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五千元維修合同

時間:2022-05-25 15:41:21 合同范本 我要投稿

五千元維修合同范本(通用8篇)

  隨著法治精神地不斷發(fā)揚,人們愈發(fā)重視合同,合同在生活中的使用越來越廣泛,簽訂合同也是最有效的法律依據(jù)之一。相信大家又在為寫合同犯愁了吧,下面是小編幫大家整理的五千元維修合同范本(通用8篇),希望對大家有所幫助。

五千元維修合同范本(通用8篇)

  五千元維修合同1

  托修方(甲方):________________

  承修方(乙方):________________

  甲方共有小車____臺,經(jīng)甲乙雙方協(xié)議,甲方同意將本單位____臺小車委托給乙方修理,為規(guī)范甲乙雙方行為,簽訂合同如下:

  第一條甲方同意乙方為岳陽市藥品食品監(jiān)督管理局車輛定點維修單位。

  第二條乙方服務(wù)范圍:

  車輛大修,各級維護,小修,車輛年檢和其他有關(guān)汽車維修的服務(wù)項目。

  第三條維修車輛送修和移交手續(xù)

  乙方憑甲方車管領(lǐng)導(dǎo)安排,承接車輛維修業(yè)務(wù),乙方維修車輛結(jié)束后,須提供打印《定點維修結(jié)算清單》交送修單位審核。

  第四條維修時間:

  汽車小修,一,二級保養(yǎng)做到____小時出廠,發(fā)動機三級保養(yǎng)____小時出廠;發(fā)動機大修4天出廠;汽車全車大修車輛按約定時間出廠,每推遲一天交車,由乙方承擔(dān)違約賠償____元。

  第五條維修服務(wù):

  乙方實行______小時服務(wù)(含節(jié)假日),車輛隨到隨____修,乙方上路搶修施救車輛,市內(nèi)免收施救費用。

  第六條質(zhì)量保證:

  本廠對車輛維修質(zhì)量實行三包(包退,包換,包賠),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《湖南省汽車維修行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。汽車大修車輛保修5萬公里或壹年,發(fā)動機三級保養(yǎng)保修壹萬公里,因維修質(zhì)量和配件問題所引發(fā)的車輛損失,交通事故損失全部由乙方負(fù)責(zé)。

  第七條甲方的權(quán)利與義務(wù):

  1、鑒于甲乙雙方所建立的長期合作關(guān)系,甲方有權(quán)要求乙方優(yōu)先維修甲方修的車輛。

  2、對已完工車輛,如發(fā)現(xiàn)不合格或與“送修單”不符,甲方有權(quán)要求乙方無償返工,直至符合要求為止。

  3、甲方應(yīng)當(dāng)按照合同約定與乙方結(jié)算車輛維修費用。

  第八條乙方的權(quán)利與義務(wù):

  乙方有權(quán)要求甲方按時結(jié)清車輛維修費用;乙方優(yōu)先為甲方的送修車輛提供維修服務(wù);乙方不得將本合同約定義務(wù)轉(zhuǎn)讓給任何第三方;乙方應(yīng)當(dāng)按照“送修單”規(guī)定的時間完成維修工作;乙方應(yīng)當(dāng)保證送修車輛安全;乙方應(yīng)當(dāng)保證維修質(zhì)量;乙方保證所有配件是符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的全新原廠配件,不得以次充好或隨意更換汽車配件;

  第九條結(jié)算方式:

  每季度結(jié)算一次。乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具當(dāng)期每次維修的結(jié)算單。

  第十條合同有效期:

  本合同有效期限為____年,自本合同簽訂之日起至____年____月____日止。

  第十一條爭議及解決方式

  如雙方在履行本合同時發(fā)生糾紛,應(yīng)盡量協(xié)商解決。協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

  第十二條本合同未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商一致,可以簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同樣的法律效力。

  第十三條合同壹式四份,甲、乙雙方各持貳份,蓋章簽字生效。

  甲方(單位蓋章):________乙方(單位蓋章):________

  簽訂時間:_______年_____月_____日_______年_____月_____日

  五千元維修合同2

  甲方:_________

  乙方:_________

  因集中供暖部分暖氣片和管道等設(shè)施需要維修,雙方本著互惠互利的原則,通過友好協(xié)商簽定以下暖氣及管道維修協(xié)議:

  第一條維修項目及資金

  1、暖氣片安裝,安裝暖氣片(___平方米×___元=___元)。

  2、主管道維修及閥門更換,需____元。以上維修項目,共計資金____元(____元整)。

  第二條維修時間

  ____年___月至____年__月底。

  第三條質(zhì)量要求

  修理項目應(yīng)符合保暖設(shè)施的規(guī)定和要求。

  第四條維修費用

  本次維修的費用為__萬元,甲方在___年__月___日前,經(jīng)驗收合格后向乙方付清維修資金。

  第五條合同的效力

  本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。

  本合同正本一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  五千元維修合同3

  托修方(甲方):________________

  承修方(乙方):________________

  甲方因原有學(xué)校大灶年久失修和水池滲水,不能發(fā)揮正常使用功能,甚至存在安全隱患,現(xiàn)需全面維修,乙方自愿承包甲方維修工程,為確保維修項目的質(zhì)量,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,一致達(dá)成如下協(xié)議。

  一、承包工程概況

  1、工程內(nèi)容:____________________

  2、工程地點:____________________

  二、雙方職責(zé)

  1、甲方職責(zé):

 、佟㈤_工前,接通施工現(xiàn)場水源、電源和運輸?shù)缆,?fù)責(zé)水電費用。

  ②、按合同保證維修資金。

  2、乙方負(fù)責(zé)事宜:

 、、本合同一經(jīng)生效后,則施工現(xiàn)場的安全責(zé)任便立即參照《國營建筑企業(yè)安全生產(chǎn)工作條例》層層落實到乙方,發(fā)生安全事故,其損失由乙方自理。

 、、本合同一經(jīng)生效后,在施工過程中,完全承擔(dān)墊資施工。

 、、在施工過程中,必須接受甲方的質(zhì)量監(jiān)督,按要求進(jìn)行施工。

 、堋σ淹旯ず笤诮还で皯(yīng)負(fù)責(zé)清理好施工場地周圍__m以內(nèi)的衛(wèi)生。

  三、工程造價及付款辦法

  1、該工程總造價:____________元

  2、工程款的撥付實行竣工后結(jié)算的辦法。按照“完成多少工程,結(jié)多少錢”的原則。

  四、工程質(zhì)量要求

  1、乙方必須嚴(yán)格按照甲方要求把好材料關(guān)、施工質(zhì)量關(guān),講究信譽。

  2、乙方施工完畢應(yīng)自覺接受甲方驗收,據(jù)實結(jié)算并提供規(guī)范票據(jù)。

  3、乙方在材料、施工等任何環(huán)節(jié)如有紕漏,應(yīng)自覺及時整改。

  五、本合同一式兩份,甲乙雙方各一份。未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

  甲方:___________乙方:___________

  代表人:_________代表人:_________

  電話:___________電話:___________

  簽約日期:_______年_____月_____日_______年_____月_____日

  五千元維修合同4

  托修方(甲方):________________

  承修方(乙方):________________

  因我校教室門窗、玻璃窗已破爛不堪。根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)要求,經(jīng)學(xué)校校務(wù)工作會議研究決定利用今年暑假期間進(jìn)行維修。為確保下學(xué)期學(xué)校工作能得到正常開展,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商一致,甲方將“教室門窗、玻璃更換”維修工程承包給乙方,具體要求如下:

  1、此項工程所需經(jīng)費共計人民幣大寫____________元(________元)整。

  2、承包方式:包工包料。

  3、施工期限:在暑假期間必須完成。

  4、乙方必須嚴(yán)格按照甲方的要求采購材料做到保質(zhì)量,不得偷工減料,不得弄虛作假等行為。

  5、付款方式:乙方施工竣工后,經(jīng)甲方驗收合格,方能全部付清上述維修經(jīng)費。

  6、安全方面:乙方在施工期間,各自注意人身安全,否則一旦發(fā)生安全事故,甲方不負(fù)任何責(zé)任。

  7、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

  8、本合同自______年___月___日起生效,直至______年___月___日止。

  甲方:___________乙方:___________

  代表人:_________代表人:_________

  電話:___________電話:___________

  五千元維修合同5

  托修方(甲方):________________

  承修方(乙方):________________

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本工程具體情況,為了確保用材及施工質(zhì)量,經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本校園房屋維修合同:

  一、甲方同意將花河邊小學(xué)除教學(xué)樓外____大間平房(含所有師生寢室、廚房)房屋維修委托乙方。

  二、乙方負(fù)責(zé)全部維修所需的桁條桷木磚瓦材料以及施工。

  三、維修時間______年____月____日——____月____日。

  四、維修要求:腐爛的桁條桷木必須更換、屋漏重新翻檢、溝瓦雜物清理干凈,消除所有房屋桷木桁條隱患、換掉硝化嚴(yán)重的墻磚,屋頂不漏水。

  五、維修費每間____元,總計_______元,分三次付清。第一次付______元。即完成檢修工作初步驗收時期。第二次于學(xué)期末付______元。直觀檢驗符合質(zhì)量要求。第三次付______元,一學(xué)年后,次年經(jīng)過雨季檢驗合格,于______年__月底前付清。分三個階段質(zhì)量驗收,發(fā)現(xiàn)某地方不符合質(zhì)量要求,甲方要求復(fù)工做好,如果不能復(fù)工的地方,甲方有權(quán)在維修費扣除相應(yīng)的費用。

  六、合同簽訂后如果甲方反悔另選他人維修,屬甲方違約。甲方支付金______元給乙方。合同簽訂后,如果乙方反悔不按期維修或不承接維修(因承包其它工程工程量大),影響甲方正常工作和生活,屬乙方違約,乙方支付違約金______元給甲方。

  七、乙方自行負(fù)責(zé)施工安全。

  八、其他未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決。

  九、本合同經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽字后生效,合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交中心校備案一份。

  甲方:___________乙方:___________

  代表人:_________代表人:_________

  電話:___________電話:___________

  簽約日期:_______年_____月_____日_______年_____月_____日

  五千元維修合同6

  甲方:____________(以下簡稱甲方)

  乙方:____________(以下簡稱乙方)

  依據(jù)《中華人民共和國合同法》和《建筑安裝工程承包條例》及有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本工程具體情況,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商簽訂本合同,以便雙方共同遵守,順利完成本項工程。

  一、工程地點

  ________________________________

  二、工程內(nèi)容

  中央空調(diào)維修與保養(yǎng)

  三、材料供應(yīng)

  全部由乙方負(fù)責(zé),工程材料詳見清單。

  四、付款方式

  工程完工后設(shè)備運行正常_____日內(nèi),甲方付清乙方該工程的全部工程款。

  五、甲乙雙方簽字后_____日內(nèi)完工。

  六、在乙方進(jìn)入工地內(nèi),甲方應(yīng)做到水電到位,負(fù)責(zé)工程現(xiàn)場管理。

  七、乙方負(fù)責(zé)安全責(zé)任,工具自備。

  八、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,合同一式_____份,雙方各執(zhí)_____份,具有同等法律效力。

  九、合同生效,如甲乙雙方對本合同修改和補充,應(yīng)以書面協(xié)議形式簽訂協(xié)議,作為合同不可分割的一部分,與主合同具有同等的法律效力。

  十、工程總造價

  _______________元(含稅價)

  甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):________________

  負(fù)責(zé)人(簽字):_____________負(fù)責(zé)人(簽字):______________

  日期:_____年_____月_____日日期:_____年_____月_____日

  五千元維修合同7

  甲方:__________

  乙方:__________

  根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,就______________________________電梯維修事宜達(dá)成以下協(xié)議:__________

  具體條款:__________

  一、 維修數(shù)量與施工期限:__________

  1、 工程名稱:__________

  2、 維修數(shù)量:__________

  3、 施工日期:__________

  二、 費用與結(jié)算方式:__________

  1、 __________電梯維修工程費用共計:__________人民幣__________元(大寫金額:____________________),由甲方向乙方支付。乙方向甲方提供合法票據(jù)。

  2、 結(jié)算方式:__________

  自公共維修基金電梯專項維修款劃撥甲方賬戶到賬之日起十日內(nèi),甲方向乙方支付工程款:__________人民幣__________元。

  (大寫金額:____________________)。

  電梯維修工程完工后,經(jīng)北京市質(zhì)量監(jiān)督局驗收合格,并獲得電梯檢測合格報告及年檢合格證后十日內(nèi),甲方向乙方支付工程款:__________人民幣__________元整(大寫金額:____________________)。

  質(zhì)量保證金:__________人民幣__________元整(大寫金額:____________________)。自北京市質(zhì)量監(jiān)督局驗收合格之日起貳年后,且期間未出現(xiàn)任何質(zhì)量問題,十日之內(nèi)由甲方向乙方支付質(zhì)量保證金。

  三、甲、乙雙方責(zé)任:

  甲方責(zé)任:

  1、甲方需向乙方提供__________電梯井道布置圖和隨機文件,用于乙方維修過程中做技術(shù)資料參考。

  2、協(xié)助維護維修現(xiàn)場秩序,以保證順利施工。

  3、提供現(xiàn)場施工用電電源及接地系統(tǒng)。

  4、認(rèn)真履行合同,對工作任務(wù)的完成情況和工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。

  乙方責(zé)任:

  1、 乙方需妥善保管甲方提供的`電梯井道布置圖和其他文件資料,合同期滿后交還甲方,并辦理資料移交手續(xù)。

  2、 負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員按照投標(biāo)預(yù)算列項內(nèi)容,對__________電梯進(jìn)行全面維修工作。按技術(shù)監(jiān)督局檢驗要求及公司質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)維修,以確保工程質(zhì)量。

  3、 電梯維修工程所需的材料、配件和工具等由乙方全部承擔(dān)。

  4、 認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)施工現(xiàn)場管理規(guī)定和施工規(guī)范及安全操作規(guī)程。承擔(dān)因乙方原因造成公共財產(chǎn)及人身傷害等法律責(zé)任。

  5、 維修施工現(xiàn)場進(jìn)行安全標(biāo)識、架設(shè)安全防護措施,確保安全,做到文明施工。

  6、 __________電梯維修工程中所有更換的材料、配件等由乙方負(fù)責(zé)質(zhì)量保修,自北京市質(zhì)量監(jiān)督局驗收合格之日起保修貳年。質(zhì)保期內(nèi)出現(xiàn)問題均由乙方負(fù)責(zé)進(jìn)行更換。

  7、 遵守甲方物業(yè)管理規(guī)定,合理安排電梯維修作業(yè)時間,確保不影響業(yè)主正常使用。

  8、 維修完成后,負(fù)責(zé)辦理并取得北京市質(zhì)量監(jiān)督局驗收合格報告及年檢合格證。驗收與報檢費用由乙方負(fù)責(zé)。

  9、 維修完工后,乙方需向甲方提供維修過程中更換、使用的材料及配件清單等技術(shù)資料。

  10、 向甲方提供企業(yè)資質(zhì)證明、證照以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局核發(fā)的有關(guān)電梯安全修理許可證復(fù)印件,電梯維修工上崗證復(fù)印件。

  11、 在合同期內(nèi),由乙方原因發(fā)生任何影響甲、乙雙方工作人員及乘客的人身、設(shè)備安全等情況時,由乙方承擔(dān)責(zé)任。

  12、 出具電梯維修承諾書。

  四、其他約定責(zé)任:

  1、如遇不可抗力本合同自動終止,合同未履行部分雙方協(xié)商解決。

  2、乙方未能按合同要求履行本合同時,或乙方工作質(zhì)量未達(dá)到合同規(guī)定時,甲方應(yīng)有權(quán)要求乙方在約定期限內(nèi)改進(jìn)工作。

  3、合同未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

  五、違約責(zé)任:

  甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按合同條款履行各自的責(zé)任和義務(wù),否則違約造成的一切后果和經(jīng)濟損失,均由違約方承擔(dān)。

  六、 爭議的解決方式:

  甲、乙雙方在合同執(zhí)行過程中如有爭議,雙方應(yīng)按合同條款分清責(zé)任,本著友好協(xié)商原則,及時協(xié)商解決,協(xié)商不成時,合同雙方的任何一方均可在合同簽訂地點提起訴訟。

  七、 合同生效:__________

  本合同及其附件經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章后生效。

  本合同壹式肆份,雙方各執(zhí)貳份。

  甲方:__________(蓋章)__________ 乙方:__________(蓋章)__________

  授權(quán)代表:__________ 授權(quán)代表:__________

  簽訂日期:__________ 簽訂日期:__________

  五千元維修合同8

  托修方(甲方):________________

  承修方(乙方):________________

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,就汽車維修事宜達(dá)成協(xié)議如下:

  第一條、維修車輛

  1.車牌號:___________________

  2.發(fā)動機號:__________________

  3.顏色:_____________________

  4.車型:______________________

  5.vin代碼/車架號:______________

  6.行公里數(shù):____________________

  第二條、維修類別與項目

  甲應(yīng)當(dāng)對承修車輛進(jìn)行維修前診斷檢驗,提出需要維修的類別和項目,填寫《車輛維修前診斷檢驗單》。甲確認(rèn)后在該《車輛維修前診斷檢驗單》上簽字。

  第三條、維修配件材料

  1.甲提供維修配件材料的,應(yīng)當(dāng)如實填寫材料清單,分別標(biāo)明原廠配件、副廠配件或者修復(fù)配件,明碼標(biāo)價,并保證質(zhì)量。

  2.甲在維修中換下配件、總成等,交由甲自行處理。

  第四條、維修價格

  1.甲同意甲按照公示的工時單價______元/工時、材料進(jìn)銷差價率_____%進(jìn)行計價。

  2.結(jié)算工時定額執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):汽車制造企業(yè)提供□市交通管理局制定□。

  3.維修預(yù)算費用:______元,大寫:__________________.其中:工時費______元,大寫:__________________;材料費______元,大寫:__________________.

  4.維修費用高于或低于維修預(yù)算費用的_____%時,由雙方協(xié)商解決,否則按照實際發(fā)生的維修費用結(jié)算。

  第五條、車輛交接

  甲接收待修車輛時,甲應(yīng)當(dāng)自行取走車內(nèi)可移動物品。車上附件、設(shè)備等填入《車輛維修前診斷檢驗單》的,甲在竣工交車前對其及承修車輛負(fù)有保管責(zé)任。

  第六條、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  1.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:國家標(biāo)準(zhǔn)□行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)□地方標(biāo)準(zhǔn)□制造企業(yè)維修手冊等有關(guān)資料的要求□。

  2.質(zhì)量保證期按照下列第______項執(zhí)行。

  (1)按照交通部《機動車維修管理規(guī)定》第三十七條規(guī)定執(zhí)行:整車或總成修理的質(zhì)量保證期為車輛行駛_______公里或者_(dá)______日;二級維護的質(zhì)量保證期為車輛行駛_______公里或者_(dá)______日;一級維護、小修、專項修理的質(zhì)量保證期為車輛行駛_______公里或者_(dá)______日。

  (2)按照甲承諾(不低于交通部規(guī)定)的“車輛行駛______公里或______日”執(zhí)行。

  3.質(zhì)量保證期,從維修竣工后,由甲驗收取車的當(dāng)日起計算;因維修質(zhì)量問題返修的,其返修的作業(yè)項目,從返修竣工后,由甲驗收取車的當(dāng)日起重新計算。行駛里程和日期指標(biāo),以先達(dá)到者為準(zhǔn)。

  第七條、竣工驗收

  1.竣工交付日期為______年______月______日前,交付地點為__________________.

  2.維修竣工質(zhì)量檢驗合格的,對二級維護(含)以上的車輛,甲應(yīng)當(dāng)由維修質(zhì)量檢驗人員簽發(fā)全國統(tǒng)一樣式的機動車維修竣工出廠合格證;對二級維護以下的車輛,甲應(yīng)當(dāng)發(fā)給維修合格證明(含結(jié)算清單)。甲未簽發(fā)或者發(fā)給的,甲有權(quán)拒付費用。

  第八條、結(jié)算

  1.車輛維修竣工后,甲應(yīng)當(dāng)向甲出具法定的結(jié)算票據(jù),并附桂林市運輸管理處監(jiān)制的《桂林市機動車維修結(jié)算清單》,工時費和材料費應(yīng)當(dāng)分項列明。甲未出具法定結(jié)算票據(jù)及結(jié)算清單的,甲有權(quán)拒付費用。

  2.付款方式:現(xiàn)金□轉(zhuǎn)賬□其他____________□。

  3.付款期限:__________________.

  第九條、違約責(zé)任

  1.甲對承修的車輛及車上附件、設(shè)備等,因保管不善造成毀損、滅失的,承擔(dān)賠償責(zé)任。

  2.在質(zhì)量保證期內(nèi),因維修質(zhì)量原因造成車輛無法正常使用,甲負(fù)責(zé)無償返修,并賠償甲相應(yīng)損失。

  3.甲逾期交付車輛的,可按每逾期一天______元或維修費用的_____%向甲支付違約金。

  4.甲逾期支付維修費用的,甲對車輛有權(quán)留置,并可按每逾期一天______元或維修費用的_____%向甲支付違約金。

  5.甲在承修過程中,發(fā)現(xiàn)確需增加維修項目、增加約定維修費用或延長維修期限的,應(yīng)當(dāng)及時通知甲,說明理由并征得同意,否則甲不承擔(dān)甲擅自增加項目的維修費用或逾期支付維修費用的違約責(zé)任;甲接到通知后______天內(nèi)應(yīng)當(dāng)給予答復(fù)。

  甲中途需要變更或解除合同,應(yīng)當(dāng)及時通知甲,若給甲造成損失的,應(yīng)當(dāng)賠償相應(yīng)損失。

  第十條、其它約定

  1.__________________.

  2.__________________.

  第十一條、爭議解決

  因本合同而發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決,也可請求桂林市汽車維修行業(yè)協(xié)會等組織予以調(diào)解;或按照以下第______種方式解決。

  1.提交_______市仲裁委員會仲裁;

  2.依法向人民法院提起訴訟。

  第十二條、附則

  1.本合同末盡事宜按國家法律、法規(guī)和規(guī)章辦理。

  2.本合同及附件一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方(簽章):________________

  乙方(簽章):_______________

  住所:____________________

  住所:_______________________

  通訊地址:________________

  通訊地址:__________________

  郵編:____________________

  郵編:_______________________

  法定代表人:______________

  法定代表人:________________

  委托代理人:_______________

  經(jīng)辦人:____________________

  電話:_____________________

  電話:_______________________

  日期:______年_____月____日

  日期:______年______月____日

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