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保健品購銷合同

時間:2021-02-04 09:25:14 合同范本 我要投稿

保健品購銷合同范本

保健品購銷合同范本1

  甲方:

保健品購銷合同范本

  乙方:_______________________

  乙方于________年_____月____日定購下列天年產(chǎn)品:

  產(chǎn)品名稱:____________________ 金額(大寫):______________________

  贈品名稱:____________________ 定金(大寫):_________(請交納五十元以上定金)

  關于退換貨規(guī)定:

  退換貨原則:

  A、天年素系列產(chǎn)品拆封后不予退換;

  B、離子水機在通水之后不是質(zhì)量問題不予退換,質(zhì)量問題經(jīng)檢測確認后可換貨;

  C、生物系列不予退換;

  D、換貨產(chǎn)品只能等值交換。

  注意事項:凡各種未使用的產(chǎn)品拆封后退換貨時,贈品必須收回,若無法收回按優(yōu)惠價補差價后,方可辦理退換貨手續(xù)。由于涉及到送貨費用、安裝費用、材料費用等,因此送貨后退貨本公司將不退回定金。水機產(chǎn)品因特殊情況不得已退貨的,本公司將收取一定的折舊費用:(不含人為損壞)使用時間 退貨比例 使用時間 退貨比例未使用 已使用 未使用 已使用

  一周內(nèi) 100% 一個月內(nèi) 80%

  一星期內(nèi) 90% 兩個月內(nèi) 70%

  十五天內(nèi) 85% 三個月內(nèi) 60%

  乙方已收到《天年牌離子水機安裝及維修須知》并已詳細閱知。

  本全同一式二份,甲、乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方我們簽字后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

保健品購銷合同范本2

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)國家有關法律、法規(guī),甲、乙雙方在平等互利、友好協(xié)商的基礎上,達成如下協(xié)議:

  一、 適用范圍:

  1、 本協(xié)議有效期為 個月。自 年 月 日至 年 月 日。

  2、 本協(xié)議所指商品為: 。

  二、 結算形式:

  1、 付款方式:

  預付貨款 貨到付款

  2、 支付形式:

  現(xiàn)金 其他 。具體要求:

  三、 權利與義務

  1. 甲方提供乙方合格的產(chǎn)品以及公司和產(chǎn)品相關的合法手續(xù)。

  2. 甲方在乙方上柜的品種為 個( )。

  3. 乙方必須將甲方產(chǎn)品定位A(一類)類主推產(chǎn)品,且以端頭和專一的陳列面陳列,每月最低銷售回款不得低于 元(按供貨價)最低保底銷售。

  四、 送貨方式:

  甲方按乙方訂單要求,負責準時把商品送至乙方指定的庫房或各分店。

  其它方式:

  五、 利潤保障:

  1、 月度返利:按銷售額的______%作為乙方的月度返利,在 時間,以 形式支付。

  2、 年度返利:

  1 精誠服務 共創(chuàng)雙贏

  備注:

  (1) N 為 年 月 日至 年 月 日的銷售 。

  (2)返利款項:以 支付。

  (3)支付時間: 。

  (4)其它:

  3、 其它約定條款:

  六、 附加條款

  1. 一方提出終止協(xié)議時,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可終止本協(xié)議。協(xié)議中未盡事宜,雙方可另簽補充協(xié)議,補充協(xié)議具有同等的法律效力。

  2. 本協(xié)議中的銷售額指的是按供貨價計算的銷售額。

  3. 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議雙方簽字后生效。如有違約,由違約方承擔相應經(jīng)濟責任。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

保健品購銷合同范本3

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方在本著誠信公平、相互尊重、互惠互利、共同發(fā)展的原則下進行合作,為實現(xiàn)雙方利益的最大化,甲乙雙方就我公司的清瘦牌清素膠囊產(chǎn)品達成如下銷售代理協(xié)議:

  一、甲方授權乙方在 省 市 區(qū)銷售該產(chǎn)品,全權負責該產(chǎn)品在該區(qū)域內(nèi)的宣傳及銷售事宜。

  二、乙方自行承擔該產(chǎn)品在本區(qū)域銷售所發(fā)生的一切費用。

  三、乙方所轄區(qū)域內(nèi)的市場自簽字之日起三十天內(nèi)未開發(fā)或在銷售期間連續(xù)兩個月未完成銷售任務者,甲方有權增補新的代理商。

  四、甲方責任:

  1、提供產(chǎn)品全套合法的加蓋公章的入市證件復印件。

  2、保證乙方在所轄區(qū)域市場的經(jīng)銷權不受侵犯。

  3、協(xié)助乙方搞好產(chǎn)品宣傳策劃,提供市場運作方案。

  4、代乙方辦理產(chǎn)品運輸至乙方所在城市貨場。

  5、甲方有權監(jiān)督檢查乙方是否執(zhí)行價格規(guī)定和是否跨區(qū)銷售。如乙方不履行本協(xié)議之條款時,甲方有權停止供貨;取消乙方的經(jīng)銷商資格。

  五、乙方責任

  1、在本合同生效之日起十日內(nèi),乙方必須成立專職運作機構,在規(guī)定的期限內(nèi)完成規(guī)定的銷售量。(具體詳見附件)

  2、嚴格在所轄區(qū)域內(nèi)運作,不以任何方式向所轄區(qū)域外銷售產(chǎn)品。

  3、乙方保證維護甲方品牌形象及產(chǎn)品聲譽,守法經(jīng)營,自行承擔一切非產(chǎn)品本身原因造成的經(jīng)濟和法律責任。支持甲方總體市場宣傳工作。

  4、可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定營銷方案,發(fā)布廣告,但是不能做違反科學的夸大宣傳及國家相關法律規(guī)定,否則后果自負。

  5、乙方應依據(jù)國家有關管理規(guī)定,保證具備國家規(guī)定所涉及的銷售本產(chǎn)品應有的相關法律文件, 如營業(yè)執(zhí)照,經(jīng)營許可證等,如為自然人,需附身份證復印件及其他資料。

  6、對產(chǎn)品在運輸過程中的損失,乙方須在7日內(nèi)須向甲方提供:

  (1)損失清單;

  (2)承運單位丟貨證明。

  六、價格體系、結算方式及稅金:

  1、價格表(詳見附件一)

  2、結算方式:現(xiàn)款現(xiàn)貨,乙方以現(xiàn)金、電匯、匯票與甲方結算。

  3、甲方在收到乙方貨款后3日內(nèi)發(fā)貨。

  七、保證金及跨區(qū)銷售處理辦法

  1、為保護市場規(guī)范運作,不竄貨,乙方應向甲方交納市場保證金,該保證金在乙方合同期滿后30天內(nèi),由甲方折為產(chǎn)品返給乙方。

  2、甲方每件貨均設有編碼,乙方在經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間,應嚴守合同規(guī)定,在規(guī)定區(qū)域內(nèi)銷售,不得向該市場范圍外竄貨銷售,否則,一旦發(fā)現(xiàn),甲方將取消乙方經(jīng)銷權,并沒收其保證金。若乙方市場被竄貨,甲方有責任協(xié)助乙方清理市場,追查竄貨方的責任,并要求竄貨方補償乙方損失。

  八、退、換貨約定

  1、在前兩個月銷售期內(nèi),乙方可將包裝完好,且不影響繼續(xù)銷售的產(chǎn)品進行調(diào)換。

  2、在保質(zhì)期內(nèi),如出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量(非人為因素引起的')乙方可以向甲方申請換貨。

  3、乙方換貨的產(chǎn)品應保證外包裝的完整性。

  九、 違約責任及處理方式

  1、甲、乙雙方都必須認真履行《經(jīng)濟合同法》,違約者承擔違約責任。若乙方使用甲方名義私簽合同,拖欠廣告費用等不法行為而引起的一切后果,均由乙方自行承擔,如若給甲方造成損失,甲方將追究乙方的經(jīng)濟、法律責任。

  2、任何一方未經(jīng)對方書面許可,不得對本協(xié)議任何條款進行修改、變更或終止。否則即為違約,違約方須按法律規(guī)定承擔相應違約責任,并賠償因違約給另一方造成的直接經(jīng)濟損失。取得對方書面許可后,雙方可修改本協(xié)議。修改后的條款經(jīng)雙方代表簽字并加蓋公章,作為本協(xié)議的附件存在,法律效力相等。

  3、因不可抗力使本協(xié)議部分或全部條款不能履行時,雙方互不追究責任,并各自承擔損失。

  4、本協(xié)議若發(fā)生糾紛,甲乙雙方盡量友好協(xié)商,若協(xié)商不成,將由司法機構進行仲裁。

  十、協(xié)議期限及生效條件

  1、本協(xié)議有效期一年,自 年 月 日至 年 月 日止。

  2、本協(xié)議自雙方代表人簽字并加蓋公章后生效。

  3、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,效力相等。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

保健品購銷合同范本4

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)國家有關法律、法規(guī),甲、乙雙方在平等互利、友好協(xié)商的基礎上,達成如下協(xié)議:

  一、 適用范圍:

  1、 本協(xié)議有效期為 個月。自 年 月 日至 年 月 日。

  2、 本協(xié)議所指商品為:

  二、 結算形式:

  1、 付款方式:

  □ 預付貨款 □貨到付款

  2、 支付形式:

  □現(xiàn)金□其他。

  具體要求:

  三、 權利與義務

  1. 甲方提供乙方合格的產(chǎn)品以及公司和產(chǎn)品相關的合法手續(xù)。

  2. 甲方在乙方上柜的品種為 個。

  3. 乙方必須將甲方產(chǎn)品定位a(一類)類主推產(chǎn)品,且以端頭和專一的陳列面陳列,每月最低銷售回款不得低于 元(按供貨價)最低保底銷售。

  四、 送貨方式:

  □ 甲方按乙方訂單要求,負責準時把商品送至乙方指定的庫房或各分店。

  □ 其它方式:

  五、 利潤保障:

  1、 月度返利:按銷售額的______%作為乙方的月度返利,在 時間,以形式支付。

  2、 年度返利:

  1 精誠服務 共創(chuàng)雙贏備注: (1) n 為 年 月 日至 年 月 日的銷售 。

 。2)返利款項:以 支付。

  (3)支付時間:。

  (4)其它:

  3、 其它約定條款:

  六、 附加條款

  1. 一方提出終止協(xié)議時,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可終止本協(xié)議。協(xié)議中未盡事宜,雙方可另簽補充協(xié)議,補充協(xié)議具有同等的法律效力。

  2. 本協(xié)議中的銷售額指的是按供貨價計算的銷售額。

  3. 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議雙方簽字后生效。如有違約,由違約方承擔相應經(jīng)濟責任。

  甲 方: 乙 方:

  簽字日期:年月日 簽字日期:年月日

保健品購銷合同范本5

  甲方:xxxx 乙方:_______________________

  乙方于________年_____月____日定購下列天年產(chǎn)品:

  產(chǎn)品名稱:____________________ 金額(大寫):______________________

  贈品名稱:____________________ 定金(大寫):_________(請交納五十元以上定金)

  關于退換貨規(guī)定:

  退換貨原則:a、天年素系列產(chǎn)品拆封后不予退換;b、離子水機在通水之后不是質(zhì)量問題不予退換,質(zhì)量問題經(jīng)檢測確認后可換貨;c、生物系列不予退換;d、換貨產(chǎn)品只能等值交換。

  注意事項:凡各種未使用的產(chǎn)品拆封后退換貨時,贈品必須收回,若無法收回按優(yōu)惠價補差價后,方可辦理退換貨手續(xù)。

  由于涉及到送貨費用、安裝費用、材料費用等,因此送貨后退貨本公司將不退回定金。

  水機產(chǎn)品因特殊情況不得已退貨的,本公司將收取一定的折舊費用:(不含人為損壞)

  使用時間 退貨比例 使用時間 退貨比例

  未使用 已使用 未使用 已使用

  一周內(nèi) 100% 一個月內(nèi) 80%

  一星期內(nèi) 90% 兩個月內(nèi) 70%

  十五天內(nèi) 85% 三個月內(nèi) 60%

  乙方已收到《天年牌離子水機安裝及維修須知》并已詳細閱知。

  本全同一式二份,甲、乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方我們簽字后生效。

  甲方經(jīng)辦人簽字(蓋章):______________

  乙方簽字:_____________________

  _______年____月___日

保健品購銷合同范本6

  買賣雙方自愿按照下列條款簽訂本供銷合同并共同遵守,本合同未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力:

  (二)交貨時間及付款方式:

  1.交貨時間:簽訂本合同之后30個工作日內(nèi),賣方將本合同所有貨物送到買方指定地點。

  2.付款方式:簽訂本合同時買方支付本合同全款的5%為定金給賣方。剩下余款在賣方按時保質(zhì)將本合同所有貨物送到買方指定處,3個工作日內(nèi)匯入賣方指定賬戶中。

  (三)保健品質(zhì)量:1.保健品質(zhì)量必須符合買方要求,如果因保健品質(zhì)量,功效而造成的醫(yī)療事故,買方概不負責。

  2. 如交付后,由于買方未按賣方提供的保存方法保存而造成的變質(zhì),賣方概不負責。

 。ㄋ模┍=∑饭┴浄绞剑

  賣方須保證所采購的原料質(zhì)量符合雙方約定,若因原材料原因?qū)е鲁霈F(xiàn)事故糾紛則賣方須承擔全部責任;賣方須負責貨物的制作及全部運輸費用。

 。ㄎ澹┍=∑窓z驗和交接:

  1、拆包時,買賣雙方須派代表在現(xiàn)場清點檢驗,簽署并記錄在案。若檢驗包裝或者藥粉成色標準不符合合同約定,則買方可以拒收貨物并要求賣方三日內(nèi)提供符合約定的貨物。

  2、如果有下列情形之一賣方應無條件包退包換,并對因質(zhì)量問題引起的一切后果承擔責任.:

 。1)沒有按規(guī)定的藥物比例配置

  (2)已變質(zhì)

 。3)已破損

  (4)超過有效期的

 。5)擅自添加其他成份的

 。┍=∑返氖褂眉柏熑钨r償: 保健品為內(nèi)服,其他無特別禁忌。如買方私自添加藥品或不按賣方提供的使用說明書所列的要求使用,造成傷害的,由買方承擔責任。

 。ㄆ撸┍竞贤皇絻煞,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字后生效。

  買方(蓋章):_________賣方(蓋章):_________

保健品購銷合同范本7

  甲方:***有限公司 乙方:_______________________

  乙方于________年_____月____日定購下列天年產(chǎn)品:

  產(chǎn)品名稱:____________________ 金額(大寫):______________________

  贈品名稱:____________________ 定金(大寫):_________(請交納五十元以上定金)

  關于退換貨規(guī)定:

  退換貨原則:A、天年素系列產(chǎn)品拆封后不予退換;B、離子水機在通水之后不是質(zhì)量問題不予退換,質(zhì)量問題經(jīng)檢測確認后可換貨;C、生物系列不予退換;D、換貨產(chǎn)品只能等值交換。

  注意事項:凡各種未使用的產(chǎn)品拆封后退換貨時,贈品必須收回,若無法收回按優(yōu)惠價補差價后,方可辦理退換貨手續(xù)。

  由于涉及到送貨費用、安裝費用、材料費用等,因此送貨后退貨本公司將不退回定金。

  水機產(chǎn)品因特殊情況不得已退貨的,本公司將收取一定的折舊費用:(不含人為損壞)

  使用時間 退貨比例 使用時間 退貨比例

  未使用 已使用 未使用 已使用

  一周內(nèi) 100% 一個月內(nèi) 80%

  一星期內(nèi) 90% 兩個月內(nèi) 70%

  十五天內(nèi) 85% 三個月內(nèi) 60%

  乙方已收到《天年牌離子水機安裝及維修須知》并已詳細閱知。

  本全同一式二份,甲、乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方我們簽字后生效。

  甲方經(jīng)辦人簽字(蓋章):______________ 乙方簽字:_____________________

  _______年____月___日 _______年____月___日

保健品購銷合同范本8

  編號:

  甲方: (簡稱:甲方)電話:

  乙方: (簡稱:乙方)電話:

  甲、乙雙方依據(jù)中華人民共和國經(jīng)濟合同法及相關規(guī)定,在自愿平等互利的基礎上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方乙方銷售健康之源牌維生素片營養(yǎng)保健產(chǎn)品達成一致意見,特簽訂本合同,以共同遵守。

  1.本合同是依照《中華人民共和國合同法》訂立的,經(jīng)雙方簽字蓋章后,即發(fā)生法律效力,雙方必須嚴格履行。

  2.合同條款

 、俸炗嗠p方商妥訂貨產(chǎn)品總值人民幣__ ___元。其產(chǎn)品名稱的顏色、形狀、數(shù)量、單價、總值等詳如附表。

  ②產(chǎn)品及原材料檢驗方法;產(chǎn)品按照國家審批的健康之源牌維生素片的批文配方來生產(chǎn)。

 、郛a(chǎn)品包裝為白色圓柱體絲拉瓶。包裝規(guī)格為200粒/瓶,產(chǎn)品標簽使用深圳倍儷欣生物科技的100粒裝的健康之源維生素片包裝;

 、墚a(chǎn)品的包裝方法及費用由甲方負擔;

 、莓a(chǎn)品交貨方法及費用由乙方承擔負擔;

 、挢浛罴百M用等結算方法;乙方預先支付甲方__ __元的定金。余款___ ___元,乙方應在交貨之時支付給甲方。

 、哐a充條款:有合同之外的原因?qū)е潞贤K止,甲方不用退還乙方定金。 甲方負責開模之后郵寄樣品給乙方檢驗,乙方同意之后才能生產(chǎn)。

  3.經(jīng)濟責任

  (1)甲方如未能履行合同,須負下列責任:

 、佼a(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合同規(guī)定:乙方同意利用的,按質(zhì)論價,不能利用的,甲方應返還乙放定金。并處以__ __元的罰款。 ②產(chǎn)品包裝不符合同規(guī)定:應負責重新包裝。

 。3)產(chǎn)品價格:如需要調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商方能變更。

 。4)任何一方要求全部或部分解除合同,必須提出充分理由,經(jīng)雙方協(xié)商,并報請鑒證機關備案。

  4、本合同未盡事宜。雙方另行協(xié)商簽定補充合同,補充合同與本合同

  具有同等法律效力。對于雙方糾紛應協(xié)商解決,若協(xié)商不成,可提請甲方所在地仲裁機構仲裁或由人民法院審理判定。

  5、合同附件與本合同具有同等法律效力。本合同一式二份。雙方各執(zhí)一份。

  6.備注:合同之中使用的元,單位全部是人民幣。

  甲 方:深圳市倍儷欣生物科技有限公司 乙 方:

  代表簽字:代表簽字:

  日 期:20xx年 2 月 15 日

  日 期: 20xx年 2 月 15 日

保健品購銷合同范本9

  買方:新興保健按摩會所 身份證號:370502197103280822 賣方: 康 慧 藥 店 身份證號:

  簽訂地點: ?拼髲B405房間 簽約時間:20xx年4月10日

  買賣雙方自愿按照下列條款簽訂本供銷合同并共同遵守,本合同未盡事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力:

  (二)交貨時間及付款方式:

  1.交貨時間:簽訂本合同之后30個工作日內(nèi),賣方將本合同所有貨物送到買方指定地點。

  2.付款方式:簽訂本合同時買方支付本合同全款的5%為定金給賣方。剩下余款在賣方按時保質(zhì)將本合同所有貨物送到買方指定處,3個工作日內(nèi)匯入賣方指定賬戶中。 (三)保健品質(zhì)量: 1.保健品質(zhì)量必須符合買方要求,如果因保健品質(zhì)量,功效而造成的醫(yī)療事故,買方概不負責。

  2. 如交付后,由于買方未按賣方提供的保存方法保存而造成的變質(zhì),賣方概不負責。 (四)保健品供貨方式:

  賣方須保證所采購的原料質(zhì)量符合雙方約定,若因原材料原因?qū)е鲁霈F(xiàn)事故糾紛則賣方須承擔全部責任;賣方須負責貨物的制作及全部運輸費用。

  (五)保健品檢驗和交接:

  1、拆包時,買賣雙方須派代表在現(xiàn)場清點檢驗,簽署并記錄在案。若檢驗包裝或者藥

  粉成色標準不符合合同約定,則買方可以拒收貨物并要求賣方三日內(nèi)提供符合約定的貨物。

  2、如果有下列情形之一賣方應無條件包退包換,并對因質(zhì)量問題引起的一切后果承擔責任.:

  (1)沒有按規(guī)定的藥物比例配置

  (2)已變質(zhì)

  (3)已破損

  (4)超過有效期的

  (5)擅自添加其他成份的

  (六)保健品的使用及責任賠償:

  保健品為內(nèi)服,其他無特別禁忌。如買方私自添加藥品或不按賣方提供的使用說明書所列的要求使用,造成傷害的,由買方承擔責任。

  (七)本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字后生效。

  買方(蓋章):_________

  賣方(蓋章):_________

保健品購銷合同范本10

  甲方:______________

  乙方:______________

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規(guī)規(guī)定,甲、乙雙方本著平等、自愿、公平、互惠互利和誠實守信的原則,就產(chǎn)品供銷的有關事宜協(xié)商一致訂立本合同,以便共同遵守。

  一、合同價款及付款方式:

  本合同總價款為人民幣_______整。本合同簽訂后,甲方向乙方支付定金 元,在乙方將上述產(chǎn)品送至甲方指定的地點并經(jīng)甲方驗收后,甲方一次性將剩余款項付給乙方。

  二、產(chǎn)品質(zhì)量:

  1、乙方保證所提供的產(chǎn)品貨真價實,來源合法,無任何法律糾紛和質(zhì)量問題,如果乙方所提供產(chǎn)品與第三方出現(xiàn)了糾紛,由此引起的一切法律后果均由乙方承擔。

  2、如果甲方在使用上述產(chǎn)品過程中,出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題,乙方負責調(diào)換,若不能調(diào)換,予以退還。

  三、違約責任

  1、甲乙雙方均應全面履行本合同約定,一方違約給另一方造成損失的,應當承擔賠償責任。

  2、乙方未按合同約定供貨的,按延遲供貨的部分款,每延遲一日承擔貨款的萬分之五違約金,延遲10日以上的,除支付違約金外,甲方有權解除合同。

  3、甲方未按照合同約定的期限結算的,應按照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定,延遲一日,需支付結算貨款的萬分之五的違約金;延遲10日以上的,除支付違約金外,乙方有權解除合同。

  4、甲方不得無故拒絕接貨,否則應當承擔由此造成的損失和運輸費用。

  5、合同解除后,雙方應當按照本合同的約定進行對帳和結算,不得刁難。

  四、其他約定事項

  本合同一式兩份,自雙方簽字之日起生效。如果出現(xiàn)糾紛,雙方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

  五、其它事項:

  甲方:_____________________ 乙方:_____________________

  開戶銀行:_________________ 開戶銀行:_________________

  賬號:_____________________ 賬號:_____________________

  _______年_______月_______日

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