《內(nèi)科學》實踐教學中雙語教學模式的實踐論文
本項目在前期探索成功的臨床實習階段雙語教學改革 (雙語教學查房、雙語匯報病情和雙語病例討論等）的基礎上， 進一步深化教學改革[1]。在《內(nèi)科學》實踐課中開展雙語教 學，并在雙語教學優(yōu)秀師資團隊構建、教學建設、多媒體建 設、案例式教學和PBL教學融合雙語教學等方面開展研究， 探索適合本校實際的、高效可行的《內(nèi)科學》實踐課雙語教 學模式，以進一步推動本院雙語教育的發(fā)展，使學生在學習 內(nèi)科學知識的同時提高醫(yī)學英語水平，為培養(yǎng)出能應用外語 思考、用外語解決實際問題能力的、適應我國當前衛(wèi)生需求 的復合型醫(yī)學專業(yè)人才打下基礎。
1對象
選取本院近3年臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象并開展 《內(nèi)科學》實踐課的雙語教學。
2雙語教學準備階段
2.1雙語教學師資團隊建設選擇具有豐富專業(yè)知識和臨 床經(jīng)驗、英語聽說讀寫表達能力強、有中級以上職稱者承擔 雙語教學任務，組建內(nèi)科學雙語教學小組；由醫(yī)院聘請外教 對雙語授課教師進行定期的（每周一次）英語口語培訓；鼓 勵教師出外學習和參加相關的學生會議，提高雙語教學教師 的整體水平，構建一個高水平的師資團隊。
2.2編寫內(nèi)科學實踐課雙語教學配套教材在參照內(nèi)科學 理論課雙語教學教材的前提下，根據(jù)臨床雙語教學的需要， 編制一批難度適宜、操作可行的《內(nèi)科學》實踐課雙語教學 教材。主要包括中英文對照的臨床操作指南、病例、臨床日 常用語等。
2.3購買和自建《內(nèi)科學》雙語教學多媒體資源根據(jù)本 教學模式的需要，課題組將適當購買一批高質(zhì)量的《內(nèi)科學》 雙語教學多媒體資源（視聽教材、網(wǎng)絡課件或網(wǎng)絡課程）； 并發(fā)揮自身的優(yōu)勢，創(chuàng)建有特色的《內(nèi)科學》雙語教學網(wǎng)絡 資源，搭建《內(nèi)科學》雙語教學資源平臺。
3雙語教學實施階段
3.1雙語教學集體備課在每次雙語教學課程一周，本教 學小組全體教師舉行集體備課，先由一人試講，然后進行討 論，統(tǒng)一本次雙語教學實踐課的教學目標、教學內(nèi)容，特別 要統(tǒng)一本次課中學生應掌握的英語內(nèi)容。
3.2課前培訓考慮到學生在理論課程階段只有少部分課 程開展雙語教學，所以，在開始實踐課的雙語教學前對即將 參加雙語教學的學生進行課前培訓。內(nèi)容包括：本教學模式 的必要性和意義、本教學模式的方法和教學流程、在教學中 學生應該如何配合，及相關的教學注意事項。讓學生先了解，熟悉本教學模式的情況，為正式開展雙語教學做好準備。
3.3每次課的課前要求把學生分成6~8人一組，每次課 前一周先告訴學生本次課程的內(nèi)容、需要操作的內(nèi)容及需要 討論的案例。并根據(jù)本次課的內(nèi)容提出數(shù)個問題，要求學生 課前先預習相關的材料（中英對照)，小組長組織組員查閱 期刊和網(wǎng)絡資源，進行自學和小組協(xié)作性學習，查找并歸納 老師所提問題的答案。在每次實踐課程中，要求每組推舉一 個成員來匯報對問題的學習情況。
3.4床邊病例討論為中心雙語教學采用引導式、提問式 雙語教學模式，培養(yǎng)學生如何采集病史并抓住主要癥狀，培 養(yǎng)學生如何進行規(guī)范性的體格檢查從而獲得陽性體征，培養(yǎng) 學生如何通過癥狀體征和必要的`實驗室檢查結果得出可能的 診斷，培養(yǎng)學生如何分析產(chǎn)生癥狀的可能病因，同時還應注 意培養(yǎng)學生如何與患者溝通，并強調(diào)職業(yè)道德與人文關懷。
學生盡量用英語匯報病史。依照臨床教學程序，教師帶學生 到病床前，要求學生盡量用英語匯報病史、體格檢查及實驗 室檢查情況，并提出初步診斷、鑒別診斷及初步的診療計劃 或診療中遇到的問題及進一步的處理措施等，不足之處由其 他學生補充。
3.5總結教師進行提問，與學生進行討論并總結（總結 病史、體查及英語運用情況)，整個過程師生均要求盡量用 英語表達，讓每一個學生都有機會鍛煉，提高學生的學習積 極性。部分內(nèi)容運用多媒體配合進行教學及總結，加深學生 對所學病例的臨床知識和專業(yè)能力的理解。
4教學效果評價
在每批學生的內(nèi)科學課程結束時，舉行學習經(jīng)驗交流會， 發(fā)放授課質(zhì)量評估表和問卷調(diào)查表，反饋對內(nèi)科學臨床實習 雙語教學的意見與建議。53.7%的學生認為雙語教學能提高 專業(yè)英語水平，同時學生的自我表達能力、與患者交流的能 力和自信心也得到了很大的提高，大家的積極性也較高。但 大部分學生認為，在校期間進行的內(nèi)科學理論課雙語教學， 只是初步掌握了部分的相關醫(yī)學詞匯和表達方法，距離應用 及交流還有相當大的距離。同時還有部分英語或醫(yī)學基礎比 較差的學生認為雙語教學對其提高不大，14.2%的學生認為 雙語教學增加了學習負擔，影響對臨床知識的學習。從總體 效果判斷，該教學模式達到了內(nèi)科學雙語教學目的。由學生 對各教員的授課質(zhì)量進行評估，并就教學中的一些內(nèi)容進行 問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表92份�；厥�92份，有效問卷92份， 結果見表 1。
5討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式中教專業(yè)理論知識的老師不教英語，而教英語的老師不懂醫(yī)學知識的現(xiàn)象，容易造成學生學 科知識間的脫節(jié)，難以將英語與他們所學到的醫(yī)學知識相聯(lián) 系，從而難以培養(yǎng)出既懂專業(yè)又懂英語的復合型醫(yī)學專業(yè)人 才[2]。在現(xiàn)行的實習住院醫(yī)師及護士培訓過程中，也是只側 重專業(yè)理論及實踐知識，忽視專業(yè)英語的培訓，不利于住院 醫(yī)師及護士的全面發(fā)展和學習國外醫(yī)學進展�！秲�(nèi)科學》教 學的根本目的是讓醫(yī)學生掌握《內(nèi)科學》專業(yè)領域的基本知 識和技能，而雙語教學的目的應該是在掌握專業(yè)課基本知識 技能的基礎和前提下，提高學生對醫(yī)學專業(yè)英語的認識和應 用能力，把重點放在英語教學而忽視專業(yè)知識和技能的培養(yǎng) 的做法是舍本逐末的[3—5]。所以教學活動的一切環(huán)節(jié)都應該 圍繞著這個中心，采用學生能接受、能理解的授課方式。本 院采取的雙語教學模式，65.7%的學生認為對臨床知識的學 習無影響，20.1%的學生認為此種教學模式對臨床知識的學 習有促進作用，只有14.2%英語基礎較差的同學認為雙語 教學對臨床知識的學習有影響，提示在以后的臨床實踐雙語 教學過程中應盡量選取英語水平較好的學生進行。本院根據(jù) 教師的英語能力和學生的接受能力確定了學生課前預習、課 前培訓及中英文穿插講解的授課模式，在目前師資與學生外 語能力普遍不高的情況下，這種過渡方式更有利于保證學生 對專業(yè)知識的掌握，同時兼顧對專業(yè)英語的學習，這與國內(nèi) 其他醫(yī)學院校的做法較一致[6]。問卷調(diào)查結果顯示大多數(shù)學 生認為雙語教學對提高學生專業(yè)英語水平、增強醫(yī)學文獻閱 讀能力及提高學生學習興趣和自學能力等方面均有幫助。但同時部分英語基礎一般的學生認為需花較大精力進行課前 預習及課后鞏固，會增加學習負擔。在教學方式的選擇上， 20.5%的同學希望以后授課能增加雙語教學內(nèi)容，52.5%同 學認同中英文穿插講解，只有小部分同學認為應該減少雙語 教學內(nèi)容。
調(diào)查顯示，在雙語教學過程中，學生一致認為教師和 學生的英語水平影響雙語教學的關鍵因素，教師的專業(yè)英 語水平應達到發(fā)音標準、表達流利�？梢�，提高專業(yè)教師 英語水平是雙語教學量提高的關鍵[7]。與其他高校附屬醫(yī) 院的雙語教學一樣，本院內(nèi)科學專業(yè)教師外語水平參差不 齊，部分任課教師英語功底不深、口語水平較差是目前急需 解決的問題'雙語教學對授課教師提出了更高要求，不僅 要求其精通醫(yī)學知識，還要求能夠運用準確、流利的英語講 解專業(yè)知識，在雙語教學實施過程中及課程結束后，學生普 遍反應專業(yè)和專業(yè)英語學習均有所長進，教師鼓勵學生用英 語進行回答和提問，可以充分調(diào)動學生的積極性和參與熱情， 有效地培養(yǎng)了學生的臨床思維能力和英語應用能力。筆者通 過編寫雙語教學教程、示范性教學及在臨床工作中滲透英語 教學等教學模式，讓帶教老師在雙語教學的過程中專業(yè)英語 得到進一步的錘煉和提高 '雙語教學的開展能達到在教學 上互補長短、步步深入的作用，有利于培養(yǎng)適應我國當前經(jīng) 濟發(fā)展要求的復合型醫(yī)學專業(yè)人才。
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