有關(guān)以患者身份識(shí)別手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及安全核查開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床意
對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到患者及其家屬的重視，我院在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，堅(jiān)持以病人為中心”的服務(wù)宗旨和“以人為本”的管理理念，門診手術(shù)室以患者的身份識(shí)別為切入點(diǎn)，圍繞切入點(diǎn)來(lái)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施心理護(hù)理、舒適護(hù)理，做好安全核查，確保醫(yī)療安全，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 2010 年 2 月至 2014 年 3 月收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 80 例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組 45 例，其中男 29 例，女16 例; 年齡55 ～73 歲，平均( 67.9±11.1) 歲。對(duì)照組45 例其中男 28 例，女 17 例，年齡 58 ～77 歲，平均(69.1±10.4) 歲。兩組患者的年齡、性別等無(wú)顯著差異( P>0.05) ，具有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬知情同意并簽訂《知情同意書(shū)》。
1. 2 研究方法: 對(duì)照組患者給予常規(guī)干預(yù)，進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者身體狀況適當(dāng)采取體育鍛煉及飲食療法等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取身份識(shí)別模式，具體方法如下:
1. 2. 1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估: 應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)存在高度危險(xiǎn)及非常危險(xiǎn)的.患者應(yīng)填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表，并采取預(yù)防措施。
1. 2. 2 身份識(shí)別: 術(shù)前與患者溝通并簽署手術(shù)知情同意書(shū)，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位; 在麻醉實(shí)施前請(qǐng)患者陳述自己的姓名、性別、年齡、病情及手術(shù)方式等基本資料，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士共同核查患者身份，明確手術(shù)分級(jí)管理，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)。
1. 2. 3 術(shù)后干預(yù): 手術(shù)結(jié)束時(shí)再次對(duì)患者身份進(jìn)行確認(rèn)。陪同患者進(jìn)入觀察室，交代術(shù)后注意事項(xiàng)和復(fù)診時(shí)間。定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，詢問(wèn)傷口愈合情況及飲食營(yíng)養(yǎng)狀況等，并叮囑患者康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)。
1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo): 采用視覺(jué)比量表( VAS) 評(píng)價(jià)患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。應(yīng)用調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，其中非常滿意為2 分、基本滿意為1 分、不滿意為 0 分，評(píng)分越高表示患者滿意度越高。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 數(shù)據(jù)采用 SPSS17. 0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用( 珋x±s) 表示，應(yīng)用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2. 1 兩組 VAS 評(píng)分和 FLACC 評(píng)分比較: 兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評(píng)分無(wú)顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后 24h 的 VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05) 。
2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度: 研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為 97.8%( 44/45) ，對(duì)照組為 88. 9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2= 10. 621，P = 0. 038) 。
3 討 論
以患者身份識(shí)別做好手術(shù)安全核查，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)階段手術(shù)核查。術(shù)前與患者溝通采用通俗易懂的語(yǔ)言，做到熱情有禮、和藹親切，詢問(wèn)患者的病情及病史，介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，例舉手術(shù)成功的案例，減少患者的恐懼心理，增加患者及家屬的信心。主動(dòng)邀請(qǐng)患者陳述本人的身份，包括姓名、年齡、手術(shù)部位; 為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臺(tái)，做好護(hù)理安全工作，提高患者滿意度。手術(shù)室組長(zhǎng)自查手術(shù)室護(hù)士工作護(hù)理質(zhì)量 1次/周; 護(hù)士長(zhǎng)跟班檢查手術(shù)室組長(zhǎng)及護(hù)士工作質(zhì)量 2次/周。主要檢查手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)安全核查制度的落實(shí)情況，在手術(shù)核查單上無(wú)逐項(xiàng)核查、漏填寫(xiě)、簽名等內(nèi)容; 建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量小組分析講評(píng)制度，每月召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，講評(píng)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、并制定整改措施。本研究中，兩組患者術(shù)前、術(shù)后 12h 及 48h 的 VAS 評(píng)分無(wú)顯著差異( P>0.05) ; 研究組患者術(shù)后24h 的VAS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為 97. 8% ( 44/45) ，對(duì)照組為88.9%(40/45) 。研究組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。結(jié)果說(shuō)明，以患者身份識(shí)別手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及安全核查有利于提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
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