關(guān)于還款協(xié)議書模板合集七篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。寫協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編幫大家整理的還款協(xié)議書7篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
還款協(xié)議書 篇1
債權(quán)人：
地址： 電話： 郵編：
債務(wù)人：
地址： 電話： 郵編：
經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，雙方就有關(guān)事項(xiàng)協(xié)議如下：
第一條 還款內(nèi)容
1．還款金額：人民幣 。
2．還款期限：自簽訂此協(xié)議之日起債務(wù)人 至 年 月 日前還清。
3．利率：按照的利率執(zhí)行，具體為： 。
第二條 擔(dān)保
債務(wù)人將 作為還款的抵押。抵押期限：自本協(xié)議生效之日起至債務(wù)人還清債權(quán)人與本合同有關(guān)的全部款項(xiàng)及利率為止。
第三條 雙方義務(wù)
�。ㄒ唬﹤鶛�(quán)人的義務(wù)：
1．對(duì)債權(quán)人交來(lái)抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。
2．在債權(quán)人到期還清所有本協(xié)議規(guī)定的款項(xiàng)后，將抵押物的單證完整交給債權(quán)人。
�。ǘ﹤鶆�(wù)人的義務(wù)：
1．應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定時(shí)間主動(dòng)償還對(duì)債權(quán)人的欠款及利率。
2．債務(wù)人在簽訂協(xié)議之日起交付抵押物的所有權(quán)證書。
第四條 違約責(zé)任
債務(wù)人如因本身責(zé)任不按合同規(guī)定支付給債權(quán)人欠款及利息的，債務(wù)人應(yīng)負(fù)責(zé)違約責(zé)任。
第五條 本合同經(jīng) 見證后生效。
本合同一式六份，甲、乙雙方各執(zhí)二份，見證單位留存二份。
債權(quán)人： （簽章）
代表人：
債務(wù)人： （簽章）
代表人：
簽約日期： 年 月 日
見證單位：（簽章）：
還款協(xié)議書 篇2
XXX公司（以下簡(jiǎn)稱甲方）
住所：XXXXXX
法定代表人：XXX
�。ǚǘù砣说拇砣耍篨XX）
XXX公司（以下簡(jiǎn)稱乙方）
住所：XXXXXX
法定代表人：XXX
�。ǚǘù砣说拇砣耍篨XX）
鑒于：
XX年XX月XX日，甲方與乙方就XXX（工程項(xiàng)目名稱）簽訂了《建設(shè)工程施工合同》（合同編號(hào)：XXX），建設(shè)工程總價(jià)款為：XXXXXX萬(wàn)元整人民幣。該項(xiàng)目已于XX年XX月XX日竣工，已經(jīng)甲方、乙方及XX方驗(yàn)收，并于XX年XX月XX日甲、乙雙方進(jìn)行了工程結(jié)算，并簽訂了《XXX工程結(jié)算協(xié)議書》。按照甲、乙雙方簽訂的《建設(shè)工程施工合同》，乙方應(yīng)向甲方支付建設(shè)工程款共計(jì)XXXXXX萬(wàn)元整，截止本協(xié)議簽訂之日，乙方實(shí)際已向甲方支付建設(shè)工程款XXXXXX萬(wàn)元整，尚未支付的建設(shè)工程款XXXXXX萬(wàn)元整。
雙方在此相互確認(rèn)：除乙方應(yīng)按本協(xié)議的約定向甲方支付XXXXXX萬(wàn)元外，雙方相互無(wú)任何其他應(yīng)付款項(xiàng)或需承擔(dān)相關(guān)合同項(xiàng)下的責(zé)任和義務(wù)。
雙方對(duì)以上所述事實(shí)均予以確認(rèn)，并無(wú)異議。
基于以上所述，甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方償還所欠工程款項(xiàng)事宜，達(dá)成本協(xié)議如下：
第一條 甲、乙雙方在此確認(rèn)：乙方應(yīng)向甲方支付建設(shè)工程款共計(jì)XXXXXX萬(wàn)元整，截止本協(xié)議簽訂之日，乙方實(shí)際已向甲方支付建設(shè)工程款XXXXXX萬(wàn)元整，尚未支付的建設(shè)工程款XXXXXX萬(wàn)元整。（見本協(xié)議附件：1、付款憑證；2、付款明細(xì)、3、未付款明細(xì)）。
第二條 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商同意按如下方式，自XX年XX月XX日至XX年XX
第三條 強(qiáng)制執(zhí)行條款
1、甲、乙雙方共同確認(rèn)：根據(jù)有關(guān)法律的規(guī)定已經(jīng)對(duì)賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力公證的含義、內(nèi)容、程序、效力等具有了明確的了解，經(jīng)慎重考慮，雙方同意本協(xié)議簽訂后向北京市公證處申請(qǐng)辦理公證并賦予本協(xié)議強(qiáng)制執(zhí)行效力。
2、乙方保證承擔(dān)舉證義務(wù)，自每期（如分期付款）款項(xiàng)付清之日起XX個(gè)工作日內(nèi)，向甲方和北京市公證處提供有關(guān)證據(jù)證明其已經(jīng)支付了應(yīng)付款項(xiàng)，并分別由甲方和承辦公證員核對(duì)簽收，否則視為乙方對(duì)未支付事實(shí)的確認(rèn)，即乙方未按期履行當(dāng)期應(yīng)付款項(xiàng)
3、甲、乙雙方同意如自任何一期款項(xiàng)付款期限屆滿之日起XX個(gè)工作日內(nèi)，乙方未向北京市公證處按期提供付款憑證，且甲方出具文件說(shuō)明乙方未能按期支付應(yīng)付款項(xiàng)時(shí)，甲方有權(quán)單方面依據(jù)具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的本協(xié)議向北京市公證處申請(qǐng)簽發(fā)執(zhí)行證書。甲方承諾在申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行證書之前，將按照乙方在本協(xié)議中確定的聯(lián)系地址向乙方發(fā)出《履行應(yīng)償借款通知書》（函寄或送達(dá)），同時(shí)注明寬限期起止日期最新還款協(xié)議書范本合同范本。在寬限日期截止時(shí)，如乙方仍未向北京市公證處舉證其已按期支付了應(yīng)付款項(xiàng)，或雖積極舉證但不足以對(duì)抗甲方的債權(quán)，也未與甲方達(dá)成任何關(guān)于還款的展期協(xié)議，則視為乙方不履行或不完全履行的事實(shí)確有發(fā)生，在此情況下，甲方將向北京市公證處申請(qǐng)出具強(qiáng)制執(zhí)行證書。
4、甲方有權(quán)依據(jù)北京市公證處出具的具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的本協(xié)議及執(zhí)行證書直接向有管轄權(quán)的人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行乙方應(yīng)向甲方支付的全部未付款項(xiàng)。乙方愿意接受人民法院的強(qiáng)制執(zhí)行。
5、甲方在申請(qǐng)執(zhí)行證書時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證義務(wù)并提供以下文件，保證向北京市公證處完全、正確地披露乙方履行債務(wù)的情況：
�。�1）經(jīng)年檢合格的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）》；
（2）《授權(quán)委托書》；
�。�3）《強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)》；
（4）乙方已經(jīng)履行還款義務(wù)的書面證明材料（如：乙方向甲方履行還款義務(wù)的情況，包括乙方已償還/未償還款項(xiàng)數(shù)額等情況）；
�。�5）經(jīng)公證的具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的本協(xié)議；
�。�6）甲方在北京市公證處的監(jiān)督下向乙方發(fā)出的《履行應(yīng)償借款通知書》；
還款協(xié)議書 篇3
甲方：XX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXX
乙方：XX，身份證號(hào)：XXXXXXXXXX
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就甲方代乙方清償他人欠款事宜達(dá)成如下協(xié)議，以供雙方共同遵守。
一、甲方代乙方清償他人欠款XX元，乙方同意，乙方將上述款項(xiàng)作為借款直接償付甲方。
二、乙方自XXXX年XX月XX日開始于每月XX日前向甲方還款XX元，還款期限為XX個(gè)月。
三、乙方將車牌號(hào)為XX的車輛（該車輛大架號(hào)為XXXX）作為履行債務(wù)的擔(dān)保，如乙方有一個(gè)月未能在約定的期限還款，則乙方自愿將該車輛直接交付甲方，以折抵剩余的欠款，乙方協(xié)助甲方辦理車輛變更登記的相關(guān)手續(xù)，或者乙方將該車輛變賣，就變賣的款項(xiàng)優(yōu)先償還甲方借款。
四、乙方應(yīng)保證對(duì)該車輛享有合法的處分權(quán)。
五、自雙方約定的還款期限屆滿或者乙方向甲方交付車輛之日起，雙方的債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅。
六、本協(xié)議未盡事宜雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，與本協(xié)議有同等的效力。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
甲方：XX
XXXX年XX月XX日
乙方：XX
XXXX年XX月XX日
還款協(xié)議書 篇4
債權(quán)人：
地址：郵編：
電話：
債務(wù)人：
地址：郵編：
電話：
為了使，雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就有關(guān)事項(xiàng)協(xié)議如下：
第一條還款內(nèi)容
１．還款金額：人民幣。
�。玻�款期限：自簽訂此協(xié)議之日起債務(wù)人至年月日前還清。
3．利率：按照的利率執(zhí)行，具體為：。
第二條擔(dān)保
債務(wù)人將作為還款的抵押。抵押期限：自本協(xié)議生
效之日起至債務(wù)人還清債權(quán)人與本合同有關(guān)的全部款項(xiàng)及利率為止。
第三條雙方義務(wù)
�。ㄒ唬﹤鶛�(quán)人的義務(wù)：
１．對(duì)債權(quán)人交來(lái)抵押物的單證妥善保管，不得遺失、損毀。
�。玻趥鶛�(quán)人到期還清所有本協(xié)議規(guī)定的款項(xiàng)后，將抵押物的單證完整交給債權(quán)人。
�。ǘ﹤鶆�(wù)人的義務(wù)：
�。保畱�(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定時(shí)間主動(dòng)償還對(duì)債權(quán)人的欠款及利率。
�。玻畟鶆�(wù)人在簽訂協(xié)議之日起交付抵押物的所有權(quán)證書。
第四條違約責(zé)任
債務(wù)人如因本身責(zé)任不按合同規(guī)定支付給債權(quán)人欠款及利息的，債務(wù)人應(yīng)負(fù)責(zé)違約責(zé)任。
第七條本合同經(jīng)見證后生效。
本合同一式六份，甲、乙雙方各執(zhí)二份，見證單位留存二份。
債權(quán)人：（公章）
代表人：
債務(wù)人：（公章）
代表人：
簽約日期：
見證單位：（簽章）：
還款協(xié)議書 篇5
____________公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
住所：___________
法定代表人：___________
(法定代表人的代理人：___________)
__________公司(以下簡(jiǎn)稱乙方)
住所：__________
法定代表人：__________
(法定代表人的代理人：_________)
鑒于：
_______年_____月_____日，甲方與乙方就_________(工程項(xiàng)目名稱)簽訂了《建設(shè)工程施工合同》(合同編號(hào)：________)，建設(shè)工程總價(jià)款為：_________萬(wàn)元整人民幣。該項(xiàng)目已于_______年____月____日竣工，已經(jīng)甲方、乙方及xx方驗(yàn)收，并于________年____月______日甲、乙雙方進(jìn)行了工程結(jié)算，并簽訂了《________工程結(jié)算協(xié)議書》。按照甲、乙雙方簽訂的《建設(shè)工程施工合同》，乙方應(yīng)向甲方支付建設(shè)工程款共計(jì)___________萬(wàn)元整，截止本協(xié)議簽訂之日，乙方實(shí)際已向甲方支付建設(shè)工程款_________萬(wàn)元整，尚未支付的建設(shè)工程款__________萬(wàn)元整。
雙方在此相互確認(rèn)：除乙方應(yīng)按本協(xié)議的約定向甲方支付__________萬(wàn)元外，雙方相互無(wú)任何其他應(yīng)付款項(xiàng)或需承擔(dān)相關(guān)合同項(xiàng)下的責(zé)任和義務(wù)。
雙方對(duì)以上所述事實(shí)均予以確認(rèn)，并無(wú)異議。
基于以上所述，甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方償還所欠工程款項(xiàng)事宜，達(dá)成本協(xié)議如下：
第一條 甲、乙雙方在此確認(rèn)：乙方應(yīng)向甲方支付建設(shè)工程款共計(jì)________萬(wàn)元整，截止本協(xié)議簽訂之日，乙方實(shí)際已向甲方支付建設(shè)工程款_________萬(wàn)元整，尚未支付的建設(shè)工程款_______萬(wàn)元整。(見本協(xié)議附件：1、付款憑證;2、付款明細(xì)、3、未付款明細(xì))。
第二條 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商同意按如下方式，自_______年____月____日至_________年____月____日止由乙方向甲方支付建設(shè)工程款_________萬(wàn)元整。(見本協(xié)議附件：4、還款計(jì)劃明細(xì);如系分期支付，請(qǐng)寫明分期付款的階段及數(shù)額)。
第三條 強(qiáng)制執(zhí)行條款
1、甲、乙雙方共同確認(rèn)：根據(jù)有關(guān)法律的規(guī)定已經(jīng)對(duì)賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力公證的含義、內(nèi)容、程序、效力等具有了明確的了解，經(jīng)慎重考慮，雙方同意本協(xié)議簽訂后向北京市公證處申請(qǐng)辦理公證并賦予本協(xié)議強(qiáng)制執(zhí)行效力。
2、乙方保證承擔(dān)舉證義務(wù)，自每期(如分期付款)款項(xiàng)付清之日起xx個(gè)工作日內(nèi)，向甲方和北京市公證處提供有關(guān)證據(jù)證明其已經(jīng)支付了應(yīng)付款項(xiàng)，并分別由甲方和承辦公證員核對(duì)簽收，否則視為乙方對(duì)未支付事實(shí)的`確認(rèn)，即乙方未按期履行當(dāng)期應(yīng)付款項(xiàng)。
3、甲、乙雙方同意如自任何一期款項(xiàng)付款期限屆滿之日起xx個(gè)工作日內(nèi)，乙方未向北京市公證處按期提供付款憑證，且甲方出具文件說(shuō)明乙方未能按期支付應(yīng)付款項(xiàng)時(shí)，甲方有權(quán)單方面依據(jù)具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的本協(xié)議向北京市公證處申請(qǐng)簽發(fā)執(zhí)行證書。甲方承諾在申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行證書之前，將按照乙方在本協(xié)議中確定的聯(lián)系地址向乙方發(fā)出《履行應(yīng)償借款通知書》(函寄或送達(dá))，同時(shí)注明寬限期起止日期。在寬限日期截止時(shí)，如乙方仍未向北京市公證處舉證其已按期支付了應(yīng)付款項(xiàng)，或雖積極舉證但不足以對(duì)抗甲方的債權(quán)，也未與甲方達(dá)成任何關(guān)于還款的展期協(xié)議，則視為乙方不履行或不完全履行的事實(shí)確有發(fā)生，在此情況下，甲方將向北京市公證處申請(qǐng)出具強(qiáng)制執(zhí)行證書。
4、甲方有權(quán)依據(jù)北京市公證處出具的具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的本協(xié)議及執(zhí)行證書直接向有管轄權(quán)的人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行乙方應(yīng)向甲方支付的全部未付款項(xiàng)。乙方愿意接受人民法院的強(qiáng)制執(zhí)行。
5、甲方在申請(qǐng)執(zhí)行證書時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證義務(wù)并提供以下文件，保證向北京市公證處完全、正確地披露乙方履行債務(wù)的情況：
(1)經(jīng)年檢合格的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照(副本)》;
(2)《授權(quán)委托書》;
(3)《強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)》;
(4)乙方已經(jīng)履行還款義務(wù)的書面證明材料(如：乙方向甲方履行還款義務(wù)的情況，包括乙方已償還/未償還款項(xiàng)數(shù)額等情況);
(5)經(jīng)公證的具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的本協(xié)議;
(6)甲方在北京市公證處的監(jiān)督下向乙方發(fā)出的《履行應(yīng)償借款通知書》;
(7)其他需要提供的材料。
5、乙方承諾愿以其全部資產(chǎn)接受強(qiáng)制執(zhí)行，其資產(chǎn)中包括但不限于以下所列內(nèi)容：___________________________________________。
第四條雙方各自的承諾和保證
1、甲、乙雙方在達(dá)成簽訂本協(xié)議意向后即向北京市公證處申請(qǐng)辦理本協(xié)議的公證事宜。
2、乙方應(yīng)按本協(xié)議的約定按期足額支付應(yīng)付款項(xiàng);甲方應(yīng)按本協(xié)議約定辦理有關(guān)收款和債務(wù)抵消的財(cái)務(wù)手續(xù)，并有義務(wù)在乙方付款當(dāng)日向乙方出具有關(guān)發(fā)票憑證。
3、甲、乙雙方指定聯(lián)系地址及北京市公證處指定聯(lián)系地址：
甲方聯(lián)系地址、電話及傳真如下：___________;受件人：____________
乙方聯(lián)系地址、電話及傳真如下：___________;受件人：____________
北京市公證處聯(lián)系地址：
地址：_____________________
郵編：___________ 電話：_____________
承辦公證員：_______________
甲、乙雙方在此確定：如任何一方的聯(lián)系地址、電話及傳真發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)告知給對(duì)方和北京市公證處，如沒有及時(shí)履行告知的義務(wù)而發(fā)生的無(wú)法聯(lián)系的狀況，將由未履行告知義務(wù)的一方承擔(dān)由此而帶來(lái)的法律后果。
第五條 不可抗力
1、不可抗力是指本協(xié)議雙方不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。包括但不限于下列事件：戰(zhàn)爭(zhēng)、騷亂、罷工、瘟疫、水災(zāi)、洪水、地震、風(fēng)暴、潮水或其他任何類似事件。
2、任何一方因不可抗力不能履行本協(xié)議規(guī)定的全部或部分義務(wù)，該方應(yīng)盡快通知其他方，并須在不可抗力發(fā)生后xx日內(nèi)以書面形式向其他方提供詳細(xì)情況報(bào)告及不可抗力對(duì)履行本協(xié)議的影響程度說(shuō)明。
3、發(fā)生不可抗力，任何一方均不對(duì)因不可抗力無(wú)法履行或遲延履行本協(xié)議義務(wù)而使其他方蒙受的任何損失承擔(dān)責(zé)任。但遭受不可抗力影響的一方有責(zé)任盡可能及時(shí)采取適當(dāng)或必要措施減少或消除不可抗力的影響。遭受不可抗力影響的一方因未盡本項(xiàng)責(zé)任而給其他方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、各方應(yīng)根據(jù)不可抗力對(duì)本協(xié)議履行的影響程度，協(xié)商確定是否終止本協(xié)議，或是繼續(xù)履行本協(xié)議。
第六條 保密
除中國(guó)有關(guān)法律法規(guī)、公司章程另有規(guī)定或本協(xié)議雙方另行達(dá)成書面協(xié)議外，未經(jīng)另一方同意，本協(xié)議任何一方在上述交易完成前，不得將本協(xié)議的有關(guān)內(nèi)容向任何第三方透露。
第七條 其他
1、本協(xié)議自北京市公證處公證后生效，并賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力。
2、本協(xié)議未盡事宜，由雙方通過(guò)友好協(xié)商方式解決，另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，并經(jīng)公證處公證。
3、本協(xié)議正本一式xx份，每份均具有同等法律效力，雙方各持xx份，一份留存于北京市公證處備案。
甲方： 公司(印章)
法定代表人或授權(quán)代表： (簽字)
乙方： 公司(印章)
法定代表人或授權(quán)代表： (簽字)
________年___月___日
于____________（地方）
還款協(xié)議書 篇6
甲方：________________________
身份證號(hào)碼：__________________
乙方：________________________
身份證號(hào)碼：__________________
甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，訂定以下借款合同：
一、甲方因經(jīng)營(yíng)活動(dòng)需要，向乙方借款人民幣_(tái)_________萬(wàn)元（￥____________），乙方于______年______月______日之前將該筆款項(xiàng)匯入甲方或者其指定帳戶，由甲方向乙方出具收到借款的確認(rèn)書。
二、借款期限為______ 年，從甲方出具上述確認(rèn)書之日起計(jì)；利率以五年期銀行貸款利率計(jì)，即為每年______%;如遇國(guó)家調(diào)整同期銀行貸款利率的，則雙方之間的借款利率亦作相應(yīng)的調(diào)整；借款期滿之次日，本金隨同所有的利息一次性歸還給乙方；上述本息若逾期支付，則以每日千分之一的比例計(jì)算違約金。
三、為上述條款的履行，甲方以其在____________股份有限公司（下稱__________公司）的所有股份（占____________公司注冊(cè)資本的 _____%）向乙方提供質(zhì)押擔(dān)保，并由甲方于借款收款確認(rèn)書日簽署之日負(fù)責(zé)落實(shí)辦理將上述股份出質(zhì)事項(xiàng)記載于___________公司的股東名冊(cè)，由__________公司向乙方出具上述登記完成的確認(rèn)書。
四、雙方確認(rèn)，如果甲方與__________________公司之間的勞動(dòng)關(guān)系結(jié)束，則本合同于該結(jié)束之日同時(shí)解除，此等情況下甲方應(yīng)于該解除之日起的______________日內(nèi)歸還所有借款本息。
五、如因本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交乙方戶籍所在地的I仲裁機(jī)構(gòu)解決。
六、本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，；對(duì)本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，與本合同具有相同效力。
甲方：___________________
日期：___________________
乙方：___________________
日期
---------------------------------------------
還款協(xié)議書 篇7
編號(hào)：
______銀行：
______年____月____日本借款人______以______的名義向貴行______處借款______元整，期限______年，月息______，用于______。約定______年____月____日還款�，F(xiàn)還款時(shí)間早已超期，由于本借款人資金周轉(zhuǎn)不暢，難以按時(shí)還款，現(xiàn)提出如下還款計(jì)劃：
一、按______期還款，由兩人共同承擔(dān)。
第一期：______年____月____日前支付人民幣_(tái)_____元整。
第二期：______年____月____日前支付人民幣_(tái)_____元整。
第三期：______年____月____日前支付人民幣_(tái)_____元整。
第四期：______年____月____日前支付人民幣_(tái)_____元整。
二、本借款人對(duì)此次借款用______進(jìn)行抵押，還款期限到期后，貴司有權(quán)向法院申請(qǐng)拍賣抵押物，用于償還借款及利息。
______、______還款人
年 月 日
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