勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間：2024-09-13 15:02:44 仲裁申請(qǐng)書我要投稿

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書(匯編15篇)

　　在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼，以下是小編為大家收集的勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書(匯編15篇)

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書1

　　申請(qǐng)人：（女，身份證號(hào)：）

　　地址：

　　被申請(qǐng)人：XX 有限公司

　　地址：

　　法定代表人： ﹒

　　聯(lián)系電話： 1

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1、裁令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人給付經(jīng)濟(jì)賠償金元；

　　2、裁令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人給付拖欠的工資合計(jì) 元，并賠償相應(yīng)的利息損失（具體金額以拖欠工資總額為基數(shù)按照同期銀行逾期貸款利率計(jì)算，從年月日計(jì)至實(shí)際付款之日止）；

　　3、裁令被申請(qǐng)人立即為申請(qǐng)人辦理離職手續(xù)，并賠償申請(qǐng)人的工資損失，損失金額按照每月元的標(biāo)準(zhǔn)從年月日起算計(jì)至被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年月日以來(lái)直至20xx年月日，申請(qǐng)人一直為被申請(qǐng)人工作，期間雙方均簽署了書面的勞動(dòng)合同。其中，20xx年月，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽署了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同以及相應(yīng)的補(bǔ)充協(xié)議，合同期自年月日始，該合同規(guī)定了申請(qǐng)人的`工作時(shí)間、工資等事項(xiàng)。

　　一直以來(lái)，申請(qǐng)人嚴(yán)格履行上述勞動(dòng)合同所規(guī)定的義務(wù)，并未出現(xiàn)嚴(yán)重違約的情形，而被申請(qǐng)人長(zhǎng)期以來(lái)一直克扣申請(qǐng)人工資。

　　20xx年月日，被申請(qǐng)人無(wú)正當(dāng)合法的理由單方解除上述無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，且至今尚未為申請(qǐng)人辦理解除勞動(dòng)合同的相關(guān)離職手續(xù)，違反了勞動(dòng)合同法等有關(guān)法律規(guī)定，損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)依法承擔(dān)應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)賠償金等法律責(zé)任。鑒于申請(qǐng)人已經(jīng)累計(jì)為被申請(qǐng)人工作四年有余，市20xx年度職工月平均工資為元，則經(jīng)濟(jì)賠償金的數(shù)額為元；從年月起，被申請(qǐng)人累計(jì)克扣、拖欠申請(qǐng)人工資合計(jì)為元，應(yīng)一并給付；另外，被申請(qǐng)人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動(dòng)合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請(qǐng)人造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委員會(huì)提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)裁如所請(qǐng)。

　　此致

　　zz市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　�。ê炞郑�

　　日期：20xx年月日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書2

　　申請(qǐng)人：劉xx，男，漢族，年月日出生，住：。

　　被申請(qǐng)人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金220xx元;

　　2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付20xx年2月至20xx年3月未簽勞動(dòng)合同的雙倍工資差額41800元;

　　3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年2月至20xx年3月的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人自20xx年2月到被申請(qǐng)人處工作，被聘任為司機(jī)，每月工資為1100元。20xx年3月被申請(qǐng)人通知申請(qǐng)人必須和派遣公司簽訂勞動(dòng)合同，否則便將其辭退。申請(qǐng)人表示不同意，無(wú)奈于20xx年3月31日離開了單位。

　　申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間，被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂過勞動(dòng)合同，且未給申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重違反了勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付沒簽勞動(dòng)合同期間的'雙倍工資和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。

　　現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)依法裁決。

　　此致

敬禮！

　　xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xx

　　年月日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人:應(yīng)，男，漢族，x年4月15日出生，住XX市XX區(qū)X鎮(zhèn)五新組號(hào)。

　　申請(qǐng)人:會(huì)，女，漢族，x年12月25日出生，住XX市XX區(qū)X鎮(zhèn)五新號(hào)。

　　被申請(qǐng)人:筑裝飾材料有限公司分公司

　　法定代表人:

　　住所地:XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)公路。

　　訴訟請(qǐng)求:

　　1、請(qǐng)求確認(rèn)平與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)及理由:

　　x年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營(yíng)部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人也沒有為陳購(gòu)買綜合保險(xiǎn)。x9年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉(cāng)庫(kù)和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。申請(qǐng)人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無(wú)法確認(rèn)，被申請(qǐng)人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請(qǐng)!

此致

　　XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人:

　　年月日

勞動(dòng)關(guān)系的'仲裁申請(qǐng)書4

　　申請(qǐng)人:姜xx,男,1969年1月23日出生,漢族,住安徽省合肥市包河區(qū)xx鄉(xiāng)xx村xx村民組x號(hào).

　　被申請(qǐng)人:合肥xx印刷有限責(zé)任公司,住所地為合肥市xx路x號(hào).

　　法定代表人:孔xx,系該公司董事長(zhǎng),聯(lián)系電話0551-4xxx490.

　　申訴事項(xiàng):

　　1、請(qǐng)求依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系；

　　2、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人姜xx補(bǔ)發(fā)克扣的工資4000元以及克扣工資經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1000元；

　　3、支付因未及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同而產(chǎn)生的雙倍工資22000元；

　　4、加班工資179670.3元以及因未及時(shí)支付加班工資而應(yīng)支付的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為44917.58元；

　　5、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金44235.15元；

　　6、年休假工資報(bào)酬26205.75元；

　　7、補(bǔ)繳19xx年12月至20xx年5月期間以及至勞動(dòng)合同解除之日的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)；

　　事實(shí)與理由:

　　自被申請(qǐng)人合肥xx印刷有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱“xx公司”）于19xx年x月x日注冊(cè)成立至今,申請(qǐng)人姜xx就一直在該公司工作.準(zhǔn)確來(lái)說,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷廠上班的,該印刷廠系xx公司的前身.上班工作近15年,被申請(qǐng)人xx公司既沒有與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,也沒有依法按時(shí)為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn).工作期間,xx公司不僅不能及時(shí)發(fā)放工資,而且加班也不依法支付加班工資,更甭提依法給予申請(qǐng)人年休假或年休假工資報(bào)酬.被申請(qǐng)人xx公司的這些行為嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的各項(xiàng)合法權(quán)利.

　　為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特依法向貴院申請(qǐng)仲裁,望依法裁如所請(qǐng).

　　此致

　　合肥市包河區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁院

　　申請(qǐng)人:xx

　　20xx年X月X日

　　附:1、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書副本一份；

　　2、證據(jù)若干份；

　　3、賠償清單一份:

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書5

　　申請(qǐng)人：吳多平，男，1976年7月8日出生，漢族，甘肅省山丹縣人，家住山丹縣清泉鎮(zhèn)北灣村四社，身份證號(hào)：62220xx97607081518，電話18298568133

　　被申請(qǐng)人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　仲裁請(qǐng)求

　　要求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由

　　山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請(qǐng)人承建，20xx年開春動(dòng)工后，被申請(qǐng)人將其木工工程分包給小組長(zhǎng)劉向嵐負(fù)責(zé)，20xx年4月13日，劉向嵐找申請(qǐng)人到工地上班，具體從事木工工作。20xx年7月2日9時(shí)許，在架設(shè)樓梯模板時(shí)，因塔架不穩(wěn)，申請(qǐng)人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題，申請(qǐng)人向山丹縣人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定，因沒有勞動(dòng)合同，該局未能受理申請(qǐng)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)。鑒于以上事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為其受傷是在被申請(qǐng)人建設(shè)工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應(yīng)與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，因此，為認(rèn)定工傷需要，特依法向貴委提出如上請(qǐng)求，請(qǐng)裁判。

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年10月20日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書6

　　申請(qǐng)人：馬，男，漢，XX年4月22日出生

　　身份證號(hào)：

　　家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號(hào)

　　聯(lián)系電話：

　　被申請(qǐng)人：中豪建設(shè)工程有限公司

　　住所地：烏市雅山新天地C區(qū)A棟1段X層商鋪X號(hào)

　　聯(lián)系電話：。

　　負(fù)責(zé)人：厲

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　x4年4月28日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤(rùn)園項(xiàng)目部，從事木工的'工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。x4年X月X日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請(qǐng)人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請(qǐng)人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請(qǐng)人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表蓋章，申請(qǐng)人無(wú)奈特向貴委申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

此致

　　烏魯木齊市X區(qū)勞動(dòng)仲裁委

　　申請(qǐng)人：

　　x4年6月日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書7

　　申請(qǐng)人：鄧某，男，xxxx年9月生，籍貫：湖南，住址：xxxxx。聯(lián)系電話：xxxxxxx

　　被申請(qǐng)人：xxxx公司

　　地址：xxxxxxx，電話：xxxxx，法定代表人：xxxx

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元x2月)。

　　二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：

　　(一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月x2849元)。

　　(二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元x21.75天x0.7x32月)。

　　(三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元x21.75天x13月)。

　　(四)請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資xxxxx元(12月x1740元)。

　　(五)請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元x50=4000元，伙食補(bǔ)助50元x0.7x50天=1750元、

　　(六)交通費(fèi)用20xx元。

　　(七)康復(fù)費(fèi)用40000元。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人于20xx年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。

　　發(fā)生爭(zhēng)議的事實(shí)：

　　20xx年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的.工作安排與同事xxx共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理xxx新辦公樓地面殘?jiān)捎诘孛嬲系K物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

　　申請(qǐng)人無(wú)奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。

　　申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇�，F(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng)，第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定，依法于年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項(xiàng)，第六十二條第二款;《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和xxx省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。

此致

　　xxxx勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書8

　　申請(qǐng)人：曹×，女，1981年10月4日出生，甘肅平?jīng)鋈耍矸葑C號(hào)碼：××，住址：甘肅省平?jīng)鍪心成纾娫挘骸痢痢?/p>

　　被申請(qǐng)人：×××電子科技（深圳）有限公司，住所：深圳市寶安區(qū)觀瀾街道某路，電話：×××

　　法定代表人：歐陽(yáng)××

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、申請(qǐng)人請(qǐng)求與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；

　　2、被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金43，032元；

　　3、被申請(qǐng)人支付20xx年1月1日至20xx年12月31日未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額21，516元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5，379元，共計(jì)：26，895元。

　　4、被申請(qǐng)人支付20xx年1月1日至今未簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同的雙倍工資差額12，551元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3，138元，共計(jì)15，689元；

　　5、被申請(qǐng)人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長(zhǎng)工作時(shí)間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資185，081元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金46，270元，共計(jì)231，351元；

　　第2、3、4、5項(xiàng)合計(jì)：316，967元

　　6、被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自1999年8月13日至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人曹×于1999年8月13日入職龍華×××電子廠（現(xiàn)已注銷），工作崗位為ERP操作員，。20xx年，原龍華×××電子廠在寶安區(qū)工商分局注冊(cè)成立×××電子科技（深圳）有限公司。申請(qǐng)人曹×仍在新成立的'公司即被申請(qǐng)人處工作。入職時(shí)，公司并未與申請(qǐng)人訂立書面勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人入職10年以后，即20xx年被申請(qǐng)公司才與申請(qǐng)人訂立了自20xx年1月1日起至20xx年1月1日止，期限為一年的書面勞動(dòng)合同。20xx年1月2日起，該份勞動(dòng)合同履行期已過，申請(qǐng)人因已經(jīng)在被申請(qǐng)公司連續(xù)工作了12年，因此要求與公司訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同。公司卻一直以各種理由拖延拒絕。

　　依據(jù)《勞動(dòng)法》的規(guī)定，被申請(qǐng)公司本應(yīng)當(dāng)自入職之日起即與申請(qǐng)人訂立書面勞動(dòng)合同，然而直至20xx年1月1日，被申請(qǐng)公司才與申請(qǐng)人訂立了書面勞動(dòng)合同。20xx年1月2日合同期滿后，申請(qǐng)人仍然繼續(xù)在被申請(qǐng)公司工作，被申請(qǐng)公司本應(yīng)與申請(qǐng)人續(xù)訂無(wú)固定期限的書面勞動(dòng)合同，然而直至起訴時(shí)止，書面勞動(dòng)合同仍未訂立。

　　申請(qǐng)人自入職被申請(qǐng)公司時(shí)起，便承擔(dān)了繁重的工作負(fù)荷，每日工作時(shí)間自早8:00——晚上8:00，每天工作時(shí)間超過10小時(shí)。每個(gè)星期只有一天休息日，法定假日只能享受春節(jié)的3天假期。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)公司工作了11年零10個(gè)月，卻從未得到過加班費(fèi)。不但如此，被申請(qǐng)人至今也沒有替申請(qǐng)人繳納社保費(fèi)。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)公司無(wú)視我國(guó)勞動(dòng)法律法規(guī)，其行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯申請(qǐng)人的合法權(quán)益，被申請(qǐng)公司理應(yīng)承擔(dān)以下法律責(zé)任：

　　第一，申請(qǐng)人請(qǐng)求與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；

　　第二，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條、第八十七條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金43，032元【1793×12×2=43032元】

　　第三，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條、《違反《勞動(dòng)法》有關(guān)勞動(dòng)合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)支付20xx年1月1日至20xx年12月31日（12個(gè)月）未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金26，895元【1793×12×（1+25%）=26，895】。

　　第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條、《違反《勞動(dòng)法》有關(guān)勞動(dòng)合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)支付20xx年1月2日至今（7個(gè)月）未簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)支付的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金15，689元【1793×7×（1+25%）=15，689】

　　第五，根據(jù)《勞動(dòng)法》第四十四條、《勞動(dòng)部關(guān)于職工工作時(shí)間有關(guān)問題的復(fù)函》第六條、《全國(guó)年節(jié)及紀(jì)念日放假辦法》第二條的規(guī)定，被申請(qǐng)人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長(zhǎng)工作時(shí)間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金231，351元；

　　【1999年-20xx年】：

　　〔4×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×8=174，148（元）

　　【20xx年、20xx年】：

　　〔8×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×2=46,010（元）

　　【20xx年】

　　〔3×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2÷2）×（1793÷21.75）×200%＋（254÷2）×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）=11，193（元）

　　第六，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自1999年8月13日至20xx年6月30日的社保費(fèi)。

　　綜上所述，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委提出申請(qǐng)。懇請(qǐng)貴委依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

　　此致

　　深圳市寶安區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　二〇XX年七月八日

　　附：

　　1.本訴狀一式二份。

　　2.證據(jù)清單。

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書9

　　申請(qǐng)人：______________

　　地址：______________

　　身份證：_______

　　被申請(qǐng)人：______________

　　住址：_______

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，責(zé)令被申請(qǐng)人履行辦字第________號(hào)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁判決書的內(nèi)容；

　　2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人________與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，已經(jīng)由長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號(hào)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁判決書，判令：

　　1、被申請(qǐng)人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動(dòng)合同支付申請(qǐng)人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣_(tái)_______________________。

　　2、被申請(qǐng)人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20________年7月至20________年1月的外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)，該判決現(xiàn)已生效，但被申請(qǐng)人仍拒不履行判決確定的.義務(wù)。無(wú)奈，申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　申請(qǐng)人：________

　　20________年____月____日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書10

　　申請(qǐng)人：易xx，男，漢族，年月日出生，住址：河南省縣鎮(zhèn)村隊(duì)，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　被申請(qǐng)人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由：20xx年4月16日申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，在由被申請(qǐng)人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請(qǐng)人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來(lái)受傷骨折，但是被申請(qǐng)人一直不予工傷認(rèn)定，由于進(jìn)入單位時(shí)沒有簽訂勞動(dòng)合同，單位也沒有為申請(qǐng)人繳納社保，無(wú)奈請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在著勞動(dòng)關(guān)系，以維護(hù)勞動(dòng)者即申請(qǐng)人的.合法權(quán)益。懇請(qǐng)貴委依法裁決。

申請(qǐng)人：

　　20xx年5月30日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書11

　　申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號(hào)：。

　　被申請(qǐng)人：

　　注冊(cè)號(hào)：

　　住址：

　　法定代表人：

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　從20xx年11月份開始，申請(qǐng)人黃新便來(lái)到被申請(qǐng)人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程N(yùn)o6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請(qǐng)人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。12月20日，申請(qǐng)人根據(jù)被申請(qǐng)人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時(shí)翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：

　　1、右尺骨開放性粉粹性骨折;

　　2、右肘關(guān)節(jié)脫位;

　　3、右尺神經(jīng)斷裂;

　　4、右肘部軟組織挫裂傷。

　　事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請(qǐng)人的損失，也沒有支付申請(qǐng)人受傷住院期間的工資，給申請(qǐng)人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

　　申請(qǐng)人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評(píng)定黃新的傷殘等級(jí)為四級(jí)”。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　為維護(hù)申請(qǐng)人的'合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求!

　　此致

敬禮！

　　xx裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xx

　　年月日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書12

　　申請(qǐng)人：A，男，漢族，身份證號(hào)：xxxxx，住xx省xxxxxxxxxx，代理人聯(lián)系電話：

　　被申請(qǐng)人：B，住所地：xx市xx區(qū)xxxxx，聯(lián)系電話：

　　法定代表人：xxx。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自xx年x月x日起至今存在勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由：

　　被申請(qǐng)人是xxxxxxx)有限公司授權(quán)下的“xxxx”桶裝水特約經(jīng)銷商，申請(qǐng)人于x年x月x日入職被申請(qǐng)人處，被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人到其下屬的xx水店(xx區(qū)xx大馬路xx街xxx號(hào))處任送水工一職，為客戶送xx桶裝水。

　　申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，未購(gòu)買社保。

　　xx年x月x日，申請(qǐng)人在送水工作過程中，發(fā)生工傷，被申請(qǐng)人不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

　　綜上，被申請(qǐng)人的.行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求貴委依法從快裁決!

此致

　　xx市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

　　xx年xx月xx日

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書13

　　申請(qǐng)人：黃某，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住××××××，身份證號(hào)：××××××。

　　被申請(qǐng)人：××有限公司

　　注冊(cè)號(hào)：××××××

　　住址：××××××

　　法定代表人：陳×

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　事實(shí)和理由：

　　從20××年11月份開始，申請(qǐng)人黃某便來(lái)到被申請(qǐng)人××有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程N(yùn)o6標(biāo)”工作，此工程由××有限公司百色分公司具體組織施工，申請(qǐng)人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。 12月20日，申請(qǐng)人根據(jù)被申請(qǐng)人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時(shí)翻車沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20××年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：

　　1、右尺骨開放性粉粹性骨折；

　　2、右肘關(guān)節(jié)脫位；

　　3、右尺神經(jīng)斷裂；

　　4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請(qǐng)人的損失，也沒有支付申請(qǐng)人受傷住院期間的工資，給申請(qǐng)人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

　　申請(qǐng)人出院后，于20××年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定，右江司法鑒定中心于20××年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評(píng)定黃某的傷殘等級(jí)為四級(jí)”。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的'通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

　　為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求！

此致

　　欽州市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　時(shí)間：

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書14

　　申請(qǐng)人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。

　　住址：___________________________________________________。

　　身份證號(hào)：_____________________________

　　被申請(qǐng)人：_____________________________

　　地址：___________________________________________________。

　　法定代表人：__________

　　聯(lián)系電話：_____________________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　事實(shí)與理由：_________年____月____日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘，在被申請(qǐng)人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請(qǐng)人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人3月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的'<關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知>》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼！

　　此致

　　_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：___________

　　_________年____月____日

　　證據(jù)目錄：

　　1、__________公司招聘廣告；

　　2、___________公司錄取申請(qǐng)人_________錄入通知；

　　3、被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)復(fù)印件

勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書15

　　申請(qǐng)人呂鳳蓮（化名），女，197*年1月*5日生，戶籍地*****市文化路金鹿小區(qū)808-202-303，現(xiàn)住上海市**路*65弄49號(hào)50*室。

　　被申請(qǐng)人上海******設(shè)備有限公司，辦公地址上海**區(qū)**路*75號(hào)53*室，法定代表人宜溫文（化名），總經(jīng)理。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求裁令恢復(fù)與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人按月薪3600元標(biāo)準(zhǔn)支付20xx年1月11日（產(chǎn)假期滿）至本案裁決生效之日的工資。

　　3、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年9月至本案裁決生效之日的城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　4、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付三年應(yīng)休未休帶薪年休假工資4965.52元（3600÷21.75×15×20xx年6月1日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，簽訂了書面勞動(dòng)合同，期限為20xx年6月1日至20xx年5月31日，月薪3600元。20xx年8月26日申請(qǐng)人開始休產(chǎn)假。20xx年1月上班后，發(fā)現(xiàn)被申請(qǐng)人20xx年9月即辦理了退工手續(xù)，違法解除了勞動(dòng)合同，有被申請(qǐng)人出具退工單為證。工商企業(yè)機(jī)讀資料證明，被申請(qǐng)人處于正常經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。經(jīng)多次協(xié)商交涉未果，迫使申請(qǐng)人不得不申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。

　　2、《勞動(dòng)合同法》第四十八條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者要求繼續(xù)履行勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行�！�

　　鑒于被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人則請(qǐng)求裁令恢復(fù)雙方的勞動(dòng)關(guān)系，繼續(xù)履行原勞動(dòng)合同。

　　3、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第9號(hào))第四條規(guī)定：“不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資或者解除勞動(dòng)合同�！薄秳趧�(dòng)法》第二十九條也明確規(guī)定，無(wú)過錯(cuò)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)用人單位不得解除勞動(dòng)合同。《婦女權(quán)益保護(hù)法》第二十六條規(guī)定：“任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳為由，辭退女職工或單方解除合同�！鄙暾�(qǐng)人于20xx年8月26日生產(chǎn)，產(chǎn)假四個(gè)半月即到20xx年1月11日期滿。被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人產(chǎn)假期間違法解除勞動(dòng)合同，剝奪了申請(qǐng)人的勞動(dòng)權(quán)利和生存權(quán)利，工作一直處于不確定的懸空狀態(tài)，也無(wú)法去其他單位應(yīng)聘上班。

　　為此請(qǐng)求依法支付產(chǎn)假期滿的次日即20xx年1月12日至本案裁決生效之日的工資。

　　4、《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定：“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”就是說，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位和勞動(dòng)者的法定義務(wù)�！渡虾Ｊ谐擎�(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》第十一條規(guī)定：“養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由單位和在職人員每月按規(guī)定期限繳納，不得逾期繳納或者漏繳、少繳�！钡谒氖鍡l規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)管理中心對(duì)不繳、漏繳或者少繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的單位，可以責(zé)令其限期繳納；逾期不繳納的可以通過銀行扣繳，并可處以未繳納金1-2倍罰款，但最高不超3萬(wàn)元。

　　申請(qǐng)人持有本市引進(jìn)人才居住證，一直繳納的是城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人20xx年9月停止繳納申請(qǐng)人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，現(xiàn)請(qǐng)求補(bǔ)繳20xx年9月至本案裁決生效之日的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　5、依據(jù)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作已近3年的工齡，每年應(yīng)當(dāng)享受帶薪年休假，被申請(qǐng)人一直沒有依照規(guī)定給予安排，故請(qǐng)求依法支付應(yīng)休未休帶薪年休假的工資。

　　國(guó)務(wù)院公布的《職工帶薪年休假條例》第二條規(guī)定：“機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的'個(gè)體工商戶等單位的職工連續(xù)工作 1 年以上的，享受帶薪年休假（以下簡(jiǎn)稱年休假）。單位應(yīng)當(dāng)保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入�！痹摋l例第三條還規(guī)定：“職工累計(jì)工作已滿 1 年不滿 10 年的，年休假 5 天”，因此申請(qǐng)人3年的休假時(shí)間應(yīng)當(dāng)為15天。該條例第五條規(guī)定：“對(duì)職工應(yīng)休未休的年休假天數(shù)，單位應(yīng)當(dāng)按照該職工日工資收入的 300% 支付年休假工資報(bào)酬�！� 勞動(dòng)保障部《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》第十條規(guī)定：“用人單位經(jīng)職工同意不安排年休假或者安排職工年休假天數(shù)少于應(yīng)休年休假天數(shù)，應(yīng)當(dāng)在本年度內(nèi)對(duì)職工應(yīng)休未休年休假天數(shù)，按照其日工資收入的300%支付未休年休假工資報(bào)酬，其中包含用人單位支付職工正常工作期間的工資收入�！备鶕�(jù)《職工帶薪年休假條例》第四條和《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》規(guī)定，申請(qǐng)人不具備不享受年休假的法定條件。

　　依據(jù)上述規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付應(yīng)休未休年休假的工資4965.52元（3600÷21.75×15×20xx年8月26日生產(chǎn)，被申請(qǐng)人20xx年9月違法解除勞動(dòng)合同，剝奪了申請(qǐng)人的勞動(dòng)權(quán)利和生存權(quán)利，給申請(qǐng)人造成諸多經(jīng)濟(jì)困難和精神損害，以至難以哺育剛出生才幾個(gè)月的寶寶。請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委員會(huì)作出公正公平裁決，支持申請(qǐng)人的以上仲裁請(qǐng)求。

　　此致

　　上海市**區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　附件：

　　本申請(qǐng)書副本一份

　　證據(jù)目錄及證據(jù)

　　申請(qǐng)人：

　　申訴人：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　被訴人：

　　法定代表人：