車禍出院賠償協(xié)議書
在生活中,越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編精心整理的車禍出院賠償協(xié)議書,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
車禍出院賠償協(xié)議書1
復(fù)議申請(qǐng)人(賠償請(qǐng)求人):_________________,性別:_________民族:_________,_________年_____月_____日出生,住____________市____________區(qū)____________路____________號(hào)____________號(hào)樓____________號(hào)。電話________________________
被復(fù)議申請(qǐng)人(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)):________________市____________區(qū)人民檢察院,法定代表人____________,職務(wù)檢察長(zhǎng)。
_________年_____月_____日,復(fù)議申請(qǐng)人向______________市____________區(qū)人民檢察院提出國(guó)家賠償申請(qǐng),______________市____________區(qū)人民檢察院在規(guī)定期限內(nèi),沒(méi)有按期作出是否賠償?shù)臎Q定。復(fù)議申請(qǐng)人不服,現(xiàn)依法提出復(fù)議。
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________
1、責(zé)令被復(fù)議申請(qǐng)人在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)為復(fù)議申請(qǐng)人消除影響,賠禮道歉,恢復(fù)名譽(yù);
2、責(zé)令被復(fù)議申請(qǐng)人退還復(fù)議申請(qǐng)人違法劃扣的個(gè)人財(cái)產(chǎn)_________________元以及利息。
事實(shí)與理由:_________________
__________年__________月至__________月,被復(fù)議申請(qǐng)人在偵辦韓某某案件時(shí),以復(fù)議申請(qǐng)人涉嫌詐騙為由進(jìn)行立案?jìng)刹,后將?fù)議申請(qǐng)人移送到某某市公安局某某分局。__________年__________月,被復(fù)議申請(qǐng)人將復(fù)議申請(qǐng)人的_________________現(xiàn)金劃走。劃走的款項(xiàng)中,包含了復(fù)議申請(qǐng)人合法的個(gè)人財(cái)產(chǎn),至今還有_________________元沒(méi)有退還。復(fù)議申請(qǐng)人多年來(lái),多次到包括被復(fù)議申請(qǐng)人在內(nèi)的有關(guān)部門一再反映,但被復(fù)議申請(qǐng)人一直拒不退還。
復(fù)議申請(qǐng)人認(rèn)為,被復(fù)議申請(qǐng)人違法辦案,給復(fù)議申請(qǐng)人造成了嚴(yán)重的損失。為維護(hù)自己合法權(quán)益,復(fù)議申請(qǐng)人于_________年_____月_____日提起賠償請(qǐng)求,但被復(fù)議申請(qǐng)人沒(méi)有按照規(guī)定期限做出決定。復(fù)議申請(qǐng)人特提起復(fù)議,望予以支持。
此致
_________________市人民檢察院
復(fù)議申請(qǐng)人:_________________
_________年_____月_____日
車禍出院賠償協(xié)議書2
肇事方:________________運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
受損方:_________________車主(以下簡(jiǎn)稱乙方)
受損方:________________(以下簡(jiǎn)稱丙方)
主持調(diào)解方:___________________公安局交通警察大隊(duì)
事情經(jīng)過(guò):____________年____________月____________日____________時(shí)許,甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過(guò)_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時(shí)與乙方車輛會(huì)車時(shí)相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊(duì)認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無(wú)責(zé)任,乘坐人員_______________無(wú)責(zé)。
____________年____________月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒(méi)有傷殘等級(jí)。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊(duì)主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一.對(duì)乙方賠償明細(xì)及數(shù)額
1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________。
2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)____________日,住伙補(bǔ)為_(kāi)___________元/日。
3.乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)____________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____________元/日。
4.乙方誤工費(fèi)共計(jì)費(fèi)____________元/日。
5.交通費(fèi)用共計(jì)____________元,
6.住宿費(fèi)為_(kāi)_________________元,
7.乙方_____________小車修理費(fèi)用共計(jì)____________元,其中車輛的修理費(fèi)用____________元,施救拖車費(fèi)用為_(kāi)___________元。
8.其他:住院護(hù)理費(fèi)共計(jì)____________元,_____________為護(hù)理____________天工____________元/日。
以上合計(jì)為_(kāi)___________元。
二、對(duì)丙方的賠償及明細(xì)
1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________,票據(jù)____________張。
2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)伙補(bǔ)為_(kāi)____________住院____________元/日。
3.丙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共____________計(jì)元,日為_(kāi)___________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____________元/日)。
4.丙方誤工費(fèi)共____________計(jì),____________元/天。
5.交通費(fèi)用共計(jì)____________元,
6.護(hù)理費(fèi)共計(jì)____________元,_____________護(hù)理____________天____________元/日。
7.其他:以上合計(jì)為_(kāi)___________元。
三、賠償履行
1._____________公安交警大隊(duì)監(jiān)督甲乙丙雙方及時(shí)履行本協(xié)議。
2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金____________元,其中交警大隊(duì)保證金代為轉(zhuǎn)付____________元,剩余款項(xiàng)____________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊(duì),乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請(qǐng)求。
四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大隊(duì)備案______份。
甲方(簽章):________________乙方(簽字):________________
代表人:________________丙方:_______________________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
車禍出院賠償協(xié)議書3
肇事方:________________運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
受損方:_________________車主(以下簡(jiǎn)稱乙方)
受損方:________________(以下簡(jiǎn)稱丙方)
主持調(diào)解方:___________________縣公安局交通警察大隊(duì)
事情經(jīng)過(guò):
______年______月______日______時(shí)許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過(guò)_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時(shí)與乙方車輛會(huì)車時(shí)相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊(duì)認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無(wú)責(zé)任,乘坐人員_______________無(wú)責(zé)。
20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒(méi)有傷殘等級(jí)。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊(duì)主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一.對(duì)乙方賠償明細(xì)及數(shù)額
1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________。
2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)________________日,住伙補(bǔ)為_(kāi)_______________元/日。
3.乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)________________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________________元/日。
4.乙方誤工費(fèi)共計(jì)費(fèi)________________元/日。
5.交通費(fèi)用共計(jì)________________元,
6.住宿費(fèi)為_(kāi)_______________
7.乙方_____________小車修理費(fèi)用共計(jì)________________元,其中車輛的修理費(fèi)用________________元,施救拖車費(fèi)用為_(kāi)_______________元。
8.其他:________________住院護(hù)理費(fèi)共計(jì)________________元,_____________為護(hù)理17天工________________元/日。
以上合計(jì)為_(kāi)_______________元。
二、對(duì)丙方的`賠償及明細(xì)
1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________,票據(jù)________________。
2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)伙補(bǔ)為_(kāi)____________,住院________________元/日。
3.丙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)________________元,日為_(kāi)_______________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________________元/日)。
4.丙方誤工費(fèi)共計(jì)________________,________________元/天。
5.交通費(fèi)用共計(jì)________________元,
6.護(hù)理費(fèi)共計(jì)________________元,_____________護(hù)理17天________________元/日。
7.其他:以上合計(jì)為_(kāi)_______________元。
三、賠償履行
1._____________縣公安交警大隊(duì)監(jiān)督甲乙丙雙方及時(shí)履行本協(xié)議。
2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金________________元,其中交警大隊(duì)保證金代為轉(zhuǎn)付________________元,剩余款項(xiàng)________________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊(duì),乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請(qǐng)求。
四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽章):________________乙方(簽字):________________
代表人:________________
________________年________________月________________日 ________________年________________月________________日
車禍出院賠償協(xié)議書4
肇事方:______________運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
受損方:_______________車主(以下簡(jiǎn)稱乙方)
受損方:______________(以下簡(jiǎn)稱丙方)
主持調(diào)解方:_________________縣公安局交通警察大隊(duì)
事情經(jīng)過(guò):
____________年______月______日______時(shí)許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過(guò)_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時(shí)與乙方車輛會(huì)車時(shí)相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊(duì)認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無(wú)責(zé)任,乘坐人員_______________無(wú)責(zé)。
____________年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒(méi)有傷殘等級(jí)。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊(duì)主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、對(duì)乙方賠償明細(xì)及數(shù)額
1、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):______________張。
2、乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)日,住伙補(bǔ)為20元/日。
3、乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10元/日。
4、乙方誤工費(fèi)共計(jì)費(fèi)50元/日。
5、交通費(fèi)用共計(jì)______元,
6、住宿費(fèi)為_(kāi)_____
7、乙方小車修理費(fèi)用共計(jì)元,其中車輛的修理費(fèi)用______元,施救拖車費(fèi)用為800元。
8、其他:住院護(hù)理費(fèi)共計(jì)______元,_____________為護(hù)理17天工50元/日。
以上合計(jì)為47020元。
二、對(duì)丙方的賠償及明細(xì)
1、丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):______________,票據(jù)張。
2、丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)伙補(bǔ)為_(kāi)____________住院20元/日。
3、丙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)元,日為元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10元/日)。
4、丙方誤工費(fèi)共計(jì),50元/天。
5、交通費(fèi)用共計(jì)元,
6、護(hù)理費(fèi)共計(jì)元,_____________護(hù)理17天50元/日。
7、其他:______________以上合計(jì)為16701元。
三、賠償履行
1、_____________縣公安交警大隊(duì)監(jiān)督甲乙丙雙方及時(shí)履行本協(xié)議。
2、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交警大隊(duì)保證金代為轉(zhuǎn)付代表人:______________元,剩余款項(xiàng)代表人:______________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊(duì),乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請(qǐng)求。
四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽章):______________乙方(簽字):______________
代表人:______________代表人:______________
___年___月___日___年___月___日
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