心理咨詢師論文4000字

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　　心理咨詢師論文

　　【摘要】考試焦慮是學(xué)生中常見的一種心理問題。通過面對(duì)面的咨詢，采用合理情緒療法，改變了焦慮患者的不合理的想法，糾正了其錯(cuò)誤的思維方式，實(shí)現(xiàn)了預(yù)訂目標(biāo)。

　　【關(guān)鍵詞】考試焦慮；心理咨詢；合理情緒療法

　　一、來訪者的一般資料

　　小陳（化名），女，20歲，身高約1.65米，體態(tài)發(fā)育正常，某大學(xué)中文系二年級(jí)學(xué)生。個(gè)人無重大軀體疾病史，無家族精神病史。

　　二、來訪者要求咨詢的問題

　　主訴：臨近英語(yǔ)四級(jí)考試了，晚上緊張、焦慮的睡不著覺，并且這樣的狀態(tài)不是持續(xù)一天兩天，而是將近一個(gè)月了。這兩天開始懷疑自己可能有夢(mèng)游癥，更加焦慮，擔(dān)心影響備考。

　　三、評(píng)估與診斷

　　（一）癥狀嚴(yán)重程度的評(píng)估

　　通過聆聽來訪者的自我陳述和咨詢師觀察，判斷來訪者癥狀嚴(yán)重程度較輕，對(duì)其個(gè)人生活無明顯影響，有自知力和主動(dòng)求助的意愿，為常人所能理解，知、情、意、行為及心理活動(dòng)完整、協(xié)調(diào)，從上述情況判定為正常心理狀態(tài)。根據(jù)本例的癥狀診斷為焦慮情緒，這屬于一般心理問題，因?yàn)樗鼘?duì)社會(huì)功能沒有影響，也未泛化。

　　（二）鑒別診斷

　　1、與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，也不主動(dòng)求醫(yī)，常伴有幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等癥狀，因此可以排除精神病障礙。

　　2、與焦慮性神經(jīng)癥的鑒別：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

　　3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，而且已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成了嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該來訪者的問題沒有泛化，持續(xù)的時(shí)間也沒有超過一個(gè)月，對(duì)社會(huì)功能未造成影響，排除嚴(yán)重心理問題。

　　四、歸因分析

　�。ㄒ唬┥�物原因：晚上常伴有失眠，白天疲勞，四肢乏力，眼睛酸痛。

　�。ǘ�）社會(huì)原因：在她生活的家庭環(huán)境中，由于高考失利自己考上一所普通大學(xué)，而弟弟卻上了重點(diǎn)大學(xué)，自此覺得自己在親戚朋友面前抬不起頭。

　�。ㄈ�）心理原因：性格有些急躁，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，求勝心切。存在不良認(rèn)知：自我苛求，追求“我必須獲得周圍人的.支持與贊賞”。有不合理信念：“我和弟弟是雙胞胎，那我們就一定要一樣的優(yōu)秀”。

　　五、咨詢方案的制定

　�。ㄒ唬┲饕�咨詢方法與適用原理

　　20世紀(jì)50年代，美國(guó)著名心理學(xué)家A.Ellis發(fā)明了一種心理治療理論和方法——合理情緒療法，這種治療方法通過理性分析和邏輯思辨的方法，改變患者的非理性觀念，解決他們情緒和行為上的問題。合理隋緒療法的核心是ABC理論：A（Activating events）——誘發(fā)事件，B（Beliefs）——個(gè)體對(duì)事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)。C（Consequences）——繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。理性情緒行為療法認(rèn)為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。

　�。ǘ�）咨詢目標(biāo)

　　具體目標(biāo)：1、進(jìn)行放松訓(xùn)練，減少焦慮情緒；2、改變?cè)撉笾�者�?duì)身體狀況的錯(cuò)誤認(rèn)知，身體的不適是由心理問題引起的；3、幫助來訪者認(rèn)識(shí)到自己存在的不合理認(rèn)知。

　　最終目標(biāo)：1、來訪者形成新的認(rèn)知行為模式，改變其不合理信念；2、制定出適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃表，最終消除焦慮情緒，重塑自信心。

　　六、咨詢過程

　�。ㄒ唬┎捎煤侠砬榫w療法中的質(zhì)詢式提問，消除來訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知。在此次咨詢中，主要是采用合理隋緒療法中的質(zhì)詢式提問，來消除來訪者身體狀況的錯(cuò)誤認(rèn)知。咨詢師講解了一些有關(guān)夢(mèng)游癥的一些知識(shí)，告訴她培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，日常生活規(guī)律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài)，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)是進(jìn)行預(yù)防保健的最佳方式。

　�。ǘ�）運(yùn)用合理情緒療法與來訪者對(duì)自己錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)的想法進(jìn)行辯論。在第三次咨詢中來訪者說明自己已經(jīng)嚴(yán)格按照作息時(shí)間安排學(xué)習(xí)和生活了。此次咨詢的目的是打破她認(rèn)為弟弟如今什么方面都比她強(qiáng)的想法，增強(qiáng)她的自信心。

　�。ㄈ�）繼續(xù)用合理情緒療法改變她的求全責(zé)備，即對(duì)自己要求完美的想法。通過引導(dǎo)來訪者逐步認(rèn)清自己的不合理的信念，使得來訪者認(rèn)識(shí)到她一直拿自己的缺點(diǎn)和別人的優(yōu)點(diǎn)在比較，而對(duì)被人的缺點(diǎn)有很寬容，對(duì)自己卻求全責(zé)備。

　　七、咨詢效果評(píng)估

　�。ㄒ唬﹣碓L者自我評(píng)估：通過這一階段的咨詢，覺得情緒比較穩(wěn)定了，睡眠有了很大改善，能夠比較坦然地面對(duì)四級(jí)考。

　�。ǘ�）來訪者宿舍的同學(xué)：認(rèn)為求助者的作息時(shí)間現(xiàn)在很有規(guī)律了，沒很少聽她說擔(dān)心考試的事了。

　　（三）咨詢師的評(píng)估：通過觀察和回訪，發(fā)現(xiàn)已達(dá)到了預(yù)訂目標(biāo)，改善了患者的考試焦慮狀態(tài)。

　　八、結(jié)語(yǔ)

　　此次咨詢，既有成功，也有失敗：成功之處在于首先運(yùn)用放松訓(xùn)練，在某種程度上緩解了來訪者的焦慮情緒。在這樣的條件下，合理情緒療法更能發(fā)揮作用。因?yàn)榇藭r(shí)來訪者能夠心平氣和的溝通、交流，更容易接受針對(duì)他的問題給出的建議和想法，能夠促進(jìn)問題的解決，為以后同類案例的解決提供了參考價(jià)值。當(dāng)然，本案例所使用的合理情緒療法以及咨詢過程也存在諸多不妥之處，需要不斷的改進(jìn)和提升。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 郭念鋒，心理咨詢師（二級(jí)）[M]，北京：民族出版社，2005，第1版，86-91

　　2 錢銘怡，心理咨詢與心理治療[M]，北京大學(xué)出版社，1994：196-202

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