婦產科醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)質量控制分析論文
婦產科患者比較特殊，具有頻繁的人員流動，且感染發(fā)生率高。目前，雖然隨著醫(yī)學技術的進步和抗感染治療的實施，婦產科醫(yī)院感染發(fā)病率大大降低，但仍存在一定風險，需加強防治。有效預防醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是評價婦產科醫(yī)療服務質量的關鍵環(huán)節(jié)［１］。環(huán)節(jié)質量控制也稱為過程質量控制，本研究對環(huán)節(jié)質量控制在婦產科醫(yī)院感染管理中的應用價值進行分析，報告如下。
１資料與方法
１．１一般資料。
以我院２０１４年１月－２０１６年５月婦產科患者９０例為對象進行分組。所有患者無合并心肝腎等器官嚴重疾病，無嚴重貧血，入院前無合并感染或嚴重營養(yǎng)不良，均具有正常免疫力，知情同意本次研究。排除入院前合并感染或感染高危因素如呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病者、惡性腫瘤者，不配合本次研究者。環(huán)節(jié)控制組患者２１－６４歲，年齡（３７．３４±５．１３）歲。手術治療共有３４例，非手術治療有１１例。常規(guī)組患者２１－６４歲，年齡（３７．１９±５．３６）歲。手術治療共有３３例，非手術治療有１２例。兩組患者一般資料差異不顯著，Ｐ＞０．０５。
１．２方法。
常規(guī)組采取常規(guī)婦產科護理，環(huán)節(jié)控制組在常規(guī)組基礎上采用環(huán)節(jié)質量控制預防醫(yī)院感染的發(fā)生。①成立環(huán)節(jié)質量控制小組，以護士長為組長，對常見婦產科感染類型和原因進行總結，制定管理計劃，并規(guī)范各項護理制度，開展護理培訓和教育。②病房管理。保持病房通風和室內清潔，每天用含氯消毒液進行擦拭兩次，清掃污物。每天空氣用紫外線消毒３小時，對病室感染進行控制。③監(jiān)測。嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，定期監(jiān)測人員衛(wèi)生、醫(yī)療設備、空氣情況，確保達標。嚴格消毒醫(yī)療器械，規(guī)范按照七步法洗手，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。④導管護理。保持導尿管通暢，預防受壓、折疊和引流液倒流。指導患者多飲水，評估導管留置的必要性，并及時將導管拔除。⑤健康教育。根據患者不同情況，進行感染控制的針對性教育，告知感染的危害、原因的類型，提高患者自我預防能力。⑥抗生素使用。避免濫用抗生素，需根據藥敏試驗結果選擇比較敏感的抗生素，并指導患者預防性使用抗生素，避免出現濫用的現象。⑦總結和改進。定期由小組進行質量把關和抽查，及時發(fā)現問題并開展小組會議，對質控取得的結果和不足進行討論，并制定改進的措施，以促進護理質量持續(xù)提高［２］。
�。保秤^察指標。
比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率；平均住院時間、平均住院費用、感染出現時間；患者護理滿意評分、護理質量評分（每一項滿分均為１００分，分數越高越好）的差異。
�。保唇y(tǒng)計學處理方法。
�。樱校樱樱玻玻败浖y(tǒng)計數據，計數資料行Ｘ２檢驗。計量資料行ｔ檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的.標準：Ｐ＜０．０５。
２結果
２．１兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率相比較。
環(huán)節(jié)控制組跟常規(guī)組比較，醫(yī)院感染發(fā)生率更低，Ｐ＜０．０５，如表１。表１兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率相比較［例數（％）］組別切口感染呼吸系統(tǒng)感染泌尿感染感染率常規(guī)組３３２８（１７．７８）環(huán)節(jié)控制組１００１（２．２２）Ｘ２４．５２４Ｐ０．０２３表２護理滿意評分、護理質量評分相比較（Ｘ±Ｓ）組別護理滿意評分護理質量評分常規(guī)組８３．３１±２．４５８２．１３±３．１２環(huán)節(jié)控制組９５．４５±３．２５９５．５２±４．１３ｔ８．１４３９．２５２Ｐ０．００００．０００.
�。玻沧o理滿意評分、護理質量評分相比較。
環(huán)節(jié)控制組相較于常規(guī)組護理滿意評分、護理質量評分更高，Ｐ＜０．０５。如表２。２．３兩組患者平均住院時間、平均住院費用、感染出現時間相比較。環(huán)節(jié)控制組相較于常規(guī)組平均住院時間更短，平均住院費用更少，感染出現時間更遲，Ｐ＜０．０５。
３討論
醫(yī)院感染可給社會和個人均帶來經濟損傷，還可給患者帶來身心痛苦甚至死亡，危害性大。目前，隨著人們健康意識的不斷提升，對醫(yī)院感染的預防意識也逐漸提高［３，４］。婦產科患者均為女性，正常條件下其生殖系統(tǒng)具有大量細菌生存，受分娩、醫(yī)院病房環(huán)境、手術、醫(yī)療操作等的影響，可增加醫(yī)源性和內源性感染風險，因此，加強對婦產科醫(yī)院感染的控制非常重要。環(huán)節(jié)質量控制屬于質量持續(xù)改進的過程，其通過多種措施的實施將問題抑制和消滅在萌芽狀態(tài)。有研究顯示，環(huán)節(jié)質量控制可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，還可降低護士職業(yè)暴露。有研究顯示，環(huán)節(jié)質量控制可促進醫(yī)院感染管理效能的提高，促使醫(yī)院感染管理工作不斷改進和提高，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療質量的提高和患者的安全［５，６］。本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)婦產科護理，環(huán)節(jié)控制組在常規(guī)組基礎上采用環(huán)節(jié)質量控制預防醫(yī)院感染的發(fā)生。通過環(huán)節(jié)質量控制的實施，貫徹以預防為主的思想，促使護理更具有系統(tǒng)性和計劃性，各項護理工作有章可循，可使得護理質量監(jiān)控轉為事前預防，避免傳統(tǒng)簡單的事后控制帶來的不良后果，可及時發(fā)現問題，降低感染危險因素，確保護理質量的可持續(xù)循環(huán)［７，８］。經干預，結果顯示，環(huán)節(jié)控制組跟常規(guī)組比較，醫(yī)院感染發(fā)生率更低，平均住院時間更短，平均住院費用更少，感染出現時間更遲，護理滿意評分、護理質量評分更高，說明環(huán)節(jié)質量控制在婦產科醫(yī)院感染管理中的應用價值高，可有效提高護理質量和患者滿意度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，延遲感染發(fā)生時間，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，值得推廣。
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