院前急救工作制度（通用15篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，越來越多人會去使用制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的院前急救工作制度，歡迎閱讀與收藏。

　　院前急救工作制度 1

　　1、服從120指揮大廳的指揮調(diào)度，認真履行工作職責；

　　2、急救站工作人員按分工嚴格執(zhí)行各項交接班制度；

　　3、實行24小時值班制，急救站按要求安排充足的.值班急救人員和急救車輛，不得出現(xiàn)因人員、車輛、急救設備物品等空缺而影響院前出診工作。堅守崗位，不得擅離職守；

　　4、認真做好院前急救的準備工作，急救車輛、車載急救單元的急救設施、物品和藥品完好率必須保證達到100%，急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。經(jīng)常保持急救車輛整潔、衛(wèi)生，符合感染質(zhì)控要求，時刻處于待命出發(fā)狀態(tài)；

　　5、接到出診指令后，出診醫(yī)生、護士、急救員和司機必須在3分鐘內(nèi)出診；

　　6、出診途中必須與報診方取得聯(lián)系，進一步確定接車地址，急救醫(yī)師給出進一步的現(xiàn)場自救、互救指導；

　　7、到達現(xiàn)場，以出診醫(yī)師為組長的急救醫(yī)療小組應立即展開救治，動作迅速，處理果斷。嚴格執(zhí)行診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。對病人及家屬態(tài)度適度，文明禮貌，用語規(guī)范；

　　8、出診醫(yī)生到達現(xiàn)場后，對病人的生命指征立即進行檢查并詳細記錄。如病人確已救治前死亡，應詳細詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確告知其家屬或在場人員，留取證據(jù)。未經(jīng)搶救者，不能出具死亡證明。疑似非正常死亡的經(jīng)搶救患者，迅速報警110，由公安部門出具驗尸證明后，方能出具死亡證明；

　　院前急救工作制度 2

　　1、院前援救醫(yī)務人員認真作好院前援救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車車廂內(nèi)的衛(wèi)生。

　　2、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護士和司機在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。

　　3、出診執(zhí)勤時，對病人應有高度負責的精神，到達現(xiàn)場應立即檢查病人，動作迅速，處理果斷。

　　4、根據(jù)病員情況可就地搶救，待病情好轉(zhuǎn)后再送醫(yī)院。若病情允許應盡快將病員護送回醫(yī)院進行搶救。

　　5、出診醫(yī)生到達現(xiàn)場后，如病人已死亡，應詳細詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬和在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。

　　6、援救出診途中不準擅自改變救護對象，若新出現(xiàn)的救護對象病情確實危急，須經(jīng)科室同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向科室或120指揮中心匯報，請求另派救護車。

　　7、轉(zhuǎn)送過程中，出診人員應在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救,任何醫(yī)院不得以任何理由拒收病人。

　　8、詳細填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，力求完整、清楚、準確、扼要，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后應作詳細交接。完成援救出車任務后及時向有關(guān)部門報告。返回后及時作好補充搶救藥物、更換物品等工作。

　　9、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），科領(lǐng)導應組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告醫(yī)務科，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準備或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務。

　　9、醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑下達要求準確、清楚，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重復無誤方可執(zhí)行，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的`病人，應有詳細病案及搶救記錄。

　　10、現(xiàn)場救治結(jié)束，急救人員必須將各種搶救藥品及器材等認真檢查核對，整理歸位帶回，將所有的醫(yī)用廢棄物（用過的注射器、輸液器、用過藥物空安瓿、液體空瓶、消毒用的敷料等）要集中帶回進行處理，不得遺留救治現(xiàn)場；

　　11、病情緊急時應就地搶救，病情允許后方可搬運。若病情許可應盡快將病人安全轉(zhuǎn)送院內(nèi)進行救治，轉(zhuǎn)送途中醫(yī)護人員必須嚴密觀察生命體征及病情變化，隨時采取救治措施；

　　12、對出診不需要來院或拒絕來院的傷（�。┱撸�要求有完整的簽字憑證，現(xiàn)場將院前急救病歷患者持有聯(lián)交付對方并有記錄憑證；

　　13、出診現(xiàn)場與出診命令單內(nèi)容有出入時（地址、傷病情、人數(shù)等），應及時向120指揮中心反饋，不得隱瞞或擅自處理；

　　14、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若有新出現(xiàn)的救護對象病情確實危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。

　　遇有交通堵塞、救護車輛損壞或交通事故不能行使時，應及時向120指揮中心匯報，請求另派救護車輛；

　　15、轉(zhuǎn)送病人過程中，出診人員應在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，應送就近醫(yī)院搶救，任何醫(yī)院不得以任何借口拒絕救治病人；

　　16、將病人轉(zhuǎn)送本院或他院急診科后應按照院前與院內(nèi)病人交接班工作制度作詳細交接，并認真填寫《鄭州院前急救交接記錄單》；

　　17、詳細書寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，病歷要完整、清楚、準確、扼要，簽字完善；

　　18、返回后及時補充搶救藥物、更換急救物品、清潔消毒車輛等。完成急救出車任務可站內(nèi)待命時及時向120指揮中心報告（操作車載GPS或電話回饋）；

　　19、院前工作嚴格執(zhí)行感染控制管理制度，如醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護和標準預防措施、無菌技術(shù)操作流程、消毒隔離措施等；

　　20、遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等其他災害時），及時將現(xiàn)場情況報告120指揮中心，聽從統(tǒng)一指揮，不得擅自處理。接到通知的相關(guān)醫(yī)院做好接診準備，院、科領(lǐng)導應迅速組織足夠力量并組織搶救，或請求現(xiàn)場增援。與公安、消防和防疫等部門進行聯(lián)動，保證完成院外救護任務；

　　21、凡涉及法律、糾紛的救治工作，在積極搶救傷（�。┱叩耐瑫r，要做好各種記錄、登記，包括詳細地址，家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話，病人發(fā)病的時間、地點，周圍環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時向有關(guān)部門報告。

　　院前急救工作制度 3

　　一、院前急救實行24小時值班制。值班人員要做好院前急救準備工作，檢查急救車輛、急救箱及常用急救器材完好率達100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　二、接聽電話時應問清患者姓名、年齡、簡要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應電話指導病人家屬現(xiàn)場施救或急送當?shù)蒯t(yī)院搶救。

　　三、接到出診電話后，白天一分鐘內(nèi)、晚上三分鐘內(nèi)出車，急救途中不準擅自改變救護對象，若新出現(xiàn)的.救護對象病情確實危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向科室匯報請求另派救護車。

　　四、接診病人時，醫(yī)護人員必須對病人作簡單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　五、現(xiàn)場急救時，護士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復述一遍，并將安瓿保留，與醫(yī)生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無效死亡則當場向家屬宣布死亡，無家屬者由司機負責聯(lián)系聯(lián)系家屬到場。

　　六、根據(jù)病情向病人家屬簡要說明在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫危重病人轉(zhuǎn)運同意書（醫(yī)患雙方簽字）方可轉(zhuǎn)運。

　　七、病情危重復雜者，在轉(zhuǎn)運途中及時通知醫(yī)院總值班和相應專科做好搶救準備，請他們調(diào)度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各�？迫藛T），確保病人得到及時有效的診療。

　　八、轉(zhuǎn)運病人回院途中，醫(yī)護人員不得坐在駕駛室內(nèi)，必須守護在病人身旁，密切觀察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車內(nèi)人員安全，包括固定好擔架，提醒患者家屬坐穩(wěn)扶好，不靠車門等。

　　九、病人在當?shù)蒯t(yī)院救治需轉(zhuǎn)運者，必須征得當?shù)蒯t(yī)院值班人員同意。

　　十、回到醫(yī)院后，醫(yī)護人員必須護送病人到相應科室，與值班醫(yī)師交接后才能離開，必要時協(xié)同科室搶救。

　　十一、院前急救整個過程中，醫(yī)護人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應及時用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護服，必要時戴護目鏡。

　　十二、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），院前急救科領(lǐng)導要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準備，必要時啟動應急預案。

　　十三、遇全部出診又有急救任務時，白天報醫(yī)務科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫(yī)護人員增援。

　　院前急救工作制度 4

　　一、院前急救的任務

　　院前急救的功能是維持傷病員的基本生命體征，減輕痛苦，穩(wěn)定病情，防止再損傷，降低傷殘率，以及快速安全轉(zhuǎn)運。

　　1、對呼救傷病人進行現(xiàn)場急救和運送，要求接到呼救電話或其它方式信息后救護車立即出動醫(yī)務人員要隨車前往，盡快到達現(xiàn)場，進行現(xiàn)場救治后，迅速安全將病人送到醫(yī)院。

　　2、對各類災難遇難者進行院前急救，例如；火災、水災、地震等自然災害以及戰(zhàn)場救護等，在現(xiàn)場救護并組織合理分流運送

　　3、特殊任務救護值班，例如；大型會議、比賽等，發(fā)生情況按上述情況處理。

　　二、院前急救工作制度

　　1、院前急救實行24小時值班制。值班人員要做好院前急救準備工作，檢查急救車輛、急救箱及常用急救器材完好率達100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　2、接聽電話時應問清患者姓名、年齡、簡要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應電話指導病人家屬現(xiàn)場施救或急送當?shù)蒯t(yī)院搶救。

　　3、接到出診電話后，白天一分鐘內(nèi)、晚上三分鐘內(nèi)出車，急救途中不準擅自改變救護對象，若新出現(xiàn)的救護對象病情確實危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向科室匯報請求另派救護車。

　　4、接診病人時，醫(yī)護人員必須對病人作簡單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　5、現(xiàn)場急救時，護士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復述一遍，并將安瓿保留，與醫(yī)生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無效死亡則當場向家屬宣布死亡，無家屬者由司機負責聯(lián)系聯(lián)系家屬到場。

　　6、根據(jù)病情向病人家屬簡要說明在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫危重病人轉(zhuǎn)運同意書（醫(yī)患雙方簽字）方可轉(zhuǎn)運。

　　7、病情危重復雜者，在轉(zhuǎn)運途中及時通知醫(yī)院總值班和相應�？谱龊脫尵葴蕚�，請他們調(diào)度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各�？迫藛T），確保病人得到及時有效的診療。

　　8、轉(zhuǎn)運病人回院途中，醫(yī)護人員不得坐在駕駛室內(nèi)，必須守護在病人身旁，密切觀察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車內(nèi)人員安全，包括固定好擔架，提醒患者家屬坐穩(wěn)扶好，不靠車門等。

　　9、病人在當?shù)蒯t(yī)院救治需轉(zhuǎn)運者，必須征得當?shù)蒯t(yī)院值班人員同意。

　　10、回到醫(yī)院后，醫(yī)護人員必須護送病人到相應科室，與值班醫(yī)師交接后才能離開，必要時協(xié)同科室搶救。

　　11、院前急救整個過程中，醫(yī)護人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應及時用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護服，必要時戴護目鏡。

　　12、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），院前急救科領(lǐng)導要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準備，必要時啟動應急預案。

　　13、遇全部出診又有急救任務時，白天報醫(yī)務科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫(yī)護人員增援。

　　三、醫(yī)院感染管理制度

　　1、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分

　　2、建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，配備專（兼）職人員，并認真履行職責，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應急管理程序與措施。

　　3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。

　　4、將對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。

　　5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

　　6、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

　　7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

　　8、應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

　　四、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

　　1、醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

　　2、醫(yī)院感染管理辦公室應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

　　3、每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。

　　4、對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

　　5、有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

　　6、醫(yī)院感染發(fā)生率低于10％；一類切口手術(shù)部位感染率低于0.5％。

　　7、消毒滅菌效果的監(jiān)測醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

　　8、血液透析室：必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當檢查結(jié)果超過規(guī)定標準值時，須再復查。

　　9、環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測

　　環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關(guān)時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標準符合國家規(guī)定。

　　五、醫(yī)院感染的消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。

　　2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

　　3、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的'因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

　　4、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

　　5、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

　　6、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區(qū)域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

　　7、醫(yī)院應在實施標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

　　六、消毒藥械管理制度

　　1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

　　2、醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進行審核，并具體負責醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導。

　　3、醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

　　4、采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。

　　5、醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。

　　6、醫(yī)院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

　　7、醫(yī)院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。

　　8、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

　　9、禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　七、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

　　1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

　　2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

　　3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

　　4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產(chǎn)品應有中文標識。

　　5、醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

　　7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。

　　9、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

　　八、醫(yī)療廢物管理制度

　　1、醫(yī)院應應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

　　2、醫(yī)院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專人負責。

　　3、污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設備操作技術(shù)。

　　4、處理后的污水、污泥應符合國家《醫(yī)院污水排放標準》，并定期檢測。

　　5、化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。

　　九、醫(yī)院感染的防護管理制度

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

　�。�1）工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。

　�。�2）工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

　�。�3）在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

　　2、各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

　　3、醫(yī)院感染實行分級防護的原則

　�。�1）基本防護

　　適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員

　　防護配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

　　防護要求：按照標準預防的原則。

　�。�2）加強防護

　　防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診、SARS病房的工作人員（醫(yī)、護、技、工、勤）；轉(zhuǎn)運疑似SARS和臨床診斷SARS病人的醫(yī)務人員如司機。

　　著裝要求：在基本防護的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺操作時）、外科口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。

　　（3）嚴密防護

　　防護對象：進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。

　　防護要求：在加強防護的基礎(chǔ)上，可使用面罩。

　　十、醫(yī)院職工培訓考核制度

　�。ㄒ唬�崗前教育制度

　　1、醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。

　　2、上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：政治思想與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準；心肺復蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。

　　3、崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

　　4、其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。

　　5、崗前教育集中培訓應與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。

　�。ǘ�）在職職工規(guī)范化培訓制度

　　1、根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。

　　2、醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在主管院長領(lǐng)導下，負責計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

　　3、醫(yī)院和科室應制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

　　4、對所有職工的培訓，都要強調(diào)強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。

　　5、醫(yī)院定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。

　　十一、查對制度

　　1、臨床科室

　　（1）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

　　（2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　�。�3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　（4）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

　　2、手術(shù)室

　�。�1）接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。

　�。�2）實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)。

　　（3）手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)

　　（4）凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

　�。�5）除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)

　　3、藥房

　�。�1）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。

　�。�2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　4、血庫

　�。�1）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進行核對。

　�。�2）發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。

　　5、檢驗科

　　（1）采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

　�。�2）收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

　�。�3）檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符，以及標本的質(zhì)量。

　�。�4）檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　�。�5）發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　6、病理科

　�。�1）收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。

　　（2）制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

　　（3）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　�。�4）發(fā)報告時，查對單位。

　　7、醫(yī)學影像科

　�。�1）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　�。�2）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　�。�3）使用造影劑時應查對病人對造影劑過敏

　�。�4）發(fā)報告時，查對科別、病房。

　　8、理療科及針灸室

　�。�1）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　（2）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

　�。�3）高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

　�。�4）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

　　9、供應室

　�。�1）準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

　�。�2）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

　　（3）收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

　�。�4）高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學指示卡是否達標

　　10、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

　�。�1）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

　�。�2）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　�。�3）發(fā)報告時查對科別、病房。

　　11、其他科室

　　應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

　　院前急救工作制度 5

　　一、急診管理的任務

　　急診科的主要職能是處理和研究各種急性病、慢性病急變和急性創(chuàng)傷、急性中毒、意外事故及其引發(fā)的急性器官功能衰竭的治療和搶救等工作。具體來說，它承擔急診、急救醫(yī)療護理工作、急診救護人員培訓、急診醫(yī)療護理科研工作等任務，但其首要任務是保證及時、迅速、準確地搶救急、危重癥病人。

　　二、急診室工作制度

　　1、醫(yī)院要加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

　　2、各級各類醫(yī)院均應設置急診科（室），實行24小時開放隨時應診，節(jié)假日照常接診。根據(jù)醫(yī)院的功能任務，設置相應內(nèi)部工作部門，醫(yī)院并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學影像等及時連貫的服務。

　　3、急診科（室）應配有經(jīng)急診專業(yè)培訓的專職醫(yī)師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少6個月。實習期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師至少應經(jīng)科主任批準方可參加值班。

　　4、醫(yī)療、護理管理部門應加強急診工作的監(jiān)管，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。

　　5、急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。

　　6、對危重不宜搬動的.病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即須行手術(shù)的病員應及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

　　7、急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

　　8、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。

　　9、急診室應設立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護士負責診治護理，提高救治水平。要認真寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

　　10、對危重病人較多有條件的三級甲等醫(yī)院可設置急診科病房、急診ICU，但須由專職醫(yī)師與護士負責診治護理，規(guī)范管理。

　　11、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。

　　12、急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

　　三、搶救室工作制度

　　1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用，設有危重癥搶救流程圖。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

　　3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

　　5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

　　6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

　　7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

　　8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

　　四、急診觀察室制度

　　1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

　　2、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

　　3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

　　4、急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。

　　5、值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

　　6、急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。

　　五、首診負責制

　　1、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。

　　2、診斷為非本科疾患，需請其它科室會診。若屬危重搶救病人，首診醫(yī)師必須及時搶救病人，同時向上級醫(yī)師匯報。堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。

　　3、被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。

　　4、首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意。被邀科室須有二線醫(yī)師以上人員參加會診。

　　5、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)療管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。

　　6、復合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理并及時做病歷記錄。

　　7、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。

　　8、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、設備和技術(shù)條件所限，須由二線醫(yī)師親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，須由責任醫(yī)師（必要時由醫(yī)療管理部門或總值班）先與接收醫(yī)院聯(lián)系，對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。

　　9、首診醫(yī)師應對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行登記備查。

　　10、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。

　　六、搶救制度（重危患者搶救常規(guī)）

　　1、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。

　　2、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對制度。

　　3、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

　　4、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。留監(jiān)護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

　　5、凡經(jīng)搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結(jié)。

　　七、急診會診制度

　　1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。

　　2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。

　　3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本注以“請××科會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，被邀請科室盡快確定會診醫(yī)師并囑其及時到達會診地。

　　4、會診時，急診經(jīng)管醫(yī)師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫(yī)師認真填寫好會診記錄。

　　5、會診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護士電話聯(lián)系住院床位。

　　八、急診值班、交接班制度

　　1、值班醫(yī)師必須準時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進行，并做好每日交接班記錄。

　　2、對于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接班的記錄，做到每班職責分明，有據(jù)可查。

　　3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故障，影響搶救。

　　4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人更應做到心中有數(shù)。

　　5、值班醫(yī)師對病人的病情變化及處理經(jīng)過及時作書面記錄，并根據(jù)病情需要，可通過醫(yī)務科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)�？漆t(yī)師協(xié)同搶救。

　　6、對于其它科室的會診要求，必須及時會診，并有相應記錄。

　　7、各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。

　　8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務無關(guān)的私活。

　　9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對于危重、疑難病人應在床邊進行。

　　九、急診科疑難、死亡病例討論制度

　　1、急診科每月進行一次重危、疑難、死亡病例討論，認真做好記錄。

　　2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應隨時會診，及時討論，以便總結(jié)經(jīng)驗，提高對重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。

　　3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無故缺席。

　　4、重點對病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點及各科協(xié)調(diào)配合等進行討論評價，特別對不足之處應及時整改。

　　5、必要時應隨時邀請相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請科室不得無故推諉。

　　6、討論時注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應用，并及時總結(jié)經(jīng)驗、推廣應用。

　　十、留觀病歷書寫制度

　　1、留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀病歷。

　　院前急救工作制度 6

　　1、認真做好院前急救的準備工作，急救箱物品及常用急救器材（簡易呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機等設備）完好率必須達到100%。

　　2、值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，接到呼救電話后在3分鐘內(nèi)出診。

　　3、到達現(xiàn)場后應立即對病人的.生命體征進行檢查，動作迅速，處理果斷，病情允許搬運后再送回醫(yī)院進一步治療。轉(zhuǎn)送過程中，出診人員應在病人身旁密切觀察生命體征變化，隨時采取救治措施。如遇危急情況應送就近醫(yī)院搶救。

　　4、如病人在現(xiàn)場確已臨床死亡，應詳細詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄并通知其家屬。院外非正常死亡，應立即通知公安部門到現(xiàn)場處理。

　　5、急救出診途中不準擅自改變救護對象，若有新出現(xiàn)的救護對象病情確實危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向120指揮中心匯報，請求另派救護車。

　　6、急診科醫(yī)護人員出診后，由院內(nèi)相應科室值班醫(yī)師負責增援急診。人員安排有困難時，白天報醫(yī)務科、夜間報院總值班協(xié)調(diào)。

　　7、病人送至醫(yī)院后應向院內(nèi)值班人員進行詳細交接，同時寫出院前急救病歷，病歷要完整、清楚、準確。

　　8、完成急救出車任務后應及時向120指揮中心報告，并及時補充搶救藥物、更換物品等。

　　9、遇突發(fā)公共事件（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），應根據(jù)具體情況按程序上報醫(yī)院及上級衛(wèi)生行政部門。由醫(yī)院立即組織足夠的技術(shù)力量進行搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告120指揮中心。必要時與公安、消防和防疫等部門進行聯(lián)系，盡力完成院外救護任務。

　　院前急救工作制度 7

　　1、急診搶救人員在醫(yī)院搶救領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導下，按照各種急危重癥的.搶救程序進行搶救工作。

　　2、一般情況下，搶救工作由急診科在場的最高職稱醫(yī)師指導搶救，搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等困難時，應及時請示上級醫(yī)師迅速予以解決。

　　3、重大搶救由急診科主任或副主任參加，或由相應�？聘敝魅吾t(yī)師以上者指導搶救，必要時由醫(yī)務科組織有關(guān)人員共同搶救。有關(guān)科室和人員必須積極、及時地給予配合。

　　4、遇到特大或群體傷害時，搶救由院搶救領(lǐng)導小組指揮。急診科主任、護士長或參加搶救人員必須及時向醫(yī)務科與主管院長報告。各級人員應聽從指揮，按崗定位，各負其責，各司其職，密切協(xié)作。遵照各種疾病搶救常規(guī)程序忙而有序地進行工作。

　　5、醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

　　6、搶救室是危重病人急救的場所，設備要齊全，制度要健全，一切急救用品必須實行“四定”（定數(shù)量，定地點，定人管理，定期檢查、消毒及維修），保證各類儀器材料性能良好。值班護士要詳細交接班，并做好記錄。

　　7、搶救中急救藥物的空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中存放，以便統(tǒng)計與核對。

　　8、病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房、監(jiān)護室或手術(shù)室繼續(xù)治療。若需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。病情不允許搬動者，應留在原地繼續(xù)搶救治療。

　　9、搶救室物品使用后，要及時歸放原處，清理補充，并保持清潔整齊。

　　10、凡涉及法律、糾紛的病人，在積極搶救的同時，要做好各種記錄、登記，包括詳細地址、家屬及陪同人員的姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話，病人發(fā)病的時間、地點，周圍環(huán)境及人證、物證、旁證等，并及時向有關(guān)部門報告。

　　院前急救工作制度 8

　　一、院前急救實行24小時值班制。值班人員要做好院前急救準備工作，檢查急救車輛、急救箱及常用急救器材完好率達100%，保證急診出診和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急需求，確保綠色生命通道暢通。

　　二、接聽電話時應問清患者姓名、年齡、簡要病情、地址及聯(lián)系方式，并記錄在院前急救登記本上。如遇病情兇險者，應電話指導病人家屬現(xiàn)場施救或急送當?shù)蒯t(yī)院搶救。

　　三、接到出診電話后，白天一分鐘內(nèi)、晚上三分鐘內(nèi)出車，急救途中不準擅自改變救護對象，若新出現(xiàn)的救護對象病情確實危急，須經(jīng)報科室主任同意后方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應及時向科室匯報請求另派救護車。

　　四、接診病人時，醫(yī)護人員必須對病人作簡單的體格檢查及病史采集，掌握第一手資料，酌情作急救處理。

　　五、現(xiàn)場急救時，護士執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑必須復述一遍，并將安瓿保留，與醫(yī)生共同查對后方可丟棄。如搶救30分鐘后無效死亡則當場向家屬宣布死亡，無家屬者由司機負責聯(lián)系聯(lián)系家屬到場。

　　六、根據(jù)病情向病人家屬簡要說明在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的.病情變化，病情危重者必須征得家屬同意并填寫危重病人轉(zhuǎn)運同意書（醫(yī)患雙方簽字）方可轉(zhuǎn)運。

　　七、病情危重復雜者，在轉(zhuǎn)運途中及時通知醫(yī)院總值班和相應�？谱龊脫尵葴蕚�，請他們調(diào)度好相關(guān)科室（包括放射、CT、B超、心電及各專科人員），確保病人得到及時有效的診療。

　　八、轉(zhuǎn)運病人回院途中，醫(yī)護人員不得坐在駕駛室內(nèi)，必須守護在病人身旁，密切觀察病情變化，并記錄在院前急救病歷本上。注意運送途中車內(nèi)人員安全，包括固定好擔架，提醒患者家屬坐穩(wěn)扶好，不靠車門等。

　　九、病人在當?shù)蒯t(yī)院救治需轉(zhuǎn)運者，必須征得當?shù)蒯t(yī)院值班人員同意。

　　十、回到醫(yī)院后，醫(yī)護人員必須護送病人到相應科室，與值班醫(yī)師交接后才能離開，必要時協(xié)同科室搶救。

　　十一、院前急救整個過程中，醫(yī)護人員接觸患者的血液、體液、排泄物或嘔吐物時，必須戴手套和口罩，如手或身體其它部位被血液、體液污染后，應及時用肥皂水清洗；如考慮為傳染性疾病，須穿防護服，必要時戴護目鏡。

　　十二、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），院前急救科領(lǐng)導要組織足夠力量親臨組織搶救，并通知有關(guān)科室做好接診、搶救準備，必要時啟動應急預案。

　　十三、遇全部出診又有急救任務時，白天報醫(yī)務科，夜間報院總值班安排有關(guān)科室醫(yī)護人員增援。

　　院前急救工作制度 9

　　1、對無主急診搶救病人，急診科應按要求填寫《無主病例急診搶救登記表》并及時上報醫(yī)務科或院總值班。

　　2、醫(yī)務科或院總值班接到有關(guān)無主病人的'報告后，應協(xié)助科室進行積極救治，并通知院保衛(wèi)科協(xié)助急診值班人員盡快查明病人身份、住址等情況，及時通知病人家屬來院協(xié)助救治。

　　3、對護送無主病人的人員，應詳細登記其姓名、工作單位、地址、聯(lián)系電話等，以備查詢。

　　4、無主病人的各種檢查申請單、處方、治療單，應由醫(yī)院總值班或醫(yī)務科簽字，其欠費由急診科統(tǒng)一登記，報財務科。

　　院前急救工作制度 10

　　1、因病情需要，可在急診科觀察室觀察患者，但一般不超過3天。

　　2、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。

　　3、急診觀察室醫(yī)師至少早、晚各查房一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃。

　　4、急診觀察室值班護士，要主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

　　院前急救工作制度 11

　　1、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用。搶救病人病情一旦允許即應轉(zhuǎn)移出搶救室。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

　　3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

　　5、無菌物品須注明滅菌日期，不得使用過期物品。

　　6、搶救室每周須徹底清掃一次，并按規(guī)定時間進行消毒。

　　院前急救工作制度 12

　　1、駕駛?cè)藛T實行全天24小時輪換值班制，值班表由急救中心車隊隊長安排，駕駛?cè)藛T不得隨意更改值班及休息時間，因故需要變更時由車隊負責變動。

　　2、急救駕駛?cè)藛T在值班時必須按時到崗，實行簽到制度，即上、下班時必須在調(diào)度室及車隊進行簽到。

　　3、值班時應堅守工作崗位，不得隨意遠離及外出，有事須向調(diào)度值班人員請假，獲準后方可離開。

　　4、急救醫(yī)療值班車輛由調(diào)度中心調(diào)配，統(tǒng)一指揮，憑派車單出車。不得以任何借口拒絕出車。接到急救出車任務后，必須在13分種內(nèi)出車，在執(zhí)行任務中打開對講機或電話，隨時與調(diào)度中心保持聯(lián)系。

　　5、急救駕駛?cè)藛T在急救運送傷病員時，應與醫(yī)務人員密切合作，根據(jù)病情，按醫(yī)務人員的要求、控制車速，安全迅速將病員運送到目的地。

　　6、嚴格執(zhí)行物價政策，合理收費，出具收費票據(jù)，接受群眾監(jiān)督。所收費用及時上交財務室。

　　7、對漏班、遲到、早退或出車不及時造成嚴重后果的，按單位的有關(guān)規(guī)定給予行政或經(jīng)濟處罰。

　　8、對病人及其家屬亂收費或多收少報、少繳，或私分公款者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按貪污公款從嚴查處。

　　9、急救駕駛?cè)藛T必須保持車容車貌整潔衛(wèi)生。保持車輛不缺油、不缺水、不漏電，經(jīng)常處于良好的技術(shù)狀態(tài)。

　　10、做好急救車的消毒工作，一般情況每周消毒一次，拉運傳染病患者的`車輛回場后立即消毒，以保證自身及車上乘員的身心健康。

　　11、行車中遵守道路交通條例，服從交管人員指揮，做到安全行駛、不違章。

　　12、發(fā)生車輛擦碰或事故應及時上報，不得隱瞞。

　　院前急救工作制度 13

　　1、首診醫(yī)師必須書寫急診病歷，詳細記錄病情及診治、搶救經(jīng)過。

　　2、在首診科室給予初步治療搶救后，認為還有其他�？萍膊�，首診醫(yī)師應通知相應專科醫(yī)師會診，并做好有關(guān)檢查和記錄。

　　3、凡到急診科的危重病人，無論屬何種專科，急診醫(yī)護人員必須先搶救，同時迅速與有關(guān)專科醫(yī)生聯(lián)系，速到急診科緊急處置。

　　院前急救工作制度 14

　　1、救護車內(nèi)每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭車內(nèi)地面、扶手、擔架、坐靠及車內(nèi)搶救設備，如出診箱、器械架等，等待30分鐘后常水擦凈。

　　2、每周一次對車輛做全面消毒，包括車內(nèi)的`柜子、抽屜、擔架及坐靠等設施。

　　3、使用過的注射器、吸氧管等一次性物品按醫(yī)療廢物分類管理辦法進行處理。

　　4、病人在用擔架前，要鋪好一次性中單，使用后的中單統(tǒng)一放入污物袋內(nèi)集中處理。

　　5、對傳染病患者使用后的車輛用高效消毒液對車內(nèi)做全面處理后再用。

　　院前急救工作制度 15

　　1、凡需會診的`危重疑難病例，經(jīng)治醫(yī)師要及時請求上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師會診。急危重病人會診可直接電話聯(lián)系，后補寫會診申請單。會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達。

　　2、經(jīng)治醫(yī)師做好會診前的準備，介紹病史及搶救治療經(jīng)過與有關(guān)輔助檢查，并認真做好會診記錄，并簽名。

　　3、會診醫(yī)師要明確提出會診意見，并與經(jīng)治醫(yī)師共同協(xié)商制定搶救治療方案并實施。

　　4、涉及多學科的急危重病例，各科應派主治醫(yī)師以上人員進行會診，決不允許互相推諉，延誤診斷及搶救。

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