血液學(xué)檢驗(yàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法研究論文
摘要：血液學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)課程，其中骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)是該課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對(duì)該部分內(nèi)容特點(diǎn)，在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法；血液學(xué)檢驗(yàn)；骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)
血液學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)課程[1]，其教學(xué)難點(diǎn)是細(xì)胞形態(tài)學(xué)，尤其是骨髓細(xì)胞形態(tài)種類繁多。大部分高職學(xué)生對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)課程不感興趣，認(rèn)為其理論知識(shí)抽象，難以理解，學(xué)習(xí)難度較大。為了提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿意度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，我們?cè)谘簩W(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中引入新的教學(xué)方法———任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，使教學(xué)效果更加理想。
1正常骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)
正常骨髓細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是血液學(xué)診斷的基礎(chǔ)，只有熟練掌握正常細(xì)胞的形態(tài)，在后續(xù)血液疾病學(xué)習(xí)中學(xué)生才能理解異常細(xì)胞的特點(diǎn)。以往我們采取的是多媒體教學(xué)，教師講解各種細(xì)胞特點(diǎn)，分析細(xì)胞形態(tài)，學(xué)生被動(dòng)聽講，很難有完整印象，效果很不理想[2]。因此，在這一階段授課中，我們將骨髓細(xì)胞各個(gè)系統(tǒng)分解為若干個(gè)任務(wù)，將全班分為多個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)任務(wù)，任務(wù)內(nèi)容包括：將各系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)配圖片制作成PPT，在課堂上詳細(xì)講解，并且引導(dǎo)其他組學(xué)生在鏡下找到相關(guān)細(xì)胞。這一任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法在前期教學(xué)中存在一些不足，如部分學(xué)生敷衍了事、照本宣科，或者完全講解錯(cuò)誤，起不到引導(dǎo)作用，反而對(duì)其他學(xué)生造成誤導(dǎo)。針對(duì)這一情況，教師預(yù)先指導(dǎo)學(xué)生，講清楚各系統(tǒng)細(xì)胞各期發(fā)育階段的要點(diǎn)，列出其最突出、最易于辨認(rèn)的特點(diǎn)，再讓學(xué)生查閱資料，尋找細(xì)胞圖片，結(jié)合課本制作PPT。每個(gè)小組推選一位學(xué)生多次試講合格后為其他同學(xué)授課，并拍下視頻作為教學(xué)資料。待學(xué)生在大腦中對(duì)細(xì)胞形態(tài)有初步印象后，立即發(fā)放骨髓片，讓學(xué)生趁熱打鐵在鏡下找到已講解的細(xì)胞。在實(shí)驗(yàn)課總結(jié)階段[3]，教師可以從圖庫中選取細(xì)胞圖片對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，了解學(xué)生知識(shí)掌握程度。對(duì)于學(xué)生不易掌握的形態(tài)特點(diǎn)再次講述，加深學(xué)生印象。這種學(xué)生主導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、教師總結(jié)的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生獲取知識(shí)的自覺性，鍛煉了閱讀資料、歸納總結(jié)、口頭表述、團(tuán)結(jié)協(xié)作和組織實(shí)施等能力[4]。通過初步教學(xué)應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)細(xì)胞的認(rèn)知能力、辨認(rèn)準(zhǔn)確度均有很大提高。
2病理骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)
病理骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中包括很多內(nèi)容，如紅細(xì)胞系統(tǒng)疾�。ㄈ辫F性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等），白細(xì)胞系統(tǒng)疾�。毙园籽�、慢性白血病、骨髓增生性疾病等），血小板系統(tǒng)疾病。細(xì)胞形態(tài)變化大而奇特，同一種疾病的不同個(gè)體間或疾病不同發(fā)展階段，其細(xì)胞形態(tài)也不盡相同。要在短短的實(shí)驗(yàn)課時(shí)內(nèi)了解各種疾病的特點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生而言難度太大。因此，我們?cè)谥v解這部分內(nèi)容時(shí)也引入了任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法。理論課上，教師對(duì)某一類型血液病的某一具體病例做全面而簡(jiǎn)單的介紹，包括病史、癥狀、體征、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查及結(jié)果分析[5]，并在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)講解骨髓涂片檢查，特別是病理骨髓片在診斷這類血液病中的重要作用。理論課后，教師將提前準(zhǔn)備好的相應(yīng)疾病病例資料和顯微鏡系統(tǒng)拍攝的外周血及骨髓圖譜分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過小組討論、上網(wǎng)查找資料等方式，對(duì)骨髓象進(jìn)行分析并出具診斷意見，提出相關(guān)檢查。在下一次實(shí)驗(yàn)課上各小組分別進(jìn)行匯報(bào)講解，再與教師和其他組討論，得出自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。之后，在圖譜引導(dǎo)下，學(xué)生再利用顯微鏡觀察骨髓涂片，了解各種細(xì)胞形態(tài)，這樣學(xué)生不會(huì)覺得無所適從，其效果比理論課后直接讓學(xué)生看骨髓片好很多。
3考核制度改革
為了準(zhǔn)確了解學(xué)生辨認(rèn)細(xì)胞的`水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其對(duì)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的重視程度，我們?cè)诮虒W(xué)中實(shí)行了嚴(yán)格的考核措施，將細(xì)胞形態(tài)考核+卷面考試形式改為過程性考核+卷面考試形式，將卷面成績(jī)由占總成績(jī)的80%降至50%。改革后的過程性考核包括考勤、個(gè)人作業(yè)、團(tuán)隊(duì)作業(yè)、技能考核、課堂討論等。
3.1個(gè)人作業(yè)
�。�1）看圖認(rèn)細(xì)胞[6]：針對(duì)課堂內(nèi)容，從骨髓細(xì)胞資源庫中選取相關(guān)細(xì)胞圖片讓學(xué)生辨認(rèn)，學(xué)生將結(jié)果交給教師批改，教師以此了解學(xué)生理解程度[7]。我們用這種方法取代了傳統(tǒng)依葫蘆畫瓢的用紅藍(lán)鉛筆畫出鏡下細(xì)胞的方法，發(fā)揮了學(xué)生主觀能動(dòng)性。（2）骨髓報(bào)告書寫：在以往的教學(xué)中，教師往往將注意力集中在讓學(xué)生辨認(rèn)細(xì)胞形態(tài)，容易忽視與理論的聯(lián)系。我們通過考核方式改革，讓學(xué)生書寫骨髓檢驗(yàn)報(bào)告，使其全面熟悉、掌握常用血液病的血象及骨髓象特征，學(xué)會(huì)分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗(yàn)技術(shù)，并為常見病下準(zhǔn)確診斷，為將來實(shí)習(xí)、就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。
3.2團(tuán)隊(duì)作業(yè)
包括分組講解正常骨髓細(xì)胞形態(tài)和分析診斷常見血液病骨髓片。高職學(xué)生普遍主動(dòng)學(xué)習(xí)能力差，缺少學(xué)習(xí)動(dòng)力。通過團(tuán)隊(duì)作業(yè)考核形式創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在從眾心理驅(qū)使下主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，使不愛學(xué)習(xí)的學(xué)生迫于環(huán)境壓力參與學(xué)習(xí)，從而優(yōu)化學(xué)習(xí)氛圍。
3.3技能考核
�。�1）正常細(xì)胞形態(tài)考核[8]：在要考核的內(nèi)容（包括各期粒、紅、單、淋、漿、巨核細(xì)胞，還有肥大細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、退化細(xì)胞等其他細(xì)胞）中選取20個(gè)細(xì)胞，以PPT形式自動(dòng)播放，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫出正確名稱。（2）常見血液病骨髓片考核：選擇形態(tài)典型的常見疾病骨髓片（正常骨髓片、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病等骨髓片），讓每位學(xué)生隨機(jī)抽取一張，要求在90分鐘內(nèi)完成對(duì)骨髓片的檢驗(yàn)，包括填寫骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單。任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法是指整個(gè)教學(xué)過程以完成某個(gè)具體任務(wù)為線索，在完成任務(wù)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高其自學(xué)能力、合作能力及創(chuàng)新能力[9]。這種教學(xué)法將理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)融合，以學(xué)生為主導(dǎo)、工作任務(wù)為主線，注重技能培訓(xùn)，不僅能使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)目的，增強(qiáng)學(xué)習(xí)欲望，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，還能提高教師教學(xué)水平[10]。
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