名義股東協(xié)議書(shū)

時(shí)間：2022-11-29 12:51:27 股東協(xié)議書(shū) 我要投稿

名義股東協(xié)議書(shū)

　　在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。想必許多人都在為如何寫(xiě)好協(xié)議而煩惱吧，以下是小編精心整理的名義股東協(xié)議書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

名義股東協(xié)議書(shū)

名義股東協(xié)議書(shū)1

　　甲方：身份證號(hào)：

　　乙方：身份證號(hào)：

　　丙方：身份證號(hào)：

　　甲、乙、丙三方因共同投資設(shè)立_________________________有限公司(以下簡(jiǎn)稱“公司”)事宜，特在友好協(xié)商基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《公司法》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，

　　一、擬設(shè)立的公司相關(guān)信息

　　1、公司名稱：__________________________________________________________________

　　2、住所：______________________________________________________________________

　　3、法定代表人：________________________________________________________________

　　4、注冊(cè)資本：___________________萬(wàn)元

　　5、經(jīng)營(yíng)范圍：__________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________等，具體以工商部門批準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)的項(xiàng)目為準(zhǔn)。

　　6、性質(zhì)：公司是依照《公司法》等相關(guān)法律規(guī)定成立的有限責(zé)任公司，甲、乙、丙三方各以其注冊(cè)時(shí)認(rèn)繳的出資額為限對(duì)公司承擔(dān)責(zé)任。

　　二、股東及其出資入股情況

　　公司由甲、乙、丙三方股東共同投資設(shè)立，總投資額為_(kāi)__________萬(wàn)元，包括啟動(dòng)資金和注冊(cè)資金兩部分，其中：

　　1、啟動(dòng)資金_________萬(wàn)元

　　1)甲方出資_______萬(wàn)元，占啟動(dòng)資金的______%，持有公司股份的_______%，其中_____%為技術(shù)股。

　　2)乙方出資___________萬(wàn)元，占啟動(dòng)資金的________%，持有公司股份的________%。

　　3) 丙方出資_____________萬(wàn)元，占啟動(dòng)資金的________%，持有公司股份的_______%。

　　4) 公司預(yù)留30%的股份用于后期融資以及吸引人才的期權(quán)池，由甲方代持。

　　5) 該啟動(dòng)資金主要用于公司前期開(kāi)支，包括租賃、裝修、購(gòu)買辦公設(shè)備等，如有剩余作為公司開(kāi)業(yè)后的流動(dòng)資金，股東不得撤回。

　　6) 在公司賬戶開(kāi)立前，該啟動(dòng)資金存放于甲、乙、丙三方共同指定的臨時(shí)賬戶(開(kāi)戶行：__________ 賬號(hào)：_________________)

　　公司開(kāi)業(yè)后，該臨時(shí)賬戶內(nèi)的余款將轉(zhuǎn)入公司賬戶。

　　7) 甲、乙、丙三方均應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起_____日內(nèi)將各應(yīng)支付的啟動(dòng)資金轉(zhuǎn)入上述臨時(shí)賬戶。

　　2、注冊(cè)資金_____________萬(wàn)元

　　3、任一方股東違反上述約定，均應(yīng)按本協(xié)議第八條第1款承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　三、公司管理及職能分工

　　1、公司不設(shè)董事會(huì)，設(shè)執(zhí)行董事和監(jiān)事，任期三年。

　　2、甲方為公司的執(zhí)行董事兼總經(jīng)理，負(fù)責(zé)公司的日常運(yùn)營(yíng)和管理，具體職責(zé)包括：

　　(1)辦-理公司設(shè)立登記手續(xù);

　　(2)根據(jù)公司運(yùn)營(yíng)需要招聘員工(財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員須由甲、乙、丙三方共同聘任);

　　(3)審批日常事項(xiàng)(涉及公司發(fā)展的重大事項(xiàng)，須按本協(xié)議第三條第5款處理;甲方財(cái)務(wù)審批權(quán)限為_(kāi)__________元人民幣以下，超過(guò)該權(quán)限數(shù)額的，須經(jīng)甲、乙、丙三方共同簽字認(rèn)可，方可執(zhí)行)。

　　(4)公司日常經(jīng)營(yíng)需要的其他職責(zé)。

　　3、乙方、丙方擔(dān)任公司的監(jiān)事，具體負(fù)責(zé)：

　　(1)對(duì)甲方的運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行必要的協(xié)助;

　　(2)檢查公司財(cái)務(wù);

　　(3)監(jiān)督甲方執(zhí)行公司職務(wù)的行為;

　　(4)公司章程規(guī)定的其他職責(zé)。

　　4、重大事項(xiàng)處理

　　公司不設(shè)股東會(huì)，遇有如下重大事項(xiàng)，須經(jīng)甲、乙、丙三方達(dá)成一致決議后方可進(jìn)行：

　　（1）擬由公司為股東、其他企業(yè)、個(gè)人提供擔(dān)保的;

　�。�2）決定公司的經(jīng)營(yíng)方針和投資計(jì)劃;

　�。�3）《公司法》第三十八條規(guī)定的其他事項(xiàng)。

　　對(duì)于上述重大事項(xiàng)的決策，甲、乙、丙三方意見(jiàn)不一致的，在不損害公司利益的原則下，由甲方做最后決定，

　　5、除上述重大事項(xiàng)需要討論外，甲、乙、丙三方一致同意，每月進(jìn)行一次的股東例行會(huì) 議，對(duì)公司上階段經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)公司下階段的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行計(jì)劃部署。

　　四、資金、財(cái)務(wù)管理

　　1、公司成立前，資金由臨時(shí)帳戶統(tǒng)一收支，并由甲、乙、丙三方共同監(jiān)管和使用，一方對(duì)另一方資金使用有異議的，另一方須給出合理解釋，否則一方有權(quán)要求另一方賠償損失。

　　2、公司成立后，資金將由開(kāi)立的公司賬戶統(tǒng)一收支，財(cái)務(wù)統(tǒng)一交由甲、乙、丙三方共同聘任的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員處理。公司賬目應(yīng)做到日清月結(jié)，并及時(shí)提供相關(guān)報(bào)表交甲、乙、丙三方簽字認(rèn)可備案。

　　五、盈虧分配

　　1、利潤(rùn)和虧損由甲、乙、丙三方按照持股比例分享和承擔(dān)。

　　2、公司稅后利潤(rùn)，在彌補(bǔ)公司前季度虧損，并提取法定公積金(稅后利潤(rùn)的10%)后，方可進(jìn)行股東分紅。股東分紅的具體制度為：

　　(1)分紅的時(shí)間：每財(cái)務(wù)年度第一個(gè)月第一日分取上個(gè)財(cái)年的利潤(rùn)。

　　(2)分紅的數(shù)額為：上個(gè)財(cái)年剩余利潤(rùn)的50%，甲乙丙三方按持股比例分取。

　　(3)公司的法定公積金累計(jì)達(dá)到公司注冊(cè)資本50%以上，可不再提取。

　　3、如公司發(fā)展需要，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致，也可不分紅，全部利潤(rùn)作為公司發(fā)展資金。

　　六、轉(zhuǎn)股或退股的約定

　　1、轉(zhuǎn)股：公司成立起 3年內(nèi)，除非甲、乙、丙三方一致同意，否則股東不得轉(zhuǎn)讓股權(quán)。自第 4 年起，經(jīng)三方股東同意，其中一方股東可進(jìn)行股權(quán)轉(zhuǎn)讓，此時(shí)未轉(zhuǎn)讓方對(duì)擬轉(zhuǎn)讓股權(quán)享有優(yōu)先受讓權(quán)。若因該股權(quán)轉(zhuǎn)讓違法導(dǎo)致公司喪失法人資格的，轉(zhuǎn)讓方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。若擬將股份轉(zhuǎn)讓予第三方的，第三方的資金、管理能力等條件不得低于轉(zhuǎn)讓方，且應(yīng)另行征得未轉(zhuǎn)讓方的同意。轉(zhuǎn)讓方違反上述約定轉(zhuǎn)讓股權(quán)的，轉(zhuǎn)讓無(wú)效，轉(zhuǎn)讓方應(yīng)向未轉(zhuǎn)讓方支付違約金____________萬(wàn)元。

　　2、退股：

　　(1)一方股東，須先清償其對(duì)公司的個(gè)人債務(wù)(包括但不限于該股東向公司借款、該股東行為使公司遭受損失而須向公司賠償?shù)?且征得另兩方股東的書(shū)面同意后，方可退股，否則退股無(wú)效，擬退股方仍應(yīng)享受和承擔(dān)股東的權(quán)利和義務(wù)。

　　(2)股東退股：若公司有盈利，則公司總盈利部分的50%將按照股東持股比例分配，另外 50%作為公司的資產(chǎn)折舊費(fèi)用，退股方不得要求分配。分紅后，退股方方可將其原總投資額退回。若公司無(wú)盈利，則公司現(xiàn)有總資產(chǎn)的80%將按照股東出資比例進(jìn)行分配，另外20% 作為公司的資產(chǎn)折舊費(fèi)用，退股方不得要求分配。此種情況下，退股方不得再要求退回其原總投資。

　　(3)任何時(shí)候退股均以現(xiàn)金結(jié)算。

　　(4)因一方退股導(dǎo)致公司性質(zhì)發(fā)生改變的，退股方應(yīng)負(fù)責(zé)辦-理退股后的變更登記事宜。

　　(5) 甲、乙、丙三方約定公司成熟期為4年，任何股東入職公司一年內(nèi)退出的，其股權(quán)必須同時(shí)退出，公司按照當(dāng)時(shí)估值回購(gòu)其持有的全部股份。超過(guò)一年后退出的，實(shí)際股權(quán)按照其在公司全職工作時(shí)間除以成熟期的比例來(lái)計(jì)算，比如甲方持有公司_____%股份，工作一年后退出，其實(shí)際股權(quán)為其持有股權(quán)的1/4（即40%*1/4=10%），其余股權(quán)由公司按照估值以適當(dāng)價(jià)格回購(gòu)。另外，公司有權(quán)強(qiáng)制回購(gòu)其實(shí)際所得股權(quán)。

　　(6)公司股東因身體、觀念、犯罪、對(duì)公司造成重大傷害等原因離職的，處理方法同上一條。

　　3、增資：若公司儲(chǔ)備資金不足，需要增資的，各股東按出資比例增加出資，若全體股東同意也可根據(jù)具體情況協(xié)商確定其他的增資辦法。若增加第四方入股的，第四方應(yīng)承認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容并分享和承擔(dān)本協(xié)議下股東的權(quán)利和義務(wù)，同時(shí)入股事宜須征得全體股東的一致同意。

　　4.離婚：甲、乙、丙三方一致約定，成熟期內(nèi)，公司股權(quán)屬于合伙人一方個(gè)人財(cái)產(chǎn)，如離婚其配偶不主張任何權(quán)力。

　　5.繼承：公司成熟期內(nèi)合伙人意外去世的，其有權(quán)繼承人只繼承公司財(cái)產(chǎn)權(quán)益，不能繼承公司股東資格。

　　七、協(xié)議的解除或終止

　　1、發(fā)生以下情形，本協(xié)議即終止：

　　(1)、公司因客觀原因未能設(shè)立;

　　(2)、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照被依法吊銷;

　　(3)、股東合作協(xié)議書(shū)公司被依法宣告破產(chǎn);

　　(4)、甲、乙、丙三方一致同意解除本協(xié)議。

　　2、本協(xié)議解除后：

　　(1)甲、乙、丙三方共同進(jìn)行清算，必要時(shí)可聘請(qǐng)中立方參與清算;

　　(2)若清算后有剩余，甲、乙、丙三方須在公司清償全部債務(wù)后，方可要求返還出資、按出資比例分配剩余財(cái)產(chǎn)。

　　(3)若清算后有虧損，各方以出資比例分擔(dān)，遇有股東須對(duì)公司債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任的，各方以出資比例償還。

　　八、違約責(zé)任

　　1、任一方違反協(xié)議約定，未足額、按時(shí)繳付出資的，須在30日內(nèi)補(bǔ)足，由此造成公司未能如期成立或給公司造成損失的，須向公司和守約方承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　2、除上述出資違約外，任一方違反本協(xié)議約定使公司利益遭受損失的，須向公司承擔(dān)賠償責(zé)任，并向守約方支付違約金100萬(wàn)元。

　　3、本協(xié)議約定公司持股本人參于公司業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)各事項(xiàng)，非持股本人不得插手干預(yù)，若有違反對(duì)公司造成損失的，須向公司和守約方賠償造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　九、其他

　　1、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字之日起生效，未盡事宜由三方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。

　　2、本協(xié)議約定中涉及甲、乙、丙三方內(nèi)部權(quán)利義務(wù)的，若與公司章程不一致，以本協(xié)議為準(zhǔn)。

　　3、因本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，三方應(yīng)盡量協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可將爭(zhēng)議提交至公司住所地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

　　4、本協(xié)議一式叁份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　丙方(簽字)：

　　簽訂時(shí)間：年月日

名義股東協(xié)議書(shū)2

　　名義出資人(以下簡(jiǎn)稱甲方)：________________

　　實(shí)際出資人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：________________

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方以甲方名義投資入股______________________公司(以下簡(jiǎn)稱目標(biāo)公司)事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以茲共同遵照?qǐng)?zhí)行：

　　一、目標(biāo)公司的概況：目標(biāo)公司系出資人向工商登記管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立的有限責(zé)任公司。注冊(cè)地址：________________________________。目標(biāo)公司注冊(cè)資本為_(kāi)_______元，公司工商登記資料中記載的股東為：________________________。其中以甲方名義出資________元，占目標(biāo)公司________%的股權(quán)，但實(shí)際出資人為乙方。

　　二、甲乙雙方一致確認(rèn)，以甲方名義所持有的目標(biāo)公司的股份，其實(shí)際出資人為乙方，甲方為該股權(quán)的名義出資人(顯名出資人)，乙方為該股權(quán)的實(shí)際出資人(隱名出資人)。甲方在公司注冊(cè)成立時(shí)未出任何資金，以其名義持有的股權(quán)，全部系乙方實(shí)際出資形成。

　　三、甲乙雙方一致確認(rèn)，乙方為目標(biāo)公司的實(shí)際股東，承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)，享有投資收益;乙方享有公司股東作為出資者所應(yīng)享有的所有者資產(chǎn)受益、收取股息和其他股權(quán)財(cái)產(chǎn)利益，重大決策以及選擇管理者等全部股東權(quán)益，并承擔(dān)全部股東義務(wù)。

　　四、甲乙雙方一致確認(rèn)，甲方為目標(biāo)公司的名義股東，不承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)等一切股東義務(wù)。

　　五、甲乙雙方均知曉本協(xié)議第一條所述及的目標(biāo)公司其他名義股東與實(shí)際股東的關(guān)系。

　　六、甲乙雙方一致確認(rèn)，自目標(biāo)公司注冊(cè)、成立以來(lái)，乙方有權(quán)且實(shí)際均由乙方以股東身份參與公司管理或者以股東名義向公司主張權(quán)利;甲方無(wú)權(quán)且甲方未曾以股東身份參與公司管理也未曾以股東名義向公司主張過(guò)權(quán)利。

　　七、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。

　　八、本協(xié)議自雙方簽署時(shí)生效。

　　九、因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議由簽訂地人民法院管轄。

　　甲方(名義出資人簽字)：_______

　　協(xié)議簽訂地：________________

　　________年________月________日

　　乙方(實(shí)際出資人簽字)：______

　　協(xié)議簽訂地：________________

　　________年________月________日

　　見(jiàn)證方(目標(biāo)公司蓋章)：______

　　________年________月________日

名義股東協(xié)議書(shū)3

　　名義出資人（以下簡(jiǎn)稱甲方）：

　　實(shí)際出資人（以下簡(jiǎn)稱乙方）：

　　協(xié)議簽訂地：

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方以甲方名義投資入股___公司（以下簡(jiǎn)稱目標(biāo)公司）事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以茲共同遵照?qǐng)?zhí)行：

　　一、目標(biāo)公司的概況：

　　目標(biāo)公司系出資人向工商登記管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立的有限責(zé)任公司。注冊(cè)地址：___丹陽(yáng)市界牌鎮(zhèn)。目標(biāo)公司注冊(cè)資本為_(kāi)__元，公司工商登記資料中記載的股東為：___、___。其中以甲方名義出資___元，占目標(biāo)公司___％的股權(quán)，但實(shí)際出資人為乙方。

　　二、甲乙雙方一致確認(rèn)，以甲方名義所持有的目標(biāo)公司的股份，其實(shí)際出資人為乙方，甲方為該股權(quán)的名義出資人（顯名出資人），乙方為該股權(quán)的實(shí)際出資人（隱名出資人）。甲方在公司注冊(cè)成立時(shí)未出任何資金，以其名義持有的股權(quán)，全部系乙方實(shí)際出資形成。

　　三、甲乙雙方一致確認(rèn)，乙方為目標(biāo)公司的'實(shí)際股東，承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)，享有投資收益；乙方享有公司股東作為出資者所應(yīng)享有的所有者資產(chǎn)受益、收取股息和其他股權(quán)財(cái)產(chǎn)利益，重大決策以及選擇管理者等全部股東權(quán)益，并承擔(dān)全部股東義務(wù)。

　　四、甲乙雙方一致確認(rèn)，甲方為目標(biāo)公司的名義股東，不承擔(dān)投資風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)等一切股東義務(wù)。

　　五、甲乙雙方均知曉本協(xié)議第一條所述及的目標(biāo)公司其他名義股東與實(shí)際股東的關(guān)系。

　　六、甲乙雙方一致確認(rèn)，自目標(biāo)公司注冊(cè)、成立以來(lái)，乙方有權(quán)且實(shí)際均由乙方以股東身份參與公司管理或者以股東名義向公司主張權(quán)利；甲方無(wú)權(quán)且甲方未曾以股東身份參與公司管理也未曾以股東名義向公司主張過(guò)權(quán)利。

　　七、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，均具同等效力。

　　八、本協(xié)議自雙方簽署時(shí)生效。因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議由本協(xié)議簽訂地人民法院管轄。

　　甲方（名義出資人簽字）：

　　日期：___年___月___日

　　乙方（實(shí)際出資人簽字）:

　　日期：___年___月___日

　　見(jiàn)證方（目標(biāo)公司蓋章）：

　　日期：___年___月___日

名義股東協(xié)議書(shū)4

　　經(jīng)上述股東各方充分協(xié)商，就合作投資設(shè)立東莞市xx房地產(chǎn)評(píng)估有限責(zé)任公司(暫定，以工商核準(zhǔn)為準(zhǔn))事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、擬設(shè)立的公司名稱、經(jīng)營(yíng)范圍、注冊(cè)資本、法定地址、法定代表人：

　　1、公司名稱：東莞市xx房地產(chǎn)評(píng)估有限責(zé)任公司;

　　2、經(jīng)營(yíng)范圍：房地產(chǎn)評(píng)估 ;

　　3、注冊(cè)資本：以工商注冊(cè)為準(zhǔn) ;

　　4、法定地址：以工商注冊(cè)為準(zhǔn) ;

　　5、法定代表人：

　　二、出資方式及占股比例

　　甲方出資額萬(wàn)元人民幣，占公司注冊(cè)資本的% ;

　　乙方出資額萬(wàn)元人民幣，占公司注冊(cè)資本的% ;

　　丙方出資額萬(wàn)元人民幣，占公司注冊(cè)資本的% ;

　　以上現(xiàn)金出資用于收購(gòu)東莞市xx評(píng)估有限公司及合作公司的經(jīng)營(yíng)開(kāi)支，包括租賃和裝修辦公場(chǎng)所、購(gòu)買辦公設(shè)備、開(kāi)支辦公費(fèi)用、員工工資等等。

　　三、職務(wù)和分工：

　　甲方擔(dān)任合作公司的董事長(zhǎng)，主管決定合作公司的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目和內(nèi)部事務(wù);

　　乙方擔(dān)任合作公司的董事兼任總經(jīng)理，并擔(dān)任公司法人代表職務(wù)，負(fù)責(zé)公司的日常經(jīng)營(yíng)和管理;

　　丙方擔(dān)任合作公司的財(cái)務(wù)總監(jiān)，負(fù)責(zé)公司經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)收支事宜;

　　四、利潤(rùn)分配方式：

　　經(jīng)營(yíng)收益在除去現(xiàn)金出資成本和經(jīng)營(yíng)成本后的利潤(rùn)部分均按照甲方占 %、乙方占%、丙方占%的比例分紅，盈利的余額部分作為合作公司的風(fēng)險(xiǎn)公積金和資本公積金。

　　五、經(jīng)營(yíng)資金的增加：

　　如合作公司出現(xiàn)需要再增加經(jīng)營(yíng)資金的情況，各股東應(yīng)按照各自分紅的比例增加出資;如有股東出現(xiàn)不能夠或不愿意再增加出資的情況，則該股東視為自動(dòng)放棄部分股權(quán)，三方股份則實(shí)際出資重新相應(yīng)調(diào)整。是否需要再增加經(jīng)營(yíng)資金，應(yīng)該以董事長(zhǎng)和至少一名其他股東同意為準(zhǔn)。

　　六、退股方式：

　　合作公司的股東自公司成立三年之內(nèi)不得退出股份。每個(gè)合作股東的現(xiàn)金出資是作為該股東退股的唯一結(jié)算依據(jù)。股東退股時(shí)，經(jīng)其他股東同意后，合作公司應(yīng)先行將公司盈利部分的85%(15%是公司的資產(chǎn)折舊和風(fēng)險(xiǎn)公積金，不得分配)按照分紅比例結(jié)算，然后再將該股東的現(xiàn)金出資退回，其他股東對(duì)退出的股份享有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。如合作公司沒(méi)有盈利，則根據(jù)合作公司現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)按照實(shí)際出資的比例退回該股東。

　　七、因一方違約，給合作公司及其他股東造成損失的，應(yīng)給賠償并支付沒(méi)股東5萬(wàn)元違約金。

　　八、本協(xié)議一式三份，每位股東各執(zhí)一份，全體股東簽字后生效。

　　甲方簽字：證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系地址：

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　　乙方簽字：證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系地址：

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　　丙方簽字：證件號(hào)碼：

　　聯(lián)系地址：

　　電話：

　　年月日