調(diào)解仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年×月×日
仲裁申請(qǐng)書范本15
申請(qǐng)人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)系電話：XXXXXXX
被申請(qǐng)人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，電話：XXXXX
法定代表人：XXXX
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元×2月)。
二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：
(一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月×2849元)。
(二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月×1740元)。
(五)請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50=4000元，伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天=1750元、
(六)交通費(fèi)用20xx元。
(七)康復(fù)費(fèi)用40000元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于20xx年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。
發(fā)生爭議的事實(shí)：
20xx年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的工作安排與同事XXX共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理XXX新辦公樓地面殘?jiān)�，由于地面障礙物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)
器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。
申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20xx年11月4日發(fā)生的.受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇�，F(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng)，第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定，依法于年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項(xiàng)，第六十二條第二款;《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和XXX省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。
此致
XXXX勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
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