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瀕湖脈訣原文

時間:2022-09-05 01:48:17 古籍 我要投稿
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瀕湖脈訣原文

  《瀕湖脈訣》,脈學著作,此書撰于晚年,故名。全書用歌賦體形式,分《七言訣》和《四言訣》兩部分,下面小編為大家?guī)頌l湖脈訣原文,希望大家喜歡!

  《瀕湖脈訣》原文

  明·李時珍

  序

  李時珍曰∶宋有俗子,杜撰《脈訣》,鄙陋紕繆pimiu,醫(yī)學習誦,以為權(quán)輿yu,逮臻頒ban白,脈理竟昧。戴同父?湔`,,先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷,皆精詣奧室,淺學未能窺造。珍因撮粹擷xie華,僭jian撰zhan此書,以便習讀,為脈指南。世之,醫(yī)病兩家,咸以脈為首務(wù),不知脈乃四診之末,謂之巧者爾,上士欲會其全,非備四診不可。

  明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖所

  01。枺

  浮脈,舉之有余,按之不足(《脈經(jīng)》)。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木,(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中。

  [體狀詩]浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。

  [相類詩]浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。浮而有力為洪, 浮而無力為芤。 浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而柔細為濡。

  [主病詩]浮脈為陽表病居,遲風數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚,在胸。關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。,浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數(shù)風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,,浮散勞極。

  02沉(陰)

  沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經(jīng)》)。如綿裹砂,內(nèi)剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,,去如數(shù)者,病在中也。

  [體狀詩]水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時如此號為平。

  [相類詩]沉幫筋骨自調(diào)勻,伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。(沉行筋間,伏行骨上,牢大,有力,弱細無力)

  [主病詩]沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣,沉而有氣積并寒。寸沉痰郁水停胸,關(guān)主中寒痛,不通。尺部濁遺并泄痢,腎虛腰及下元,。沉脈主里,有力里實,無力里虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數(shù)內(nèi),熱,沉滑痰食,沉澀氣郁,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛。

  03遲(陰)

  遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經(jīng)》)。,遲為陽不勝陰,故脈來不及!睹}談》言:重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,,是澀脈矣,其謬可知。

  [體狀詩]遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里,消陰須益火之原。

  [體狀詩]脈來三至號為遲,小快於遲作緩持。遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。(三至為遲,有力為緩,無力,為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰∶遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛(wèi)盛營弱,宜別之。)

  [主病詩]遲司臟病或多痰,沉痼,瘕仔細看。有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛,不堪。尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟,有力冷痛,無力虛寒。浮遲表寒,沉遲里寒。

  04數(shù)(陽)

  數(shù)脈,一息六至(《脈經(jīng)》)。脈流薄疾(《素問》)。數(shù)為陰不勝陽,故脈來太過焉。浮、沉、遲、數(shù),脈之綱領(lǐng)!端貑枴贰睹}經(jīng)》皆為正脈。

  [體狀詩]數(shù)脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。浮沉表里分虛實,惟有兒童作吉看。

  [相類詩]數(shù)比平人多一至,緊來如數(shù)似彈繩。數(shù)而時止名為促,數(shù)見關(guān)中動脈形。數(shù)而弦急為緊,流利為滑,數(shù),而有止為促,數(shù)甚為極,數(shù)見關(guān)中為動。

  [主病詩]數(shù)脈為陽熱可知,只將君相火來醫(yī)。實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺,生瘍。當關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。數(shù)脈主腑,有力實火,無力虛火。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,氣口數(shù)實肺癰,數(shù),虛肺痿。

  05滑(陽中陰)

  滑脈,往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然如珠之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有余,故脈來流利如水。脈者,,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之!睹}訣》云∶按之即伏,三關(guān)如珠,不進不退,是不,分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

  [體狀相類詩]滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類,數(shù)脈惟看至數(shù)間。(滑則如珠,數(shù)則六至)

  [主病詩]滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或,咳嗽。當關(guān)宿食肝脾熱,渴痢,淋看尺部;魈碉,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數(shù)痰火,滑短宿食!睹}訣》言∶關(guān)滑,胃寒,赤滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經(jīng)病之旨相反,其謬如此。

  06澀(陰)

  澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止復來(《脈經(jīng)》)。參伍不調(diào)(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙,(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有余,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之!睹}訣》言∶指下尋之似有,舉之全,無。與《脈經(jīng)》所云,絕不相干。

  [體狀詩]細遲短澀往來難,散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。

  [相類詩]參伍不調(diào)名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。細遲短散,時一止曰澀。極細,而軟,重按若絕曰微。浮而柔細曰濡,沉而柔細曰弱。

  [主病詩]澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹,女人非孕即無經(jīng)。寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅。澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭云∶澀脈獨見尺,中,形同代為死脈。

  07虛(陰)

  虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經(jīng)》)。崔紫虛云∶形大力薄,其虛可知!睹}訣》言∶尋之不足,,舉之有余。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言∶狀似柳絮,散漫而遲;涎浴蒙⒋蠖洠允巧⒚},非虛也。

  [體狀相類詩]舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲,按之無力。,芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。

  [主病詩]脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛,關(guān)中腹脹食,難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門兩部居!督(jīng)》曰∶血虛脈虛。曰∶氣來虛微為不及,病在內(nèi)。曰∶久病脈虛者死。

  08實(陽)

  實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應(yīng)指,然(《脈經(jīng)》)。堅實貌!睹}訣》言∶如繩應(yīng)指來,乃緊脈,非實,脈也。

  [體狀詩]浮沉皆得大而長,應(yīng)指無虛,強。熱蘊三焦成壯火,通腸發(fā)汗始安康。

  [相類詩]實脈浮沉有力強,緊如彈索轉(zhuǎn)無常。須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。浮沉有力為實,弦急彈人為緊,,沉而實大,微弦而長為牢。

  [主病詩]實脈為陽火郁成,發(fā)狂譫語吐頻頻;驗殛柖净騻,大便不通或氣疼。寸實應(yīng)知面熱風,咽疼舌強氣,填胸。當關(guān)脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通!督(jīng)》曰∶血實脈實。曰∶脈實者,水谷為病。曰∶氣來實強是謂太過。《脈,訣》言尺實小便不禁,與《脈經(jīng)》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。

  09長(陽)

  長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。長有三部之長,一,部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深!督(jīng)》曰∶長則氣治,皆言平脈也。

  [體狀相類詩]過於本位脈名長,弦則非然但滿張,弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。(實、牢、弦、緊皆兼長,脈)

  [主病詩]長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。(長主有余之病)

  10短(陰)

  短脈,不及本位(《脈訣》)。應(yīng)指而回,不能滿部(《脈經(jīng)》)。戴同父云∶短脈只見尺寸,若關(guān)中見短,上不通寸,,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關(guān)不診短。黎居士云∶長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位,者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。

  [體狀相類詩]兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪干。(澀、微、動、結(jié),皆兼,短脈)

  [主病詩]短脈惟於尺寸尋,短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。(《經(jīng)》曰∶短則氣病,短主不,及之病)

  洪(陽)

  11洪脈,指下極大(《脈經(jīng)》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心!端貑枴分^之大,亦曰鉤。滑氏曰∶來盛去衰,如鉤之曲,上而復下。應(yīng)血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如,環(huán)珠者,非!睹}訣》云∶季夏宜之,秋季、冬季,發(fā)汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。

  [體狀詩]脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應(yīng)夏時。若在春秋冬月分,升陽散火莫狐疑。

  [相類詩]洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處,舉按弦長,堅。(洪而有力為實,實而無力為,洪)

  [主病詩]脈洪陽盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。肝火胃虛肝內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。洪主陽盛陰虛之病,泄痢、失血、久嗽者忌之!督(jīng)》曰∶形瘦脈大多氣者,死。曰∶脈大則病進。

  12微(陰)

  微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經(jīng)》)。細而稍長(戴氏)!端貑枴分^之小。氣血微則脈微。

  [體狀相類詩]微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰∶脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。

  [主病詩]氣血微兮脈亦微,惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時脹滿形。尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病,陽微惡寒,陰微發(fā)熱!睹}訣》云∶歲中日久為白帶,漏下多時骨亦枯。

  13緊(陽)

  緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉(zhuǎn)索無常(仲景),數(shù)如切繩(《脈經(jīng)》),如紉,線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數(shù)如此,要有神氣!端貑枴分^之急!睹}訣》言∶寥寥入尺來。崔氏言∶如線,皆非緊狀;蛞愿【o為弦,沉緊為牢,亦近似耳。

  [體狀詩]舉如轉(zhuǎn)索切如繩,脈象因之得緊名?偸呛皝碜骺埽瑑(nèi)為腹痛外身疼。

  [相類詩]見弦、實。

  [主病詩]緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分,當關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。

  14緩(陰)

  緩脈,去來小快於遲(《脈經(jīng)》),一息四至(戴氏),如絲在經(jīng),不卷其軸,應(yīng)指和緩,往來甚勻(張?zhí)兀,如初春楊柳舞風之象(楊玄操),如微風輕柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。若非其時,即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭云∶欲知死期何以?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰當細數(shù)。詳《玉函經(jīng)》。

  [體狀詩]緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊,輕風。欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。

  [相類詩]見遲脈。

  [主病詩]緩脈營衰衛(wèi)有余,或風或濕或脾虛。上為項強下痿痹,分別浮沉大小區(qū)。寸緩風邪項背拘,關(guān)為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘,或是蹣跚足力迂。浮緩為風,沉緩為濕,緩大風虛,緩細濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛!睹}訣》言∶緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰,與緩無關(guān)。

  15芤(陽中陰)

  芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經(jīng)》)。中空外實,狀如慈蔥。芤,慈蔥也!端貑枴窡o芤名。劉三點云∶芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父云∶營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也!睹}經(jīng)》云∶,三部脈芤,長病得之生,卒病得之死!睹}訣》言∶兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之,候相反,誤世不小。

  [體狀詩]芤形浮大軟如蔥,按之旁有中央空。火犯陽經(jīng)血上溢,熱侵陰絡(luò)下流紅。

  [相類詩]中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革,血亡芤革血虛虛。

  [主病詩]寸芤積血在於胸,關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰。尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。

  16弦(陽中陰)

  弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經(jīng)》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中,直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓,弦者死。池氏曰∶弦緊而數(shù)勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰∶弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言∶,時時帶數(shù),又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。

  [體狀詩]弦脈迢迢端直長,肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。

  [相類詩]弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。(又見長脈)

  [主病詩]弦應(yīng)東方肝膽經(jīng),飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別,大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內(nèi)痛。瘧脈自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。單弦飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來克土,必難治。

  17革(陰)

  革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰∶弦則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產(chǎn)漏下。《脈經(jīng)》曰∶三部脈革,長病得之死,卒病得之生。時珍曰∶此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異也。又按∶《甲乙經(jīng)》曰∶渾渾革革,至如涌泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變,急如涌泉,出而不反也。王貺以為溢脈,與此不同。

  [體狀主病詩]革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏,男子營虛或夢遺。

  [相類詩]見芤、牢。

  18牢(陰中陽)

  牢脈,似沉似伏,實大而長,微弦(《脈經(jīng)》)。扁鵲曰∶牢而長者,肝也。仲景曰∶寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也!睹}訣》不言形狀,但云尋之則無,按之則有。云脈入皮膚辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。

  [體狀相類詩]弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。

  [主病詩]寒則牢堅里有余,腹心寒痛木乘脾。疝,瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。牢主寒實之病,木實則為痛。,扁鵲云∶軟為虛,牢為實。失血者,脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。《脈訣》言∶骨間疼痛,氣居於表。,池氏以為腎傳於脾,皆謬妄不經(jīng)。

  19濡(陰,即軟字)

  濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經(jīng)》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象。

  [體狀詩]濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥,平人若見是無根。

  [相類詩]浮而柔細知為濡,沉細諸柔作弱持。微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,浮而極細如絕曰微,沉而極細不斷曰細。

  [主病詩]濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒?jié)袂制。寸濡陽微自汗多,關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起,。濡主血虛之病,又為傷濕。

  20弱(陰)

  弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經(jīng)》)。弱乃濡之干者。《素問》曰∶脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病后老弱見之順,平人少年見之逆。

  [體狀詩]弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。

  [相類詩]見濡脈。

  [主病詩]弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減,益氣調(diào)營急早醫(yī)。寸弱陽虛病可知,關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰∶陽陷入陰,故惡寒發(fā)熱。又云∶弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰∶氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關(guān)弱胃虛。

  21散(陰)

  散脈,大而散。有表無里(《脈經(jīng)》),渙漫不收(崔氏),無統(tǒng)紀,無拘束,至數(shù)不齊,或來多去少,或去多來少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰∶心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,,腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。《難經(jīng)》曰∶散脈獨見則危。柳氏曰∶散為氣血俱虛,根本脫離之脈,產(chǎn)婦得之生,孕婦得之墮。

  [體狀詩]散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。

  [相類詩]散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。

  [主病詩]左寸怔忡右寸汗,溢飲左關(guān)應(yīng)軟散。右關(guān)軟散,腫,,居兩尺魂應(yīng)斷。

  22細(陰)

  細脈,小於微而常有,細直而軟,若絲線之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)!端貑枴分^之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細也。

  [體狀詩]細來累累細如絲,應(yīng)指沉沉無絕期。春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。

  [相類詩]見微、濡。

  [主病詩]細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。寸細應(yīng)知嘔吐頻,入關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷,泄痢遺 精號脫陰。《脈經(jīng)》曰∶細為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者,脈亦細。

  23伏(陰)

  伏脈,重按著骨,指下裁動(《脈經(jīng)》)。脈行筋下(《刊誤》)。

  [體狀詩]伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。

  [相類詩]見沉脈。

  [主病詩]伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚,散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。當關(guān)腹痛困沉沉,關(guān)后疝疼還破腹。傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診。乃火邪內(nèi)郁,不得發(fā)越,陽極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱將雨,六合陰晦,雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內(nèi),外復感寒,陰盛陽衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投姜附及灸關(guān)元,脈乃復出也。若太溪、沖陽皆無脈者,必死!睹}訣》言∶徐徐發(fā)汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰∶伏脈不可發(fā)汗。

  24動(陽)

  動乃數(shù)脈,見於關(guān)上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖。仲景曰∶陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發(fā)熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無己曰∶陰陽相搏,則虛者動,故陽虛則陽動,陰虛則陰動。龐安常曰∶關(guān)前三分為陽,后三分為陰,關(guān)位半陰半陽,故動隨虛見。

  [體狀詩]動脈搖搖數(shù)在關(guān),無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。

  [主病詩]動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰。或為泄痢拘攣病,男子亡精女子崩。仲景曰∶動則為痛為驚!端貑枴吩弧藐幪撽柌,謂之崩。又曰∶婦人手少陰脈動甚者,妊子也。

  25促(陽)

  促脈,來去數(shù),時一止復來(《脈經(jīng)》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。數(shù)止為促,緩止為結(jié)。

  [體狀詩]促脈數(shù)而時一止,此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛,進必無生退可生。

  [相類詩]見代脈。

  [主病詩]促脈惟將火病醫(yī),其因有五細推之。時時喘咳皆痰積,或發(fā)狂斑與毒疽。促主陽盛之病。促、結(jié)之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯,則脈必見止也。

  26結(jié)(陰)

  結(jié)脈,往來緩,時一止復來(《脈經(jīng)》)!睹}訣》言∶或來或去,聚而卻還。與結(jié)無關(guān)。仲景有累累如循長竿曰陰結(jié),藹藹如車蓋曰陽結(jié)!睹}經(jīng)》又有如麻子動搖,旋引旋收,聚散不常者曰結(jié),主死。此三脈,名同實異也。

  [體狀詩]結(jié)脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。

  [相類詩]見代脈。

  [主病詩]結(jié)脈皆因氣血凝,老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫,疝瘕(假)為殃病屬陰。結(jié)主陰盛之病。越人曰∶結(jié)甚則積甚,結(jié)微則氣微,浮結(jié)外有痛積,伏結(jié)內(nèi)有積聚。

  27代(陰)

  代脈,動而中止,不能自還,因而復動(仲景)。脈至還入尺,良久方來(吳氏)。脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臟之氣,皆足五十動而一息,合大衍之數(shù),謂之平脈。反此則止乃見焉,腎氣不能至,則四十動一止;肝氣不能至,則三十動一止。蓋一臟之氣衰,而他臟之氣代至也。《經(jīng)》曰∶代則氣衰。滑伯仁曰∶若無病,羸瘦脈代者,危脈也。有病而氣血乍損,氣不能續(xù)者,只為病脈。傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。

  [體狀詩]動而中止不能還,復動因而作代看。病者得之猶可療,平人卻與壽相關(guān)。

  [相類詩]數(shù)而時至名為促,緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代,結(jié)生代死自殊涂。促、結(jié)之止無常數(shù),或二動、三動,一止即來。代脈之止有常數(shù),必依數(shù)而止,還入尺中,良久方來也。

  [主病詩]代脈元因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧;驗橥聻a中宮病,女子懷胎三月兮!睹}經(jīng)》曰∶代散者死。生泄及便膿血。五十不止身無病,數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕,四年之后多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應(yīng)。十動一止一年殂,更觀氣色兼形證。兩動一止三四日,三四動止應(yīng)六七。五六一止七八朝,次第推之自無失。戴同父曰∶脈必滿五十動,出自《難經(jīng)》;而《脈訣》五臟歌,皆以四十五動為準,乖於經(jīng)旨。柳東陽曰∶古以動數(shù)候脈,是吃緊語。須候五十動,乃知五臟缺失。今人指到腕臂,即云見了。夫五十動,豈彈指間事耶?故學人當診脈、問證、聽聲、觀色,斯備四珍而無失。

  《四言舉要》

  脈乃血派,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉,其象法地,血之府也,心之合也,

  皮之部也,資始於腎,資生於胃,陽中之陰,本乎營衛(wèi),營者陰血,衛(wèi)者陽氣,

  營行脈中,衛(wèi)行脈外,脈不自行,隨氣而至,氣動脈應(yīng),陰陽之誼,氣如橐▁,

  血如波瀾,血脈氣息,上下循環(huán),十二經(jīng)中,皆有動脈,惟手太陰,寸口取決,

  此經(jīng)屬肺,上系吭嗌,脈之大會,息之出入,一呼一吸,四至為息,日夜一萬,

  三千五百,一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準,初持脈時,令仰其掌,

  掌后高骨,是謂關(guān)上,關(guān)前為陽,關(guān)后為陰,陽寸陰尺,先后推尋,心肝居左,

  肺脾居右,腎與命門,居兩尺部,魂魄谷神,皆見寸口,左主司官,右主司府,

  左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右,關(guān)前一分,人命之主,左為人迎,

  右為氣口,神門決斷,兩在關(guān)后,人無二脈,病死不愈,男女脈同,惟尺則異,

  陽弱陰盛,反此病至,脈有七診,曰浮中沉,上下左右,消息求尋,又有九候,

  舉按輕重,三部浮沉,各候五動,寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候於臍,下至跟踝,

  左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否,浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,

  浮沉之間,心脈之浮,浮大而散,肺脈之浮,浮澀而短,肝脈之沉,沉而弦長,

  腎脈之沉,沉實而濡,脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷,春弦夏洪,

  秋毛冬石,四季和緩,是謂平脈,太過實強,病生於外,不及虛微,病生於內(nèi),

  春得秋脈,死在金日,五臟準此,推之不失,四時百病,胃氣為本,脈貴有神,

  不可不審,調(diào)停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則,三至為遲,遲則為冷,

  六至為數(shù),數(shù)即熱證,轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱,遲數(shù)既明,浮沉當別,浮沉遲數(shù),

  辨內(nèi)外因,外因於天,內(nèi)因於人,天有陰陽,風雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚,

  外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數(shù)則陽盛,內(nèi)因之浮,虛風所為,沉氣遲冷,

  數(shù)熱何疑,浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié),表里陰陽,風氣冷熱,

  辨內(nèi)外因,脈證參別,脈理浩繁,總括於四,既得提綱,引申觸類,浮脈法天,

  輕手可得,泛泛在上,如水漂木,有力洪大,來盛去悠,無力虛大,遲而且柔,

  虛甚則散,渙漫不收,有邊無中,其名曰芤,浮小為濡,綿浮水面,濡甚則微,

  不任尋按,沉脈法地,近於筋骨,深深在下,沉極為伏,有力為牢,實大弦長,

  牢甚則實,愊愊而強,無力為弱,柔小如綿,弱甚則細,如蛛絲然,遲脈屬陰,

  一息三至, 小駛于遲, 緩不及四. 二損一敗, 病不可治,兩息奪精,脈已無氣,

  浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細弱,遲細為澀,往來極難,易散一止,

  止而復還,結(jié)則來緩,止而復來,代則來緩,止不能回,數(shù)脈屬陽,六至一息,

  七疾八極,九至為脫,浮大者洪,沉大牢實,往來流利,是謂之滑,有力為緊,

  彈如轉(zhuǎn)索,數(shù)見寸口,有止為促,數(shù)見關(guān)中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆,

  長則氣治,過於本位,長而端直,弦脈應(yīng)指,短則氣病,不能滿部,不見於關(guān),

  惟尺寸候,一脈一形,各有主病,數(shù)脈相兼,則見諸證,浮脈主表,里必不足,

  有力風熱,無力血弱,浮遲風虛,浮數(shù)風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,

  浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱,

  沉脈主里,主寒主積,有力痰食,無力氣郁,沉遲虛寒,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,

  沉緩水蓄,沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陰虛,沉細痹濕,沉弦飲痛,沉滑宿食,

  沉伏吐利,陰毒聚積,遲脈主臟,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒,數(shù)脈主腑,

  主吐主狂,有力為熱,無力為瘡,滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆,

  澀脈少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆,弦脈主飲,病屬膽肝,弦數(shù)多熱,

  弦遲多寒,浮弦支飲,沉弦懸痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛,緊脈主寒,又主諸痛,

  浮緊表寒,沉緊里痛,長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進,浮長風癇,

  沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實,洪脈為熱,其陰則虛,細脈為濕,其血則虛,

  緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱,濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,

  陰虛發(fā)熱,陽微惡寒,陰微發(fā)熱,男微虛損,女微瀉血,陽動汗出,陰動發(fā)熱,

  為痛與驚,崩中失血,虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血,陽盛則促,

  肺癰陽毒,陰盛則結(jié),疝瘕積郁,代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月,

  脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,兇吉可推,中風浮緩,急實則忌,浮滑中痰,

  沉遲中氣,尸厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫,風傷於衛(wèi),浮緩有汗,

  寒傷於營,浮緊無汗,暑傷於氣,脈虛身熱,濕傷於血,脈緩細澀,傷寒熱病,

  脈喜浮洪,沉微澀小,證反必兇,汗后脈靜,身涼則安,汗后脈躁,熱甚必難,

  陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害,上不至關(guān),陰氣已絕,下不至關(guān),

  陽氣已竭,代脈止歇,臟絕傾危,散脈無根,形損難醫(yī),飲食內(nèi)傷,氣口急滑,

  勞倦內(nèi)傷,脾脈大弱,欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深,火郁多沉,

  滑痰緊食,氣澀血芤,數(shù)火細濕,滑主多痰,弦主留飲,熱則滑數(shù),寒則弦緊,

  浮滑兼風,沉滑兼氣,食傷短疾,濕留濡細,瘧脈自弦,弦數(shù)者熱,弦遲者寒,

  代散者折,泄瀉下痢,沉小滑弱,實大浮洪,發(fā)熱則惡,嘔吐反胃,浮滑者昌,

  弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡,霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕,咳嗽多浮,

  聚肺關(guān)胃,沉緊小危,浮濡易治,喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證,

  病熱有火,洪數(shù)可醫(yī),沉微無火,無根者危,骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛,熱而澀小,

  必殞其軀,勞極諸虛,浮軟微弱,土敗雙弦,火炎急數(shù),諸病失血,脈必見芤,

  緩小可喜,數(shù)大可憂,瘀血內(nèi)蓄,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害,遺 精白濁,

  微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數(shù),三消之脈,浮大者生,細小微澀,形脫可驚,

  小便淋▁,鼻頭色黃,澀小無血,數(shù)大何妨,大便燥結(jié),須分氣血,陽數(shù)而實,

  陰遲而澀,癲乃重陰,狂乃重,陽浮洪吉兆,沉急兇殃,癇脈宜虛,實急者惡,

  浮陽沉陰,滑痰數(shù)熱,喉痹之脈,數(shù)熱遲寒,纏喉走馬,微伏則難,諸風眩暈,

  有火有痰,左澀死血,右大虛看,頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪濕細,緩滑厥痰,

  氣虛弦軟,血虛微澀,腎厥弦堅,真痛短澀,心腹之痛,其類有九,細遲從吉,

  浮大延久,疝氣弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死,腰痛之脈,多沉而弦,

  兼浮者風,兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虛,沉實閃肭,腳氣有四,

  遲寒數(shù)熱,浮滑者風,濡細者濕,痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡,

  風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備,五疸實熱,脈必洪數(shù),澀微屬虛,

  切忌發(fā)渴,脈得諸沉,責其有水,浮氣與風,沉石或里,沉數(shù)為陽,沉遲為陰,

  浮大出厄,虛小可驚,脹滿脈弦,土制於木,濕熱數(shù)洪,陰寒遲熱,浮為虛滿,

  緊則中實,浮大可治,虛小危極,五臟為積,六腑為聚,實強者生,沉細者死,

  中惡腹脹,緊細者生,脈若浮大,邪氣已深,癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,若有痛處,

  癰疽所發(fā),脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽,不數(shù)不熱,不疼陰瘡,未潰癰疽,不怕洪大,

  已潰癰疽,洪大可怕,肺癰已成,寸數(shù)而實,肺痿之形,數(shù)而無力,肺癰色白,

  脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血,腸癰實熱,滑數(shù)可知,數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛,

  微澀而緊,未膿當下,緊數(shù)膿成,切不可下,婦人之脈,以血為本,血旺易胎,

  氣旺難孕,少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜,滑疾不散,胎必三月,

  但疾不散,五月可別,左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如釜,欲產(chǎn)之脈,

  其至離經(jīng),水下乃產(chǎn),未下勿驚,新產(chǎn)之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆,

  小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口紋,奇經(jīng)八脈,其診又別,直上直下,

  浮則為督,牢則為沖,緊則任脈,寸左右彈,陽蹺可決,尺左右彈,陰蹺可別,

  關(guān)左右彈,帶脈當訣,尺外斜上,至寸陰維,尺內(nèi)斜上,至寸陽維,督脈為病,

  脊強癲癇,任脈為病,七疝瘕堅,沖脈為病,逆氣里急,帶主帶下,臍痛精失,

  陽維寒熱,目眩僵仆,陰維心痛,胸脅刺筑,陽蹺為病,陽緩陰,急陰蹺為病,

  陰緩陽急,癲癇螈寒,熱恍惚▁,八脈脈證,各有所屬,平人無脈,移於外絡(luò),

  兄位弟乘,陽溪列缺,病脈既明,吉兇當別,經(jīng)脈之外,又有真脈,肝絕之脈,

  循刀責責,心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾,脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,

  肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合,腎脈將絕,至如省客,來如彈石,

  去如解索,命脈將絕,蝦游魚翔,至如涌泉,絕在膀胱,真脈既形,胃已無氣,

  參察色證,斷之以臆

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