青少年個(gè)案社會(huì)工作案例分析論文

　　摘要：多動(dòng)癥作為學(xué)齡期兒童一種常見的神經(jīng)行為障礙, 最常表現(xiàn)為出現(xiàn)行為偏差問題, 致使多動(dòng)癥兒童備受歧視。社會(huì)工作通過運(yùn)用專業(yè)方法, 展開積極介入, 促進(jìn)案主行為偏差的矯正。本文將從社會(huì)工作實(shí)務(wù)介入的各個(gè)階段出發(fā), 逐個(gè)分析, 以多動(dòng)癥兒童辛某為例, 在家庭、學(xué)校及社會(huì)工作者的通力合作下, 幫助案主解決問題及困擾。

　　關(guān)鍵詞：多動(dòng)癥兒童; 社會(huì)工作; 介入;

　　一、案例闡釋

　　(一) 家庭背景介紹

　　案主辛某, 14周歲, 目前就讀于正常小學(xué)6年級(jí), 案主一向比較聽從爺爺和父親的話, 也把兩位男性長(zhǎng)輩當(dāng)作榜樣, 案主的爺爺、父親和母親都有各自的工作, 奶奶在家做全職主婦, 五口之家本來很美滿。但是在去年3月份, 爺爺因?yàn)樾锞茖?dǎo)致腦淤血而癱瘓?jiān)诖? 家里的頂梁柱突然倒下, 給他打擊較大。其母親因?yàn)楣ぷ鲉挝槐容^遠(yuǎn)并且經(jīng)常加班, 與案主接觸時(shí)間也很少, 對(duì)案主不大管教。父親因?yàn)橐�忙于工作和照顧爺爺去醫(yī)院就診, 也對(duì)案主少于管教, 同時(shí)由于脾氣不好, 對(duì)案主十分嚴(yán)厲, 甚至?xí)�毆打案�? 與此同時(shí), 為了支付高額的醫(yī)療費(fèi)用, 家里開支變大, 父母之間經(jīng)常吵架矛盾不斷, 整個(gè)家庭籠罩在低沉氛圍中, 成員之間的關(guān)系漸行漸遠(yuǎn)。案主的生活起居主要又他的奶奶負(fù)責(zé);對(duì)案主較為溺愛, 會(huì)盡可能滿足他的一切需求。但由于年齡差距所存在的代溝, 導(dǎo)致他們之間也缺乏溝通。

　　(二) 個(gè)人情況介紹

　　案主在正常小學(xué)就讀, 由于他在上課期間經(jīng)常出現(xiàn)不正常舉動(dòng), 課下與同學(xué)間矛盾不斷, 學(xué)業(yè)成績(jī)倒退十分嚴(yán)重。老師多次聯(lián)系家長(zhǎng)溝通情況, 但是其父母由于工作繁忙, 對(duì)案主的關(guān)注并沒增加, 反而對(duì)案主的學(xué)業(yè)要求更加嚴(yán)厲, 打罵次數(shù)也增加了。案主現(xiàn)在的學(xué)習(xí)成績(jī)每況愈下, 不愿意出門, 不愿意說話, 沉迷手機(jī)游戲, 脾氣更加暴躁, 不愿意與人打交道, 幾乎沒朋友。

　　二、案主存在的主要問題

　　案主在校期間, 時(shí)常在聽課、做作業(yè)或者參與其他活動(dòng)時(shí)注意力難以持久, 非常容易因外界刺激干擾而分心, 做事情的時(shí)候也容易丟三落四。在課堂上經(jīng)常處于不安寧狀態(tài), 手足小動(dòng)作極多, 不能保持靜坐, 還會(huì)在座位上扭來扭去。在平時(shí)的生活中, 他的表現(xiàn)容易沖動(dòng), 做事不考慮后果、經(jīng)常憑一時(shí)興趣行事, 還滿嘴臟話, 舉止粗魯, 為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛, 造成不良后果。近期, 他還沉迷于手機(jī)游戲無法自拔, 甚至借錢或偷錢給游戲充值。

　　三、問題分析

　　案主的主要問題是由于家庭成員缺乏交流, 家庭結(jié)構(gòu)混亂、以及可能患有多動(dòng)癥而造成的。首先, 他之所以會(huì)如此沉迷于手機(jī)游戲, 是因?yàn)樗�希望自己能夠通過網(wǎng)絡(luò)這個(gè)虛幻的世界滿足現(xiàn)實(shí)生活中極其渴望而又不能得到的東西 (如, 朋友、交流等) 。網(wǎng)絡(luò)成為了他逃避現(xiàn)實(shí)的有效手段, 在網(wǎng)絡(luò)中案主的精神及物理需求得到了滿足, 但是這種滿足使案主與現(xiàn)實(shí)世界脫離的越來越遠(yuǎn)。其次, 由于父母忙于工作, 與孩子交流的時(shí)間很少, 在發(fā)現(xiàn)案主犯錯(cuò)的時(shí)候, 父母只是一味的責(zé)罵甚至毆打孩子, 并沒有積極的去了解案主的想法以及指導(dǎo)案主改正錯(cuò)誤, 在閑暇時(shí)只關(guān)心案主的生活和學(xué)習(xí)成績(jī), 而忽略了案主其他方面的發(fā)展, 案主特征顯著, 表現(xiàn)為不喜歡說話, 但喜歡動(dòng), 脾氣暴躁、注意力分散, 家長(zhǎng)并沒有對(duì)此過多關(guān)注, 也沒有分析原因并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。在學(xué)校中, 老師對(duì)其要求過于嚴(yán)厲, 導(dǎo)致案主心理出現(xiàn)不積極狀態(tài), 由于沒有及時(shí)得到排解, 致使問題愈加嚴(yán)重, 以致后來案主無法正常與同學(xué)交流, 人際關(guān)系處理不當(dāng)。

　　四、多動(dòng)癥兒童辛某的家庭治療過程

　　針對(duì)本案的多動(dòng)癥兒童辛某, 社會(huì)工作者主要利用家庭治療的理論模式, 介入案主家庭, 以“家庭”的角度分析案主的問題并通過“家庭”改善案主的狀況。通過家庭治療模式, 以家庭結(jié)構(gòu)模式出發(fā), 協(xié)助家庭成員正確認(rèn)識(shí)家庭結(jié)構(gòu)、不良溝通交往方式等, 與案主及家庭一同改善家庭結(jié)構(gòu), 以此達(dá)到改善案主情況的目的。

　　(一) 接案

　　由案主的母親劉某向社工尋求幫助, 并表達(dá)了自己的擔(dān)心與困難。社工基本梳理案主母親所闡述的問題, 并確定案主是社工所屬轄區(qū)內(nèi), 確定案主及其家庭有改變的動(dòng)機(jī)及需求后, 社工初步確定個(gè)案目標(biāo)及計(jì)劃, 并與案主母親約定上門探訪的時(shí)間。社工將針對(duì)案主的個(gè)案目標(biāo)及計(jì)劃向其母親闡述與解釋, 并與案主母親說明社工的保密原則, 并讓案主母親簽署“個(gè)案同意書” (由于案主未成年, 故由其監(jiān)護(hù)人簽署) 。至此, 社工正式接案。

　　(二) 對(duì)辛某的介入

　　根據(jù)社會(huì)工作中個(gè)案工作的步驟, 接案后, 社會(huì)工作者對(duì)案主問題及需求進(jìn)行預(yù)估后, 即可與案主 (家人) 一同制定個(gè)案目標(biāo)、計(jì)劃, 后進(jìn)行個(gè)案服務(wù), 結(jié)案后再對(duì)個(gè)案進(jìn)行成效評(píng)估及分析。

　　個(gè)案工作中需要根據(jù)案主所呈現(xiàn)的問題及需求而設(shè)定目標(biāo)。通過與案主家人及案主的面談, 搜集了有關(guān)案主及其家庭的資料, 發(fā)現(xiàn)案主多動(dòng)癥狀況明顯, 規(guī)則規(guī)范意識(shí)弱等。由此可制定以下的兩個(gè)目標(biāo):

　　1. 短期目標(biāo)。

　　案主能改正粗魯舉止及說臟話的習(xí)慣, 逐漸脫離手機(jī)游戲。在此過程中教其規(guī)范意識(shí), 案主的家人能夠以平常心看待案主的病情及行為, 有積極樂觀的心態(tài), 重拾家庭融洽及溫暖。

　　2. 長(zhǎng)期目標(biāo)。

　　以家庭治療為主, 行為認(rèn)知治療為輔, 協(xié)助案主康復(fù), 幫助案主建立正確、正面的行為認(rèn)知體系。減少案主打架、生氣等不良行為和情緒的次數(shù)。為案主家人提供情緒支持, 建立理性情緒, 改善家庭關(guān)系, 完善家庭結(jié)構(gòu)及體系。

　　(三) 計(jì)劃

　　根據(jù)辛某個(gè)案的問題及需求, 以家庭治療模式為主, 認(rèn)知行為治療為輔的介入診斷出發(fā), 制定如下計(jì)劃。

　　為達(dá)致短期目標(biāo)而采取的方法:

　　1.每周一次, 社工一對(duì)一與案主進(jìn)行溝通交流, 通過簡(jiǎn)單有趣的游戲活動(dòng)、舒緩的音樂, 以及心理疏通的形式, 幫助案主提高主動(dòng)注意力, 逐漸調(diào)節(jié)強(qiáng)化內(nèi)心狀態(tài), 幫助案主增強(qiáng)自信心、自制力、發(fā)泄壓抑的情緒、塑造健康的人格、建立正確的人生觀和價(jià)值觀。

　　2.讓案主參加同輩群體的互動(dòng)游戲, 了解他內(nèi)心真正的想法, 從而提高人際關(guān)系相處的能力。

　　3.將個(gè)案接觸時(shí)用到的相關(guān)知識(shí)及工具教授給其母親, 讓其母親在家, 以每周兩次的頻率, 強(qiáng)化案主記憶。同時(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練在家庭中的作用, 充分發(fā)揮家人及家庭的作用。

　　4.一對(duì)一面談時(shí)制定契約, 每次面談強(qiáng)化案主的規(guī)范意識(shí)。

　　為達(dá)致長(zhǎng)期目標(biāo)而采取的方法:

　　在向案主家人匯報(bào)說明案主情況時(shí), 社工讓其家人進(jìn)行情緒發(fā)泄, 給予其情緒疏導(dǎo)及支持, 利用家庭治療的方法讓家庭成員了解現(xiàn)有的病態(tài)家庭結(jié)構(gòu), 協(xié)助案主及其家人重新建立家庭溝通方式和相處方式, 幫助改善家庭成員對(duì)案主及對(duì)整個(gè)家庭的看法。

　　(四) 實(shí)施

　　針對(duì)個(gè)案辛某, 社工利用家庭治療模式前后介入案主及其家庭, 先后通過直接介入、間接介入和綜合介入的方法改善案主行為、幫助澄清案主家庭成員角色、優(yōu)化家庭結(jié)構(gòu)、平衡家庭關(guān)系并緩解案主及其家庭成員的焦慮情緒。對(duì)案主的介入, 社工分別從行為矯正、澄清角色、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、平衡關(guān)系、緩解焦慮這幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)以達(dá)到利用結(jié)構(gòu)式家庭治療模式幫助案主康復(fù)的目的。在介入過程中, 社會(huì)工作者運(yùn)用以人為本、個(gè)別化、同理心、瞄準(zhǔn)服務(wù)目標(biāo)等技巧, 充當(dāng)使能者、聯(lián)系人、教育者、治療者, 給予案主及其家人支持與鼓勵(lì), 為案主家人做情緒疏導(dǎo), 幫助案主家人理清非理性情緒及不良觀念, 為案主家人提供幫助案主改善現(xiàn)狀的資源和信息, 促進(jìn)案主多動(dòng)、舉止粗魯, 沉迷游戲等行為的改變, 促使案主家庭結(jié)構(gòu)模式的改變與改善。

　　家庭治療模式認(rèn)為個(gè)人問題的誘因不僅是個(gè)人, 更是與整個(gè)家庭有關(guān), 與家庭系統(tǒng)有關(guān)。家庭互動(dòng)情況, 家庭溝通交往方式, 家庭環(huán)境氛圍等都是影響家庭系統(tǒng)的重要因素。因此, 社會(huì)工作者還要介入案主家庭關(guān)系, 著重幫助案主家庭認(rèn)識(shí)到現(xiàn)有不良的家庭溝通方式, 并鼓勵(lì)案主的照顧者們多用優(yōu)勢(shì)視角看待彼此并加強(qiáng)正向、表里如一的家庭溝通方式。

　　(五) 個(gè)案的評(píng)估與成效

　　評(píng)估, 是個(gè)案工作中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。針對(duì)個(gè)案狀況及情況的評(píng)估, 不僅僅在個(gè)案結(jié)束后, 還存在于個(gè)案的過程中。本個(gè)案中, 社會(huì)工作者主要運(yùn)用了基線評(píng)估、過程評(píng)估、前后測(cè)、觀察、詢問等評(píng)估方法。個(gè)案過程中, 每過一段時(shí)間則對(duì)案主及其家人的變化進(jìn)行一次評(píng)估。主要通過詢問、觀察等方法, 了解一段時(shí)間介入后所產(chǎn)生的改變, 并記錄變化。接案后, 社會(huì)工作者為案主及其家庭做了一次預(yù)估, 并記錄問題及需求。同時(shí), 制定目標(biāo)時(shí)社會(huì)工作者會(huì)制定相應(yīng)指標(biāo), 個(gè)案成效情況可利用對(duì)比指標(biāo)完成程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)案后, 社會(huì)工作者依然對(duì)案主及其家庭進(jìn)行一次評(píng)估, 分析指標(biāo)完成情況并與接案時(shí)的情況做一對(duì)比, 這則是對(duì)個(gè)案情況的前后測(cè)。

　　本個(gè)案對(duì)案主本身的成效, 社會(huì)工作者以家庭治療為主, 認(rèn)知行為治療、ABC理論等為輔, 幫助案主改善原有偏差行為。在社會(huì)工作者介入后, 近期案主未與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí);家庭成員沖突次數(shù)減少, 溝通增多;能按時(shí)到工療站報(bào)道并與工療站站員一同玩耍、完成任務(wù), 并且愿意與人溝通, 逐漸遠(yuǎn)離手機(jī), 走出家門。

　　(六) 結(jié)案與反思

　　社工介入本案, 雖然在介入過程中依舊存在一些小問題, 但還是令案主有所改進(jìn), 促進(jìn)案主家庭更好的互動(dòng)與發(fā)展。本次個(gè)案服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)讓社工進(jìn)一步清晰了解該如何進(jìn)行個(gè)案服務(wù), 該如何更好地利用家庭治療模式介入多動(dòng)癥兒童個(gè)案服務(wù)。在本案過程中, 社會(huì)工作者能較好的成為教育者, 教導(dǎo)案主認(rèn)識(shí)正確的舉止, 加強(qiáng)案主的是非觀;同時(shí), 社會(huì)工作者也是較好的協(xié)調(diào)者, 幫助協(xié)調(diào)案主家庭, 促進(jìn)家庭關(guān)系以促進(jìn)案主本身。總的來說, 在本案中, 社會(huì)工作者能較好的運(yùn)用家庭治療模式介入多動(dòng)癥兒童, 且能做好大部分的社會(huì)工作者角色。

　　五、總結(jié)

　　學(xué)齡期是兒童進(jìn)入青春期前心理發(fā)展極不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)鍵階段, 在此階段若未給予多動(dòng)癥兒童適當(dāng)?shù)闹委熀蛶椭? 就會(huì)給其帶來學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、心理障礙及人格發(fā)展等方面的問題, 不僅會(huì)對(duì)其學(xué)業(yè)和人際關(guān)系產(chǎn)生影響, 可能還會(huì)引起家庭及社會(huì)問題。因而社會(huì)工作及時(shí)預(yù)防、干預(yù)和介入多動(dòng)癥兒童案例是極為緊迫和必要的一項(xiàng)任務(wù)。

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