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打架賠償私了協(xié)議書

時(shí)間:2024-09-02 09:25:12 詩琳 賠償協(xié)議書 我要投稿

打架賠償私了協(xié)議書(精選15篇)

  隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,協(xié)議書使用的情況越來越多,協(xié)議書的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議書而煩惱吧,以下是小編整理的打架賠償私了協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

打架賠償私了協(xié)議書(精選15篇)

  打架賠償私了協(xié)議書 1

  甲方:___(賠償人姓名)

  乙方:___(受償人姓名)

  甲乙雙方就發(fā)生于____年_月_日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、就此事,甲向乙賠償人民幣_(tái)_____元(大寫),其中包括:醫(yī)療費(fèi):____元,誤工費(fèi):____元,護(hù)理費(fèi):____元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi):___元,交通費(fèi):___元,傷殘賠償金:_____元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi):_____元,后續(xù)治療費(fèi):____元。

  二、以上賠償,定于____年_月_日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、甲方付清以上賠償款項(xiàng)后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

  四、本協(xié)議書自雙方當(dāng)事人簽字后生效。如果甲方到時(shí)不能付清此賠償款項(xiàng),則本協(xié)議作廢。

  五、本協(xié)議書一項(xiàng)兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  ____年_月_日

  打架賠償私了協(xié)議書 2

  協(xié)議人:

  協(xié)議人:

  乙方于20__年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項(xiàng)目工程施工人員。20__年03月19日,乙方在工作的北樓六層內(nèi)裝修時(shí),在上活動(dòng)腳手架時(shí)沒有檢查腳手架的`穩(wěn)定性就攀登腳手架,導(dǎo)致架體倒塌,架體壓迫身體(后來乙方敘述的),乙方當(dāng)時(shí)沒有任何癥狀,在甲方施工3天,三天后乙方感覺有問題,甲方在不知情的情況下帶他到醫(yī)院檢查,在醫(yī)院也沒有查出任何問題,醫(yī)生根據(jù)癥狀綜合推定為腰肌勞損,開了幾副藥物,后乙方擅自尋醫(yī)治療,過了數(shù)日,乙方始終聲明身體不舒服,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門的調(diào)解下,被動(dòng)接受按事實(shí)事故處理,前后付乙方5000元治療費(fèi)用,乙方經(jīng)過兩個(gè)月的擅自治療并要求協(xié)商處理。20__年06月21日,乙方共提供醫(yī)藥發(fā)票2000元左右,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、乙方提出原提供5000元不計(jì),由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)壹萬壹仟元整(11000.00元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,(現(xiàn)場手工填寫公正方單位、現(xiàn)場加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  六、本協(xié)議公證費(fèi)用甲乙雙方各承擔(dān)一半。

  七、乙方出具收據(jù)領(lǐng)取甲方所有的費(fèi)用。

  甲方: 乙方: 公證方:

  ___年__月__日___年___月___日___年___月__日

  打架賠償私了協(xié)議書 3

  甲方: 身份證號(hào):

  住址:

  乙方: 身份證號(hào):

  住址:

  見證人: 身份證號(hào):

  住址:

  茲因雙方于 年 月 日在因雙方發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì) 人民幣(大寫: ) 元,此賠償款直接由甲方支付給乙方現(xiàn)金。

  二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  九、本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后,即具有法律效力。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  見證人簽字:

  年 月 日

  打架賠償私了協(xié)議書 4

  甲方:

  乙方:

  茲甲乙雙方于20____年___月___日因醉酒發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、雙方互相道歉,并取得了一致諒解。

  二、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、美容費(fèi)、精神損失費(fèi)等人身損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣肆萬陸仟伍佰元整(46500元整)。其中包括乙方前期所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等人民幣捌仟伍佰元整,乙方后期所需的醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、美容費(fèi)、精神損失費(fèi)等人民幣叁萬捌仟元整。

  三、上述付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

  四、上述費(fèi)用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的`方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  五、乙方以后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  六、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方不得反悔并保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費(fèi)用的要求。

  七、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān),甲方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。

  八、本協(xié)議是甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,且公平合理。

  九、本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式三份。雙方各執(zhí)一份,交派出所一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  打架賠償私了協(xié)議書 5

  甲方:__________ ,身份證號(hào):__________

  乙方:__________ ,身份證號(hào):__________

  甲、乙雙方就此前雙方打架導(dǎo)致的賠償事宜,本著平等、自愿、公平的`原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當(dāng)日一次性賠償乙方治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合計(jì) _____元(大寫:__________ )。

  二、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,不存在受有欺詐脅迫等情形,且雙方一致認(rèn)為協(xié)議內(nèi)容公平合理。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字生效。

  甲方(簽字捺印):__________

  _____年 _____月 _____日

  乙方(簽字捺印):__________

  _____年 _____月 _____日

  打架賠償私了協(xié)議書 6

  甲方:

  乙方:

  20__年__月__日晚上__點(diǎn),甲方保安因__與乙方發(fā)生矛盾,導(dǎo)致甲方保安打傷乙方,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  甲、乙雙方于20__年__月__日__時(shí),在_____(地點(diǎn))因?yàn)開____(事件發(fā)生原因),發(fā)生口角并發(fā)生撕打,撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷,經(jīng)過雙方平等自愿、友好協(xié)商,自愿擬定如下協(xié)議,以完結(jié)此次事件:

  1、甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費(fèi)用合約人民幣陸萬元整;

  2、乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題(以甲方支付費(fèi)用完結(jié)日期起計(jì));

  3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結(jié),不再因此事發(fā)生任何糾紛;

  4、雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問題均不得以此次事件為事由;

  5、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  日期:

  打架賠償私了協(xié)議書 7

  甲方:________________

  乙方:________________

  為了避免出現(xiàn)打架事件,防止員工間傷和氣,確保同事間和諧,雙方特做以下約定:

  1、甲方為乙方營造互不打架良好氛圍

  2、甲方有責(zé)任和義務(wù)用制度盡可能規(guī)避打架事件發(fā)生

  3、甲方應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時(shí)阻止可能出現(xiàn)沖突等不和諧因素發(fā)生

  4、甲方一旦發(fā)現(xiàn)沖突苗頭,應(yīng)找乙方談心,做思想工作,避免事態(tài)進(jìn)一步惡化

  5、甲方規(guī)定:為了禁止打架事件,今年公司規(guī)定打架罰款提價(jià),先動(dòng)手罰款500元,另一方罰款200元,不管誰對誰錯(cuò),一視同仁,罰來錢買零食分給全體員工吃

  6、乙方應(yīng)遵守甲方規(guī)章制度、控制情緒、克制火氣、避免沖動(dòng)和沖突,有責(zé)任和義務(wù)共同維護(hù)和諧局面

  7、乙方應(yīng)服從甲方調(diào)解。如乙方和其他同事打架造成對方受重傷被拘留,甲方有權(quán)單方面開除乙方。如看到其他同事發(fā)生沖突時(shí),應(yīng)伸出援手及時(shí)出面勸架,不能袖手旁觀,看熱鬧,連起碼同事間情誼也沒有

  8、乙方應(yīng)充分考慮打架可能導(dǎo)致后果:

  A、傷同事間和氣,抬頭不可低頭見,多難為情

  B、賠對方醫(yī)藥費(fèi),辛苦打工白打

  C、可能面臨被開除或拘留風(fēng)險(xiǎn)

  D、可能遭報(bào)復(fù),導(dǎo)致自己受傷

  9、乙方承諾:不出現(xiàn)打架事件,如出現(xiàn)打架事件,乙方愿意接受公司規(guī)定處罰

  10、本協(xié)議一式倆份,甲方讓乙方閱后,雙方代表簽字生效。

  甲方:________________乙方:________________

  日期:________________日期:________________

  打架賠償私了協(xié)議書 8

  甲方:高_(dá)_____,男,漢族,(戴______之配偶)身份證:___________

  乙方:錢______,男,漢族,(袁______之配偶)身份證:___________

  ____年___月___號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,___不慎將___打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿代___賠償___各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

  二、甲方承諾不再追究___的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究___的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

  三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期

  打架賠償私了協(xié)議書 9

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年____月____日在________,甲方工作人員因________與乙方發(fā)生矛盾,導(dǎo)致甲方工作人員打傷乙方 ,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以了結(jié)此次事件:

  1、 甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費(fèi)用合________元整,時(shí)間不晚于____年____月____日。

  2、 甲方支付費(fèi)用后,乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題。

  3、 甲、乙雙方保證此次事件至此切結(jié),不再因此事發(fā)生任何糾紛。

  4、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方蓋章簽字:

  乙方簽字:

  ____年____月____日

  打架賠償私了協(xié)議書 10

  甲方:

  乙方:

  茲因雙方于___年___月___日雙方發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、雙方互相道歉(或有錯(cuò)方向無錯(cuò)方道歉),并取得一致諒解。

  二、__方給予__方經(jīng)濟(jì)損失或人身損害賠償多少___元。

  三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結(jié)清,或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由__方承擔(dān))

  四、其他需要約定的事項(xiàng)。

  五、本協(xié)議生效條件。

  六、本協(xié)議份數(shù),雙方各 份,見證人 份。

  甲方:

  乙方:

  ___年___月___日

  打架賠償私了協(xié)議書 11

  甲方:_______________

  乙方:______________

  甲方與乙方因小事發(fā)生沖突,繼而打了起來,乙方把甲方打傷。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  一、乙方一次性賠償甲方人民幣_(tái)___________元,該款包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。

  二、乙方在____________月____________日前把該款支付給甲方。

  三、甲方收到該款后,不能再追究乙方關(guān)于本次傷人事件中一切相關(guān)責(zé)任。打架民事糾紛協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,均具有同等的法律效力,本協(xié)議自雙方簽名生效。

  甲方簽名:_______________乙方簽名:_______________

  簽訂日期:_______________ 簽訂日期:_______________

  打架賠償私了協(xié)議書 12

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣_(tái)__元。

  2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

  3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費(fèi)用幾何要求。

  5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān),甲方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平合理。

  7、本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的`后果,對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式四份。雙方及調(diào)解人各執(zhí)一份,交派出所一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  9、乙方以后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方;

  乙方:

  調(diào)解人:

  打架賠償私了協(xié)議書 13

  甲方:_________,男,漢族,(_________之配偶)身份證:__________________

  乙方:_________,男,漢族,(_________之配偶)身份證:__________________

  _________年_________月_________號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,_________不慎將_________打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿代_________賠償_________各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)________萬元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

  二、甲方承諾不再追究_________的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究_________的任何責(zé)任;

  甲方和乙方表示互相原諒對方;

  三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。

  甲方:__________________乙方:__________________

  日期:______年______月______日日期:______年______月______日

  打架賠償私了協(xié)議書 14

  甲方 學(xué)生:

  學(xué)生家長:

  乙方 學(xué)生:

  學(xué)生家長:

  __同學(xué)與__同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾,__同學(xué)用拳頭將__同學(xué)打傷,導(dǎo)致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào),雙方家長協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  1.甲方已支付壹萬元前期治療費(fèi)用,乙方同意報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生平安保險(xiǎn)。報(bào)銷所得款項(xiàng)的60%歸甲方,用于支付乙方后期治療費(fèi)用;40%歸乙方。甲方不會(huì)因此事舉報(bào)乙方。另外,甲方愿意一次性賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用,合計(jì)人民幣:大寫元整。

  2.付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

  3.上述費(fèi)用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  4.甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費(fèi)用和要求。

  5.雙方同意,在甲方履行賠償義務(wù)后,本事宜即告終結(jié)。甲乙雙方不再有其他任何權(quán)利和義務(wù)。若因本次賠償事故產(chǎn)生后續(xù)結(jié)果,乙方自行承擔(dān)責(zé)任,甲方及學(xué)校不承擔(dān)任何相關(guān)責(zé)任。

  6.本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平合理。

  甲、乙雙方已經(jīng)詳細(xì)閱讀并完全理解了本協(xié)議的'全部內(nèi)容,對協(xié)議中所涉及的各項(xiàng)條款和約定均無異議。甲、乙雙方認(rèn)清違反本協(xié)議所產(chǎn)生的后果,并同意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和后果。雙方對本協(xié)議的處理結(jié)果都非常滿意。

  8.本協(xié)議為一次性終止處理協(xié)議,旨在解決雙方當(dāng)事人之間的爭議。該協(xié)議共三份,每份具有同等法律效力。雙方各執(zhí)一份,并提交一份給學(xué)校備案。只有在雙方簽字或按指印后,本協(xié)議方可生效。雙方當(dāng)事人應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議,不得以任何理由拖延或違反協(xié)議內(nèi)容。

  甲 方;

  乙 方:

  調(diào)解人:

  __年__月__日

  打架賠償私了協(xié)議書 15

  甲方(賠償方):________________

  身份證號(hào)碼:____________________

  聯(lián)系方式:____________________

  住址:________________________

  乙方(受害方):________________

  身份證號(hào)碼:____________________

  聯(lián)系方式:____________________

  住址:________________________

  鑒于甲、乙雙方于____年____月____日因瑣事發(fā)生爭執(zhí),進(jìn)而引發(fā)肢體沖突,導(dǎo)致乙方受傷。為妥善解決此次糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方承認(rèn)對乙方造成的`人身傷害,并向乙方表示誠摯的歉意。

  二、甲方自愿賠償乙方因本次沖突造成的各項(xiàng)損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等,共計(jì)人民幣_(tái)_____元整。

  三、支付方式及期限:甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)以____(現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬)方式支付給乙方。乙方收到款項(xiàng)后,應(yīng)出具收據(jù)作為憑證。

  四、雙方確認(rèn),本協(xié)議簽訂后,雙方之間的糾紛即告解決,乙方不再追究甲方任何法律責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  六、如因本協(xié)議履行發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。

  甲方(簽字/蓋章):________________

  日期:____年____月____日

  乙方(簽字/蓋章):________________

  日期:____年____月____日

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