藥物風(fēng)險管理價值分析論文
血管活性藥物的靜脈輸注旨在提高患者的治療效果，但由于血管活性藥物的特殊性，其對患者靜脈血管會產(chǎn)生刺激，使用不當(dāng)會帶來相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險[1]。PDCA循環(huán)管理是基于信息反饋，注重護(hù)理中的細(xì)節(jié)，對臨床中的每一流程進(jìn)行監(jiān)控，促進(jìn)護(hù)理全程的互動[2]。為了解PDCA循環(huán)在靜脈輸注血管活性藥物風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值，本研究將本院2016.2-2016.11收治的70例需靜脈輸注血管活性藥物的患者作為研究對象，并隨機(jī)選取其中的35例患者作為本次研究的觀察組，實(shí)施PDCA循環(huán)管理，現(xiàn)作報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
在獲得本科室認(rèn)可下進(jìn)行本次研究，并將本院2016.2-2016.11收治的70例需靜脈輸注血管活性藥物患者作為研究對象，在取得患者知情同意后收集臨床資料，其中男女患者比例為42/28，年齡范圍在23-59歲之間，平均年齡為（50.03±8.73）歲，心臟瓣膜病患者32例，先天性心臟病患者13例，主動脈夾層病患者25例。采用數(shù)字隨機(jī)法將這70例患者分為觀察組35例，對照組患者35例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型上的差異應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)工具分析有區(qū)別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
兩組患者均因病情治療的需要進(jìn)行靜脈血管活性藥物輸注，其中對照組患者采用藥物輸注的一般護(hù)理措施，觀察組患者則在靜脈輸注血管活性藥物的護(hù)理上采用PDCA循環(huán)管理，其內(nèi)容包括計劃、實(shí)施、檢查、處理。計劃：針對科室需要進(jìn)行靜脈血管活性藥物輸注的患者分析其在輸注過程中的安全隱患，收集患者的臨床病歷資料，將患者的文化程度、病情進(jìn)展、心理承受能力納入臨床護(hù)理計劃的考量中。成立科室PDCA循環(huán)管理小組，由護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，定期對小組成員和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。實(shí)施：對PDCA循環(huán)護(hù)理管理小組成員定期開展專業(yè)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的理論與操作，掌握血管活性藥物的各項(xiàng)操作流程以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。針對臨床中存在的安全隱患進(jìn)行全面分析，并將科室中發(fā)生的護(hù)理不良事件作為經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行充分的討論。在進(jìn)行靜脈輸注血管活性藥物中應(yīng)選擇深靜脈置管，有利于將藥液沖淡。一般外周靜脈的選擇應(yīng)粗、直以及血流量大。在輸注2-3小時要進(jìn)行沖管并與另外的靜脈通路交替用藥，減輕對血管的刺激，確保靜脈通暢。設(shè)置專門的配液室，在配制血管活性藥物中注意無菌操作的原則，注意配伍禁忌。輸注中注意輸液速度和輸液量，加強(qiáng)對輸液患者的巡視，告知患者及患者家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度[3]，禁止在血管活性藥物輸注的靜脈通路上推注其他藥物。監(jiān)測患者的生命體征、觀察局部皮膚是否紅腫，是否有外滲，一旦發(fā)生外滲，將患者穿刺部位抬高，促進(jìn)血液回流，可在24小時內(nèi)應(yīng)用冰敷減輕腫脹[4]。檢查：科室的PDCA循環(huán)護(hù)理管理小組定期進(jìn)行靜脈輸注血管活性藥物的跟蹤與檢查，對各項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范性進(jìn)行不定期的抽查，科室每月對進(jìn)行靜脈輸注血管活性藥物的情況進(jìn)行收集。處理：對科室靜脈輸注血管活性藥物的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，其經(jīng)驗(yàn)作為推動PDCA循環(huán)護(hù)理管理的動力。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的不足，小組成員要對其進(jìn)行充分討論，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)PDCA循環(huán)護(hù)理管理質(zhì)量的提高[5]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄輸注中出現(xiàn)的靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究中的數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件分析，其中靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率較對照組患者顯著降低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3討論
PDCA循環(huán)護(hù)理管理通過對目前現(xiàn)存和潛在的危險因素進(jìn)行總結(jié)分析，它能夠幫助臨床更好地識別風(fēng)險、控制風(fēng)險，有助于降低靜脈輸注血管活性藥物的不良事件發(fā)生率，保證患者的安全[6]。靜脈輸注血管活性藥物的患者病情較重，且由于藥物的特殊性，在管理上比較困難。PDCA循環(huán)護(hù)理管理通過計劃、實(shí)施、檢查以及處理4個步驟將護(hù)理安全管理納入臨床護(hù)理管理工作中。本次研究結(jié)果中觀察組患者在實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理后其靜脈輸注血管活性藥物不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05表示兩組不良事件發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的應(yīng)用通過總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在一定程度上起到防患于未然的作用，有效地規(guī)避風(fēng)險[7]。同時它對臨床護(hù)士的執(zhí)業(yè)能力要求高，加強(qiáng)護(hù)士的.專業(yè)技能的培訓(xùn)，促進(jìn)臨床整體護(hù)理質(zhì)量的提高，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造安全的護(hù)理環(huán)境，提高患者的臨床護(hù)理滿意度，促進(jìn)疾病治療與預(yù)后[8]。
綜上所述，PDCA循環(huán)在靜脈輸注血管活性藥物風(fēng)險管理中的應(yīng)用可有效地降低不良事件的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理中質(zhì)量，有效地促進(jìn)患者疾病的痊愈。
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