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高血壓日常管理工作計(jì)劃（精選10篇）
時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，我們又將迎來(lái)新一輪的努力，該好好計(jì)劃一下接下來(lái)的工作了！但是工作計(jì)劃要寫什么內(nèi)容才是正確的呢？以下是小編精心整理的高血壓日常管理工作計(jì)劃（精選10篇），希望對(duì)大家有所幫助。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇1
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
1、通過(guò)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓。
2、對(duì)明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達(dá)98%以上；對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到98%以上；對(duì)明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達(dá)60%；以上對(duì)明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達(dá)到40%以上。
二、主要措施
（一）高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對(duì)35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓；通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與我中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的`規(guī)范化管理。加強(qiáng)我中心對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到高血壓登記規(guī)范要求。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情，開展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費(fèi)健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查和血常規(guī)。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇2
一、工作目標(biāo)
1、通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓病患者管理項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓病等慢性病。
2、建立高血壓病患者的健康檔案。
二、主要任務(wù)
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1、高血壓病的檢出
根據(jù)《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》，利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、我院的診療服務(wù)、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓病患者。
2、高血壓病患者的登記
將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的`屬于本社區(qū)的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊(cè)并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行微機(jī)化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治指南》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪，隨訪采用門診隨訪、下鄉(xiāng)家庭隨訪、村醫(yī)協(xié)助隨訪等多種方式，對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
（二）、高血壓病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓。
�。ㄈ�、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓防治知識(shí)宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識(shí)宣傳單，通過(guò)居委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
3、利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為高血壓防治知識(shí)的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展免費(fèi)測(cè)血壓活動(dòng)。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇3
為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng)，對(duì)我院轄區(qū)居民的高血壓病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本年度工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┛偰繕�(biāo)：
通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目，對(duì)各村居民的高血壓病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
（二）年度目標(biāo)：
1、開展高血壓病人的管理工作，對(duì)高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
2、高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過(guò)規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)途徑：
�。�1）機(jī)會(huì)性篩查
就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
血壓測(cè)量點(diǎn)：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室等場(chǎng)所設(shè)臵血壓測(cè)量點(diǎn)，增加檢出機(jī)會(huì)。
�。�2）重點(diǎn)人群篩查
開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
�。�3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時(shí)血壓的測(cè)量和詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者。
�。�4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的.健康體檢時(shí)查出的高血壓患者，特別是無(wú)癥狀的高血壓患者。
�。�5）通過(guò)健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
2、高血壓患者的規(guī)范管理
對(duì)確診的高血壓患者，應(yīng)及時(shí)更新或建立居民健康檔案，按照《中國(guó)高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行血壓、心率測(cè)量等檢查和評(píng)估，做好隨訪記錄；認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
3、高血壓患者的干預(yù)
�。�1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高全鎮(zhèn)廣大人民群眾自我保健意識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注；
�。�2）飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；
�。�3）體力活動(dòng)：重視運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，適量運(yùn)動(dòng)；以各行政村為單位結(jié)合全*健康生活方式行動(dòng)開展多種形式的活動(dòng)；
�。�4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強(qiáng)高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇4
為了落實(shí)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好我村高血壓管理防治工作。結(jié)合我村實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：
（一）任務(wù)目標(biāo)
1、執(zhí)行35歲以上農(nóng)村居民首診測(cè)血壓制度；根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和相關(guān)工作要求按時(shí)為高血壓患者適時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。
2、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人及時(shí)建立規(guī)范完整的檔案資料，使建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。
3、對(duì)35歲以上居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率不低于90%。
4、高血壓的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
�。ǘ┚唧w措施
1、分工合作，專人負(fù)責(zé)我村高血壓患者的.隨訪工作。
2、發(fā)現(xiàn)疑似和確診的高血壓患者及時(shí)納入慢性病管理。
3、認(rèn)真開展首診測(cè)血壓及篩查工作
4、準(zhǔn)確掌握本村高血壓管理人數(shù)，及時(shí)建立規(guī)范完整的檔案信息記錄和做好專檔數(shù)據(jù)登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。
5、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康教育及健康促進(jìn)工作。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇5
高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，人們稱之為“無(wú)聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。專家認(rèn)為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級(jí)預(yù)防思想，采取綜合性防治措施，強(qiáng)調(diào)對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，注重提高病人的.生命質(zhì)量，提倡通過(guò)規(guī)范治療和改善生活方式來(lái)預(yù)防和控制高血壓，從而減少并發(fā)癥。
根據(jù)我轄區(qū)實(shí)際情況特制定如下計(jì)劃：
一、高血壓患者管理
�。�1）認(rèn)真執(zhí)行《中國(guó)高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。
�。�2）在今年的工作中繼續(xù)利用醫(yī)院門診和轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民進(jìn)行免費(fèi)血壓測(cè)量工作，建立《血壓測(cè)量登記冊(cè)》以及每月一次進(jìn)行測(cè)血壓人數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)新病人及時(shí)上報(bào)，平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，至少2次/年。同時(shí)每季度進(jìn)行一次質(zhì)控調(diào)查，并將質(zhì)控結(jié)果反饋給他們，以提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為轄區(qū)內(nèi)老百姓服務(wù)，提高廣大群眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，增進(jìn)全民健康水平。
�。�3）對(duì)患者實(shí)行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點(diǎn)管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認(rèn)真做好高血壓年度報(bào)表，要保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、連續(xù)性和一致性，有主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽名和單位蓋章。
�。�4）健康教育：開展好對(duì)高血壓患者的健康教育工作，今年計(jì)劃第一季度內(nèi)容為播放《腦卒中的預(yù)警》和《高血壓的膳食營(yíng)養(yǎng)》兩盤光碟；第二季度為發(fā)放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓(xùn)；第四季度為安排臨床醫(yī)生進(jìn)行高血壓心腦疾病健康教育培訓(xùn)。要求達(dá)到50%的高血壓管理人數(shù)的覆蓋率。
二、35歲首診測(cè)壓工作
為了更好地做好今年的35歲以上首診測(cè)壓工作，在2010年底及20xx年初就對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行了資料培訓(xùn)，針對(duì)我院門診量大的實(shí)際情況，我們?cè)陬A(yù)檢服務(wù)臺(tái)上專門配備了醫(yī)務(wù)人員開展這項(xiàng)工作，并把測(cè)量血壓值登記在病歷卡首頁(yè)和登記本上。每季按時(shí)完成35歲以上首診測(cè)壓報(bào)表及質(zhì)控工作。對(duì)于首診新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，一旦確診，及時(shí)納入高血壓患者管理中。
三、高血壓高危人群篩查及管理
�。�1）建立轄區(qū)高血壓高危人群管理冊(cè)，做好登記和計(jì)算機(jī)錄入。
�。�2）督促高血壓高危人群血壓監(jiān)測(cè)率≥80%。年內(nèi)至少給予一次健康教育。
�。�3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時(shí)納入轄區(qū)高血壓患者管理。
為了喚起廣大群眾的自我保健意識(shí)，結(jié)合高血壓自我管理小組的活動(dòng)，利用發(fā)放健康教育處方、舉辦講座、測(cè)量血壓點(diǎn)健康咨詢、黑板報(bào)等方式，每季度進(jìn)行經(jīng)常性的高血壓防治知識(shí)健康教育，并做好效果評(píng)估。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇6
高血壓是威脅人類健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素。目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓。很多高血壓患者血壓升高很多年卻不知道。多數(shù)情況下，高血壓沒(méi)有任何癥狀。如果不治療，高血壓就會(huì)損害動(dòng)脈及身體的多個(gè)重要器官。為喚起公眾對(duì)高血壓的重視，進(jìn)一步提高對(duì)高血壓的.認(rèn)知水平，我社區(qū)將舉辦高血壓健康生活方式講座，計(jì)劃如下：
一、時(shí)間：
20xx年7月10日上午8：00—9：30
二、地點(diǎn)：
學(xué)府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
三、主題：
高血壓健康生活方式
四、主要內(nèi)容：
高血壓患者飲食、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)及高血壓患者自我管理
五、主講人：
劉海瀟
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇7
為切實(shí)加快我鄉(xiāng)慢性病防控工作的推進(jìn)，扎實(shí)做好高血壓的防治和管理工作，根據(jù)XXX創(chuàng)建慢性病非傳染性疾病防控區(qū)的相關(guān)要求，結(jié)合我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，特制訂本計(jì)劃。
（一）、任務(wù)目標(biāo)
1、執(zhí)行35歲以上居民首診測(cè)血壓制度，每年至少測(cè)血壓一次。
2、對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人必須及時(shí)建立規(guī)范完整的檔案資料，并納入慢性病管理范疇，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%以上。
3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上戶籍居民首診測(cè)血壓的登記率達(dá)到95以上，發(fā)現(xiàn)高血壓登記率達(dá)到100%。
4、高血壓的上報(bào)資料要準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
�。ǘ�、具體措施
1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)各村的高血壓病的防治工作。
2、對(duì)戶籍人口實(shí)施35歲以上居民首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好登記管理高危人群的周期性體檢（一年至少一次）。
3、掌握轄區(qū)內(nèi)居民高血壓患者的.基本資料，要規(guī)范完整其病歷檔案盒名冊(cè)登記，規(guī)范管理隨訪率達(dá)到95%以上。每季、半年、年終的評(píng)估中達(dá)到各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)要達(dá)到要求。
4、按要求對(duì)重點(diǎn)登記的人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
5、必須按照高血壓防治的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將高血壓慢性病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成表，并按時(shí)上報(bào)。
6、按照高血壓防治的工作需要，積極開展相應(yīng)的慢性病防治、健康教育及健康促進(jìn)工作。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇8
2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。在我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)，居世界第2。衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，為貫徹落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)分類指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計(jì)劃。
一、總體要求
在全院內(nèi)開展學(xué)習(xí)由衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，并針對(duì)本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學(xué)習(xí)“2型糖尿病注意事項(xiàng)”并登記隨訪服務(wù)登記表。
二、措施
�。ㄒ唬�2型糖尿病篩查。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。
�。ǘ⿲�(duì)確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對(duì)面的'隨訪。
隨訪內(nèi)容包括：
1、測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危機(jī)癥狀。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測(cè)量體重。
4、詢問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
三、2型糖尿病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動(dòng)能力，足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。
四、服務(wù)要求
1、通過(guò)門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇9
為推動(dòng)我�！皽p鹽防控高血壓”項(xiàng)目的順利實(shí)施，倡導(dǎo)低鹽膳食健康生活方式，近日，我校多舉措并舉，在全校學(xué)生中開展了以“減壓防控高血壓，從我做起”為主題的宣傳活動(dòng)。計(jì)劃如下：
一是在宣傳欄醒目位置張貼“減鹽防控高血壓”的知識(shí)宣傳，通過(guò)校園廣播、國(guó)旗下講話等形式，強(qiáng)化學(xué)生“減鹽”的意識(shí)，積極營(yíng)造濃厚的減鹽防控高血壓氛圍。
二是體育健康老師利用體育課講解有關(guān)“減鹽防控高血壓”的相關(guān)知識(shí)。并以班級(jí)為單位，開展減鹽防控高血壓調(diào)查及知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。
三是各班級(jí)班主任利用主題班會(huì)做好宣傳教育，進(jìn)行低鹽膳食與高血壓防治的健康知識(shí)教育。
四是在全校范圍內(nèi)舉行“減鹽防控高血壓”黑板報(bào)比賽，深入宣傳“減鹽防控高血壓”知識(shí)。
五是加強(qiáng)調(diào)查。家、校結(jié)合開展多種形式的調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)家
庭成員展開攝鹽量的調(diào)查，制訂家庭及個(gè)人的.減鹽計(jì)劃，強(qiáng)化學(xué)生的低鹽膳食防控高血壓的意識(shí)。
六是加強(qiáng)食堂管理。要求學(xué)校食堂在確保飯菜口味、質(zhì)量穩(wěn)定、學(xué)生開心用餐的前提下，嚴(yán)格按照國(guó)家健康用鹽標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定添加食鹽，讓每一位學(xué)生都能安心健康的用餐。切實(shí)做好學(xué)生食堂這個(gè)攝鹽量的主要源頭的保障工作。
高血壓日常管理工作計(jì)劃 篇10
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對(duì)高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個(gè)階段均有其優(yōu)勢(shì)點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預(yù)，可以達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對(duì)于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的'患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時(shí)為其測(cè)量血壓。
2、對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。
3、建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。
三．隨訪評(píng)估
對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。
1、測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪其轉(zhuǎn)診情況。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
4、詢問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預(yù)
根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識(shí)講解。
1、對(duì)血壓控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。
2、對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時(shí)隨訪。
3、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
4、對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)
由于每個(gè)人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽(yáng)亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽(yáng)亢)、陰陽(yáng)兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結(jié)型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應(yīng)針對(duì)不同類型進(jìn)行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)行治療、干預(yù)。
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