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3種不同教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)帶教中的應(yīng)用體會論文
作者在多年臨床醫(yī)學(xué)論文檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)帶教工作中將3種教學(xué)方法探索實(shí)踐，比較每種方法的優(yōu)、缺點(diǎn)，并將3種方法進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用。在理論授課中，采用“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法相結(jié)合”的新式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，操作技能培訓(xùn)則采用“演示加講解教學(xué)法”的傳統(tǒng)方法教學(xué)~3〕。
通過對實(shí)習(xí)生的考核成績比較發(fā)現(xiàn)，采取幾種教學(xué)方法相結(jié)合的模式進(jìn)行帶教，能取得比采用單一教學(xué)模式更好的帶教效果�，F(xiàn)將帶教過程中的一些體會總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
在2011?2015年共5年的實(shí)習(xí)帶教工作中，分別采用3
種不同教學(xué)模式進(jìn)行帶教，按照完全相同的內(nèi)容進(jìn)行考核，再把3次的考核結(jié)果進(jìn)行對比分析。
1.1在2011年實(shí)習(xí)帶教工作中，將16名臨床檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生分配到檢驗(yàn)科各亞專業(yè)組輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。各專業(yè)組帶教內(nèi)容包含理論知識培訓(xùn)和各項(xiàng)操作技能培訓(xùn)，方法均采用“講解加演示”的傳統(tǒng)方法教學(xué)。帶教結(jié)束進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包含各專業(yè)理論知識和各項(xiàng)操作技能，統(tǒng)計(jì)成績并計(jì)算平均分。
1.2在2012?2013年2年帶教工作中，總計(jì)有34名臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生，每年將實(shí)習(xí)生隨機(jī)編成兩組，按時(shí)間先后順序分配到檢驗(yàn)科各亞專業(yè)組輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，采用與2011年完全相同教學(xué)任務(wù)進(jìn)行教學(xué)。第1組理論知識和操作技能均采用“講解加演示”的傳統(tǒng)方法教學(xué)，第2組理論知識和操作技能均采用和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法相結(jié)合的新式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。帶教結(jié)束后采用與2011年完全相同的試題進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)2年的實(shí)習(xí)生成績并計(jì)算平均分。
1.3在2014?2015年2年帶教工作中，總計(jì)有34名臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生，每年將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分配到檢驗(yàn)科各亞專業(yè)組輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，采用與2011年完全相同的教學(xué)任務(wù)，與之不同的是操作技能采用“講解加演示”的傳統(tǒng)方法教學(xué)，理論知識采用和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法相結(jié)合的新式教學(xué)法。帶教結(jié)束后采用與2011年完全相同的試題進(jìn)行考核，統(tǒng)計(jì)成績并計(jì)算平均分，再將2年共34名實(shí)習(xí)生平均成績與全部采用傳統(tǒng)教學(xué)法的2011年比較。
2結(jié)果
1.12011年各專業(yè)組實(shí)習(xí)生平均成績見表1。
12012?2013年各專業(yè)組實(shí)習(xí)生平均成績見表2。
2.32011年與2014?2015年各專業(yè)組實(shí)習(xí)生平均成績比較見表3。
2-4結(jié)果分析從表2可看出，在相同批次的實(shí)習(xí)理論教學(xué)中，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的實(shí)習(xí)生平均分低于采用新式教學(xué)法的實(shí)習(xí)生平均分；操作技能教學(xué)中，采用傳統(tǒng)教學(xué)法的實(shí)習(xí)生平均分高于采用新式教學(xué)法的實(shí)習(xí)生平均分；綜合表1、
2、3可看出，2014?2015年采用新式教學(xué)法，實(shí)習(xí)生理論平均分與采用傳統(tǒng)教學(xué)的2011年相比較有明顯提升；2012?2013年操作技能采用新式方法教學(xué)，實(shí)習(xí)生操作技能平均成績與2011年相比較有明顯下降；2014?2015年操作技能恢復(fù)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)習(xí)生操作技能平均成繢與2011年相比無明顯差異。由此可見，新式教學(xué)法對于提高實(shí)習(xí)生理論水平有幫助，卻不適合于復(fù)雜操作技能教學(xué)。
3討論
在采用傳統(tǒng)“講解加演示”教學(xué)法的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教工作中，由于實(shí)習(xí)生處于一種“灌輸式”、“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識學(xué)習(xí)知識量巨大、冗長而又復(fù)雜繁瑣，學(xué)生在被動學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生疲倦心理⑷。隨著問題的不斷堆積，就會影響理論知識的掌握及其與實(shí)踐相結(jié)合的效果，進(jìn)而影響整個(gè)實(shí)習(xí)成績。和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法作為創(chuàng)新教學(xué)方法，改變了“以教師為中心、以書本為中心、以課堂為中心”的傳統(tǒng)教育模式，教師和學(xué)生角色發(fā)生了相應(yīng)的變化，形成了“以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式卜7〕。在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主性方面，？31和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法比演示加講解的傳統(tǒng)教學(xué)法有優(yōu)勢，巳成為國際上一種流行的教學(xué)模式⑻。但由于傳統(tǒng)教學(xué)模式長期以來的慣性和學(xué)生對教師的過分依賴，無論是帶教教師還是學(xué)生，在？31教學(xué)法的試行過程中都遇到了教學(xué)習(xí)慣的改變及適應(yīng)新教學(xué)方式的問題，特別是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)包含大量復(fù)雜繁瑣的操作技能培訓(xùn)〔9趴。比如靜脈穿刺操作，每一例操作由于操作對象（患者〉脂肪厚度、皮膚松弛程度、血管深淺及血管硬化程度不同，進(jìn)行穿刺時(shí)所采用的進(jìn)針角度、迸針力度、進(jìn)針深淺均應(yīng)根據(jù)患者具體情況而靈活變化。類似于這樣的操作技能離開經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師現(xiàn)場演示講解，單靠實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)無法徹底掌握。
作者在2012年和2013年的實(shí)習(xí)生操作技能考核中就發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生對骨髓組化染色和紙片法藥敏試驗(yàn)等操作的掌握度明顯不如2011、2014和2015年，甚至出現(xiàn)個(gè)別實(shí)習(xí)生連革蘭染色和抗酸染色也無法徹底掌握，出現(xiàn)染色時(shí)間把握不準(zhǔn)、沖洗技巧使用不當(dāng)，染出的片子老是有著色不均、大量染液顆粒沉著的情況，這是在其他年度不曾出現(xiàn)的現(xiàn)象年操作技能培訓(xùn)采用新式方法，2011、2014和2015年操作技能培訓(xùn)采用傳統(tǒng)方法針對此種情況，作者認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中，理論教學(xué)可以大力開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)實(shí)踐，探索具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)特色的和翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的新式教學(xué)模式，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，而操作技能培訓(xùn)則可采用“講解加現(xiàn)場演示”傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)〔11〕。
1^1、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、講解加現(xiàn)場演示幾種教學(xué)方式相結(jié)合，務(wù)實(shí)推進(jìn)系統(tǒng)、有效、持久的創(chuàng)新教育，對培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新能力的帶教師資隊(duì)伍和臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，具備良好的發(fā)展前景。
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