勞動能力鑒定申請書

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勞動能力鑒定申請書優(yōu)選【15篇】

　　當(dāng)下市場經(jīng)濟活躍，交易頻繁，用到申請書的地方很多，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編精心整理的勞動能力鑒定申請書，歡迎閱讀與收藏。

勞動能力鑒定申請書優(yōu)選【15篇】

勞動能力鑒定申請書1

敬重的各位指導(dǎo)：

　　自xx年xx月進入工商銀行這個大家庭以來，我有幸得到了單位指導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱忱關(guān)心，使我我學(xué)到了許多學(xué)問。特別感謝指導(dǎo)賜予了我這樣的時機在良好的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)。

　　雖然對單位的一些根底的業(yè)務(wù)學(xué)問及專業(yè)學(xué)問已經(jīng)根本把握，但俗話說“學(xué)無止境〞，有許多方面還是需要不斷學(xué)習(xí)。提出辭職我想了很久，鑒于我個人的愛好偏好和力量等緣由的'考慮，要在單位自我提升及成長為獨擋一面的能手，處于現(xiàn)有的環(huán)境下可能很難。我自己也意識到了自己共性傾于內(nèi)向，許多人也常常提示我這一點，其實，這不管是對于單位培育人才或是我自身完善都是打破的難點。我也始終在努力轉(zhuǎn)變，不斷的去適應(yīng)，以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我始終覺得自己始終沒什么打破，考慮了很久，確定了需要變換環(huán)境來磨礪自己。

　　不管怎樣，在工行的這段工作經(jīng)受作為我邁入社會的第一次社會體驗將是我永生難忘的，也是我今后學(xué)習(xí)工作中的一筆珍貴的財寶，感謝各位指導(dǎo)給了我這次工作的時機。

　　最終盼望指導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請，并請幫助辦理相關(guān)離任手續(xù)，在正式分開之前我將仔細連續(xù)做好目前的每一項工作。

此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

勞動能力鑒定申請書2

　　申請人：_________________重慶某某機械制造有限公司，住所地：_________________重慶市沙坪壩區(qū)……號；法定代表人：_________________周某，聯(lián)系電話：____________

　　被鑒定人：_________________王某，女，出生于198_____年_____月_____日，住址：_________________重慶市沙坪壩區(qū)龍……組；聯(lián)系電話：_________________……。

　　請求事項：_________________再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　本申請人于20xx年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字（20xx年）396號《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。理由如下：_________________

　　1、沙勞鑒字（20xx年）396號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為：_________________"左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。

　　被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（即重慶市西南醫(yī)院）治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：_________________

　　1、左食指末節(jié)毀損傷；

　　2、左食指中節(jié)軟組織部分缺失。

　　2、沙勞鑒字（20xx年）396號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16180—20xx年）玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

　　《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16180—20xx年）玖級17款規(guī)定是：_________________一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。

　　3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字（20xx年）第375號《工傷認定決定書》（認定被鑒定人受傷系工傷）提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的`情況下，我們認為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。

　　綜上所述，我們依法沙勞鑒字（20xx年）396號《鑒定結(jié)論通知書》之"如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。

　　特此申請，盼依法鑒定！

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人：___________

　　____年_____月_____日

勞動能力鑒定申請書3

敬重的指導(dǎo)：

　　根據(jù)濟教字【20xx】13號文件：，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范高校完成了訓(xùn)練碩士專業(yè)學(xué)位培育方案，成果合格，被授予訓(xùn)練碩士學(xué)位。

　　在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費用共計1。4萬元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個人擔(dān)當(dāng)。特申請由市財政擔(dān)當(dāng)學(xué)費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整〔8400元〕，我學(xué)校擔(dān)當(dāng)費用的'20%，計人民幣貳仟捌佰元整〔2800元〕，請指導(dǎo)批示。

　　特此申請。

　　申請人：

　　20xx年1月5日

勞動能力鑒定申請書4

　　工傷職工姓名:___

　　性別:男;

　　年齡:___ 歲 ;

　　籍貫: ___省__市;

　　職業(yè):____;

　　身份證件號碼:_;

　　家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村 __ 號

　　申請人名稱:

　　申請人名稱:__

　　申請人聯(lián)系電話:

　　用人單位名稱及地址:

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險:

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否

　　工傷認定時間:

　　工傷認定時間:___ 年 _ 月 _ 日

　　收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:

　　收到初次鑒定結(jié)論時間及等級:__ 年 _ 月 _ 日，傷殘玖級

　　申請再次鑒定的事實與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時左右，申請人在開縣水電建筑開發(fā) 有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后，申請人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日，__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認__ 號工傷認定通知書。 __ 年 _ 月 _ 日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下:

　　1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折;

　　2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷;

　　3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。

　　申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦 86 號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現(xiàn)為:

　　1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。

　　2、對申請人的.認知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

　　基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。

　　此致 __省勞動能力鑒定委員會

　　申請人:

　　__年__月__日

勞動能力鑒定申請書5

　　申請人：xxxx，地址：xxxx號,法定代表人：xxxx，聯(lián)系電話：x。

　　被申請人：xxxx，女，19xxxxx年12月xxxxx日出生，單位：xxxx，身份證號碼：xxxxxx，住址：xxxx號，郵編：xxxxxx，電話：xxxxx。

　　事實與理由：

　　20xx年xxxxx月xxxxx日被申請人因工受傷。20xx年xxxxx月xxxxx日，天津市xxxxx區(qū)勞動能力鑒定委員會作出傷殘等級為十級的鑒定結(jié)論，申請人認為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請人停工留薪期滿后，不到崗接受復(fù)崗教育，嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請人明確告知，若申請勞動能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實鑒定材料的真實性，而被申請人卻有意規(guī)避擅自辦理，再結(jié)合被申請人受傷當(dāng)時傷情，申請人認為其提交的鑒定所需材料并不客觀，不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動能力鑒定委員會也未提前告知申請人有關(guān)鑒定的時間、地點及申請人在鑒定中相關(guān)權(quán)利，導(dǎo)致申請人未能參加鑒定，鑒定程序有失公正。

　　故，申請人特申請貴委對被申請人勞動能力再次鑒定，并在鑒定時重新委托具備資格的.醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。

此致

　　天津市勞動能力鑒定委員會

　　申請人：xxxx

　　xxxx年xxxxx月xxxxx日

勞動能力鑒定申請書6

　　一、申請人個人信息

　　姓名：xxx

　　性別：男

　　年齡：35歲

　　身份證號：xxxxxxxxxxx

　　聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx

　　所在單位：xx公司

　　職位：xx

　　二、疾病情況簡介

　　我是一名在xx公司擔(dān)任技術(shù)員的職工，自從去年底開始，我突然感到全身乏力，出現(xiàn)了無法解釋的體重下降、持續(xù)性疲勞、食欲不振等癥狀。經(jīng)過多次的診斷和檢查，最終確診為惡性淋巴瘤。醫(yī)生告知我需要進行全面治療，并且治療期間勞動能力會受到嚴(yán)重限制。

　　三、病情診斷證明

　　根據(jù)醫(yī)院所開出的診斷證明，經(jīng)過詳細的病情檢查和專家會診，我被確診為惡性淋巴瘤。該疾病是一種威脅生命的惡性腫瘤，需要長時間的治療和恢復(fù)期。治療過程中，藥物和化療會導(dǎo)致身體虛弱、免疫力下降，因此無法正常履行工作職責(zé)。

　　四、工作單位及工作評價

　　我所在的`公司是一家xx公司，主要負責(zé)軟件開發(fā)和技術(shù)支持工作。我本人在公司從事技術(shù)員的工作，主要負責(zé)軟件的編寫和升級。在工作期間，我一直保持良好的工作態(tài)度和高效的工作能力，得到了上級和同事的一致好評。

　　五、治療方案及影響工作能力的具體情況

　　惡性淋巴瘤的治療需要進行放化療、手術(shù)以及藥物治療。這些治療過程會導(dǎo)致我身體虛弱，免疫力下降，且伴有明顯的疼痛和不適感。根據(jù)醫(yī)生的建議，我需要進行長期治療，并且需要在治療期間避免過度勞累和壓力，以充分恢復(fù)體力和提高治療效果。

　　由于治療期間無法保證穩(wěn)定的工作狀態(tài)，我的工作能力和效率將會受到嚴(yán)重影響。我無法像之前那樣投入大量時間和精力來完成工作任務(wù)，也無法保證工作結(jié)果的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。這對于公司來說是不利的，因為技術(shù)員在項目開發(fā)和升級中起到了非常重要的作用。

　　六、勞動能力鑒定申請理由

　　基于上述病情和治療方案的詳細情況，我希望能夠得到勞動能力的鑒定，以確保我的利益和權(quán)益。勞動能力鑒定可以為我提供法律依據(jù)和適當(dāng)?shù)谋Ｕ希谥委熎陂g能夠獲得一定的休假和工資補償，以應(yīng)對醫(yī)療費用和生活開銷的壓力。

　　七、申請人簽名與日期

　　特此申請勞動能力鑒定，希望能夠得到相關(guān)部門的認可和支持，確保有關(guān)權(quán)益的保護和維護。謝謝！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

勞動能力鑒定申請書7

　　工傷職工姓名:XXX;性別:X年齡:X歲籍貫:XX省XX市職業(yè)：XX;身份證件號碼：XXXXXXXXX;家庭住址：XXXXXXXX

　　申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)

　　申請方聯(lián)系人：XXX;申請方聯(lián)系電話：XXXXXXXX

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險：X

　　用人單位名稱及地址：XXX工傷認定時間：XX年XX月XX日

　　收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：XX年XX月XX日，傷殘X級

　　申請再次鑒定的'事實與理由

　　(內(nèi)容包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)

　　申請方：XXX

　　XX年XX月XX日

勞動能力鑒定申請書8

　　工傷職工姓名:___;性別:_年齡:_歲籍貫:__省__市職業(yè)：__;身份證件號碼：_________;家庭住址：________

　　申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)

　　申請方聯(lián)系人：___;申請方聯(lián)系電話：________

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_

　　用人單位名稱及地址：___工傷認定時間：__年__月__日

　　收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：__年__月__日，傷殘_級

　　申請再次鑒定的.事實與理由

　　(內(nèi)容包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)

　　申請方：___

　　__年__月__日

勞動能力鑒定申請書9

xx市勞動能力鑒定委員會：

　　申請人xxx，男，出生于xxxx年xx月xx日，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，系xxx公司員工�，F(xiàn)申請對本人因工傷事故導(dǎo)致的傷病進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由：

　　xxxx年xx月xx日，本人在xxx過程中受傷，隨即就醫(yī)治療。經(jīng)診斷為：xxxxxxx等。xxxx年xx月xx日經(jīng)xx市人力資源和社會保障局認定為工傷（x人社工傷認字[20xx]xxxx號）。后經(jīng)住院治療進行xxxxxx手術(shù)。因本人出院后至今xxxx正常活動受限，特申請勞動能力鑒定，請求對本人勞動功能障礙程度作出鑒定。

　　望予支持。

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

勞動能力鑒定申請書10

尊敬的勞動能力鑒定機構(gòu)：

　　我是一名工人，曾在某公司從事生產(chǎn)技術(shù)工作。由于近期身體狀況惡化，不得不申請勞動能力鑒定，結(jié)果被認定為七級傷殘，并獲得相關(guān)賠償。但是，經(jīng)過近期的治療和休養(yǎng)，我對自己的身體恢復(fù)情況有了更為清晰的認識。事實上，我的身體情況已經(jīng)有了明顯的改善，我已經(jīng)恢復(fù)了正常的生產(chǎn)工作能力。鑒于此，我向貴機構(gòu)申請再次對我的.勞動能力進行評估和認定。

　　我非常重視自己的健康狀況和工作能力，也愿意積極配合鑒定機構(gòu)的工作。同時，我也希望鑒定機構(gòu)能夠認真聽取我的情況說明和醫(yī)療證明，客觀、公正地評估我的工作能力和喪失程度。我相信，只有這樣，才能保障我的勞動權(quán)益，讓我能夠更好地回到工作崗位上，為國家和社會做出更大的貢獻。

　　在此，我再次向貴機構(gòu)提出申請，請您能夠盡快對我的勞動能力再次進行評估和認定。希望貴機構(gòu)在評估我的工作能力時，能夠以客觀、公正、科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)肅認真地對待我的申請。也希望貴機構(gòu)在評估和認定過程中，能夠及時與我溝通，聽取我的情況說明和醫(yī)療證明，并向我提供相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)。

　　最后，謝謝貴機構(gòu)對我的關(guān)注和支持，期待您的回復(fù)！

此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　時間：20xx年XX月XX日

勞動能力鑒定申請書11

　　申請人：_________________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路________號，系__________有限公司職工。

　　委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

　　請求事項：_________________

　　請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　__________年_____月_____日下午_____時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)__________市勞動局認定為工傷。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的'勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

　　__________勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_______________

　　________年_____月_____日

勞動能力鑒定申請書12

　　具申請人：工傷職工吳吉仁，男，現(xiàn)年59歲，系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為：輕度腦震蕩；左側(cè)枕部頭皮血腫；左眼（1）（2）（3）球鈍銼傷；C3C6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院（4）診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為III級。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動和社會保障局認定為工傷（認定書及病情附后）工傷后至今，先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：健忘癥及身體感覺異常，主要表現(xiàn)為對（1）數(shù)字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺；（2）頸椎活動受限；（3）、雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右上肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼！呈送巴中市勞動能力鑒定委會員

　　工傷職工：吳吉仁（電話：5788784）家屬：袁長秀

　　清江中心衛(wèi)生院法人：李家果（電話：13330617185）

　　二○○九年七月二十九日

勞動能力鑒定申請書13

　　具申請人：

　　工傷職工____，男，現(xiàn)年_歲，系______在職職工。

　　情因__年_月__日在上班的勞動中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為：_____。

　　___年_月在_________診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為___級。

　　___年_月_日經(jīng)___市勞動和社會保障局認定為工傷（認定書及病情證明附后）工傷后至今，先后經(jīng)____人民醫(yī)院、____大學(xué)附屬一院、___衛(wèi)生院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：_____，主要表現(xiàn)為對

　　（1）數(shù)字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺；

　�。�2）頸椎活動受限；

　�。�3）、雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；

　　（4）、右上肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向___市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼！

　　工傷職工：____

　　____衛(wèi)生院法人：

　　___年___月__日

勞動能力鑒定申請書14

　　20xx年以來，工傷認定科在局黨組的`正確領(lǐng)導(dǎo)和市局指導(dǎo)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)及科室工作職能，認真學(xué)習(xí)《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，扎實工作，順利完成工傷認定及勞動能力鑒定相關(guān)工作任務(wù)。現(xiàn)將我科室工作總結(jié)匯報如下：

　　1、工傷認定方面

　　截止目前，科室共計收到工傷認定申請備案登記件，發(fā)放一次性告知件；材料齊正并已受理的申請共計件，下達限期舉證人次，送達受理文書及限期舉證共計個單位和個人；做出的工傷認定決定共計件，送達工傷決定文書文書人次。工傷認定不予受理件并送達；出具工傷認定申請補正材料一次性告知書件，送達申請人。

　　2、勞動能力鑒定方面

　　3、行政復(fù)議及訴訟方面

　　截止目前無新生行政復(fù)議及訴訟。收到上年度行政訴訟案件二審判決三例，2例維持工傷認定決定，一例判決從新作出處理。已重新作出不予受理。收到省高院再審判決一例，判決撤銷字[20]第號認定工傷決定書。

勞動能力鑒定申請書15

　　申請人：xxxx,性別，xxxxx年xxxxx月xxxxx日生，民族，住xxxxx市xxxxx路xxxxx號，系xxxxxx職工。

　　請求事項：

　　請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由：

　　xxx年xxxxx月xxxxx日xxx時左右，申請人在從事單位xxxxx中，被xxx傷，經(jīng)xxxxx市勞動局認定為工傷。申請人被送往xxx醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：xxxxxx等。在xxx醫(yī)院住院治療xxxxx天，于xxx年xxxxx月xxxxx日出院。申請人由于身體xxxxx遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，xxx生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

　　x勞動能力鑒定委員會

　　申請人：xxxx

　　x年xxxxx月xxxxx日

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