賠償協(xié)議書

時(shí)間：2023-07-25 18:18:28 賠償協(xié)議書我要投稿

賠償協(xié)議書范例【15篇】

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎？以下是小編為大家收集的賠償協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

賠償協(xié)議書范例【15篇】

賠償協(xié)議書1

　　__________________（簡(jiǎn)稱甲方）

　　代表人：__________________

　　__________________村村民____________________________________（簡(jiǎn)稱乙方）

　　代表人：__________________

　　________縣________造紙廠因在________村_________________________________村民承包土地旁排放污水，對(duì)____畝耕地造成很大影響�，F(xiàn)根據(jù)______縣環(huán)衛(wèi)局（98）27號(hào)文件指示精神，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、根據(jù)縣環(huán)衛(wèi)局（98）27號(hào)文件之規(guī)定，甲方一次賠償乙方損失費(fèi)_________元。

　　二、為了照顧乙方的`實(shí)際困難，甲方給乙方增加補(bǔ)助費(fèi)_________元。以上兩項(xiàng)共計(jì)_________元。

　　三、甲方通過協(xié)商及合法手續(xù)將乙方的所有耕地買下，并在縣郊區(qū)給乙方買下住房各___套，且安排其子女在造紙廠就業(yè)，今后乙方不得向甲方提出額外要求索取新的賠償。

　　四、乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起，限___天時(shí)間，搬出現(xiàn)住地及騰讓耕地，搬出后，甲方即行付款。

　　本協(xié)議自簽訂之日起生效，雙方自覺履行。

　　________縣________造紙廠（公章）

　　代表人：____________（簽章）

　　________村村民_________________________________（簽字蓋章）

　　________年____月____日

賠償協(xié)議書2

　　甲方：________________，_______族，住址：______________，身份證號(hào):______________。電話:______________。

　　乙方：__________有限公司，注冊(cè)地址：______________，法定代表人:______________，聯(lián)系電話：______________。

　　甲方在乙方處工作，_______年_______月_______日發(fā)生工傷，導(dǎo)致肺葉被切除一葉、氣管斷裂以及身體多處骨折，未進(jìn)行傷殘鑒定，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個(gè)自然日內(nèi)，向受害人甲方支付賠償款共計(jì)_____元(大寫：__________)。此賠償數(shù)額是對(duì)甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

　　二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費(fèi)用，甲方就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等全部費(fèi)用，有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付。

　　三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的'結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。

　　六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

賠償協(xié)議書3

　　甲方：身份證號(hào)：

　　乙方：身份證號(hào)：

　　乙方于年月日受雇進(jìn)入甲方木工施工班組，乙方于年月日在項(xiàng)目施工時(shí)不慎摔傷，后經(jīng)甲方及時(shí)送往醫(yī)院接受治療，現(xiàn)已治愈出院，治療期間甲方委派其妻子對(duì)乙方進(jìn)行醫(yī)療陪護(hù)，并已付清乙方在治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）。鑒于乙方要求甲方就上訴事件給予相應(yīng)賠償并提出離職要求，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、由甲方一次性給乙方支付賠償金（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣，（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方因此事件產(chǎn)生的賠償問題及其他一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

　　二、乙方在收到賠償金后，不得再以其他理由就上述事件主張其他權(quán)利，并放棄追究甲方及公司的`一切法律責(zé)任，甲方就上述事件不再承擔(dān)任何責(zé)任義務(wù)，如乙方違背上述約定，給甲方或公司造成損失，甲方將依法追究乙方相關(guān)責(zé)任。

　　三、甲方在雙方簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償款，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離項(xiàng)目部。

　　本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　年月日年月日

　　見證人簽字：擔(dān)保人簽字：

　　年月日年月日

賠償協(xié)議書4

　　甲方：1、羅XX，陳XX之子。

　　2、羅XX，陳XX之夫。身份證號(hào)碼：………。

　　3、倪XX，陳XX之母。

　　乙方：XX有限責(zé)任公司

　　法定代表人：洪XX，職務(wù)：XX。

　　丙方：洪XX，身份證號(hào)碼：………。

　　甲方羅XX之妻陳XX系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪XX支付賠償金壹萬元；向甲方之羅XX、羅XX支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

　　三、付款期限：

　　20xx年6月30日前支付倪XX全部賠償金壹萬元，支付羅XX、羅XX部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅XX、羅XX剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　四、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　五、擔(dān)保條款：

　　丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

　　甲方簽字：乙方簽字蓋章：丙方簽字：

　　時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：

賠償協(xié)議書5

　　乙方：

　　乙方于年月日未經(jīng)其許可，對(duì)其技術(shù)或者系統(tǒng)進(jìn)行使用(修改)，導(dǎo)致甲方的損失，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下和解賠款協(xié)議書。

　　一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時(shí)，一次性向乙方賠償貨損元(大寫：)。

　　二、賠款方式：現(xiàn)金()匯款()，匯款信息如下

　　戶名：

　　賬號(hào)：

　　開戶行地址：

　　三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。

　　四、甲方按本協(xié)議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。

　　四、本協(xié)議第一條填寫金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對(duì)理賠金額認(rèn)可;

　　五、本協(xié)議一式二份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

　　甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)

　　代表人：代表人：

　　身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：

　　日期：日期：

賠償協(xié)議書6

　　甲方：20xx年xx月xx日出生，

　　身份證編號(hào)：

　　乙方：20xx年xx月xx日出生，

　　身份證編號(hào)：

　　xx20xx年xx月xx日出生，

　　身份證編號(hào)：

　　乙方系×××的妻兒。×××（系甲方雇工）于 20xx年xx月xx日在為甲方（系×××生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

　　二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　　三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的`支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 20xx年xx月xx日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協(xié)議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：20xx年xx月xx日

　　簽訂地點(diǎn)：

賠償協(xié)議書7

　　甲方（車主）：身份證號(hào)：

　　乙方：身份證號(hào)：

　　20xx年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川A****在溫江區(qū)壽安鎮(zhèn)陳家桅桿岔口處因操作處理不當(dāng)，不慎將車輛撞上路邊大樹導(dǎo)致該車輛損壞。經(jīng)雙方充分協(xié)商同意，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

　　一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費(fèi)用及其他所有費(fèi)用人民幣捌萬元整（小寫：￥*0000.00元）。

　　二、支付賠償后，乙方不再承擔(dān)任何責(zé)任，甲方也不得因此事追究乙方的.任何責(zé)任。

　　三、本協(xié)議一式二份，雙方各持一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字并按手印后生效。并后附甲、乙雙方身份證復(fù)印件、甲方行駛證復(fù)印件。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　年月日年月日

　　__________________________________________________________________________

　　收條

　　今收到乙方支付的賠償金人民幣捌萬元（小寫￥*0000元）

　　收款人：

　　年月日

賠償協(xié)議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方于____年____月____日簽訂《》，約定由甲方向乙方提供____光伏系列產(chǎn)品，由于甲方提供的部分產(chǎn)品與乙方的具體要求有偏差，且存在一定的質(zhì)量問題。為妥善處理甲乙雙方之間存在的爭(zhēng)議，減少雙方因此產(chǎn)生的損失。根據(jù)誠(chéng)實(shí)信用、公平互助的原則，經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就____合同賠償事宜達(dá)成以下共識(shí)：

　　一、甲方因____產(chǎn)品質(zhì)量問題，同意向乙方支付賠償金人民幣_(tái)___元。（自本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)支付）

　　二、甲方向乙方支付產(chǎn)品質(zhì)量賠償金后，對(duì)于《____》項(xiàng)下產(chǎn)品任何質(zhì)量問題，乙方承諾免去甲方因該產(chǎn)品所產(chǎn)生質(zhì)量問題的一切責(zé)任。

　　三、甲方賠償乙方后，應(yīng)當(dāng)采取必要的`措施(如維修、檢查、排除危險(xiǎn)等措施)，以避免損失的擴(kuò)大。乙方同時(shí)應(yīng)當(dāng)為甲方提供切實(shí)、有效的協(xié)助義務(wù)。

　　四、本協(xié)議具體最終法律效力，如之前有與本協(xié)議相抵觸的約定，按本協(xié)議約定為準(zhǔn)。

　　五、有關(guān)或執(zhí)行本協(xié)議的一切爭(zhēng)議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達(dá)不成協(xié)議，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　其他

　　1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后，發(fā)生法律效力。

　　2、本一式兩份，雙方各執(zhí)一份具有同等效力。

　　甲方：

　　____年____月____日

　　乙方：

　　____年____月____日

賠償協(xié)議書9

　　甲方：，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話：。

　　乙方：，性別，民族，________年____月____日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話：。

　�。ㄈ缫环綖槠笫聵I(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人）

　　年____月____日晚上點(diǎn)，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用（或具體寫明賠償項(xiàng)目）人民幣元（大寫：元整）給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。（或?qū)懨鞑辉谧肪�、放棄。�?/p>

　　三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　年____月____日

賠償協(xié)議書10

　　甲方：******

　　乙方：******

　　甲方因集鎮(zhèn)發(fā)展建設(shè)的需要，需長(zhǎng)期有償使用乙方非耕地一塊，雙方本著既保證單位需要，又節(jié)約用地和兼顧國(guó)家、集體、個(gè)人三者利益的原則，根據(jù)現(xiàn)行土地管理法律的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、土地的座落、四至及面積

　　甲方所需使用的土地位于淮河路南側(cè)，鎮(zhèn)政府對(duì)面的.一塊宅基非耕地�？偯娣e19.825畝，四至長(zhǎng)寬如圖所示。

　　二、土地補(bǔ)償補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方按有關(guān)規(guī)定和評(píng)估價(jià)付用地的土地補(bǔ)償費(fèi)為每畝16055元，計(jì)款318290.3元；房屋拆遷賠償費(fèi)計(jì)款189367.6元；墳?zāi)?1座，每座300元，計(jì)款15300元；樹木451棵，每棵10元，計(jì)款4510元，合計(jì)款527467.9元。

　　三、付款方式及時(shí)間

　　自簽訂協(xié)議之日，補(bǔ)償費(fèi)待地面附作物拆遷完畢，鎮(zhèn)政府驗(yàn)收合格后全部付清。乙方因農(nóng)戶之間地皮分配時(shí)所發(fā)生的糾紛由乙方負(fù)責(zé)全權(quán)處理。

　　四、自協(xié)議簽訂后，甲方長(zhǎng)期使用該地皮，乙方不得以任何理由或借口干擾和阻撓甲方對(duì)該土地的使用權(quán)。地款兩清，永無糾纏。

　　五、此協(xié)議一式10份，甲乙雙方各持一份，送有關(guān)部門若干份。

　　甲方代表簽字：（公章）

　　乙方代表簽字：（公章）交通事故賠償協(xié)議書范本工傷賠償協(xié)議書范本交通事故賠償協(xié)議書

賠償協(xié)議書11

　　協(xié)議雙方：

　　甲方：xxxx 年xx 月xx 日出生，

　　身份證編號(hào)：。

　　乙方：xxxx 年xx 月xx 日出生，

　　身份證編號(hào)：。

　　20xx年月日出生，

　　身份證編號(hào)：。

　　乙方系×××的妻兒�！痢痢粒ㄏ导追焦凸ぃ┯� 年月日在為甲方（系×××生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、因×××家屬來滬料理×××后事的.車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

　　二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　　三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。XX市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由XX市人民法院管轄。

　　協(xié)議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：年月日

　　簽訂地點(diǎn)：

賠償協(xié)議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計(jì)人民幣元(大寫：)。

　　3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。

　　4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性賠償款項(xiàng)后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

賠償協(xié)議書13

　　甲方：______________________

　　身份證號(hào)碼：_________________________________

　　乙方：______________________

　　身份證號(hào)碼：_________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導(dǎo)致____________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫：人民幣_(tái)_______________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，共計(jì)人民幣_(tái)___________元(大寫：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。

　　三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

　　四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　五、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí)，乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　七、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

　　八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí)，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

　　本協(xié)議一式____________份，甲、乙雙方各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________

　　乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________

　　聯(lián)系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書14

　　甲方：_______________

　　乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____)

　　_____(系受害人妻子，身份證號(hào)：_____)

　　受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、本次事件

　　就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

　　二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

　　父親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

　　母親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

　　妻子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

　　女兒：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

　　兒子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

　　乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

　　三、賠償金額

　　甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元)，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。

　　除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用，均有乙方自行承擔(dān)。

　　四、付款方式及期限

　　本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號(hào)為_____。

　　五、賠償效果

　　1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。

　　2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。

　　3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。

　　4、受害人王建明尸體的'搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。

　　六、違約責(zé)任

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

　　七、陳述與保證

　　1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。

　　2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

　　八、其他

　　1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。

　　2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日