醫(yī)院工作制度[集合]

　　在不斷進步的社會中，很多場合都離不了制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院工作制度1

　　1、統(tǒng)計報表是醫(yī)院的機密文件，任何人不得擅自攜出院外。

　　2、統(tǒng)計報表生成后不得擅自修改。

　　3、統(tǒng)計報表必須按時間、口徑、范圍報送。

　　4、統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。

　　5、統(tǒng)計報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)閱必須登記。

　　6、禁止外單位調(diào)閱統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表，特殊情況需經(jīng)院長批準。

醫(yī)院工作制度2

　　1.人事科應根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及醫(yī)院人力資源需求，制定各崗位人員任職能力標準，為醫(yī)院人力資源的招聘提供依據(jù)。

　　2.醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的基本準則。人事科應依據(jù)任職能力標準進行人力資源的招聘，確保應聘人員的能力和素質(zhì)質(zhì)量。

　　3.醫(yī)院依據(jù)上級衛(wèi)生部門人力資源配置原則，結合醫(yī)院的實際情況，進行合理的崗位設置設置好人力資源的配置，確保各類衛(wèi)生技術人員的配比應與醫(yī)院功能任務相適應，與工作量相匹配，以滿足醫(yī)療服務的需要。

　　4.人事科負責建立醫(yī)院聘用體制和相關制度，在人員聘用過程堅持公開、公平、公正的.原則。

　　5.在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術人員全部具備相應崗位的任職資格和實際服務能力，并具備法規(guī)所要求的執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊。

　　6.人事科負責建立醫(yī)院衛(wèi)生技術人員能力定期評價的機制，要對醫(yī)師的資質(zhì)（包括：技術能力、服務品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務的資質(zhì)。

　　7.醫(yī)院建立院、科二級人員緊急替代的機制，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。

醫(yī)院工作制度3

　　1、醫(yī)院應有一名副院長分工負責領導門診工作，各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導，各科應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。

　　2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領導下進行工作，人員調(diào)換時，應與醫(yī)療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范的'培訓。

　　3、門診的醫(yī)護人員應是具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力，實習人員及未授權的進修人員應在上級人員指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

　　4、對疑難重癥病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視，科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和�？撇�員，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立專科門診。

　　5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應優(yōu)先安排門診。

　　6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷，主治醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

　　7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時，門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　8、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃收治病員住院治療。

　　9、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)科應建立傳染病診室，做好疫情報告。

　　10、門診標示清晰明白，設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

　　11、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識，有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

　　12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

醫(yī)院工作制度4

　　為保證我院計算機網(wǎng)絡的正常運行和健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、和國家有關法律規(guī)定，結合我院實際情況，針對醫(yī)院信息安全，特制定本規(guī)定。

　　（一）醫(yī)院局域網(wǎng)（院內(nèi)網(wǎng)）信息安全制度

　　一、醫(yī)院局域網(wǎng)(院內(nèi)網(wǎng))的工作人員和連入院內(nèi)網(wǎng)絡的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行本條例。

　　二、院內(nèi)網(wǎng)信息安全管理實施工作責任制和責任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡安全領導小組，院領導掛帥各部門主要負責人參與，建立健全醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡安全管理制度，配備網(wǎng)絡安全員，負責本部門內(nèi)網(wǎng)絡的信息安全管理工作。

　　三、院內(nèi)網(wǎng)的管理部門是信息科，負責院內(nèi)網(wǎng)的規(guī)劃、建設、應用開發(fā)、運行維護與用戶管理。保障網(wǎng)絡信息、運行環(huán)境的安全;保障網(wǎng)絡系統(tǒng)的正常及安全運行，用戶上網(wǎng)采用工號登陸方式，上網(wǎng)操作人員須經(jīng)信息科考核合格后才能上網(wǎng)操作。四、院內(nèi)網(wǎng)的信息安全監(jiān)查工作由信息科負責。院內(nèi)網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。

　　五、院內(nèi)網(wǎng)的IP地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。

　　六、為了防止計算機病毒的侵入，凡接入院內(nèi)網(wǎng)的工作站一律禁止使用軟驅(qū)、光驅(qū)、移動硬盤、U盤等設備。如果要新安裝必要的應用程序，必須事先向信息科申請并同意后，由信息科派專人在固定的機器上確保無病毒后再操作，同時做好操作記錄。

　　七、禁止自行安裝任何軟、硬件，禁止更改、刪除任何系統(tǒng)文件、設置等，違反規(guī)定造成病毒傳播、系統(tǒng)軟(硬)件損壞，對整個網(wǎng)絡造成堵塞、癱瘓等嚴重后果的，按情節(jié)輕重嚴肅處理。

　　八、每臺計算機必須安裝防病毒軟件，并定期對計算機進行查毒、殺毒，升級，落實預防措施。

　　九、院內(nèi)網(wǎng)的計算機一律不準上公共網(wǎng)絡(Internet)，與公共網(wǎng)絡嚴格物理隔離，以確保防止病毒的感染和擴散。

　　十、在院內(nèi)網(wǎng)上不允許進行任何干擾網(wǎng)絡用戶、破壞網(wǎng)絡服務和網(wǎng)絡設備的活動;不允許在網(wǎng)絡上發(fā)布不真實的信息或散布計算機病毒;不允許通過網(wǎng)絡進入未經(jīng)授權使用的計算機系統(tǒng);不得以不真實身份使用網(wǎng)絡資源;不得竊取他人帳號、口令使用網(wǎng)絡資源。

　　十一、院內(nèi)網(wǎng)所有工作人員及用戶必須對所提供的信息負責;不得利用計算機網(wǎng)絡從事危害國家安全、泄露國家秘密的活動;不得查閱、復制和傳播有礙醫(yī)療秩序和淫穢、色情等不良的信息。十一、院內(nèi)網(wǎng)的所有用戶有義務向網(wǎng)絡管理員和有關部門報告違法犯罪行為和有害、不健康的信息，發(fā)現(xiàn)有上述行為者。用戶必須在24小時內(nèi)報告信息科。

　　十二、各部門、下屬科室有關領導和網(wǎng)絡管理員等應認真做好本部門上網(wǎng)人員思想品德教育和心理健康教育，各級領導、有關部門、下屬科室，特別是各科室的網(wǎng)絡安全管理人員應加強其科室其他職工的思想道德教育和有關計算機信息系統(tǒng)安全的法律法規(guī)教育。發(fā)現(xiàn)問題要加以引導、及時處理解決。

　　十三、為了切實做好病毒防治工作，確保醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡不會因感染病毒而造成停機和不必要的損失，全院各部門必須服從信息科人員的管理，積極配合做好工作。

　　十四、凡因違章操作，導致計算機系統(tǒng)病毒感染，造成嚴重后果者將追究當事人責任。

　�。ǘ�）寬帶上網(wǎng)信息安全管理制度

　　一、寬帶上網(wǎng)的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)絡國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行本條例，不得在網(wǎng)絡上接收和散布危害國家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容。

　　二、院外網(wǎng)信息安全管理實施工作責任制和責任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡安全領導小組，院領導掛帥各部門主要負責人參與，建立健全醫(yī)院的`計算機網(wǎng)絡安全管理制度，配備網(wǎng)絡安全員，負責本部門內(nèi)網(wǎng)絡的信息安全管理工作。

　　三、寬帶上網(wǎng)的管理部門是信息科，保障網(wǎng)絡系統(tǒng)的正常及安全運行。

　　四、寬帶上網(wǎng)的的信息安全監(jiān)查工作由信息科負責。上網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。五、寬帶上網(wǎng)的IP地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。

　　六、寬帶上網(wǎng)目前只限于圖書室及部分科室。確因業(yè)務開展需要上網(wǎng)，須經(jīng)相關審批同意后方可開通。

　　七、不得利用網(wǎng)絡資源看電影、玩游戲、聊天或做其他任何與工作無關的事情。

　　八、不得隨意將口令告訴他人或借他人賬戶使用網(wǎng)絡資源，不得在網(wǎng)上工作過程中隨意將計算機交由不熟悉的人使用。

　　九、不得擅自復制和使用網(wǎng)絡上未公布和未授權的文件，不得在網(wǎng)絡中擅自傳播或拷貝享有版權的軟件。嚴禁利用網(wǎng)絡侵犯他人的知識產(chǎn)權，竊取別人的研究成果或受法律保護的資源。

　　十、嚴禁修改本機或他人IP地址及任何計算機的網(wǎng)絡設置。不得隨意搬動已聯(lián)網(wǎng)的電腦或私自將其他電腦接入寬帶。

　　十一、不得使用軟件或硬件的方法竊取他人密碼，非法入侵他人計算機系統(tǒng)，閱讀他人文件或電子郵件，濫用網(wǎng)絡資源，攻擊計算機上系統(tǒng)，不得隨便打開來歷不明的電子郵件附件。

　　十二、不得在網(wǎng)絡上捏造事實侮辱、誹謗、損害他人、單位或地區(qū)聲譽的信息。

　　十三、不得從網(wǎng)上隨意下載軟件，以免感染病毒，造成不必要的損失。

　　十四、聯(lián)網(wǎng)的電腦必須安裝殺毒軟件，并定期上網(wǎng)更新，上網(wǎng)工作時必須開啟殺毒軟件的實時監(jiān)控系統(tǒng)。重要資料請及時備份，以防丟失。

　　十五、凡違反上述有關規(guī)定的，除嚴肅通報批評外，按醫(yī)院獎懲管理條例處理。違反國家規(guī)定的，按國家法律法規(guī)處理。

　　1．統(tǒng)計人員要準確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務。

　　2．任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。

　　3．醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計人員報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計人員要催報。

　　4．統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫(yī)院領導班子情況、重點�？频取�

　　5．醫(yī)院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋到有關部門和院領導，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

　　6.統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

　　7．加強對統(tǒng)計學原理、統(tǒng)計法基礎知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實務等專業(yè)理論和知識的學習，不斷提高自身的業(yè)務水平，把工作做好。

醫(yī)院工作制度5

　　（一）計劃采購

　　1．根據(jù)本院的業(yè)務需要性質(zhì)和工作范圍及不同季節(jié)的`發(fā)病情況，請領計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經(jīng)藥劑科主任審批及報請分管院長批準后采購，中西藥品的庫存定額在供應正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當調(diào)整。

　　2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經(jīng)科主任和分管院長批準。

　　3．按“藥品管理法”規(guī)定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應自覺遵守財務管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質(zhì)量關，保證人民用藥安全。

　　4．堅持按正規(guī)渠道進行，嚴禁由私人手中購進藥品。

　　（二）倉庫保管

　　2.庫存藥品應按藥物性質(zhì)分類保管，要注意室內(nèi)溫度、濕度，通風避光及藥品經(jīng)常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學污染等。

　　3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統(tǒng)計登記和特殊藥品的標記做到帳物相符。

　　4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。

　　5．保管人調(diào)高動時，必須履行交接手續(xù)，并由科主任監(jiān)交，交接雙方和監(jiān)交人均應在帳卡上表格上簽字以示負責任。

　　1．各科室應有領藥預領單，定期到藥庫領取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時領取。

　　2．實發(fā)藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯(lián)，雙方簽字，第一聯(lián)保管記帳，第二聯(lián)藥材會計記帳，第三聯(lián)交領藥單位。

　　3．藥庫不得配發(fā)處方，未經(jīng)領導同意，不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。

　　4．有關毒劇藥品的領發(fā)，應按毒限劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院工作制度6

　　一. 為有效組織協(xié)調(diào)非辦公時間（含公休日及節(jié)假日）行政管理和醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)院信息通訊暢通、醫(yī)院實行總值班負責制，代行醫(yī)院行政管理權力。

　　二、醫(yī)院總值班由院級領導、職能部門和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。

　　三、對發(fā)生的`行政、醫(yī)療等有關重大事件，總值班人員有權負責組織和調(diào)度有關科室人員采取積極有效的應對措施，協(xié)調(diào)處理院內(nèi)、院外及科室之間的工作，如遇疑難問題重大事件應及時向院領導報告請示。

　　四、對因一時無錢治療，而又病情危重，需要立即搶救和手術的患者，總值班人員有權調(diào)度醫(yī)務人員先行救治，遇特殊情況應及時通知相關業(yè)務副院長，確保“綠色通道”暢通。

　　五、根據(jù)救治危重病人工作需要，可增加總值班人員范圍，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責人員參加。

　　六、值班人員應當遵守崗位職責和勞動紀律。不得擅自離開崗位，做好值班記錄，保持好室內(nèi)衛(wèi)生。因巡視或暫離值班室時，應確保通信暢通。若因特殊原因不能按時值班，可自行調(diào)換，并提前告知院辦室備案。

醫(yī)院工作制度7

　　醫(yī)院收款室工作制度

　　1.辦理門診病員收費和住院病員預交金收取工作。

　　2.收費人員工作必須認真負責、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。

　　3.收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。

　　4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關比例收費規(guī)定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。

　　5.收費人員應在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。

　　6.各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。

　　7.收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內(nèi)會客，不準由他人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查處理。

　　8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費任務。1、收費科在院長和分管院長領導下，負責全院的醫(yī)療服務收費工作。

　　2、嚴格遵守財經(jīng)紀律，認真貫徹執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院財務制度》和《價格法》。

　　3、負責對門診收費室、醫(yī)保收費室、入出院處三部門工作人員的業(yè)務指導，檢查、監(jiān)督財經(jīng)法規(guī)的執(zhí)行情況，并做好三部門的日常管理工作。

　　4、負責做好本單位醫(yī)療服務收費項目的立項、成本測算和價格調(diào)整工作，監(jiān)督實施價格決策，配合當?shù)貎r格部門開展價格檢查，協(xié)助解決醫(yī)患之間的價格糾紛。

　　5、建立醫(yī)療服務項目價格監(jiān)測制度，實行“住院費用一日清單制度”，履行收費公示義務。

　　6、完成上級交辦的各項臨時工作。1.實行24小時值班制，堅守崗位，履行職責。

　　2.堅持急診和轉(zhuǎn)診負責制，積極開展危急病人搶救。

　　3.實行門診登記，內(nèi)容應包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷，并逐步推行門診病歷制。

　　4.認真做好各種資料和數(shù)據(jù)的收集，整理、保存，做好上墻圖表的填寫和管理。

　　5.積極開展初級衛(wèi)生保健各項工作。

　　村衛(wèi)生室財務管理制度

　　1.村衛(wèi)生室的財務接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領導和管理，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院設置總賬，村衛(wèi)生室建立分賬，加強經(jīng)濟核算，提高資金周轉(zhuǎn)使用率。

　　2.村衛(wèi)生室財務管理的基本原則：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事，制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。

　　3.村衛(wèi)生室賬務應做到：賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結、定期核算，定期在衛(wèi)生室內(nèi)公開賬務。

　　4.公開收費標準，并認真執(zhí)行，接受群眾監(jiān)督。

　　村衛(wèi)生室藥品、處方制度

　　1.嚴格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監(jiān)督管理條例》及國家關于加強藥品管理的一系列政令、法規(guī)，保證人民群眾用藥安全有效。

　　2.村衛(wèi)生室所需藥品、器械、衛(wèi)生材料一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接劃撥;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自外購藥品。

　　3.堅持“計劃用藥、合理使用”的'原則，每月10日—15日上交一次處方，實行處方換藥制。

　　4.村衛(wèi)生室必須建立藥品入庫核對登記制度，登記內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、生產(chǎn)批號、數(shù)量及入庫日期，并做好庫存藥品的保管，防止藥品在儲存過程中霉壞變質(zhì)，過期失效。

　　5.看病必須有處方，處方必須用鋼筆寫，不得涂改。

　　6.處方內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫(yī)生簽名及藥價。

　　7.一般不能超過3天，慢性病不超過7天。

　　村衛(wèi)生室防疫、婦幼管理制度

　　1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，控制其發(fā)生和流行，在上級業(yè)務部門指導下進行疫源地處理、地方病的監(jiān)測、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生工作。

　　2.按程序做好計劃免疫接種，及時填寫并保存好接種表、卡、冊。

　　3.掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦和0—7歲兒童基本情況。

　　4.在上級業(yè)務部門指導下按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦管理和新法接生。填寫并保存好系統(tǒng)管理卡片和登記保

　　5.在上級業(yè)務部門指導下按兒童系統(tǒng)管理程序和要求進行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統(tǒng)管理表、卡。

　　村衛(wèi)生室消毒制度

　　1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，凡衛(wèi)生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械，必須按有關規(guī)定嚴格執(zhí)行。

　　2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。

　　3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次，每次更換消毒液必須在瓶上貼有標簽，注明換液者姓名、日期。

醫(yī)院工作制度8

　　醫(yī)院的行政查房工作是醫(yī)院指揮部門深入基層調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的重要途徑；行政查房的'組織領導是院長、副院長。為切實做好此項工作，制定以下制度：

　　1、醫(yī)院行政查房由院長、副院長組織實施，參與部門為職能科室負責人。具體有：黨辦室、院辦室、醫(yī)務科、護理部、總務科等。

　　2、行政查房每月至少兩次，深入到一線科室。重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取臨床科室職工和患者的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　3、院辦公室認真做好行政查房記錄，相關科室必須限期給予答案和反饋，并在下一次查房時做匯報。

醫(yī)院工作制度9

　　1、更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設施。

　　2、各病室應有流動水洗手設施或手消毒設施。

　　3、不同傳染病人分開安置，每間病室不超過4人，床間距應1.1米；嚴格隔離病室入口應設緩沖間，室內(nèi)設衛(wèi)生間。

　　4、空氣、物體表面及地面應常規(guī)消毒。

　　5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

　　6、嚴格陪住控視制度。

醫(yī)院工作制度10

　　1. 按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務設施、開設中醫(yī)診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

　　2. 開展中醫(yī)藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發(fā)病的診療服務。

　　3. 針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

　　4. 應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術。

　　5. 根據(jù)理、法、方、藥的'原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

　　6. 針灸應嚴格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

　　7. 骨傷治療要嚴格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

醫(yī)院工作制度11

　　為了加強醫(yī)院各項環(huán)節(jié)管理，以病人為中心，強化醫(yī)院財務管理，堵塞漏洞，充分發(fā)揮財務的核算、監(jiān)督職能作用，根據(jù)我國的《會計法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和《北京市醫(yī)療服務收費標準》等法律法規(guī)的規(guī)定，特制訂本制度。

　　1、門診收費員在醫(yī)院財務科領導下，做好收費和門診結算工作。收費人員要嚴格遵守國家的法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，認真履行崗位職責，熟練掌握本單位計算機收費系統(tǒng)操作及本單位執(zhí)行的醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行財務部門制定的內(nèi)部操作規(guī)程，熟悉收費和物價管理中的相關專業(yè)知識。

　　2、門診收費員負責處理門診病人各類款項的收取、核算、結算等。務必做到快而準，減少病人的排隊交費時間，門診收費員準確按處方項目收費，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目準確，數(shù)字清楚，字跡清晰，收費憑證完整，裝訂整齊。

　　3、收費員要對自己使用的印章、醫(yī)療收費收據(jù)、帳單以及現(xiàn)金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。每日兩名專人負責收費，由藥房當日夜班人員和下夜班人員負責收費，各自實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統(tǒng)后領用當前使用的收據(jù)發(fā)票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據(jù)人的責任。收費票據(jù)要按規(guī)定順序使用，上下聯(lián)內(nèi)容金額必須相符相等，如發(fā)現(xiàn)在收據(jù)上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據(jù)要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據(jù)在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的門診票據(jù)要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存?zhèn)洳椤?/p>

　　4、收費員必須要以優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度待人，不與交費人爭吵，對交費人的詢問要耐心解答，工作認真負責，保持科室安靜，禁止喧嘩說笑，收費中要思想集中、堅持唱收唱付，收、付款當面點清，否則與患者發(fā)生糾紛追究收費員責任。在收費中，遇特殊情況需要暫時離開收費窗口時，將窗口放置“暫停收費”標示，錢款妥善保管，暫由另一邊收費窗口單獨收費，兩個收費窗口不能同時停止收費。

　　5、每日收費完畢，門診收費員將當日收費金額進行匯總，正確地打印門診結算報表并及時上報財務科。做到日清、日結、日對，堅持每日清庫，禁止積壓。當日現(xiàn)金不得留存在收費室或收費人員處，若因此造成的損失，由本人負責；不得挪用收費錢款，不得弄虛作假，不得借款給任何人員。每日門診結算單一式二聯(lián)，連同現(xiàn)金或銀行結款單交財務科，日報表由財務科相關人員核對認可并簽字后，一聯(lián)留門診收費處作為交款收據(jù)，一聯(lián)留存會計記帳。每日結算后，與下一日收費人員共同清點收費用的周轉(zhuǎn)金。清點清楚后，由次日收費人員妥善保管周轉(zhuǎn)金。

　　6、繳費后，需退款的'，與主治醫(yī)生協(xié)調(diào)，并經(jīng)相關業(yè)務科室，簽字同意后，方可到收費處退款。包括門診藥房發(fā)藥人員、醫(yī)技、護理科室當班人員、經(jīng)治醫(yī)生和財務人員的簽名，并注明退款原因、退款人簽字，經(jīng)相關人員批準簽字后，退款給患者。收費人員及財務科根據(jù)退票內(nèi)容，詳細登記，其中退票時間、退票人、退票金額，首診醫(yī)師，登記齊全后方可退票。每日收費處結算收入時，認真核對當日門診收費票據(jù)，將每日發(fā)生退費的正負兩張收費單據(jù)與結賬單據(jù)一同交給財務人員。

　　7、收費員負責住院押金收取及出院費用結算。收費員根據(jù)醫(yī)生開具的收住院證明收取相應住院押金，在收住院證明蓋章后，交護士辦理住院登記，再將收住院證明換取電子打印押金收據(jù)，一式兩聯(lián)，一聯(lián)收費人員留存并登記，每日結賬時與錢款一并交給財務科，一聯(lián)交由患者保存，作為出院結算憑證。

　　8、住院患者出院結算時，由護士和藥劑科核對病人治療及用藥情況是否合理，護士審核通過后，由藥劑科打印收據(jù)及住院清單，收費人員收回患者的住院押金收據(jù)，按照住院結算收據(jù)及住院清單提示的退款金額將錢款退回給患者。每日與財務科結算，并將住院處方、住院結算收據(jù)交財務科備查。

　　9、財務科及藥劑科定期聯(lián)合對門診、住院收費流程、各項登記及票據(jù)的保存進行監(jiān)督檢查，積極完善收費流程。在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題和工作不足，及時向主管領導匯報。

　　10、收費人員按時交接班，遵守勞動紀律，不得擅自離崗，態(tài)度熱情。做好科室和桌面清潔衛(wèi)生，提高警惕做好安全保衛(wèi)工作，做好計算機維護保養(yǎng)和科室安全用電工作。否則造成損失由本人負責。

醫(yī)院工作制度12

　　1、收費員要按醫(yī)院要求規(guī)范儀容儀表、言談舉止。對病員態(tài)度和藹，用語文明，耐心細致，禮貌待人，熱情報務；對病員不頂、不氣、不刁難。

　　2、收費員要認真做好醫(yī)院收費工作，嚴格執(zhí)行收費標準，準確掌握各項藥品價格和醫(yī)療項目收費范圍，做到正確收取款項，不多收、不少收、不亂收、不錯收、不漏收。簡化手續(xù)，準時在崗在位，準確高效，減少病員排隊等候時間。

　　3、收費員要認真核對有關發(fā)票項目，做到準確無誤，交付現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清，開出單據(jù)，保存好存根聯(lián)復核備查。

　　4、收費員要在收費清單和發(fā)票上加蓋收費章，每日必須打印出收報表，結清當天收費。收費若有差錯，不得以長補短，必須找出原因，報領導處理。

　　5、收費員要保管好收費清單、發(fā)票。作廢的清單、發(fā)票要加蓋作廢章。交結算日報表時必須交清當日的.清單、發(fā)票以及作廢的清單、發(fā)票。用完清單或發(fā)票時必須結清領用情況。

　　6、收費員要妥善處理病員退款，凡退款者須持有關符合退款手續(xù)的憑證方可退款，大額退款需科室相關負責人審批。當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，都應給予辦理，不得推諉。

　　7、病員出院應根據(jù)病房的出院通知單、病員押金單進行結算、收費或記帳，完善相關手續(xù)，做好當天的結帳工作。病員欠費按公立醫(yī)院欠逃費管理辦法執(zhí)行。

　　8、周轉(zhuǎn)金不能超過規(guī)定限額，調(diào)換零鈔要事先通知，不準挪用公款，做到日清月結，打印填制日報表，并按規(guī)定登記好發(fā)票登記簿，整理好發(fā)票，核對無誤后，在規(guī)定時間內(nèi)將款、表、發(fā)票存根交銀行、出納、會計。

　　9、收費員要維護好收費設施，提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，注意安全，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴禁室內(nèi)會客。

　　10、收費員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不遲到、不早退，服從組織領導，不得隨意調(diào)班。工作時間不得擅離崗位、竄崗聊天、大聲喧嘩、吃零食等，不準由外人替代劃價收費開票，否則追究處理。

　　11、當班人員要負責收費處的衛(wèi)生工作。

　　12、對違紀人員將按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。

醫(yī)院工作制度13

　　制度

　　1、醫(yī)院感染管理領導組織

　　(1)組織形式：

　　1)3000張床位以上的醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理委員會。

　　2)3000張床位以下的醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理小組。

　　(2)組成人員：

　　醫(yī)院感染管理委員會(小組)一般設主任(組長)1人，由主管業(yè)務的副院長兼任；副主任(副組長)1～2人，分別由醫(yī)院感染管理科主任兼任，或由預防保健科主任、護理部主任兼任。委員由醫(yī)務科、內(nèi)、外、婦、兒、傳染科醫(yī)師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應室護士長、手術室護士長、總務科科長等有關人員兼任，人數(shù)可視醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務而定，一般委員會不少于10人，小組不少于6人為宜。

　　(3)任務和職責：

　　1)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛(wèi)生管理部門防止醫(yī)院感染的有關規(guī)定，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項衛(wèi)生學標準及管理制度。

　　2)負責醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施。

　　3)負責對新建設施進行衛(wèi)生學標準的審定。

　　4)負責醫(yī)院感染管理有關人員的業(yè)務培訓，提供有關技術咨詢。

　　5)負責按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時，立即向上級主管部門報告。

　　2、醫(yī)院感染機構

　　(1)機構設置：

　　醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的二級機構，也是醫(yī)院感染管理委員會的辦事機構。由專職人員組成，具體負責醫(yī)院感染各項計劃的實施。

　　2000張床位以下的醫(yī)院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專職人員組成。

　　(2)人員編制：

　　1)醫(yī)院感染管理科應設主任、副主任、專職醫(yī)師和護師、專職或兼職檢驗師，并經(jīng)過相應的專業(yè)培訓�？浦魅螒�具有中、高級技術職稱；擔任感染管理的醫(yī)師，要求是醫(yī)學院校公衛(wèi)系畢業(yè)或臨床醫(yī)師經(jīng)專門訓練者；擔任感染管理的護師，要求正規(guī)護校畢業(yè)，有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)專門訓練的護師以上人員。

　　2)按照每人負責250張床位的比例配備醫(yī)院感染監(jiān)控護師。

　　3)醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質(zhì)。該科醫(yī)護人員享有同級醫(yī)護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛(wèi)生津貼等。

　　(3)任務和職能：

　　1)在院長和醫(yī)院感染管理委員會(小組)的領導下，具體負責擬定全院控制醫(yī)院感染計劃，并具體組織實施。

　　2)執(zhí)行各項監(jiān)控制度，每月監(jiān)測、分析、報告發(fā)病情況和消毒效果。

　　3)對醫(yī)院感染流行及時調(diào)查分析，向醫(yī)院感染管理委員會(小組)報告，并提出改進措施。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行時必須立即報告醫(yī)院感染管理委員會，同時報告上一級衛(wèi)生行政管理部門。

　　4)協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢。

　　5)開展醫(yī)院衛(wèi)生學管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

　　6)開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的培訓，舉辦各種類型的講座。

　　3、各科室醫(yī)院感染管理小組為醫(yī)院感染管理機構中的三級管理機構，由科(副)主任、病房監(jiān)控醫(yī)師、護士長和監(jiān)控護士組成。在醫(yī)院感染管理科的指導下做好本科室的感染管理工作。主要任務是：

　　(1)做好本科室住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。經(jīng)治醫(yī)師對于醫(yī)院感染病例應于24小時內(nèi)以報告卡的形式上報醫(yī)院感染管理科。一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行，必須立即報告醫(yī)院感染管理科。

　　(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。

　　(3)遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監(jiān)測工作。

　　(4)落實各種消毒隔離和感染控制制度。

　　(5)實施本科室職工的醫(yī)院感染在職教育。

　　【監(jiān)督檢查】

　　市、區(qū)衛(wèi)生局每年組織檢查，內(nèi)容包括：

　　醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度

　　【制度】

　　1、臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時，須及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡(登記表)”，并于兩天內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科或相應職能科室。出院時應在病歷首頁“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。

　　2、醫(yī)院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。

　　3、醫(yī)院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報應及時進行登記，并反饋給漏報科室。

　　4、各病區(qū)(科室)加強環(huán)境衛(wèi)生學的自檢工作，每月定期做好七項標本的監(jiān)測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強特殊項目的監(jiān)測(如：供應室對高壓鍋的監(jiān)測、血透室對透析器、透析液的監(jiān)測等)。

　　5、醫(yī)院感染專職護士每月對重點病區(qū)(科室)(如：供應室、血透室、手術室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等)進行微生物學監(jiān)測，非重點科室每季度監(jiān)測一次。

　　6、為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進行統(tǒng)計及流行病學分析，內(nèi)容包括全院的醫(yī)院感染發(fā)病率、各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染率，各部位的感染發(fā)生率，全院及各科室的醫(yī)院感染病例漏報率，以及醫(yī)院感染易感因素、醫(yī)院感染病原體分布及藥敏試驗結果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等項目的統(tǒng)計、分析。

　　7、醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計分析出來的結果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關部門如醫(yī)務科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

　　8、每月的醫(yī)務例會上主管院長應在會上通報上個月全院醫(yī)院感染的情況，并提出進一步的要求。

　　9、一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應在24小時內(nèi)及時上報給醫(yī)院感染管理科或相應職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應職能部門應在24小時內(nèi)上報給醫(yī)院管理委員會或小組，同時上報上一級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制措施。

　　10、醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時應在24小時內(nèi)查找原因，并上報醫(yī)院感染管理委員會(或小組)及時制定整改措施。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染管理小組要做好科室醫(yī)院感染的日常監(jiān)測工作。

　　2、感染管理職能部門負責統(tǒng)計漏報率，漏報率應＜20％。

　　3、成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進行清潔、消毒，滅菌質(zhì)量檢查。

　　4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院必須按規(guī)定逐級上報，對不報者將追究各級有關人員的責任。

　　一次性使用醫(yī)療用品管理制度

　　【制度】

　　1、醫(yī)院感染管理科或有關管理科室應對本單位一次性醫(yī)療用品的采購、儲存、發(fā)放、使用和銷毀等環(huán)節(jié)實施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。

　　2、醫(yī)療衛(wèi)生單位使用的一次性醫(yī)療用品，必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”的產(chǎn)品。包裝上應當注明批準文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細使用說明，介紹產(chǎn)品保存條件和使用注意事項等。

　　3、設備科每次購置一次性醫(yī)療用品，必須進行質(zhì)量驗收，做到推銷員證件、定貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致，查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、消毒日期、出廠日期和有效期，作詳細登記并保存。

　　4、一次性醫(yī)療用品的儲存環(huán)境應保持整潔、干燥，要嚴格防止再污染。消毒供應室負責一次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作，并作詳細登記。各科室在領取后應按用途設專柜妥善保管。

　　5、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應認真做好查對工作，凡包裝破損或過期產(chǎn)品一律不得使用。對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時，應停止使用并及時報告設備科和醫(yī)院感染管理科，監(jiān)測其消毒效果。

　　6、一次性醫(yī)療用品在使用后，必須及時進行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴重污染的，應與生活垃圾分開存放，密封后直接進行焚燒處理。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、醫(yī)院感染管理科或有關管理科室每季度對設備科購置的`一次性醫(yī)療用品進行“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”等查驗，持省級衛(wèi)生許可證率須達1000％，無不合格產(chǎn)品。

　　2、醫(yī)院感染管理科或有關管理科室每季度對使用后的一次性醫(yī)療用品進行檢查，是否做到及時消毒、毀形或焚燒。

　　3、凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫(yī)務用品者按有關規(guī)定處理，造成感染者追究責任。

　　4、醫(yī)院感染科及衛(wèi)生防疫部門每次檢查到不符合標準物品要追查進貨渠道，追究采購人員及主管人員責任。

　　消毒劑管理制度

　　【制度】

　　1、醫(yī)院感染管理委員會負責審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消毒液生產(chǎn)廠家，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會同意方可執(zhí)行。

　　2、供貨廠家應具有醫(yī)藥部門和省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“生產(chǎn)許可證”和“衛(wèi)生許可證”。

　　3、藥劑科每次購置消毒劑，必須進行質(zhì)量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批準文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細登記。

　　4、由醫(yī)院制劑室配制的各種消毒劑必須標明批準文號、生產(chǎn)批號、有效濃度和有效期，并經(jīng)過質(zhì)檢部門檢測合格后方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達到其相應的有效濃度，監(jiān)測結果應符合國家標準。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。

　　5、科室領回消毒液后應存放于整潔、陰暗避光處，每次打開后應立即密封，避免揮發(fā)和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經(jīng)過滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領回日期，并有簽字紀錄。

　　6、臨床醫(yī)務人員應了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時間、使用方法及影響因素，并嚴格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質(zhì)量問題，應停止使用并及時報告醫(yī)院感染管理科和制劑室。

　　7、醫(yī)院感染管理科負責監(jiān)督消毒劑的購置和配制，并指導臨床使用各種消毒劑。應每月監(jiān)測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的消毒劑，必須立即停止使用。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、醫(yī)院感染管理科或有關管理科室每季度檢查藥劑科購置的消毒劑，持省級衛(wèi)生許可證率須達100％，配制的消毒劑必須經(jīng)過質(zhì)檢，標明批準文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期，無不合格產(chǎn)品。

　　2、醫(yī)院感染管理科或有關管理科室每月對使用中的消毒劑進行檢查，是否符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，有無使用不合格消毒劑。

　　3、市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門負責對特別的消毒劑定期進行檢測，并將結果反饋有關醫(yī)院。

　　4、凡不按上述制度購買、配制、使用消毒劑者為失職，按有關規(guī)定處理，造成院內(nèi)感染者依情節(jié)嚴肅處理。

　　醫(yī)院污水、廢棄物管理制度

　　【制度】

　　1、醫(yī)院應有污水處理設施，并由專人負責管理。

　　2、醫(yī)院污水排放必須符合標準。

　　3、無機廢棄物應定點集中，定時清除外運。

　　4、有機廢棄物應采用焚燒處理。焚燒爐應有專人負責管理，并有工作記錄。

　　5、焚燒爐排放的廢氣應符合國家環(huán)保標準。

　　【監(jiān)督檢查】

　　1、現(xiàn)場檢查污水處理設施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達標。

　　2、現(xiàn)場檢查有機廢棄物的收集和焚燒處理過程。

　　3、焚燒爐應由專人管理，設備應運作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應符合國家環(huán)保標準。

　　醫(yī)院感染在職教育與培訓制度

　　【制度】

　　1、對醫(yī)院感染科專業(yè)人員必須加強在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。

　　2、對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔任醫(yī)院感監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務培訓。

　　3、做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識普及教育，強化醫(yī)院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫(yī)院感染知識考試等。

　　4、凡在臨床科室任總住院醫(yī)師或即將晉升主治醫(yī)師者，均應到醫(yī)院感染科短期學習一周。

　　5、新分配來院的醫(yī)護人員在崗前教育課程中應接受醫(yī)院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。

　　6、有針對性的開展各種專業(yè)培訓班，對其他人員進行培訓。如醫(yī)生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫(yī)院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。

　　【監(jiān)督檢查】

　　醫(yī)院每年定期逐項檢查醫(yī)院感染科專業(yè)人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。

醫(yī)院工作制度14

　　1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。

　　2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，應當穿戴具有防滲透性能的'隔離衣或者圍裙。

　　3.操作前洗手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應及時更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

　　4.使用正確的洗手方法。

　　5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

　　6.操作過程嚴格執(zhí)行無菌技術原則，避免交叉感染。

　　7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

　　8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預防用藥。

　　9.定期體檢，做好個人免疫接種。

　　10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

　　11.按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。

醫(yī)院工作制度15

　　一、全體工作人員應認真履行各自的職責。

　　二、各科室要全面貫徹醫(yī)院決定和交辦的事宜。

　　三、要高起點、嚴要求，以創(chuàng)新的.科學理念完成醫(yī)院和上級交給的各項任務。

　　四、愛崗敬業(yè)，無私奉獻，愛一行，專一行，在同行業(yè)中有所追求。

　　五、忠于職守、公正廉潔；嚴守紀律、依法行政；禮貌待人、熱情服務。

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