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醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)（精選32篇）
在充滿活力，日益開放的今天，崗位職責(zé)的使用頻率呈上升趨勢，崗位職責(zé)是指一個崗位所需要去完成的工作內(nèi)容以及應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任范圍，職責(zé)是職務(wù)與責(zé)任的統(tǒng)一，由授權(quán)范圍和相應(yīng)的責(zé)任兩部分組成。那么崗位職責(zé)怎么制定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 1
一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負(fù)責(zé)擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長審批后組織實施。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達(dá)。
四、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的.醫(yī)保范圍費(fèi)用。
五、負(fù)責(zé)離休干部專項工作的督導(dǎo)、檢查、費(fèi)用審查、建帳報銷工作。
六、負(fù)責(zé)每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費(fèi)用申報工作。
七、負(fù)責(zé)市級領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理。
八、每月對各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎懲制度執(zhí)行。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 2
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負(fù)責(zé)。
2、把好參保單位進(jìn)入醫(yī)保關(guān)，對正常單位進(jìn)人醫(yī)保進(jìn)行審批；對確有困難的參保單位進(jìn)人醫(yī)療保險進(jìn)行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。
4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進(jìn)行管理，具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負(fù)責(zé)基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)�；稹�
6、負(fù)責(zé)個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進(jìn)行核審，對特殊人群的'醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核審。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批；對每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進(jìn)行核審；對各類醫(yī)療費(fèi)用撥付、報銷進(jìn)行核審；與“雙定”機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 3
1.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的初審和復(fù)審。
2.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費(fèi)用的檢查、報銷清單的.初審和復(fù)審。
3.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)的審核和費(fèi)用報銷的初審和復(fù)審。
4.對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 4
崗位職責(zé)：
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地；
2、負(fù)責(zé)對醫(yī)保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研；
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作；
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通；
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統(tǒng)上線后，負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運(yùn)維與問題處理。
任職要求：
教育程度：本科及以上；
相關(guān)經(jīng)驗：醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專業(yè)，有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先；
專業(yè)能力：深度掌握常用辦公軟件的操作應(yīng)用，有較強(qiáng)的.數(shù)據(jù)處理和分析能力；
核心能力：扎實、全面的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識。
正式內(nèi)勤編制，非保險營銷員，可適應(yīng)省內(nèi)出差安排
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 5
1.督促檢査貫徹執(zhí)行上級指示和領(lǐng)導(dǎo)布置的工作任務(wù)的情況，并經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調(diào)人員的來信來訪接待工作。
3.負(fù)責(zé)安排中心各種會議的會前準(zhǔn)備工作，并做好會議記錄。
4.起草中心工作規(guī)劃、總結(jié)和上級交辦的`材料報表，安排好節(jié)假日的值班人員。
5.分管計算機(jī)房工作。
6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)安排、交辦、分配或授權(quán)的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 6
1.在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的`不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細(xì)報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費(fèi)用明細(xì)，提供各科醫(yī)保患者費(fèi)用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 7
一、工作概述
在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算(管理)工作。
二、工作職責(zé)
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用報銷結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認(rèn)真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應(yīng)有的審批單、住院費(fèi)用清單、自費(fèi)協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運(yùn)行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類，準(zhǔn)確結(jié)算。
5、認(rèn)真對結(jié)算過程進(jìn)行復(fù)核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進(jìn)行填寫，并復(fù)印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的`問題咨詢。
9、加強(qiáng)與臨床科室和住院收費(fèi)組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農(nóng)合結(jié)算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 8
1、遵紀(jì)守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。
2、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保農(nóng)合的政策宣傳和貫徹落實等管理工作。
3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。
6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的.醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準(zhǔn)。
7、負(fù)責(zé)與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險公司商談有關(guān)雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書，協(xié)調(diào)處理雙方爭議。
8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報銷費(fèi)用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 9
1.按照操作程序操作計算機(jī)。
2.熟練掌握醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件的具體操作程序。
3.及時對參保單位和參保人員進(jìn)行登記、錄入，并保證錄入數(shù)據(jù)的`準(zhǔn)確性和合法性。
4.及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時打印參保單位繳費(fèi)通知單。
6.完成領(lǐng)導(dǎo)及各科室交辦的醫(yī)療保險等操作事務(wù)。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 10
工作要求：
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達(dá)醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的.問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運(yùn)行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費(fèi)用查詢；
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導(dǎo)各項工作落實；負(fù)責(zé)完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、審核；
任職資格：
1、臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)療管理類相關(guān)專業(yè)，�？萍耙陨蠈W(xué)歷，三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫(yī)院相關(guān)工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務(wù)工作流程和規(guī)范，并能建立相應(yīng)的考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應(yīng)的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 11
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預(yù)算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險基金管理的.法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進(jìn)行會計監(jiān)督。
3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟(jì)信息。
4.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 12
1、配合各醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的'不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的省內(nèi)外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 13
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳實的`醫(yī)保政策培訓(xùn)計劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3、對藥店工作人員提出的問題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負(fù)責(zé)門店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 14
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審查。
2.對參保審批表進(jìn)行計算機(jī)登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費(fèi)通知單。
4.根據(jù)繳費(fèi)通知單的數(shù)據(jù)及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費(fèi)任務(wù)的.單位分別作出醫(yī)療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關(guān)的各項數(shù)據(jù)。
7.負(fù)責(zé)審定和處理參保單位的異動情況。
8.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 15
1、在上級主管部門的指導(dǎo)下工作
2、按照《市居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》規(guī)定設(shè)置會計科目，健全賬薄，搞好會計核算，做到數(shù)字真實、科目準(zhǔn)確、憑證完整、裝訂整齊、記載清晰、日清月結(jié)，及時編制會計報表，做到賬賬、賬實、賬表相符。
3、熟悉掌握財務(wù)制度、會計制度和有關(guān)法規(guī)。遵守各項收費(fèi)制度、費(fèi)用開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)，保證專款專用。
4、認(rèn)真審核收費(fèi)單據(jù)，嚴(yán)格按照規(guī)定比例報銷，及時領(lǐng)報上級撥付的.基金、
8、按照《會計檔案管理辦法》對會計帳目及憑證要按期裝訂成冊，妥善保管。
9、記帳要及時、準(zhǔn)確，明細(xì)帳要按日登記，總帳定期登記，但不能超過三天。不許先出報表和后帳。
10、對領(lǐng)導(dǎo)交與的其他事務(wù)按規(guī)定辦理。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 16
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案是進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)客觀真實的記錄，是醫(yī)師工作的一項重要依據(jù)。
2.居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動態(tài)記錄，必須認(rèn)真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統(tǒng)一的'規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責(zé)任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)整統(tǒng)一。
4.居民健康檔案由主管社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區(qū)居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其它公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 17
1、醫(yī)療保險辦公室專職人員在醫(yī)療保險辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險患者的登記、定價、收費(fèi)、住院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療保險政策和制度，宣傳相關(guān)規(guī)定。
3、參保人住院時，會與住院醫(yī)生、護(hù)士核對醫(yī)保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進(jìn)行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險處方、檢查、化驗、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的'醫(yī)保運(yùn)行情況，要求各類醫(yī)保住院病人的護(hù)理水平和病程記錄必須與病種一致，結(jié)算清單與發(fā)票一致。
7、嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用，不得超范圍收費(fèi)。
8、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險患者的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)療保險辦公室主任審批后上報。
9、負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療項目和藥品的初審，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格管理離休干部門診、住院費(fèi)用和診療項目按規(guī)定使用。
10、及時收發(fā)信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫(yī)保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費(fèi)用。
11、開放門診醫(yī)療保險病人投訴
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 18
1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，貫徹辛集市醫(yī)療保險各項政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。
2、忠于職守，實事求是，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成工作，忠于職守，熟悉業(yè)務(wù)，秉公辦事，熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利，與親友為友。
4、認(rèn)真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫(yī)院一致。
5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)療費(fèi)用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象。
6、嚴(yán)禁在工作時間干私活、打牌、游戲等娛樂活動。
7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統(tǒng)癱瘓的，要追究當(dāng)事人責(zé)任。
8、愛護(hù)集體，愛護(hù)公物，提倡節(jié)約，反對浪費(fèi)。任何損壞公共財產(chǎn)的人都必須照價賠償。
9、保持團(tuán)結(jié)和諧的'人際關(guān)系，同事之間要互相尊重，互相愛護(hù)，互相幫助。
10、對工作中不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定造成事故的責(zé)任者，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。
11、該系統(tǒng)由我們的醫(yī)療保險工作組監(jiān)督、檢查和實施。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 19
1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦的各項工作。
2、仔細(xì)學(xué)習(xí)并熟知醫(yī)療保險各種政策、規(guī)定，并負(fù)責(zé)對全院醫(yī)護(hù)人員就醫(yī)保相關(guān)學(xué)問進(jìn)行培訓(xùn)、宣揚(yáng)。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦（主管）機(jī)構(gòu)的溝通、溝通工作，剛好反饋醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行中存在的問題，并負(fù)責(zé)協(xié)商賜予妥當(dāng)解決。
4、定期向主管院長匯報醫(yī)保運(yùn)行狀況，并對醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行政策及運(yùn)行程序提出合理化建議。
5、負(fù)責(zé)每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
6、剛好向上級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報每日住院參�；颊摺�
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)覺問題，解決問題。
8、對于上級業(yè)務(wù)主管部門督察及日常業(yè)務(wù)檢查中出現(xiàn)的`問題，剛好向相關(guān)科室反饋，并賜予整改，必要時提請主管領(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時整理好報帳資料及統(tǒng)計報表，并上報有關(guān)部門。
10、與財務(wù)科共同做好往來帳務(wù)工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保學(xué)問工作，耐性解答參保職工提出的各種問題。
12、監(jiān)督科室在醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用上加強(qiáng)限制，保證年底結(jié)算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 20
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)檢查工傷保險職工就診、住院的`相關(guān)證件。
3、檢查專用處方運(yùn)用檢驗項目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機(jī)制管理和考核暫行方法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理方法》及相關(guān)政策、制度。
5、負(fù)責(zé)填報工傷保險中心要求的各項報表，精確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)管科），工傷保險職工就診狀況登記表。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 21
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家及酒店制定的各項有關(guān)消防安全工作的法律和規(guī)定。
二、制定酒店防火管理制度，火災(zāi)緊急行動程序、滅火作戰(zhàn)和安全疏散方案，督促各部門落實各項防火安全措施。
三、認(rèn)真貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的'方針，結(jié)合本酒店實際搞好防火工作。
四、開展防火安全檢查，對重點部門、要害部門和各種危險品實行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時提出整改措施和意見，并督促落實整改。
五、全面負(fù)責(zé)消控中心的管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
六、定期組織酒店各部門各級員工進(jìn)行消防安全教育。
七、發(fā)生火警、火災(zāi)積極組織滅火撲救和人員疏散工作。
八、全面了解酒店的結(jié)構(gòu)，熟悉酒店消防設(shè)施，了解各部位情況，熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。
九、組織開展義務(wù)消防隊訓(xùn)練和學(xué)習(xí)、組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實施和演練。
十、保證酒店的消防器材和設(shè)施處于良好狀態(tài)，保障疏散通道、安全出口、消防車道暢通。
十一、積極協(xié)助公安消防部門做好火災(zāi)的調(diào)查工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 22
1、在主任的'領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)審核工傷保險職工醫(yī)療和住院的相關(guān)證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的使用、住院等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機(jī)制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關(guān)政策和制度。
5、負(fù)責(zé)填寫工傷保險中心要求的各種報表，準(zhǔn)確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)療管理部門），工傷保險職工醫(yī)療登記表。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 23
1、在主管院長、科長領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動地、創(chuàng)造性地開展好各類保險的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。
2、通過多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險部門取得聯(lián)系，及時掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格填寫《門診手冊》的相關(guān)內(nèi)容，杜絕換病種、謊報醫(yī)療結(jié)論等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴(yán)格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現(xiàn)象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時，對醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會上進(jìn)行反饋、通報。
6、負(fù)責(zé)對新增設(shè)藥品、診療項目的申報和微機(jī)相關(guān)診療信息匹配工作。
7、負(fù)責(zé)組織對參保的疑難病人會診工作，保證參�；颊呷�
院后爭取三日內(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的.病歷要組織院內(nèi)會診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會診，監(jiān)督會診過程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見，同時做好登記和定期上報工作。
8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。
9、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參�；颊叩尼t(yī)療服務(wù)終結(jié)時的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報主管院長。
10、建立良好的參保服務(wù)流程，及時向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。
11、準(zhǔn)確、及時完整書寫和網(wǎng)上填報醫(yī)療保險部門批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊、處方、單據(jù)等。
12、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時改進(jìn)工作。
13、做好醫(yī)療保險相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 24
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理，熟悉基本醫(yī)療保險政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的醫(yī)療保險政策培訓(xùn)計劃，組織相關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)的'學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
3、耐心解答藥房工作人員提出的問題，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使其符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定者，有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并作出相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受和配合醫(yī)療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的所有任務(wù)。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 25
1、在上級主管部門的指導(dǎo)下工作
2、現(xiàn)金業(yè)務(wù)要嚴(yán)格按照《現(xiàn)金管理條例》對現(xiàn)金收、支的原始憑證認(rèn)真稽核，不符合規(guī)定的有權(quán)拒付。
3、現(xiàn)金要日清月結(jié)，按日逐筆記錄現(xiàn)金日記帳，并按日核對庫存現(xiàn)金，做到記錄及時、準(zhǔn)確、無誤。按期與銀行對帳，按月編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，隨時處理未達(dá)帳項。
4、收付現(xiàn)金雙方必須當(dāng)面點清，防止發(fā)生差錯。
5、對庫存現(xiàn)金要嚴(yán)格按限額留用，不得肆意超出限額。妥善保管現(xiàn)金、支票、發(fā)票，不得丟失。
6、嚴(yán)格按照規(guī)定程序報銷，收費(fèi)單據(jù)必須經(jīng)審核員審核無誤，并由當(dāng)事人簽字（按手�。┖蠓娇蓛稉Q現(xiàn)金
7、對領(lǐng)導(dǎo)交與的'其他事務(wù)按規(guī)定辦理。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 26
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審查。
2.對參保審批表進(jìn)行計算機(jī)登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費(fèi)通知單。
4.根據(jù)繳費(fèi)通知單的'數(shù)據(jù)及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費(fèi)任務(wù)的單位分別作出醫(yī)療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關(guān)的各項數(shù)據(jù)。
7.負(fù)責(zé)審定和處理參保單位的異動情況。
8.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 27
1.督促檢査貫徹執(zhí)行上級指示和領(lǐng)導(dǎo)布置的工作任務(wù)的`情況，并經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)匯報情況，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調(diào)人員的來信來訪接待工作。
3.負(fù)責(zé)安排中心各種會議的會前準(zhǔn)備工作，并做好會議記錄。
4.起草中心工作規(guī)劃、總結(jié)和上級交辦的材料報表，安排好節(jié)假日的值班人員。
5.分管計算機(jī)房工作。
6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)安排、交辦、分配或授權(quán)的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 28
一、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)并履行醫(yī)保辦主任工作。
二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行北京市、昌平區(qū)醫(yī)保政策法規(guī)。積極參加上級部門召開的會議，領(lǐng)會精神實質(zhì)并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，召開會議研究落實。
三、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行和監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)。
四、對醫(yī)保病人的'就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用等按醫(yī)療保險管理辦法執(zhí)行。
五、做好醫(yī)療保險病人限制用藥及診療項目的審批。
六、每日對醫(yī)療保險病人的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，如有疑問及時與相關(guān)科室交流溝通，并妥善處理。
七、嚴(yán)格實名制制度，對代開藥醫(yī)�；颊邍�(yán)格審核并做好登記。每周聯(lián)合醫(yī)務(wù)科檢查住院病人實名制情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
八、每季不定期抽查數(shù)份出院病歷，對檢查、用藥、收費(fèi)等情況進(jìn)行審核，對存在問題向相關(guān)科室反饋，并落實整改。
九、定期向醫(yī)保中心報送醫(yī)保門診及住院紙介文件，接收醫(yī)保中心下發(fā)的政策文件。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 29
1、對于直算患者補(bǔ)償款由本院出納發(fā)放。
2、醫(yī)保補(bǔ)償款原則上應(yīng)由患者本人持有效證件（醫(yī)保本、IC卡、身份證）及相關(guān)單據(jù)前往醫(yī)保辦公室進(jìn)行核算后領(lǐng)取；
3、工作人員核對其醫(yī)保本、IC卡和身份證無誤后，由本人簽字領(lǐng)取，并填寫身份證號和聯(lián)系電話；
4、患者本人因故不能簽字，可在核對其相關(guān)證件后，以印鑒代替簽字，并填寫身份證號和聯(lián)系電話；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領(lǐng)者需提供代領(lǐng)人身份證，并填寫身份證號和聯(lián)系電話。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 30
為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)醫(yī)保工作情況，特制定如下考評獎罰制度：
1、乙類藥品、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元；
2、杜絕掛床住院和冒名頂替住院現(xiàn)象，違規(guī)者，每例罰款50元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵50元；
3、抗生素使用合理：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款20元；
4、出院帶藥未上醫(yī)囑，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款20元；
5、未及時開具診斷建議書，造成病人未經(jīng)醫(yī)保辦審核住院的'每例罰款50元，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任；
6、住院病人滿意度調(diào)查95%以上獎勵100元。
7、將不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款50元。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 31
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本院醫(yī)保管理工作并制定相應(yīng)的管理制度、計劃并及時匯報和進(jìn)行總結(jié)；
2、檢查臨床各科醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費(fèi)，嚴(yán)格按照目錄規(guī)定的.醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
3、掌握和了解醫(yī)保病人的入院、出院標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進(jìn)行審核；
4、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳和解釋；
5、負(fù)責(zé)和醫(yī)保中心進(jìn)行門診費(fèi)用核對；
6、負(fù)責(zé)將病人在醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定草算或直算；
7、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算辦法、核算比例及不予補(bǔ)償及自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；
8、對待門診病員做到禮貌、熱情服務(wù)。遵守規(guī)章制度和勞動紀(jì)律；
9、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責(zé) 32
1、根據(jù)上海市醫(yī)保中心的相關(guān)政策，制定本院的相關(guān)制度和規(guī)定，并進(jìn)行檢查和監(jiān)督。
2、負(fù)責(zé)審核全院參保患者住院費(fèi)用申報的審核。
3、負(fù)責(zé)本院醫(yī)保信息系統(tǒng)的監(jiān)督、檢查。上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保費(fèi)用定期對比增長的原因分析，并制定整改措施。
5、負(fù)責(zé)對全院職工進(jìn)行醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識的培訓(xùn)。嚴(yán)格做到“五合理”：合理治療、合理檢查、合理用藥、合理住院、合理收費(fèi)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，對在院期間突發(fā)危重或疑難病人，及時做好轉(zhuǎn)診或外出檢查治療的.工作。對持有門診大病醫(yī)保證明的病人做好審核工作，保證醫(yī)保資金不盲目流失。
7、接受上級領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的檢查和指導(dǎo)。
�。ㄒ唬┡c醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
�。ǘ┕ぷ髂繕�(biāo)：控制我院醫(yī)療保險費(fèi)用的不合理增長。配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
（三）服務(wù)宗旨：為全院各個科室、和廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的工作質(zhì)量，快捷的辦事效率。
（四）職業(yè)道德規(guī)范和行為規(guī)范
1、語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人。遇到特殊情況給予耐心的解釋。
2、熱愛本職工作，努力進(jìn)取，不斷鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)文件中的規(guī)定及精神。
3、熟練掌握醫(yī)保政策，并能夠正確運(yùn)用到工作中。
4、遵紀(jì)守法，廉潔辦公，公示監(jiān)督電話，接受監(jiān)督和檢查。
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