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淺析中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式及其意義論文

時(shí)間:2021-06-15 18:01:22 論文 我要投稿

淺析中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式及其意義論文

  醫(yī)學(xué)模式“是一個(gè)理論概念,是指人們對(duì)于健康和疾病的總的看法。西醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式隨著社會(huì)的變化經(jīng)歷了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)在的”生物心理社會(huì)“的醫(yī)學(xué)模式。中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式可以概括為“天人相應(yīng),形神統(tǒng)一”,早在《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)形成,而且?guī)浊晔冀K不變,形成了中醫(yī)學(xué)的特色,有效指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。

淺析中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式及其意義論文

  1中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式

  中醫(yī)學(xué)理論是在整體觀念的指導(dǎo)下形成的,整體和系統(tǒng)是中醫(yī)學(xué)思維方式的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)離不開(kāi)整體觀念。在標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系形成的巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了健康和疾病的深刻認(rèn)識(shí),因此中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)形成了。《內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有“健康“一詞,而“平人”就是中醫(yī)學(xué)對(duì)健康人的高度概括,《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》:“陰陽(yáng)勻平,以充其形,九候若一,命曰平人”;《靈樞·終始》:“所謂平人者不病。不病者,脈口人迎應(yīng)四時(shí)也,上下相應(yīng)而俱往來(lái)也,六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng),本末之寒溫之相守司也,形肉血?dú)獗叵喾Q也,是謂平人”;《靈樞·禁服》:“寸口主中,人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來(lái),若引繩大小齊等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,名曰平人”。從以上經(jīng)文可以看出,中醫(yī)學(xué)的健康觀不僅是身體上沒(méi)有疾病,而是強(qiáng)調(diào)人與外界環(huán)境的統(tǒng)一以及精神與形體的統(tǒng)一。

  首先,人體的生理活動(dòng)必須與外界環(huán)境變化相適應(yīng),即天人相應(yīng)。人是一個(gè)有機(jī)的整體,人和自然界也是一個(gè)整體,人來(lái)源于自然界,是自然界不可分割的一部分,人要保持身體健康必須順應(yīng)天地陰陽(yáng)的變化,適應(yīng)四時(shí)的氣候的交替。古人強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生必須要法于陰陽(yáng),應(yīng)四時(shí)而調(diào)神,才能盡其天年,度百歲乃去。如果違背了這個(gè)原則,不能適應(yīng)自然界春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的規(guī)律,必然損害健康導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),產(chǎn)生疾病。在《內(nèi)經(jīng)》中不僅強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對(duì)人體的影響,還意識(shí)到社會(huì)環(huán)境與人體健康也密切相關(guān)。人具有自然屬性,同時(shí)具有社會(huì)屬性,在人類社會(huì)中,任何一個(gè)人都處于一定的政治和經(jīng)濟(jì)地位之中,生活于一定的群體和習(xí)俗中,因此人的健康必然受到社會(huì)諸多因素的制約和影響,社會(huì)變化了,健康和疾病也相應(yīng)改變,“往古之人居禽獸之間,動(dòng)作以避寒,陰居以避暑,內(nèi)無(wú)眷慕之累,外無(wú)伸宦之形,此恬淡之世,邪不能深入也……當(dāng)今之人不然,憂患緣于其內(nèi),苦形傷其外,又失四時(shí)之從,逆寒暑之宜,賊風(fēng)數(shù)至,虛邪朝夕,內(nèi)至五臟骨髓,外傷空竅皮膚,所以小病必甚,大病必死。”由于社會(huì)地位的改變也會(huì)出現(xiàn)的心身疾病在《內(nèi)經(jīng)》已有記載,如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》:”封君敗傷,及欲侯王,故貴脫勢(shì),雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必?cái)⊥,始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿甓為攣”、“嘗貴后賤,雖不中邪,病由內(nèi)生,名曰脫營(yíng),嘗富后貧,名曰失精!敝委熯@種由于社會(huì)因素引起的疾病,《內(nèi)經(jīng)》提出:“診可十全,不失人情”的治療原則。《靈樞·逆順?lè)适荨愤指出:“圣人之為道,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法”。

  其次,中醫(yī)學(xué)的健康觀還非常重視形神統(tǒng)一。形就是形體,包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神,廣義是指人體生命活動(dòng)的外在體現(xiàn),狹義是指人體精神意識(shí)思維活動(dòng)。形為神之宅,神乃形之主,二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關(guān)系中,神起著主導(dǎo)作用。因此,《內(nèi)經(jīng)》非常重視精神因素對(duì)健康的影響,認(rèn)為正常的情志是保證體內(nèi)氣血通暢,臟腑和調(diào),正氣旺盛維持健康的重要條件,而情志內(nèi)傷是導(dǎo)致疾病的重要因素!鹅`樞·本藏》“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪”!秲(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生不僅要注重形體的保養(yǎng),還非常重視精神的保養(yǎng),“神明則安”“守神而全形”都是強(qiáng)調(diào)重視神的調(diào)養(yǎng),以保護(hù)和增強(qiáng)形體健康,古人一直把調(diào)攝精神情志作為養(yǎng)生的重要方法,如“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)。”總之,中醫(yī)學(xué)的健康觀就是天人統(tǒng)一(人與自然和社會(huì)的協(xié)調(diào))和形神統(tǒng)一(精神愉悅,以及軀體沒(méi)有疾病的狀態(tài)),而這兩方面的失調(diào)就導(dǎo)致了疾病。因此,中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式可總結(jié)天人相應(yīng)、形神統(tǒng)一,如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的格式應(yīng)該為自然-社會(huì)-生物-心理,中醫(yī)學(xué)就是在這樣的'醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)人體,認(rèn)識(shí)疾病并診斷和治療疾病。

  2中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的意義

  2.1構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想一整體觀念

  天人相應(yīng)說(shuō)明人和自然社會(huì)的整體性,形神統(tǒng)一說(shuō)明人體自身的完整性,這就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想一整體觀念,指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體、病因、病機(jī)以及臨床治療。既然平人包括天人相應(yīng)和形神統(tǒng)一兩個(gè)方面,這兩個(gè)方面的失常也就形成了疾病,一個(gè)是人體與自然的不適應(yīng),包括了外感性疾病,一個(gè)是形神不統(tǒng)一,也就是內(nèi)傷性疾病。治療的目的就是使這兩個(gè)方面重新恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)的狀態(tài)。在治療疾病時(shí),中醫(yī)學(xué)十分重視疾病的時(shí)間性和地域性!秲(nèi)經(jīng)》七篇大論的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)闡釋了時(shí)間與疾病的關(guān)系以及《靈樞·營(yíng)衛(wèi)失常》等篇章論述有關(guān)人體的生命節(jié)律,為中醫(yī)學(xué)的時(shí)間治療奠定了基礎(chǔ)。還有《素問(wèn)·異法方宜》中有東西南北中的地域性產(chǎn)生不同的治療方法說(shuō)明疾病的地域性。除此之外,中醫(yī)學(xué)治療疾病重視整體性還表現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)從整體層次對(duì)疾病進(jìn)行調(diào)節(jié)。如:《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“從陰引陽(yáng)、從陽(yáng)引陰”、“病在上者取之于下”。局部病變往往是整體病變?cè)诰植康姆从常委熯是要從整體出發(fā),探求局部與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t,形和神是統(tǒng)一的,病變時(shí)可以互相影響,中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神共養(yǎng),神形共治。這些都是在中醫(yī)整體觀念下形成的。

  2.2形成了中醫(yī)學(xué)的診療特色一辨證論治

  證是中醫(yī)學(xué)診斷疾病、治療疾病的依據(jù),是疾病本質(zhì)的反映,由于證的不同,治療存在差異。導(dǎo)致證不同的原因主要在于人體對(duì)病因的不同反映,也就是體質(zhì)。重視人的體質(zhì)以及差異性是中醫(yī)學(xué)治療疾病的特色。在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)體質(zhì)理論有詳細(xì)的論述,不僅注意到個(gè)體的差異性,并對(duì)人體類型做了若干分類,以其獨(dú)特的理論貫穿在生理病理診斷和治療等方面,對(duì)后世醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重大的影響!鹅`樞·陰陽(yáng)二十五人》、《靈樞·瘦夭剛?cè)帷、《靈樞·論勇》等等多是論述體質(zhì)的專篇。先天、年齡、性別、精神、居處環(huán)境、飲食都是影響體質(zhì)的因素,所以,中醫(yī)學(xué)在診治疾病時(shí)要充分考慮這些因素,做到“因人治宜”。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》:“診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也”。《素問(wèn)·三部九候論》:“必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之”。許多針刺藥物的作用往往是通過(guò)對(duì)體質(zhì)的調(diào)整而獲得的!鹅`樞通天》提出治太陰之人“不之疾瀉,不能移之”,治少陰之人“必審調(diào)之”,治太陽(yáng)之人“無(wú)脫其陰,而瀉其陽(yáng)”,治少陽(yáng)之人“實(shí)陰而虛陽(yáng)”,治陰陽(yáng)平和之人則“謹(jǐn)診其陰陽(yáng),視其邪正”!皩徲杏嗖蛔恪薄M‘愔魏彤惒⊥问侵嗅t(yī)重視體質(zhì)差異的具體體現(xiàn),也是中醫(yī)辨證論治的基本內(nèi)容。

  2.3突出了養(yǎng)生的重點(diǎn)一調(diào)神

  情志,是機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng),是機(jī)體內(nèi)部五臟六腑,氣血津液等功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)。情志是由五臟精氣所化生,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”。情志是五臟生理活動(dòng)在精神活動(dòng)方面的正常體現(xiàn),五臟功能正常則精氣充沛,五志調(diào)和。《靈樞·本藏》曰:“志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫和喜怒者也……志意和則精神專直,魂魄不散悔怒不起,五臟不受邪矣”,正常的情志活動(dòng)對(duì)人體是無(wú)損害的,當(dāng)情志太過(guò),或受到長(zhǎng)時(shí)間的精神刺激,超過(guò)了人體的承受范圍,便會(huì)直接傷及五臟,引起氣血失調(diào)而致病!鹅`樞·百病始生》中說(shuō)“喜怒不節(jié)則傷臟”,《素問(wèn)舉痛論》:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,驚則氣亂,恐則氣下,思則氣結(jié)”。因此,情志內(nèi)傷是重要的致病因素!秲(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生觀就把調(diào)養(yǎng)情志作為養(yǎng)生保健之要?jiǎng)?wù),認(rèn)為“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”。在治療疾病也要“凡刺之法必先本于神”,強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須全面掌握病人的情況,以病人的神氣盛衰為根本和依據(jù),因?yàn)樯駳馐侨梭w生命活動(dòng)力的外在表現(xiàn),反映臟腑精氣的盛衰!端貑(wèn)五臟別論》“觀其意志,與其病也”。作為醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握病人的心理狀態(tài),恰當(dāng)運(yùn)用心理療法調(diào)節(jié)病人的心理,正如《靈樞師傳》所說(shuō):“人之情,莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)乎?”

  2.4成為西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的借鑒

  西醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了若干年的發(fā)展和轉(zhuǎn)變才形成了生物社會(huì)心理的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,而且鑒于時(shí)間短暫和西醫(yī)學(xué)本身思維方式的限制,不可能把這種新的醫(yī)學(xué)模式滲透到診斷和治療中,不能廣泛應(yīng)用于臨床各科。而且,當(dāng)人類行為對(duì)環(huán)境的影響力超過(guò)一定程度,使得自然環(huán)境發(fā)生了某種變化,威脅到人類健康時(shí),該模式便顯示它的不足一沒(méi)有充分考慮自然環(huán)境對(duì)人類健康和疾病的作用。而中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式早在2000年前的《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)形成了,并且滲透到中醫(yī)的各科理論中,尤其是它重視個(gè)體化治療以及人與自然的整體性,同時(shí)中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也是一個(gè)借鑒。

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