護理學論文大全（15篇）

　　在平時的學習、工作中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻和附錄等部分組成。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編收集整理的護理學論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護理學論文1

　　1 完善、落實實驗教學質(zhì)量監(jiān)控制度

　　1.1 建立實驗教學管理制度 規(guī)章制度是科學管理的規(guī)范，科學合理的實驗教學管理制度，對規(guī)范教師和學生在實訓教學過程中的行為，保證實驗教學有序地進行，提高實驗教學質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。學院根據(jù)護理專業(yè)自身的特點結(jié)合實驗教學的實際，及時修訂完善了一系列實驗教學管理制度如“實驗室開放管理制度”“實驗達標考核制度”等，使管理有章可循，有章可依，避免工作的盲目性和隨意性，同時加大執(zhí)行落實制度，使實驗教學科學、高效的運行。

　　1.2 建立實驗教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準 學院制定了實驗教學各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準，并根據(jù)人才培養(yǎng)方案制定了《護理學基礎(chǔ)》實驗教學大綱、實驗指導書。自編《護理學基礎(chǔ)實訓課指導》，對四十五項護理技術(shù)操作以流程圖的形式展示出來，并注有操作重點、難點。教師按照質(zhì)量標準來監(jiān)控教學，促進實驗教學管理的科學化、規(guī)范化。

　　2 建立實驗教學質(zhì)量監(jiān)控指揮系統(tǒng)

　　2.1 建立學院教學督導委員會 學院教學督導委員會對學校的實驗教學管理進行全方位督導，督查過程中針對出現(xiàn)的問題提出改進的意見和建議，保障實驗教學質(zhì)量。

　　2.2 成立二級學院教學督導組 保證二級學院實驗教學和質(zhì)量監(jiān)控工作的正常運行。通過貫徹、落實學院教學督導委員會的工作安排，并制定、實施、評估、督導本院教學質(zhì)量監(jiān)控方案。深入教學一線，了解教師授課情況、學生學習情況，并針對性地提出建議。

　　2.3 發(fā)揮教研室的教學督導作用 護理技能教研室負責《護理學基礎(chǔ)》的授課。因此，教研室主任負責督導本教研室教師的實驗課操作，通過定期檢查實驗教學，深入一線聽課等方式，保障實驗教學質(zhì)量。

　　3 立體化的教學質(zhì)量監(jiān)控機制

　　3.1 教學檢查 學院每學期都分別在期初、期中、期末開展實驗教學質(zhì)量檢查，對實驗課的開課準備、教學運行、考核方式、作業(yè)答疑、實驗報告批改等方面進行檢查。

　　3.2 督導反饋 學院教學督導委員會、二級學院督導組、教研室都會進行不定時深入實驗室一線進行聽課、檢查實驗教學的運行情況，通過督查教師的示教講解、學生操作練習來監(jiān)控實驗課的教學質(zhì)量，對于教師突出反映的問題當面進行反饋指導，有效的提高了實驗教學的授課質(zhì)量。

　　3.3 學生評議 每月都召開學生信息員工作會議，下發(fā)評教表格。學生對《護理學基礎(chǔ)》實驗課的開課情況、準備情況、課程進度、實驗教學內(nèi)容方法及組織情況;教師的工作態(tài)度、示教講解、實驗技能、教學水平、教學效果等方面進行反饋。督導專家根據(jù)反饋結(jié)果進行聽課論證，評議成績將存入教師個人檔案，作為評聘、工作考核和獎懲的參照。

　　3.4 達標考核 采取護理操作逐項達標制度，制定出每項操作的'考核標準。即每項操作示教→練習→糾錯→考核，考核內(nèi)容為操作前準備、護士素質(zhì)、操作流程、護理效果、護患溝通等方面，每項操作均有時間要求。如果學生不能在規(guī)定的時間內(nèi)完成或者操作不規(guī)范，將視為不合格進行第二次達標。最終，每項達標成績的平均分計入該門課程的期末考試成績中。

　　3.5 操作比武 為檢驗學生實驗操作技能掌握的程度，每年度都會舉辦操作比武。每個班級選出三名學生代表，對所學的基礎(chǔ)護理操作進行抽簽考核，學生考核的平均分作為教師實驗課教學質(zhì)量的評價之一。

　　3.6 安裝監(jiān)控示教裝置 監(jiān)控示教裝置由監(jiān)控錄像系統(tǒng)、電視系統(tǒng)和程控電話系統(tǒng)組成，具有監(jiān)視、錄像、示教、對講、廣播五項功能。監(jiān)控錄像系統(tǒng)能監(jiān)視各操作室的整體情況。教師通過遙控攝像裝置來尋找需要的場景，同時可以錄制這些操作，督導專家可直接在監(jiān)視器上觀看教學操作，學生可通過電腦來對教師操作進行回顧性的復習。

　　《護理學基礎(chǔ)》實訓課教學質(zhì)量的高低關(guān)系到學生今后進入臨床工作后基礎(chǔ)護理操作技能的水平。因此，對實驗教學質(zhì)量實施有效的監(jiān)督、檢查、評價和指導，不斷深化實驗教學改革、提高實驗教學質(zhì)量，才能培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的實踐創(chuàng)新型護理人才。

　　參考文獻：

　　[1]張瑩，陳艾華，陽璞瓊，構(gòu)建實驗教學質(zhì)量監(jiān)控體系的研究與實踐，20xx(4)：44-46

　　[2]張欽鳳，李偉，徐惠等，高校實驗教學質(zhì)量監(jiān)控機制的研究，中華醫(yī)學教育論壇，20xx(12)：99-100

　　[3]葉國英，監(jiān)控示教裝置在護理實驗教學中的應用 ，衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx(8)

護理學論文2

　　【摘要】

　　世界人口老齡話的問題日益嚴重，為實現(xiàn)聯(lián)合國提出的“不分年齡，人人共享”的發(fā)展目標，努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求，建立多層次的醫(yī)療保障體系，改善老年人的醫(yī)療條件，給老年人完善的的護理環(huán)境。

　　【關(guān)鍵詞】

　　人口老齡化；完善護理

　　一、存在問題及分析

　　(一)人口老齡化的概念人口老齡化有兩個方面的含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴�占比例不斷上升的過程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進入老齡化社會。國際上通�？捶ㄊ牵�當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。

　　(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到20xx年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤��?.57%上升為6.96%，目前中國人口已經(jīng)進入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預計到20xx年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊�過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到20xx年將增加到7400多萬人。

　　(三)我市老齡化現(xiàn)狀和趨勢按戶籍人口統(tǒng)計，截止20xx年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬人，占總?cè)丝诘?7.27%，比上年同期增加3.92萬人，增長5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬人，占老年人口的14.32%，占總?cè)丝诘?.47%。預計到20xx年我市老年人口數(shù)將達到最高158萬人，老齡化比例接近40.24%左右。

　�。ㄋ模├夏耆私】祮栴}十分嚴重老齡人口數(shù)目及在總?cè)丝谥兴�占的比例的增加，意味著將有越來越多的人進入具有發(fā)生某些慢性病和體力衰竭的危險年齡段。進入老年是人生中的一次重大轉(zhuǎn)折。老年人離開了工作多年的崗位，每天的生活內(nèi)容發(fā)生了改變，所以，無論從心理上還是生理上，都會出現(xiàn)很大變化，甚至會產(chǎn)生很多問題；由于機體組織的衰老及功能的`減退，各種老年性疾病接踵而來。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發(fā)生率都增加，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計中國城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總?cè)丝谄骄�患病�?3.7%的2.54倍。

　�。ㄎ澹┠壳袄夏赆t(yī)療保健方面存在的不足

　　目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足如下述幾點：

　　1.我國的部分城市和地區(qū)已先期進入老齡社會，而社會的準備確不足，老年人的照顧、出行、就醫(yī)等問題還沒有受到社會的重視。

　　2.有些單位發(fā)不出老年人的退休金，醫(yī)藥費不能及時報銷，造成老年人經(jīng)濟困難，有病無法得到及時治療，小病演變成大病。

　　3.目前的醫(yī)療工作還是以各級醫(yī)院為基礎(chǔ)開展的，醫(yī)院只把病人作為服務(wù)對象，沒有把健康老年群體和易感老年群體作為服務(wù)對象，將老年病的預防、保健工作放在了次要位置。

　�。�六）傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題

　　傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問題：

　　1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對影響他們健康的心理因素、社會因素沒有給予足夠的重視。

　　2.重視醫(yī)療工作，忽視預防保健工作；臨床醫(yī)師們重視個體病人信息，忽視群體病人信息；對老年群體的健康狀況缺乏詳細的了解。由于不能及時得到老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、患病情況、健康水平的資料，對于各種嚴重疾病的高危人群無法進行監(jiān)控和分析，也就不能提出預防措施。

　　3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數(shù)患有多種疾病，住院率遠遠大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現(xiàn)象時常發(fā)生，給老年病人及時診斷、治療帶來困難。

　　二、解決問題的措施和建議

　　筆者認為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對人類最嚴重的挑戰(zhàn)之一。人口老齡化是社會和經(jīng)濟的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，以及公共衛(wèi)生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對于老年人的就醫(yī)護理還有所欠缺，需要進一步的完善。

　　紹興市中醫(yī)院作為創(chuàng)三甲的醫(yī)院之一，在老年人護理上已經(jīng)有過硬的技術(shù)和高素質(zhì)。筆者認為在老年人護理上沒有最好，只有更好，堅持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫(yī)院的一名護理人員對于老年人護理筆者有以下幾點建議。

　　（一）在醫(yī)療政策上完善老年人的需求是多層次的，對老年人的需求問題要分輕重緩急解決。

　　需要明確的是，不是所有覺得老年人需求問題都要由政府解決，都由政府包下來。對于那些關(guān)系到老年人的基本自下而上需求，如：經(jīng)濟、醫(yī)療、合法權(quán)益等基本保障問題，主要應由政府來解決，特別是對困難老年人的基本醫(yī)療保障應由政府承擔。建立完善基本醫(yī)療保障制度，保證老年人都能享受醫(yī)療保障，有病得醫(yī)，住院能得到最大力度的護理。對于那些收入水平較高，個人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優(yōu)惠政策，激活市場、借助社會力量來滿足其需求。

　�。ǘ�）在護理服務(wù)上的完善

　　在護理服務(wù)上，配備高素質(zhì)的護理人員提供高質(zhì)量的護理

　　1.作為醫(yī)生和護理人員，擁有較多的護理知識和經(jīng)驗，能針對患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應癥狀中，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予恰當?shù)膿尵群妥o理。

　　2.用自身扎實的專業(yè)知識水平和較豐富的臨床經(jīng)驗，針對老年人群多發(fā)疾病、疾病并發(fā)癥多和一個人同時患多種疾病的特點，對癥下藥。

　　3.老年病人的機能衰退和疾病的長期復發(fā)治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫(yī)療護理技術(shù)操作造成一定的難度，醫(yī)護人員有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當影響技術(shù)效果。

　　4.有耐心，做為老年人服務(wù)的醫(yī)護人員，除了具有一般醫(yī)生所必需的敬業(yè)精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護理老人。

　　5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會交往減少，容易產(chǎn)生厭世情緒和孤獨癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫(yī)護人員特別注意心理醫(yī)護質(zhì)量，用愛心去傾聽老年人心聲。

護理學論文3

　　1材料與方法

　　1.1臨床資料：本實驗研究隨機抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現(xiàn)為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。

　　1.2研究方法：30例患者隨機分為兩組，每組各15例，兩組經(jīng)診斷采取非手術(shù)治療。采用同一治療方案。進行止血，輸血，抗休克，補液，抗炎等治療方法。

　　1.2.1實驗組：實行心理護理與臨床護理相結(jié)合的護理方法。以人文關(guān)懷為切入點，以微笑的服務(wù)，主動溝通，建立融洽的護患關(guān)系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個人愛好，性格特點，家庭經(jīng)濟情況，子女贍養(yǎng)，親屬及朋友關(guān)系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護理方案。在護理實施中進行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導融合工作。

　　1.2.2對照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規(guī)的護理方法。

　　1.2.3實驗評價指標：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時間；③患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

　　2結(jié)果

　　2.1實驗組：引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例。對照組：引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。

　　2.2統(tǒng)計學處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　現(xiàn)代的生物—心理—社會醫(yī)學模式認為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。重視醫(yī)護與患者及其家屬的關(guān)系諸多因素，這就要求現(xiàn)代護理工作要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性。研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動，思想憂慮，對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使丘腦下中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)減弱，導致植物神經(jīng)紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經(jīng)中樞緊張性增加，副交感神經(jīng)張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營養(yǎng)障礙，導致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經(jīng)功能亢進，胃酸分泌過多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個人身體健康狀況是導致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數(shù)伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風濕關(guān)節(jié)等疾病，老年病多數(shù)久治不愈，經(jīng)常用藥，加之隨年齡的增長，機體逐漸衰退勢必給思想帶來壓力，思想勢必發(fā)生變化。

　　突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫(yī)學科普常識的貧乏，對突然的嘔血，便血，產(chǎn)生各種的思想負擔。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態(tài)度都顯示在同時病友醫(yī)護人員的面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關(guān)系是老年人業(yè)余活動重要組成部分，和諧的親友關(guān)系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會給老年人帶來重歸活動群體的渴望，增強戰(zhàn)勝疾病的`信心。諸多不利因素會導致老年人出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現(xiàn)，都會不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學是做好心理護理工作的基礎(chǔ)，人文關(guān)懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產(chǎn)生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導工作，是我們做好護理工作的重要組成部分。掌握先沿的護理學理論，掌握嫻熟的護理技能、樹立嚴肅的科學作風，熱情的服務(wù)態(tài)度，無私的奉獻精神護理工作的首要條件。如靜脈點滴，外科處置，灌腸導尿等護理技能，都是患者對護理技能評價的常見指標，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規(guī)工作都能顯示護理的工作作風。

　　熱情的服務(wù)態(tài)度是患者接納護理服務(wù)的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護士職責系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構(gòu)建良好的與患者親友溝通對話的紐帶，切實把心理護理要貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)之中，形成醫(yī)院、家庭、社會的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格按護理要求的體位臥床，禁食、進食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調(diào)節(jié)作用，有利于促進潰瘍的愈合。本次實驗研究結(jié)果證明：實驗組引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例：對照組引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。凸顯心理治療與臨床護理相結(jié)合治療效果。

　　4結(jié)語

　　綜上，先進的治療技術(shù)水平是為患者服前提，心理護理是實施醫(yī)療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護理工作中，要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性，把心理護理與臨床護理科學的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

護理學論文4

　　【摘要】目前我國老年人所占的比例越來越大，與此同時，老年病患者的人數(shù)也越來越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者臥床期間，常會出現(xiàn)很多并發(fā)癥狀，較為常見的是壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。通過相關(guān)部門的研究發(fā)現(xiàn)，良好有效的醫(yī)院護理水平可以很大程度的減少患者在臥床期間并發(fā)癥狀的發(fā)生，進而最大化的減輕患者的疼痛。而我國現(xiàn)階段，各醫(yī)院在患者護理方面采用的方法和措施層次不齊，水平不一，為并發(fā)癥的出現(xiàn)埋下了很大的隱患。

　　【關(guān)鍵詞】老年��；護理水平；并發(fā)癥

　　本文在對醫(yī)院護理人員的深入訪談和溝通基礎(chǔ)上，展開對臥床患者及常見并發(fā)癥的分析，希望能夠為以后醫(yī)院護理工作模式提供應有的幫助和指導依據(jù)�，F(xiàn)報告如下。

　　1各醫(yī)院對不同常見并發(fā)癥的關(guān)注程度存在差異

　　經(jīng)過一定時期的發(fā)展，各類醫(yī)院對于臥床患者在住院期間的常見并發(fā)癥已經(jīng)有了相應的關(guān)注，但是，通過深入溝通訪談我們發(fā)現(xiàn)，對于常見的幾類并發(fā)癥，醫(yī)院的關(guān)注程度有著很大的差異。①壓瘡是備受關(guān)注的常見并發(fā)癥在以上我們所提到的四種常見并發(fā)癥中，以壓瘡的受關(guān)注度最為明顯，并且，已經(jīng)有很多醫(yī)院制定和踐行了良好的'處理措施，比如制定常規(guī)護理流程，建立有序的工作制度，把該病納入醫(yī)院不良事件管理等，通過這些很大程度的為患者減輕了病痛帶來的痛苦。不同的醫(yī)院采取的措施各有差異，具體體現(xiàn)在以下方面：1有的醫(yī)院建立了壓瘡風險評估與報告制度，規(guī)范了難免性壓瘡和壓瘡的上報流程。并且制定了壓瘡的診療以及護理規(guī)范”；在訪談中，管理人員指出“壓瘡如果是院內(nèi)發(fā)生的，就定為不良事件，按照流程來上報、分析和討論”；另外如醫(yī)院護理部牽頭建立壓瘡的管理組織，制定壓瘡管理的實施方案。②DVT越來越受到關(guān)注DVT作為一種常見的并發(fā)癥，卻沒有得到應有的重視和關(guān)注。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然已經(jīng)有個別醫(yī)院管理者意識到了DVT早期預防管理工作的重要性和緊要性，，并建立了多學科合作的DVT防治小組，并制定了多層面的預防和處理流程，但是，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療部門對于DVT的關(guān)注甚少，偶爾能做到的也就是知識培訓和開會時強調(diào)加強基礎(chǔ)護理的工作，并沒有真正把他應用到醫(yī)院護理實際工作中。比如在采訪中，有的醫(yī)院工作人員提到：由于DVT需要牽涉到非常復雜的工程，他在牽涉護理行為的同時，還和醫(yī)療等方面密切相關(guān)，因而造成相關(guān)部門的監(jiān)管和關(guān)注不力。③肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的受關(guān)注程度低通過調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，在肺部感染和泌尿系統(tǒng)疾病感染方面，只有大部分的三級醫(yī)院采取了相應的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他們有的成了危重癥小組，專門用來檢測和控制危重患者的肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染情況；有的醫(yī)院建立了完善的制定、培訓、落實、控制到反饋，再完善這樣的一個完整流程；另外還有一些醫(yī)院時對于危重癥患者在這兩種并發(fā)疾病的方面給予嚴格的關(guān)注和護理。與三級醫(yī)院詳細，一二級醫(yī)院在這兩種疾病的管理方面就顯得甚為匱乏和不足，并在原因分析中指出，由于這兩種病癥都是需要由醫(yī)生出具診斷書才得以確定，而護士僅僅是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，所以在并發(fā)癥護理方面，只有醫(yī)生要求過的，才能夠給予關(guān)注和處理。

　　2不同級別醫(yī)院在常見并發(fā)癥管理水平上差距大

　　通過橫向比較我們發(fā)現(xiàn)，不同級別醫(yī)院在這房間的處理措施和管理水平上差異巨大。通常，三級醫(yī)院會在吸收國內(nèi)外成功經(jīng)驗的幾次滬上，根據(jù)相關(guān)的指導說明，再結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況，制定詳盡的管理措施和辦法，還能夠保持隨時及時的更新。相比較而言，一、二級醫(yī)院在這方面的工作則要差很多，在這方面的管理基礎(chǔ)非常產(chǎn)，很多一級醫(yī)院對并發(fā)癥的管理僅僅做到了最基本的基礎(chǔ)護理和具體操作技術(shù)方面，他們的制作流程和制度往往來源于上級醫(yī)院，把上級醫(yī)院的文件直接拿來學習，而這樣未必適合自己醫(yī)院的實際情況，這就造成了使用中俄低效；同時，在培訓提升方面，也僅僅只有個別護理骨干人員才能有機會參加，且次數(shù)很少，大大制約了護理工作人員在工作中的能力。

　　3臥床患者常見并發(fā)癥的管理措施落實情況與受關(guān)注程度存在差距

　　對于臥床常見的并發(fā)癥壓瘡、DVT等的處理措施，直接關(guān)系到患者的健康狀況和生活質(zhì)量。而目前，由于受限于醫(yī)院整體管理水平等因素，很多醫(yī)院護理工作者在這方面的重視和關(guān)注還僅僅停留在意識層面。已經(jīng)有越來越多的國內(nèi)外學者提出呼吁，各類醫(yī)院都應該建立完善的護理管理制度和流程，護士應該采取有效的措施，為患者在并發(fā)癥的護理方面提供盡可能的幫助，并把相關(guān)的制度和流程、措施等踐行到實際工作中。

　　4護理管理者對常見并發(fā)癥的認知態(tài)度影響并發(fā)癥的受重視程度

　　調(diào)查結(jié)果表明，各類醫(yī)院對臥床患者中比較常見的壓瘡和DVT已經(jīng)引起了越來越多的重視和關(guān)注。1.在壓瘡方面，由于該病情的發(fā)生風險極高，且病情的發(fā)展和護理質(zhì)量的好壞有著必然的直接關(guān)系，目前多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)形成了完善的管理體系，并積極采用了品管圈，PDCA循環(huán)等科學管理手段，在管理體系中詳細包含了風險評估、護理常規(guī)、不良事件上報、�？茣�診等方面。2.在DVT方面，由于其危害性極大，萬一處理不及時或者處理不當，就有可能引起患者出現(xiàn)動脈栓塞導致死亡，所以，DVT已經(jīng)日益受到各類醫(yī)院的高度關(guān)注和重視。3.對于另外兩種并發(fā)癥，肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)院及各類相關(guān)工作人員的重視度普遍較低。筆者在此呼吁相關(guān)人士和各級醫(yī)院，今后盡可能的在這兩種并發(fā)癥方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如嚴格管道護理、呼吸功能鍛煉等方發(fā)，有效的為這兩種病癥的控制和減弱貢獻自己的力量。

　　5總結(jié)

　　本文通過對國內(nèi)臥床患者常見并發(fā)癥的護理管理現(xiàn)狀分析，深刻揭示了目前我們各類醫(yī)院在各類并發(fā)癥方面的差異化，以及對于不同并發(fā)癥的關(guān)注差異；我們可以從以上發(fā)現(xiàn)，目前在護理管理水平上雖然取得了一定的成績，但是總體來說非常不完善，為此，我們應該建立和落實各級醫(yī)院的指導性護理規(guī)范，并采取相應的處理措施，以從總體上提高對于臥床患者常見并發(fā)癥的管理水平和護理質(zhì)量。

　　參考文獻

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護理學論文5

　　【摘要】 了解孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復知識的掌握情況,探討孕期宣教對孕婦產(chǎn)后進行盆底肌康復的重要性。［方法］采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查162例孕婦健康教育前后對產(chǎn)后盆底肌康復知識了解及需求情況。［結(jié)果］健康教育前孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復知識普遍缺乏了解，且需求不高；健康教育后孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復知識的了解程度及需求明顯提高。［結(jié)論］加強孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復知識的健康教育非常必要。

　　【關(guān)鍵詞】 孕婦；產(chǎn)后；盆底肌康復；健康教育

　　隨著圍生醫(yī)學保健的發(fā)展，孕婦產(chǎn)前健康教育是落實產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌保健的重要內(nèi)容之一。為了解產(chǎn)婦產(chǎn)后對盆底肌康復保健需求和保健知識的掌握情況，以便更好地做好產(chǎn)婦產(chǎn)后對盆底功能障礙性疾病的保健預防治療工作，20xx年6月—20xx年11月我院婦產(chǎn)科對162例孕婦孕期進行了產(chǎn)后盆底肌康復知識問卷調(diào)查�，F(xiàn)報告如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　選擇20xx年6月—20xx年11月我院婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查孕婦162例，年齡21歲～37歲，平均24.4歲；文化程度：大學及以上46例，中專、高中41例，高中以下75例；人口劃分：本市常住人員60例，流動人員102例。

　　1.2 方法

　　采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計調(diào)查問卷對孕婦進行產(chǎn)后盆底肌康復知識問卷調(diào)查。內(nèi)容包括兩部分。①孕婦孕期對產(chǎn)后盆底肌康復知識了解情況：盆底肌康復治療的意義、如何康復治療、康復治療的正確方法、每天康復次數(shù)、康復治療1療程時間、康復治療需兼顧的方面、是否知道有產(chǎn)后盆底肌康復及作用、是否知道產(chǎn)后要進行盆底肌康復，分為了解和不了解。②孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復知識的需求：是否愿意產(chǎn)后進行盆底肌康復、是否愿意了解產(chǎn)后盆底肌松弛、尿失禁、器官脫垂、提高性生活質(zhì)量等保健知識，分為愿意和不愿意。發(fā)放統(tǒng)一印刷的調(diào)查表，孕婦第1次到孕婦學校聽課，聽課前進行第1次問卷調(diào)查，自行填寫表上的內(nèi)容，根據(jù)自己的理解和需求來填寫，統(tǒng)一收回。上課30 min～40 min，課后以提問式的形式來提問孕婦，再發(fā)放健康教育后第2次問卷調(diào)查表，內(nèi)容和教育前的內(nèi)容一致，填寫完畢后收回。本次調(diào)查健康教育前后各發(fā)放調(diào)查問卷162份，均收回有效問卷162份，有效回收率為100%。

　　2 討論

　　2.1 產(chǎn)前健康教育的意義

　　產(chǎn)前實施健康教育是預防產(chǎn)后女性盆底肌肉功能障礙非常重要的一個組成部分，產(chǎn)前宣教盆底知識通過信息的傳播和行為的干預，可以幫助孕婦掌握產(chǎn)后保健知識。因此，應根據(jù)孕產(chǎn)婦需要提供健康教育的內(nèi)容，重視群體保健，以提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力為己任。

　　2.2 產(chǎn)后盆底保健知識

　　女性因為盆底結(jié)構(gòu)的特殊性而容易受到損傷，而妊娠、分娩幾乎是每個女性人生的必由之路，如不注意保健盆底肌肉，容易導致盆底肌肉功能障礙性疾病，如尿失禁等。所以善待自己，關(guān)愛盆底，及時康復，防止后患，是明智的做法。

　　2.3 孕婦孕期對產(chǎn)后盆底肌康復保健知識的需求

　　孕期宣教是孕婦的普遍需求，其中對產(chǎn)后盆底肌松弛、產(chǎn)后盆腔臟器脫垂（如子宮脫垂）、提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量知識等的需求較高。指導孕婦認識到產(chǎn)后監(jiān)測，評估盆底肌肉損傷程度，并及時進行康復保健訓練，是預防、治療盆底功能障礙性疾病的首選方法

　　2.4 孕婦孕期接受健康教育效果分析

　　本研究顯示，孕婦學校聽課后孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復保健知識掌握情況有明顯提高。在具體的施教過程中，我們體會到有家屬陪伴的孕婦接受教育的.效果優(yōu)于沒有家屬陪伴，有了家人的大力支持，孕婦也就有了心理上的依托，對產(chǎn)后盆底肌康復充滿了信心。產(chǎn)后盆底康復是一種無損傷、簡便、安全有效的治療方法，所以，必須根據(jù)孕婦的需求提供全方位和個性化的服務(wù)，提供高質(zhì)量的孕期健康教育服務(wù)。本研究進一步表明，孕期接受健康教育確實能滿足孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復保健知識的需求，提供自我保健能力，有利于預防、治療盆底肌障礙性疾病的發(fā)生，同時增加了孕婦對醫(yī)務(wù)人員的信任感和依從性。

護理學論文6

　　摘要：現(xiàn)階段，在臨床護理工作過程中為確保操作絕對安全，必須要嚴格遵循相關(guān)護理操作規(guī)程及規(guī)程制度，并在準確執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上完成全套的護理計劃，進而在治療過程中實現(xiàn)患者的身心安全。護理安全同患者生命具有緊密聯(lián)系，由于護理人員的一時疏忽將很有可能導致不可挽回的后果。因此，重視和強化對護理安全的研究和教育已成為現(xiàn)階段臨床護理中的一項重要課題。本文對中職《護理學基礎(chǔ)》教學中安全教育的滲透進行了詳細的解析，希望后期相關(guān)工作提供一定的借鑒和幫助。

　　關(guān)鍵詞：中職；護理學基礎(chǔ)；教學；安全教育

　　【中圖分類號】Ｇ４２０【文獻標識碼】Ｂ【文章編號】１００４－２３７７（２０１６）０８－０２１１－０１

　　１對目前中職《護理學基礎(chǔ)》教學分析

　�。保�１教材分析：現(xiàn)階段，從我國發(fā)生的護理安全事件來看，其中絕大部分的護理安全事件都是由于護理人員在護理工作中的操作不規(guī)范而造成。目前在我國護理教育體系的課程設(shè)置中，無論是本科，還是高職、中職都未形成一套健全的護理安全課程，由此也就導致了在學習環(huán)節(jié)和教學體系的欠缺使學生對于護理安全重要性沒有一個清晰的認識，進而學生在后期護理工作實踐中，也沒有一個很好地安全防范意識。相對于現(xiàn)階段我國中職《護理學基礎(chǔ)》教學實踐，目前所應用的教材主要是李曉松為主編的由人民出版社出版的版本，該教材屬于一本很好地護理學教材，它集合了護理學導論、護理技術(shù)、職業(yè)防護以及安全護理等多項知識，實現(xiàn)了在教學過程中，學生在學習相關(guān)護理專業(yè)知識的同時，也涉及到了安全護理以及職業(yè)防護等傳統(tǒng)護理教材中所不具備的相關(guān)知識，有效地彌補了傳統(tǒng)教材中對于護理安全知識體系的嚴重不足。

　　１．２授課內(nèi)容分析：對于現(xiàn)階段中職《護理學基礎(chǔ)》的教學實踐，從授課內(nèi)容的角度來看，傳統(tǒng)的教學，護理教師也都是強調(diào)理論知識和實踐技能的重要性，而護理安全在教學中卻很少涉及。而現(xiàn)行的中職《護理學基礎(chǔ)》教學中，授課內(nèi)容有效地改善了傳統(tǒng)教學模式下的缺陷和不足，在教學實踐中滲透了相關(guān)的安全防護知識，并對學生進行了法律意識的相關(guān)教育，這對于學生在后期護理工作實踐中的職業(yè)安全提供了有效地保證。

　　２學生在臨床工作中出現(xiàn)的護理安全事件的分析

　　現(xiàn)結(jié)合我國中職護理學生的具體實習情況，對其存在的護理安全風險因素進行了分析［１］，具體如下：

　　２．１學生相關(guān)法律意識的淡�。涸谇捌诘膶W校教育以及后期的臨床教學中，由于相關(guān)法律知識上的欠缺，在臨床實踐中對相關(guān)的法律問題也沒有一個足夠的重視；比如未能重視起患者隱私權(quán)和知情權(quán)，從而引發(fā)護患沖突等。

　�。玻�２學生自我保護意識的缺乏：學生在醫(yī)院實習期間，務(wù)必在指導教師的指導和帶領(lǐng)下進行相關(guān)工作。對于個別情況，院方護士分配學生進行獨立操作的`，就需要學生有一個很強的自我保護意識，如果由于自身原因，盲目的執(zhí)行醫(yī)囑將會產(chǎn)生不可預知的護理安全后果。

　　２．３專業(yè)技能的不熟練：由于技能的不熟練，在操作過程中的經(jīng)常出錯，已經(jīng)成為產(chǎn)生護理安全事件的重要誘因。比如學生在實習期間在對患者進行靜脈輸液的過程中，輸液管中的空氣排空的問題，在對病人進行發(fā)藥環(huán)節(jié)又忘記核對患者信息，從而導致一系列的錯誤給藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

　�。玻�４責任意識的缺乏：學生沒有一個很強的責任意識，遇事容易沖動。就目前中職學生的心理發(fā)展來看，其明顯特點就是過于盲目急躁，在實習期間不可避免的出現(xiàn)情緒失控等現(xiàn)象。

　�。玻�５護患之間主動交流的缺乏：學生在實習過程中，由于未做好和患者之間的有效溝通，如在對患者進行靜脈注射過程中，由于技術(shù)經(jīng)驗的不足，可能會出現(xiàn)穿刺多次未成功的情況，患者可能就會破口大罵，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

　　３中職《護理學基礎(chǔ)》教學過程中滲透護理安全的重要作用分析

　�。常�１有效提高學生對于職業(yè)防護重要性的正確認識：現(xiàn)階段，隨著科技醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護工作人員也越來越重視職業(yè)防護問題［２］；所以，在教學中滲透的護理安全教育尤為必要，它不但有效地強化了學生對于職業(yè)防護重要性的認識，更促使其在工作實踐中注重職業(yè)防護和安全工作，有助于培養(yǎng)學生良好的責任意識和尊重生命的價值觀。

　�。常�２強化學生法制觀念：護理安全同相關(guān)法律法規(guī)有著極為緊密的關(guān)系。現(xiàn)階段所出現(xiàn)的護理缺陷以及醫(yī)療糾紛等事件中，其中由于護理人員法制意識的淡薄而引發(fā)的安全事件占據(jù)了相當大的比重，所以強化學生法制觀念就顯得意義重大�！痘�礎(chǔ)護理學》教學中的安全護理教育在加強學生的法律觀念方面具有重要作用，比如所涉及到的相關(guān)內(nèi)容：護理事故的區(qū)別、護理差錯、護士職業(yè)保險以及護理人員的相關(guān)權(quán)利和職責等；而在具體的教學過程中，所采取的情景教學法和病例教學法，對于學生法制意識的強化也起到了良好的教學效果，同時也敲響了安全護理教育的警鐘。

　�。常�３促使學生護理操作實現(xiàn)規(guī)范化和標準化（１）嚴格無菌操作：在《護理學基礎(chǔ)》教學實踐中，學生無菌操作觀念的教育是十分重要的。無菌操作以及護理操作的規(guī)范化能夠有效地降低醫(yī)院事故發(fā)生率。因此，在教學實踐中滲透的安全護理教學，使學生對于由于感染對患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加強了其無菌操作的觀念［３］。（２）護理操作程序的嚴格執(zhí)行：在護理工作中要時刻以病人為中心，同時對于患者的姓名、年齡、診斷、用藥和護理措施等基本信息有一個全面的了解，這都是一個合格的護理人員所應必備的能力。在實踐教學過程中，滲透“三查七對”等安全護理知識，如在“輸液”等操作的實踐教學中，要重點培養(yǎng)學生的安全護理意識，在執(zhí)行操作之前需做好核對和解釋工作，從而更好地完成操作，減少護患糾紛等事件的發(fā)生。

　　４結(jié)語

　　在《基礎(chǔ)護理學》教學中，護理安全教育已成為重要組成部分。教學過程中滲透的安全護理課程，對于學生在學校學習以及工作中的持續(xù)學習提供了可靠地幫助，也促使學生安全防護意識得到了有效的強化，對于護理專業(yè)的開展以及護理職業(yè)的順利進行具有深遠的意義。

　　參考文獻

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護理學論文7

　　摘要：文章探討了老年護理教學中案例教學法的應用效果,抽取云南昭通市衛(wèi)生學校100例護理系學生,運用案例教學法開展老年護理教學,分析該教學方法的效果。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):84%的學生表示能夠接受且喜歡該教學方法;96%的學生的考核結(jié)果達到合格;98%的學生能夠通過數(shù)據(jù)庫資料等多種渠道完成合格的作業(yè)，更多醫(yī)學護理論文范文盡在top期刊論文網(wǎng)。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學護理論文

　　一

　　《老年護理》是護理學的一個分支，也是老年醫(yī)學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程屬于護理學專業(yè)中臨床階段中的課程，是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。是在學生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎(chǔ)上，進一步培養(yǎng)學生綜合運用各學科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)課程。

　　筆者所教的班級為高職護理專業(yè)，學生人數(shù)通常為50-60人。高職學生優(yōu)點在于動手能力強、思路靈活;缺點在于求知欲、耐性、自制力較普通大專學生差。因此，在班級人數(shù)如此多的情況下，課堂紀律是課堂教學中非常重要的一個問題，如果教學課堂氛圍寬松，有些學生便會溜號、搞小動作或擾亂課堂紀律，影響教學質(zhì)量;反之，如果教師板著臉讓學生規(guī)規(guī)矩矩的，又會使課堂牢籠一般沉悶，同樣對教學質(zhì)量造成負面影響。

　　著名的數(shù)學家托蘭斯曾說過：“要使教學成功，首要任務(wù)是激發(fā)學生學習的熱情，使之成為學習的主人”。因此，教師在教學中要通過各種渠道來培養(yǎng)學生學習的'濃厚興趣。老年護理教學中以方案設(shè)計為基礎(chǔ)的教學法是指，學生每6～10人為一小組，由教師提出需設(shè)計的內(nèi)容及要求，學生根據(jù)內(nèi)容及要求分組討論。討論中學生可通過各種途徑(書本、網(wǎng)絡(luò)等)尋求解決問題的方案，將討論結(jié)果由小組代表上臺進行講述。其他小組代表和教師對其表述內(nèi)容進行評分(評分標準以正確、全面、創(chuàng)新為標準)，取平均分為該小組本次課堂得分，計入平時成績中。

　　筆者應用方案設(shè)計教學方法每次2學時，第一學時提出內(nèi)容和要求，學生討論;第二學時學生代表對其小組設(shè)計方案進行講解，相關(guān)人員評分統(tǒng)分，教師進行總結(jié)評價。

　　二

　　1.預習中的方案設(shè)計，應用在教學中總論部分，該部分內(nèi)容廣泛，但不深入。通過方案設(shè)計，可讓學生在愉悅的狀態(tài)下主動探索、學習、創(chuàng)新，同時對所學內(nèi)容進行掌握，對后續(xù)分論內(nèi)容進行預習，使學生心理上喜歡本門課程。

　　例如，針對老年人特殊心理需求與護理這一教學內(nèi)容，教師列出預習方案：設(shè)計一個養(yǎng)老機構(gòu)，并合理安排該機構(gòu)中老年人日常生活，以滿足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設(shè)計內(nèi)容含養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境、規(guī)模、作息時間、飲食安排、工作人員種類和數(shù)量、老年人每天活動內(nèi)容及方式等。

　　2.復習中的方案設(shè)計，可在分論內(nèi)容即將結(jié)束時根據(jù)課程內(nèi)容進行應用，可促使學生在愉悅的狀態(tài)下自主進行提前復習，對各章知識點進行掌握，避免出現(xiàn)考前臨時抱佛腳的現(xiàn)象。

　　例如，分論中針對老年期其他常見問題的護理中跌倒這一內(nèi)容，教師列出方案設(shè)計：以安全保障為主，請設(shè)計一位居家老人的居家環(huán)境及其健康指導。要求：設(shè)計內(nèi)容含簡述老年人目前基本情況;居室設(shè)置含房間功能、家具功能及位置特點、安全設(shè)備、照明等內(nèi)容;健康指導含疾病健康指導、飲食和活動安全等內(nèi)容。

　　三、應用方案設(shè)計教學法在教學中應注意的問題：

　　1.適用范圍。適合小班學習，班級人數(shù)不超過60人。分組時根據(jù)教室實際座位安排，以方便學生討論為宜。由學生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學期中固定小組成員，避免每次分組浪費時間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學質(zhì)量。

　　2.適用原則。在學期中應用次數(shù)不可太多，否則會使學生產(chǎn)生厭倦感，影響教學效果和質(zhì)量。用于教學的案例一定要具有代表性，且不宜太過復雜，否則課堂時間難以把握。

　　3.及時小結(jié)評價。教師應給予準確評價，要表揚先進，指出不足，提出改正意見措施，這些工作也可由學生整體評議。但不管如何，應做到準確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學生的情緒和課堂的效果。

　　參考文獻：

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護理學論文8

　　1.一般資料與方法

　　1.1研究對象

　　選取我院20xx、20xx、20xx屆護理本科班的學生，并在20xx、20xx、20xx屆護理�？瓢嘀须S機抽取個別班級的全日制在校的護理專業(yè)學生共760人，其平均年齡均在19～23歲；其中男護生有30名，女護生有730名；大專護生的人數(shù)為220名，本科護生為540名。在我院及相關(guān)的科研處的大力支持之下，我院的學生積極簽署相關(guān)的同意書，并且在20xx年2月～20xx年12月開展了循證護理教學實踐的相關(guān)研究，通過比較實驗的結(jié)果，對實施教學前后的情況進行合理有效的分析。

　　1.2研究方法

　　教學內(nèi)容方面：研究小組主要是從相關(guān)的《護理學基礎(chǔ)》本科教材及《常用護理基本技術(shù)》的大專教材這兩本教材中提取出相關(guān)的循證護理教學內(nèi)容，并進行有效的評估，其教學內(nèi)容主要包括有：對便秘患者的護理，對大便不禁患者的護理，對尿頻、尿急、尿不盡等患者的護理及相關(guān)的高熱患者的護理和常規(guī)的口腔護理及口腔護理漱口液的選擇等，在人體的靜脈注射方面也有相關(guān)的敘述，如無痛注射、靜脈炎的預防及護理和相關(guān)的壓瘡的預防護理等多達十幾項的實踐操作，完善了循證護理教學的內(nèi)容，并能明確的顯示出實施教學前后的效果，對其結(jié)果進行有效的分析。教學方法方面：首先，確定明確的學習目標。這就要求教師在對相關(guān)的知識講解前，必須對護理專業(yè)的學生進行有關(guān)循證護理的概念及學習方法的介紹，讓護理專業(yè)的學生對自己將要學習的相關(guān)知識有一個初步的概念，教師可以通過發(fā)放教學大綱給學生，通過引導學生讓其主動的學習有利于提高學生自主解決問題的能力。其次，護生根據(jù)實際的要求自主地尋找有關(guān)循證教學的相關(guān)檢索相文獻。該文獻可也通過在圖書館或是多媒體行查詢，其檢索的數(shù)據(jù)庫資源主要包括：①相關(guān)的科技期刊；②本校院內(nèi)的圖書館或是醫(yī)學情報所發(fā)表的議論文、科技報告等其他內(nèi)部刊物；③Cochrane圖書館。在收集完相關(guān)的資料后，這些護生可以通過分成若干個小組，并以小組為單位，將所收集到的相關(guān)資料進行發(fā)放并開始討論，其討論的內(nèi)容主要可以從課題的研究設(shè)計、護理的新方法等方面進行有關(guān)的探究，從而判斷調(diào)查結(jié)果的準確性及有效性、檢驗調(diào)查結(jié)果是否具有的可靠性等，最后進行相關(guān)的評估與篩選。最后，選擇最佳的方案。通過上述的步驟最后篩選出最佳的方案，并將相關(guān)的臨床的護理措施整理出來，每組護生需將調(diào)查得出的結(jié)果通過分析整理后制作成相關(guān)的多媒體課件。如這里以“大便不禁患者的護理”為例，可以將循證護理教學的過程設(shè)為：首先選定好相關(guān)的研究對象，并對該研究對象進行評估，通過學會進行測驗，可以知道護生對原有知識的理解程度，將“大便不禁”這一問題作為循證護理研究的內(nèi)容，并向護生介紹相關(guān)的循證護理概念及循證護理相關(guān)的知識，為學生講解檢索相關(guān)文獻的具體的方法，切實的將循證護理理念應用于治療大便不禁患者的護理中去，有利于提高學生自主探究的能力；學生通過分組對相關(guān)文獻進行檢索，對“大便不禁”的國內(nèi)外相關(guān)的護理研究有了相應的了解，將所獲的大便不禁患者的相關(guān)護理資料進行小組討論，通過合理的評審得出結(jié)果，并將結(jié)果做成相關(guān)的多媒體教學課件在課堂上進行小組匯報；每組可分別派出代表，對大便不禁患者的`循證護理結(jié)果進行匯報，護生要認真做好相關(guān)的記錄，并將所聽到的循證護理知識補充到課本內(nèi)容中，在原有的基礎(chǔ)上不斷完善各項護理方法，最后進行考核檢驗，評價大便不禁患者運用循證護理治療的應用效果。評價的方法：采用問卷調(diào)查的形式，通過制訂調(diào)查問卷，以開放式問答的形式對該校的護生在循證教學前、后進行學習效果進行相關(guān)的評價。數(shù)據(jù)收集時間為20xx年12月～20xx年12月，調(diào)查問卷回收率及有效率均為100％；考試試卷回收率及有效率為100％。并對實施循證護理教學的前后護生的平均成績進行比較分析。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行相關(guān)的處理，研究顯示對比前后的結(jié)果具有明顯的差異P<0.05，差異具有顯著意義。

　　2.結(jié)果

　　通過研究分析可知，相關(guān)護理專業(yè)的學生在實施教學后相較于教學前，學生對學習的內(nèi)容更感興趣，學生的思維能力有所提高且能自主解決相關(guān)的問題，在人際交往方面也有所提升，通過對各項的結(jié)果進行比較，P<0.05。

　　3.討論

　　學校運用循證護理教學，不僅能夠促進護生學習的積極性，更是在傳統(tǒng)教學的基礎(chǔ)之上將循證護理教學運用到了護理基礎(chǔ)教學之中，為大學教材補充了很多缺失的理論知識及相關(guān)的臨床實踐資料，針對護理專業(yè)的學生在進行臨床實踐時所遇到的問題提供了實用的護理措施及護理新方法。通過實踐學習，相關(guān)的護生可以發(fā)現(xiàn)課本知識是有限的，無法跟上臨床護理知識發(fā)展的腳步，通過實踐護生可以體會到臨床護理內(nèi)容的特點，實用且豐富，讓護生進一步認識到臨床護理實踐的重要性。通過對循證護理教學的學習，有利于培養(yǎng)護生積極探索實證的精神，使護生對基礎(chǔ)護理觀念產(chǎn)生新的看法，學習循證護理教學能夠幫助護生轉(zhuǎn)變思想觀念，運用批判性眼光來看待現(xiàn)實的事物，而不是以經(jīng)驗和直覺決定護理行為。在運用循證護理教學過程中，護生發(fā)現(xiàn)和解決實際問題的能力不斷地加強。這有利于提高護理教學質(zhì)量。因此，教師要通過不斷的學習來補充自身的基礎(chǔ)知識和精深的專業(yè)知識，運用先進的理念和技能，采用靈活的教學手段來幫組學生對知識的理解，同時也能夠促進教師自身的發(fā)展與完善。

護理學論文9

　　1、內(nèi)科各常見疾病健康教育實施質(zhì)量控制研究

　　2、內(nèi)科新技術(shù)應用的觀察與護理

　　3、內(nèi)科病人的心理護理

　　4、對內(nèi)科急診危重病人溝通技巧的研究

　　5、內(nèi)科病人護理評估、護理評價與方法的研究

　　6、內(nèi)科病人新藥使用的觀察及護理

　　7、精神疾病患者管理模式的研究

　　8、社區(qū)健康評估與方法的研究

　　9、社區(qū)護理健康促進與健康教育管理的研究

　　10、臨終關(guān)懷的倫理學問題

　　11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會

　　12、中西醫(yī)結(jié)合開展健康教育的實施與效果評價

　　13、臨床辨證護理要點

　　14、兒科常見病的健康教育

　　15、兒科護士的素質(zhì)要求與特點

　　16、護理教育管理的內(nèi)容、特點探討

　　17、護理教學評價的方法、內(nèi)容、范圍等探討

　　18、高等護理臨床教學管理的創(chuàng)新

　　19、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理

　　20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究

　　21、舒適護理干預對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復的效果觀察

　　22、新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染原因分析與護理

　　23、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理

　　24、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護理方法效果觀察

　　25、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用

　　26、護理干預對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

　　27、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察

　　28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理

　　29、ICU危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預防及護理

　　30、心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察

　　31、產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理

　　32、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制經(jīng)驗與體會

　　33、基礎(chǔ)護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進展

　　34、護理記錄書寫中應注意的法律問題

　　35、如何在基礎(chǔ)護理操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷

　　36、健康教育在基礎(chǔ)護理中的應用

　　37、基礎(chǔ)護理理論研究新領(lǐng)域的探討

　　38、產(chǎn)房及母嬰同室的管理

　　39、婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的新技術(shù)、新進展

　　40、陪伴分娩的探討

　　41、手術(shù)室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健

　　42、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用

　　43、在手術(shù)室護理中運用舒適護理的體會

　　44、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復護理

　　45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理

　　46、手術(shù)室護士壓力源分析與對策

　　47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理

　　48、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護理干預

　　49、產(chǎn)婦產(chǎn)后實施健康教育程序的效果與體會

　　50、精神分裂癥再復發(fā)相關(guān)因素分析及護理干預

　　51、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)后臥床時間探討

　　52、護理干預對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響

　　53、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護理

　　54、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應用及護理

　　55、胸腹部手術(shù)后病人早期活動的心理護理

　　56、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護理

　　57、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護理

　　58、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會

　　59、護理干預對腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

　　60、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響

　　61、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調(diào)查與護理對策

　　62、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護理對策

　　63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預

　　64、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用

　　65、行為干預在腹部手術(shù)后疼痛護理中的應用

　　66、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

　　67、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響

　　68、康復體位護理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

　　69、腹部手術(shù)停留置導尿后尿潴留的`原因分析與護理

　　70、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察

　　71、臨床護士對基礎(chǔ)生活護理認知情況的調(diào)查

　　72、門診護理投訴原因的思考及對策

　　73、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

　　74、預見性護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

　　75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理

　　76、急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會

　　77、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

　　78、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護理干預模式探討

　　79、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用

　　80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策

　　81、人工流產(chǎn)疼痛干預的效果觀察及護理

　　82、急診科護生實習帶教方法的探討

　　83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析

　　84、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期體位護理效果觀察

　　85、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響

　　86、舒適護理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應用

　　87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策

　　88、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察

　　89、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討

　　90、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

　　91、GCS評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護理中的應用

　　92、臨床護士對基礎(chǔ)護理認識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查

　　93、住院老年患者失眠原因分析及護理干預

　　94、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題

　　95、肝性腦病患者的預見性觀察與護理

　　96、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護理

　　97、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預

　　98、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

　　99、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估

　　100、分級護理質(zhì)量對護患糾紛的影響與護理干預

　　101、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護理

　　102、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析

　　103、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察

　　104、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策

　　105、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護理干預

　　106、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護理觀察

　　107、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預

　　108、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預

　　109、護理人員發(fā)生意外針*傷原因分析及預防措施

　　110、GCS評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護理中的應用

　　111、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響

　　112、中醫(yī)護理干預對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響

　　113、重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施

　　114、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策

　　115、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響

　　116、護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

　　117、CCU患者睡眠障礙原因分析與護理對策

　　118、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察

　　119、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策

　　120、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護理

　　121、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析

　　122、護理干預對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響

　　123、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

　　124、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析

　　125、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預

　　126、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預

護理學論文10

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取我校10所三甲以上的直屬和非直屬附屬醫(yī)院作為調(diào)查對象，走訪科室和護理部了解我校護理學生20xx～20xx年在醫(yī)院實習發(fā)生護患糾紛情況�；仡櫿{(diào)查統(tǒng)計資料，發(fā)生糾紛的女護生101人次，男護生6人次，年齡20～24歲，平均年齡（21.55±1.45）歲，文化程度：大學本科。共發(fā)生107起護患糾紛，對107起護患糾紛通過護患雙方提供的陳述材料及病歷等原始資料分析，歸納出了引起護患糾紛的原因有幾方面，其中護患溝通37例，服務(wù)態(tài)度24例，技術(shù)水平17例，責任心15例，法律意識14例。

　　1.2方法

　　將原始資料輸入計算機并進行統(tǒng)計分析，并按每例糾紛發(fā)生的主要原因進行分類，統(tǒng)計方法采用百分率。

　　2結(jié)果

　　據(jù)統(tǒng)計我校東莞市兩所綜合性教學醫(yī)院20xx～20xx年實習護理學生發(fā)生的護患糾紛共計107起，發(fā)生的主要原因涉及護患溝通、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、責任心、法律意識等方面，統(tǒng)計歸類如下。

　　3護生護患糾紛原因分析

　　3.1護患溝通障礙與服務(wù)意識造成的影響

　　護患之間缺乏有效的溝通成為醫(yī)療糾紛公認的主要原因之一。護生剛進醫(yī)院工作，工作經(jīng)驗不足，工作任務(wù)比較繁重，護生欲完成工作任務(wù)心切。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，護患溝通障礙與服務(wù)意識差引發(fā)護患糾紛的比例分別為34.6%、22.4%，居前兩位。這反映出護生在護理病人時，有人服務(wù)意識不強，與患者溝通交流缺乏技巧，對患者缺少耐心和同情心，在與病人的交流過程中簡單應付或使用專業(yè)術(shù)語過多，對患者態(tài)度冷漠，說話生硬，患者提出疑問不給予耐心的解釋或解釋不到位，或者靜脈輸液或其他操作未能一次性成功又不道歉致使患者不悅，尤其是患者病情不穩(wěn)定，患者與家屬焦慮、易怒，語言往往過激，這都極易引起或誘發(fā)患者及家屬的不滿情緒而發(fā)生糾紛。因而護生應仔細觀察帶教老師在護理患者時的溝通技巧。帶教老師臨床經(jīng)驗豐富，溝通技巧熟練，對患者進行治療、護理時不但認真詢問患者的病情變化，觀察患者對藥物治療效果及反應，而且?guī)拙湓�，就能拉近與患者的關(guān)系，如“我又來看你了”、“我一直想著給您換藥，可剛才病人太多”等等，使患者產(chǎn)生親切感。護生與患者溝通時，要說“有什么需要我?guī)湍�的”、“我在治療時，可能比較痛，您實在不舒服時，可以讓我暫�！薄ⅰ澳�的痛苦我能理解”等等，這些可以表現(xiàn)出我們的人文關(guān)懷，使患者在心理上得到安慰。護生應具備化解語言沖突的能力，語言具有無窮的魅力，我們知道，良言一語三冬暖，惡語傷人六月寒，在與患者語言有分歧時，不要糾結(jié)于某句話的不當，要心氣平靜，使事態(tài)向好的方面轉(zhuǎn)化，使爭執(zhí)變?yōu)闇贤�，使溝通更加融洽。帶教老師要指導護生對患者進行治療、護理時要認真詢問患者的病情變化，觀察患者對藥物治療效果及反應，這能使患者產(chǎn)生親切感。如果患者主動就某治療狀況進行探討，護士不要簡單地回答“是”或“不是”。與患者進行語言溝通時護士應集中傾聽對方的談話內(nèi)容，并把自己所理解的內(nèi)容及時反饋給患者，可用“點頭”、“嗯”等表示自己正在仔細傾聽，以增加患者的信任。為使溝通更融洽，應根據(jù)患者的談話延伸提問，使溝通有效地進行下去。要了解患者的感覺癥狀及心理需要，從而做出相應的心理護理，加速護患關(guān)系的建立。

　　3.2患者的期望值與護理技術(shù)水平的差異影響

　　在日常的護理工作中有的患者對護理人員要求特別高，技術(shù)要過硬，操作要熟練，要求護生輸液要一針見血，不得有誤。如果護生對患者的病情觀察沒有預見性，健康指導時急于求成，或?qū)σ�進的新設(shè)備及更新的儀器使用不熟練，甚至違反護理操作規(guī)程，這必然增加患者的痛苦，達不到滿意的效果。這反過來又會給護生帶來更大的心理壓力，加大操作失誤的可能性。同時患者希望得到有關(guān)自己疾病的飲食、用藥、其他注意事項等方面的知識宣教，如果護生不能正確全面回答患者，解釋不到位，相關(guān)專業(yè)知識出現(xiàn)缺乏，則會造成患者對護生的不信任，持懷疑態(tài)度，期望變失望，不能達到患者的要求，使患者對護理工作產(chǎn)生不信任或猜疑，到最后引發(fā)糾紛。教師帶教時應加強護生的基礎(chǔ)操作技術(shù)訓練，手把手教，練就過硬的護理技術(shù)，通過嫻熟的技術(shù)、淵博的知識、博愛和寬容的心理，取得患者的信任，并與之建立良好的護患關(guān)系，提高整體護理水平。

　　3.3工作責任意識的影響

　　護理是一項瑣碎的工作，護生易忽略患者感受，也易簡化工作程序。如果是粗心的護生，做事丟三落四，沒有條理。直接面對患者，如果工作稍有松懈或漫不經(jīng)心，或談天說笑，都會引起患者和家屬的不滿與懷疑。如有些護生工作繁忙時容易產(chǎn)生焦慮和煩躁，當患者有疑問時表現(xiàn)出不屑一顧的神情，導致患者和家屬的反感，在情緒上與護生對立。有的護生不認真執(zhí)行規(guī)章制度，醫(yī)療保護意識不強，對著患者隨便說話，容易引起患者的`反感，甚至出現(xiàn)差錯事故。有的教師帶教意識不強，讓學生擅自操作，而學生又執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格，對可疑醫(yī)囑不問清，沒有認真執(zhí)行“三查八對”，給患者打錯針、發(fā)錯藥、或抽錯血標本、輸錯血等，或不認真巡視病房而未及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或違反無菌操作原則而造成患者感染等。帶教老師應該教育護生樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，培養(yǎng)護生的主人翁精神，工作中熱情對待患者，真誠耐心地為患者服務(wù)，將愛心、耐心、同情心、責任心帶入護理工作中，才能提高患者滿意度。只有提高工作責任意識，才能從根本上杜絕糾紛的發(fā)生。

　　3.4法律觀念淡薄與缺乏法律知識造成的影響

　　在進行護理治療的過程中，許多護生法律法規(guī)知識不夠，缺乏舉證倒置自我防護的法律意識，不了解患者及自身的權(quán)利和義務(wù)，更不懂得用法律手段來保護權(quán)益。說話辦事不謹慎，書寫護理記錄不規(guī)范，護理記錄陳述不清、涂改，法律責任模糊，不尊重患者的知情權(quán)，不在老師指導下擅自操作，操作前不履行告知責任及簽字手續(xù)，甚至違規(guī)操作，這容易引發(fā)護患糾紛。針對護生法律意識不強的情況，帶教老師每周利用晨會時間復習一項規(guī)章制度，每月召開一次護生座談會，集中討論患者投訴，制定整改措施。醫(yī)院組織護理文書書寫規(guī)范的講座，使護生掌握書寫原則和標準。加大檢查力度，嚴格控制質(zhì)量，對護生不合格的文書及時糾正，以強化護理行為中的法律意識，提高自我保護意識。

　　3.5其他原因

　　由于現(xiàn)有醫(yī)療水平的局限，一些疾病目前還無法治愈。一旦出現(xiàn)醫(yī)療費用昂貴但治療效果不佳時，患者及家屬往往心存不滿。當護生言語不妥或出現(xiàn)操作失誤，患者或其家屬就有可能借題發(fā)揮，遷怒于護生。在患者與家屬看來護生的專業(yè)技能是最重要的護理照顧行為之一，嫻熟的技術(shù)是取得患者信任、建立和維持良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。護生整體上在知識和技能方面還很欠缺，需要進一步加強知識與經(jīng)驗的積累。

　　4結(jié)論

　　總之，近年來醫(yī)院護生護患糾紛在數(shù)量上逐年增多，護患溝通障礙、服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)水平欠缺、責任心不高、法律意識淡薄是引發(fā)護患糾紛的主要因素。因此，在學校教學中應該加強護生護患溝通培養(yǎng)，可將人際溝通技能應用于教學的各個環(huán)節(jié)，通過角色扮演、情景設(shè)計等多種形式，開展溝通技巧訓練。教師應想方設(shè)法培養(yǎng)護理學生的語言表達能力，比如在護理操作練習時，對著護理模型人先簡單闡述要做的護理措施，再進行護理操作�？梢詾閷W生提供討論的時間，讓學生在討論中發(fā)表各自的看法，并逐步提高其語言表達能力和溝通能力。教師在教學中要強調(diào)在臨床護理實踐中對患者進行整體護理的意識，要給學生強調(diào)以患者為中心的護理服務(wù)理念，在工作時處處想到患者的疾病康復是第一位的，因此，在給患者做操作時一定要注意自己的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者及家屬的滿意度，如果有問題，要及時妥善化解。護理計劃要時刻考慮到患者的個人情況，對護理程序加以明確，要采用科學的護理方法，使患者真正體會到整體護理服務(wù)和我們護理工作者的責任心。護生在實習過程中要主動適應各種臨床環(huán)境的變化，最大限度發(fā)揮個人潛能，主動學習，不斷歸納各方面知識，要有自己提出問題、思考問題、分析問題、解決問題的能力，這樣可以充分發(fā)揮主觀能動性，提高自身綜合能力。護生到各個科室學習時，要熟悉各個科室的病種、護理常規(guī)、用藥、檢查項目等，如果患者詢問，護生什么都不知道，容易發(fā)生沖突。此外，在護理學專業(yè)課程中增加護生EQ培養(yǎng)內(nèi)容及防范護患沖突能力培養(yǎng)的教學模式，提高護理工作中的EQ，防范護患沖突。加強職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識，增強法制安全教育，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，建立健全各項規(guī)章制度，進一步提高護生綜合素質(zhì)和教學管理，從而減少臨床護生工作中的護患糾紛發(fā)生。

護理學論文11

　　【摘要】目的觀察糖尿病患者采用延續(xù)護理的臨床效果。方法選擇我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理，對2組患者護理后的血糖控制以及護理前后的自我護理能力進行比較。結(jié)果護理后觀察組患者自我護理能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論將延續(xù)護理應用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護理能力及糖尿病知識水平，更好地控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時還提升了糖尿病小組的管理能力。

　　【關(guān)鍵詞】糖尿病;延續(xù)護理;自我護理能力;血糖

　　近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報告預測，到20xx年全世界約有3億糖尿病患者。糖尿病已成為一個世界性的公共健康問題，嚴重影響人們的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，患者對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對該病的認識不完全，同時也缺乏自我保健能力，嚴重影響了其生活質(zhì)量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護服務(wù)無法滿足糖尿病患者出院后的護理需求，患者出院后的延續(xù)護理問題逐漸受到重視。延續(xù)護理作為一種延伸性、開放性的護理服務(wù)，是一種教練式管理的護理模式，能使以患者為中心的服務(wù)延伸到患者家庭[2]，有效解決患者出院后的護理問題。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者，分組觀察以探討延續(xù)護理的應用效果，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組：對照組58例中男30例，女28例;年齡在21歲~70歲之間，平均年齡(44.18±3.54)歲;病程為1年~14年;空腹血糖平均值為(15.52±1.63)mmol/L，餐后2h血糖平均值為(22.91±1.41)mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例;年齡在20歲~69歲之間，平均年齡(43.17±2.16)歲;病程為0.8年~13年;空腹血糖平均值為(15.71±1.23)mmol/L，餐后2h血糖平均值為(23.24±1.57)mmol/L。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1患者均給予常規(guī)降糖藥物進行治療，對照組患者接受常規(guī)護理，即向患者進行藥物治療、飲食和運動的指導、血糖監(jiān)測、健康教育以及出院后的注意事項等。觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上進行延續(xù)護理，重點強化出院后跟蹤隨訪和個性化指導和心理護理，具體方案如下。1.2.1成立延續(xù)護理小組由護士長擔任護理小組組長，選擇專業(yè)素質(zhì)強、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗豐富的護理人員作為小組成員，承擔患者出院后的健康指導、家庭隨訪工作，護士長不定期監(jiān)督檢查，同時邀請資深主任及�？漆t(yī)師擔任專家顧問，對回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。

　　1.2.2建立延續(xù)護理信息登記對患者的基本情況、診斷、出入院時間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進行登記造冊，并向患者解釋該小組的目的和護理方法，并簽訂患者知情同意書。

　　1.2.3干預方法小組成員要結(jié)合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習慣、家庭背景以及社會關(guān)系等進行統(tǒng)一分析，制定個體化的延續(xù)護理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護理的內(nèi)容包括：按時服用降糖藥物并對患者詳細講解糖尿病相關(guān)知識;根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果對其進行飲食、運動以及心理等方面的指導;并發(fā)癥的預防;胰島素儲存;不同種類胰島素筆的正確拆裝方法;注射技術(shù)包括4項內(nèi)容(注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時間);微信課堂知識講座，微信視頻演示操作步驟等;下次隨訪應重點跟進的內(nèi)容。

　　1.2.4隨訪患者出院后半個月、1個月、3個月、6個月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與患者進行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應、患者有特殊需求進行評估匯總，給予具體指導，并根據(jù)患者的實際情況隨時調(diào)整護理措施。不定期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對延續(xù)護理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。

　　1.3觀察指標

　�、賹�患者的自我護理能力采用ESCA量表評估，包括其健康知識水平、自我概念、自護責任感以及自我護理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.12組患者經(jīng)過護理后的自我護理能力比較，觀察組患者高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　2.22組患者經(jīng)過護理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

　　3討論

　　糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護人員的及時指導、幫助。美國賓夕法尼亞護理學院率先提出延續(xù)護理，該護理服務(wù)的主要目的是為患者提供一個高效率、低成本的.健康服務(wù)，經(jīng)試驗證明，延續(xù)護理能有效改善患者的預后，使患者的生存質(zhì)量和護理質(zhì)量有顯著的提高[4]。在實施延續(xù)護理過程中，護理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經(jīng)出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導等幫助，通過微信平臺對患者的糖尿病相關(guān)知識掌握情況進行隨時調(diào)查，對患者的疑問、困惑、不解以及知識誤區(qū)及時進行解答和糾正，更為糖尿病患者之間相互交流構(gòu)建平臺。

　　同時，護理人員通過多種渠道了解患者的心理狀況，針對性地給予心理疏導，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關(guān)心、被尊重，更進一步增強了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于患者血糖的控制，提高糖尿病患者的知識水平，有利于形成良好的生活習慣[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了患者的生存質(zhì)量和自我護理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者進行對比分析，采用延續(xù)護理的觀察組患者在自我護理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組(P<0.05)。在進行調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護理不僅能使患者提高自我護理能力，同時也加強了患者、患者周邊人群對醫(yī)院服務(wù)的認可，促進了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。綜上所述，將延續(xù)護理應用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護理能力，提高患者的生存質(zhì)量，更好地控制其血糖、病情發(fā)展，值得推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個性化健康教育對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護理管理，20xx，15(2)：179-181.

　　[2]余強，王冬華，劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護理的研究進展[J].中國護理管理，20xx，15(6)：762-765.

　　[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(20xx年版)[J].中華糖尿病雜志，20xx，6(7)：447-449.

　　[4]謝利力，魏巍，宋穎，等.延續(xù)性護理在糖尿病認知功能障礙患者中的應用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，20xx，13(10)：1393-1395.

　　[5]趙振華，謝薇，楊青敏.同伴支持教育對糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中華護理雜志，20xx，51(3)：356-364.

護理學論文12

　　【摘要】

　　目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結(jié)12例經(jīng)病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結(jié)果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結(jié)論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。

　　【關(guān)鍵詞】

　　諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理

　　諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內(nèi)逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現(xiàn)臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。

　　芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內(nèi)外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉(zhuǎn)變。對絕經(jīng)期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。

　　我科自20xx年7月以來對應用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果�，F(xiàn)將護理方法報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料對20xx年7月-20xx年12月,經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經(jīng)期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。

　　1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內(nèi)的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。

　　1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。

　　1.14護理方法

　　1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術(shù)后仍有較高復發(fā)風險,而術(shù)后應用諾雷德等行內(nèi)分泌治療可降低復發(fā),讓患者領(lǐng)悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發(fā)或者轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內(nèi)分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現(xiàn)性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內(nèi)分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現(xiàn)焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。

　　1.4.2不良反應護理

　　1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設(shè)法分散患者的注意力。對一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執(zhí)行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現(xiàn)皮下出血及血腫。

　　1.4.2.2頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關(guān)節(jié)的一些病變,包括肌肉和關(guān)節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現(xiàn)此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現(xiàn),甚至持續(xù)于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質(zhì)量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現(xiàn)較為明顯的肌肉及關(guān)節(jié)酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。

　　1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質(zhì)丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質(zhì)密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的`數(shù)值�；即�謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當?shù)財z取鈣質(zhì)和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質(zhì)疏松[2,8];規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。

　　1.4.2.4雌激素降低相關(guān)癥狀的護理雌激素下降的主要表現(xiàn)為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現(xiàn)時間及持續(xù)時間不等,多為早期治療期間�；颊哂袝r自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現(xiàn),多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現(xiàn)情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現(xiàn)雌激素降低相關(guān)癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫(yī)囑堅持治療。

　　2結(jié)果

　　12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經(jīng)期水平。其中有2例患者出現(xiàn)較為明顯頭痛、關(guān)節(jié)疼痛及多汗,對癥治療后好轉(zhuǎn)。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。

　　3討論

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內(nèi)分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發(fā)率和病死率,對轉(zhuǎn)移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質(zhì)量和延長生存時間,因此內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內(nèi)分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質(zhì)量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內(nèi)分泌治療的經(jīng)濟問題產(chǎn)生嚴重的自責心理,因而會產(chǎn)生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關(guān)懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關(guān)的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現(xiàn)的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內(nèi)分泌治療,治療也是安全有效的。

護理學論文13

　　【關(guān)鍵詞】 高血壓;護理;健康教育

　　我國高血壓病人每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，但若做好病人的護理及健康教育，可以將其危害降至最低點�，F(xiàn)將原發(fā)性高血壓病人的護理及健康教育淺談如下。

　　1 病人基本情況估計

　　1.1 護理病史 詢問病人有無家族史，病前生活習慣，飲食、嗜好，工作性質(zhì)及頭痛、頭暈程度等。致病因素，血壓升高主要與以下因素有關(guān)。(1)家族史：高血壓與遺傳有一定關(guān)系。(2)生活習慣及飲食：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，喝咖啡，攝飽和脂肪酸過多等，肥胖和超體重，劇烈運動，便秘，吸煙均可致血壓升高。(3)精神心理因素及職業(yè)：從事腦力勞動和緊張工作的人群發(fā)病率高，可能與精神緊張，不良的精神刺激，文化素養(yǎng)、家庭背景、經(jīng)濟條件等社會心理因素有關(guān)。(4)其他病史：高血壓隨年齡增長而增高，男性高于女性，也可能與氣候條件、環(huán)境噪音等有關(guān)。

　　1.2 主要表現(xiàn)

　　1.2.1 緩進型高血壓 原發(fā)性高血壓以緩進型多見。(1) 一期：常無癥狀或表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、四肢麻木等，體檢時反有血壓升高，臨床無心腦、腎受損的表現(xiàn)，為原發(fā)性高血壓第一期。(2) 二期：血壓持續(xù)升高，并隨著細小動脈硬化，逐漸出現(xiàn)心、腦、腎、眼底等靶器官損害，如有下列一項者：①左心室肥大;②眼底動脈變窄;③蛋白尿和/或血肌酐輕度升高，為原發(fā)性高血壓第二期。(3) 三期：當心腦、腎重要器官損害發(fā)展至有下列一項者：①左心衰竭;②腦血管意外或高血壓腦病;③腎功能衰竭;④眼底出血或滲血，視神經(jīng)乳頭水腫，為原發(fā)性高血壓第三期。

　　1.2.2 急進型高血壓 約占1%～5%，多見于年輕人，起病急劇，突然頭痛、頭暈、視力模糊心悸，氣促，血壓顯著升高，舒張壓≥16.9kPa，短期內(nèi)出現(xiàn)心、腦、腎、眼底改變，發(fā)展迅速，病情嚴重，若不積極治療，可死于腎功能衰竭或心力衰竭。

　　1.2.3 高血壓急癥 (1) 高血壓腦�。褐冈诟哐獕翰〕讨心X小動脈持久嚴重痙攣，發(fā)生急性腦血流循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生嚴重頭痛，嘔吐、煩躁不安，心動過緩、視力模糊、黑矇抽搐、意識障礙甚至昏迷。(2)高血壓危象：指在高血壓病程中周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，導致血壓急劇升高引起頭痛，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅，視力模糊等征象，收縮壓可達33.8kPa，舒張壓≥15.6kPa。

　　1.3 精神感情狀況 高血壓病人常具有情緒不穩(wěn)定，個性脆弱，缺乏主見等性格缺陷，初發(fā)時心情緊張，希望藥到病除，常會盲目用藥，當癥狀加重無法正常工作、日常生活受到影響時情緒焦慮，后期因心、腦、腎等臟器的病變而郁郁寡歡，喪失自信心。

　　2 護理體檢

　　護士重點檢查病人血壓變化，了解有無合并心、腦、腎病變時產(chǎn)生的相應體征。

　　3 輔助檢查結(jié)果

　　(1)實驗室檢查，尿常規(guī)檢查可見紅細胞、蛋白尿、管型尿等，腎功能減退時尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。

　　(2)胸部X線檢查，顯示主動脈迂曲、擴張，發(fā)生高血壓性心臟病時可見左心室增大及肺淤血征象。

　　(3)心電圖心臟受累時示左心室肥厚、勞損及各種心律失常等改變。

　　4 治療原則

　　使血壓下降，接近或達到正常范圍，預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，是原發(fā)性高血壓治療的目的。

　　4.1 降壓治療及護理

　　4.1.1 非藥物治療的護理 不同程度的高血壓均應進行非藥物治療，從而去除使血壓升高的各種因素，包括：(1)飲食護理，宜適當控制總熱量，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物。避免高膽固醇、含飽和脂肪酸及含鈉高的食物，限煙酒，不進食刺激性食物，增加攝入蔬菜、水果、高纖維素食物，減輕心臟負荷，防止水、鈉潴留，減少外周血管阻力，預防便秘，使血壓降低;(2)減肥、控制體重。肥胖者血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，是高血壓的`危險因素，應減少每天攝入熱量，增加運動來控制血壓;(3)體育運動。參加適當體育鍛煉和勞動能解除精神緊張，調(diào)節(jié)生活，不同病人應量力而行，逐漸增加運動量;(4)其他。輔以心理訓練、音樂治療、松弛療法等措施。

　　4.1.2 降壓藥物的應用及護理

　　4.1.2.1 常用降壓藥物 見表1(引自《內(nèi)科護理學》)[1]。

　　表1 常用降壓藥物、分類、劑量、給藥途徑、副作用、適應證

　　分類 藥物 常用劑量 給藥途徑 副作用 適應證

　　利尿劑 氫氯嗪 12.5～25mg/d 口服 低鈉、低鉀、低氯及高尿酸血癥 適于早、中期

　　呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、靜注 同上

　　β-受體阻滯劑 阿替洛爾 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收縮力、心動過緩，使支氣管收縮 適于早期

　　鈣離子拮抗劑 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 頭痛、頭暈、面紅、消化道不適、皮膚瘙癢 適于輕、中度

　　維拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心動過緩

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利 12.5～25mg 3次/日漸增至100～150mg/d 口服 頭昏、乏力、上腹不適、食欲減退等，腎功受損慎用 適于各期

　　血管擴張劑 硝普甘油 10～30μg/min 靜滴 頭痛、頭脹、面紅 適于高血壓急癥

　　硝普鈉 20～100μg/min 靜滴 長期大劑量用有硫氰酸鹽中毒反應 適于高血壓急癥

　　利血平 0.125～0.25mg 1～3次/d 口服、肌注靜注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁 目前少用

　　4.1.2.2 藥物不良反應觀察和預防 藥物使用一般從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量;注意降壓不宜過快過低，尤其對老年病人;某些降壓藥物有體位性低血壓反應，應指導病人改變體位時動作宜緩慢，預防便秘;沐浴時水溫不宜過高。當出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、眩暈時，應立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。

　　4.2 防止并發(fā)癥及護理

　　4.2.1 高血壓的主要并發(fā)癥 是高血壓性心臟病，冠心病，急性腦血管疾病和慢性腎功能衰竭[2]。指導病人攝取治療飲食，避免情緒緊張，按醫(yī)囑服藥，適當活動等，以有效控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生。并注意對并發(fā)癥征象的觀察，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。如觀察有無呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛發(fā)作等心臟受損的表現(xiàn);觀察頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力，語言能力等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量變化、晝夜尿量比例，有無水腫以及腎功能檢查結(jié)果，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。

　　4.2.2 高血壓急癥的護理 (1)置病人半臥位：避免一切不良刺激和不必要活動，安定情緒，必要時按醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。(2)吸氧：保持呼吸道通暢，如呼吸道分泌物較多，病人自吐能力減低，應用吸引器吸出。(3)立即建立靜脈通路，迅速按醫(yī)囑選用降壓藥，一般首選硝普鈉，應避光靜脈滴注，并嚴密觀察血壓變化，注意降壓不宜過低以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如出現(xiàn)出汗、不安、頭痛、心悸。胸骨后疼痛等血管過度擴張現(xiàn)象，應立即停止滴注;也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地泮肌注或靜注;降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫用呋塞米或甘露醇快速靜滴。(4)密切監(jiān)測病情變化、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。靜滴降壓藥過程中每5～10min測血壓1次，如發(fā)現(xiàn)異常變化，隨時與醫(yī)師聯(lián)系。(5)提供保護性護理，病人意識不清時，應加床欄，防止墜床;當發(fā)生抽搐時用牙墊置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。

　　5 健康教育

　　(1) 勞逸結(jié)合：保持良好身心狀態(tài)，根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動，當血壓增高時應臥床休息，減少活動，以免運動使心率增加，血壓升高。平時可制定一個有計劃的適度運動量，如每天早晨散步，打太極拳、養(yǎng)花侍草或讀書看報、寫字作畫，從事有興趣的娛樂活動，以放松身心，減少壓力，使身心得到良好休息。(2)適應治療飲食，堅持低鹽、低膽固醇飲食，宜食清淡、少量多餐，避免過飽及刺激性食物，合理飲食，對高血壓防治起重要作用。 指導病人堅持服藥治療，幫助病人建立長期治療的思想準備，必須按時遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自己感覺隨意增減或停服降壓藥物，只有持之以恒堅持治療才能控制血壓，減少并發(fā)癥。提醒病人注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。 避免各種誘發(fā)因素，情緒激動，緊張、心身過勞，精神創(chuàng)傷等可使顱內(nèi)壓增高，病變血管易于破裂而發(fā)生腦出血，應使病人懂得自我控制情緒的重要性;嚴寒刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出嚴加保暖，室溫不宜太低;保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽等，環(huán)境宜安靜恬適，避免噪音刺激和引起精神高度興奮的活動。 定期隨訪血壓，病情變化時立即就醫(yī)。

　　【參考文獻】

　　1 張審恭.內(nèi)科護理學， 第3版.石家莊：河北教育出版社，20xx：2.

　　2 劉俊，董天宏. 中華中西醫(yī)雜志,20xx,11(1):11.

護理學論文14

　　摘要：中職衛(wèi)校老年護理學課堂教學中存在一些問題制約著教學效果的提升，可以通過讓教師認真上好養(yǎng)老護理學課程，認真?zhèn)湔n，豐富相關(guān)知識；學校提高認識，加大老年護理學教學投入；尊重學生人格，樹立學生學習的信心；合理運用教學方法，激發(fā)學生學習興趣；采用分層教育方法等措施解決這些問題。這將使老年護理學課堂教學質(zhì)量大大提高，學生能更好地學會養(yǎng)老護理技能，將來更好地為社會、為老年人服務(wù)。

　　關(guān)鍵詞：中職衛(wèi)校；老年護理學；課堂教學

　　隨著老齡化社會的到來，為滿足老年人的健康需要，中職衛(wèi)校開設(shè)老年護理學課程非常必要。但是，筆者在中職衛(wèi)校老年護理學課堂教學中發(fā)現(xiàn)，目前還存在一些問題制約著教學效果的提升。可以通過組織教師認真?zhèn)湔n、學校加大教學投入、尊重學生的人格、幫助學生樹立學習的信心等措施解決這些問題。這樣老年護理學課堂教學質(zhì)量就會大大提高，學生將能更好地學會養(yǎng)老護理技能，將來更好地為社會、為老年人服務(wù)。

　　1中職衛(wèi)校老年護理學課堂教學中存在的問題

　　1．1教師方面

　　中職衛(wèi)校老年護理學教師大多數(shù)是剛從高校畢業(yè)的年輕教師，他們老年護理學課堂教學經(jīng)驗不足，對教材不熟悉，重點與難點掌握不準確；對老年人的生理和心理特點掌握不足。此外，學校剛開設(shè)老年護理學課程，無教授該課程的老教師傳授相關(guān)教學經(jīng)驗，年輕教師教學技能技巧掌握不足，不能有效與學生進行交流與溝通，無法根據(jù)學生實際情況和教學內(nèi)容合理采用教學方法等，這在一定程度上制約了教師課堂教學效果的提升。

　　1．2學生方面

　　中職衛(wèi)校大部分學生學習能力差、自律性不強，不愿意下功夫去學習，對學習成績不在乎，缺乏學習積極性，學習興趣不高，這也會影響到課堂教學效果。

　　1．3學校方面

　　雖然學校有老年護理實訓室，但是設(shè)置不規(guī)范，與實際教學要求相差很遠，缺乏必要的實訓設(shè)備。學校周邊缺乏能滿足學生生產(chǎn)實習要求的養(yǎng)老機構(gòu)，缺乏老年護理學見習場所。老年護理學相關(guān)教學資源比較缺乏，無法滿足課堂教學的需要。

　　2解決對策

　　2．1教師愛崗敬業(yè)，認真上好老年護理學

　　教師必須提高認識，把老年護理學教學工作當成自己必須出色完成的任務(wù)來對待。除了常規(guī)備課外還必須掌握本學科特點，熟悉不同老年人的身心特點，課堂講授內(nèi)容要容易被學生接受，教學目標要明確，教學內(nèi)容要合理，重點和難點要突出，符合學生實際，此外，還要靈活采用教學方法，調(diào)動學生學習的積極性，增加師生互動，從而達成課堂教學目標。

　　2．2教師認真?zhèn)湔n，豐富相關(guān)知識

　　備課即備教材、備教案、備學生。首先通過鉆研《老年護理學》教材，把書中的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教師自己的知識，準確把握教學的目標要求和教學的重點、難點，掌握課堂教學的核心。在鉆研教材的同時，盡可能多找一些與課程內(nèi)容相關(guān)的教輔書籍，如大學的《老年護理學》教材和與老年人相關(guān)的雜志，將其中的.內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教師自己的知識、經(jīng)驗與案例。其次，通過研究老年護理學教學目標、教學內(nèi)容和學生實際，找到使教學內(nèi)容能容易被學生接受的教學方法。

　　2．3學校提高認識，加大老年護理學教學投入

　　學校組織老年護理學教師到有創(chuàng)辦老年護理專業(yè)經(jīng)驗的學校參觀學習，并引進一些先進、實用的教學設(shè)備，建設(shè)高水平的老年護理實訓室；選派老年護理學教師參與老年護理相關(guān)會議，讓教師掌握最新的專業(yè)信息；定期選派老年護理學教師到養(yǎng)老機構(gòu)進修培訓學習，同時定期帶學生到老年機構(gòu)見習、實習；購買最新的、實用的教學視頻，供師生學習使用。

　　2．4尊重學生人格，樹立學生學習的信心

　　中職衛(wèi)校學生的整體素質(zhì)不高，但職業(yè)教育的目標是要使他們成為合格的社會建設(shè)者。因此，我們要尊重學生，提高學生的自我認同感，發(fā)揮學生的潛能，承認每一位學生都是有獨立人格的個體，有不同的性格，尊重學生的人格，因材施教，樹立學生學好老年護理學這門專業(yè)課程的信心。

　　2．5合理運用教學方法，激發(fā)學生學習興趣

　　學習興趣是求知的前提，直接決定學習的態(tài)度和動機，是學習中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是學習活動的最佳原動力[1]。在老年護理學課堂教學中，教師要合理運用教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，例如，可以在課堂上與學生聊起家中的長輩，使學生對老年人產(chǎn)生親近感；可以布置“與爺爺奶奶聊天、做飯”的作業(yè)，幫助學生更好地了解老年人的心態(tài)；可以選擇社會養(yǎng)老相關(guān)熱點話題，讓學生闡述自己的看法，提高學生對我國老年護理事業(yè)的認識等。通過不同的方式激發(fā)學生的學習興趣以及學習老年護理學的熱情。

　　2．6開展分層教育，達成教學目標

　　在我國古代，孔子就提出了“因材施教”，他提示我們要了解學生、觀察學生，針對每位學生的特點開展教育，即從學生實際情況出發(fā)，發(fā)揮他們的主動性，以保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。分層教育避免了教育的盲目性，做到教育盡可能地符合學生實際情況[2]。由于中職衛(wèi)校學生學習基礎(chǔ)、學習能力、接受能力不同，因此在老年護理學課堂教學中采用分層教育方法很有必要。對學習自律性較強、學習積極性較高的學生，必須肯定學生的努力及獲得的成績，多給學生提供動手實踐的機會，鼓勵學生提一些具有批判性和創(chuàng)造性的問題，使學生取得更大的進步。對學習能力、自律性不強的學生，要首先了解學生內(nèi)心的想法，選擇恰當?shù)姆椒ê褪侄尉�心設(shè)計教學過程，突出教學重難點，講解要深入淺出、化難為易，要多采用啟發(fā)式、合作交流式教學方法，允許學生在課堂上犯錯，幫助學生掌握基本知識和技能，布置一定的作業(yè)幫助學生鞏固課堂知識，達成教學的基本目標。綜上所述，為滿足老年人的健康需要，中職衛(wèi)校開設(shè)老年護理學課程非常必要。為開展好老年護理學課堂教學，教師要愛崗敬業(yè)，學校要加大投入，尊重學生人格，對不同層次的學生因材施教，這樣老年護理學課堂教學質(zhì)量就會大大提高，學生將能更好地掌握養(yǎng)老護理技能，將來更好地為社會、為老年人服務(wù)。

　　參考文獻：

　　[1]姜小平.教學中激發(fā)學生學習興趣的有效途徑[J].教育與職業(yè)，20xx（29）：148-149.

　　[2]王大紅.分層教學在中職學校教學中的應用[D].上海：上海師范大學，20xx.

護理學論文15

　　摘 要： 本院骨科護士在臨床工作中應用整體護理，提高了護理工作的系統(tǒng)性和科學性，促進了護理學科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個人的最佳護理，讓病人受益，達到使病人滿意的目標。

　　關(guān)鍵詞： 骨科臨床護理整體護理應用

　　人文觀念是社會發(fā)展和進步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人的護理文化，滿足服務(wù)對象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護士的職責。

　　整體護理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜�過程整體護理，以解決患者健康問題為目標的護理方式。這就要求護士必須具備多學科的知識，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學的原則和方法解決患者實際存在的健康問題。護士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進行生活護理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會的全方位的全程護理。

　　一、做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快適應環(huán)境

　　病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的`變化，希望能得到醫(yī)護人員的重視和精心診治。護士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細宣教，幫助病人盡快地適應環(huán)境。病人不僅僅是生物個體，也是社會中的一員，必然受到社會各方面因素的影響，這就要求護理人員把病人當作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護理。把病人的健康過程當作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認真完成各項工作，精心做好每項操作檢查，及時為病人進行評估、資料收集，確認現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應計劃。通過每天的護理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。

　　二、從整體護理觀念出發(fā)，做好健康指導

　　1.疾病知識的指導

　　根據(jù)病人的認識程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動配合治療和護理。

　　2.飲食與藥物的指導

　　根據(jù)病情指導病人合理飲食，增加營養(yǎng)有利于疾病的康復，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進骨折愈合，應給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因病人長期臥床，為防止便秘，應給多維生素粗纖維飲食。指導病人正確用藥，嚴格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識。

　　3.做好心理護理是病人康復的保證和動力

　　應通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復與功能康復協(xié)調(diào)，盡快恢復生活自理能力。自開展整體護理以來，基礎(chǔ)護理和生活護理都得到進一步的落實，病人的心理障礙得到克服。

　　4.正確指導術(shù)后的功能鍛煉

　　針對骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對肢體康復的重要性，要有計劃地進行。

　　一般先幫助患者進行被動活動，逐漸過渡到主動，先做患肢遠端功能鍛煉，再做全身活動，活動強度由低到高，時間由短到長，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會并演示功能鍛煉方法。

　　5.正確指導護理的方法

　　對長期臥床的病人，需教會患者及家屬預防褥瘡的護理方法。如定時用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。

　　幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。

　　協(xié)助患者翻身拍背并指導多飲水，預防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。

　　對于長期臥床的患者指導每日2―3次腹部順時針按摩15分鐘以保持大便通暢，對便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導刺激腸蠕動，并使患者養(yǎng)成定時排便的習慣。

　　保證良好、充足的睡眠，以增進機體抵抗力。具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。

　　三、創(chuàng)建科室品牌，護理措施人性化

　　為讓患者感悟護士的真情，護士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負責制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個一”――“一個微笑、一個問候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。認真做好在患者入院的24小時內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認真做好入院介紹和指導等。護士在對患者進行每一項護理技術(shù)操作時做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項操作的目的和注意事項，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項的交代，且在為患者進行導尿、灌腸等操作時注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位。患者去輔助科室進行的一切檢查治療都有醫(yī)護人員陪同。在進行護患溝通時，在不同場合運用適當?shù)恼Z言。科室每月召開一次工作座談會，廣泛征求患者意見，對出院患者要詢問其對“出院指導”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責任護士將患者及家屬送至電梯口。

　　四、指導患者提高自我保健力

　　指導患者提高自我保健力，堅持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，按要求定期來院檢查。

　　整體護理工作在骨科運行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項護理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開展之前。各種職責、制度的建立及考評的合理手段有效地提高了廣大護理人員的整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價值。由于護患之間的關(guān)系得到改善，護理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。

　　參考文獻：

　　[1]馬駿.醫(yī)院質(zhì)量管理方案規(guī)范化及評價標準的探討.中國醫(yī)院管理，1995.

　　[2]閻惠中.現(xiàn)代護理管理與質(zhì)量檢控.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.

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