勞動仲裁申請書【推薦】
現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，很多場合都離不了申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？下面是小編收集整理的勞動仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。
勞動仲裁申請書1
申請人：徐強，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭·林清園xx室，電話：xxxxx972614
被申請人：烏魯木齊xxxx汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路xx號，電話：xx91-xxxx600。
法定代表人：李建平，烏魯木齊市xxxx汽車服務(wù)有限公司請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經(jīng)濟(jì)補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用。事實與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的'業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
申請人：徐強
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書2
申請人：姓名：______，性別：女，年齡：______，民族：漢
住址：____________市____________
電話：____________，郵編：____________
被申請人：單位名稱：____________市____________，電話：____________
法定住所：____________市____________，郵編：____________
法定代表人：______，性別：女，職務(wù)：總經(jīng)理
請求事項：
1、裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資____________元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（____________年9月至____________年6月）
4、裁決被申請人為申請人補辦____________年6月各類養(yǎng)老保險
5、裁決被申請人賠償從____________年9月至____________年6月的休息天加班工資19天______2______（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于____________年9月8日正式進(jìn)入被申請人____________市____________公司上班，擔(dān)任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于____________公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由____________年9月的.9家店鋪增長為____________年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊負(fù)責(zé)，而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
____________年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在____________年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于____________年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于____________年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
____________市____________區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人：____________
______年______月______日
勞動仲裁申請書3
申請人：________性別________，________年________月________日，漢族________，住址____________
住址：
被申請人：___________公司，
地址：_______________________
法定代表人：________電話：________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護(hù)理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約20元/月。__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于__年4月6日認(rèn)定為工傷，__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從__年4月4日起至__年5月4日止，所有的'醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從__年5月直至現(xiàn)在__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(__年5月至__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(20元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(20元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(20元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
申請人：
_年_月__日
勞動仲裁申請書4
申請人：______________，女，_____年_____月_____日出生，住__________市__________區(qū)__________村。
被申請人：_________________，住所地__________市__________區(qū)__________村。
法定代表人：______________，總經(jīng)理
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人_____年_____月_____日工資11222元。
2、請求被申請人支付申請人相當(dāng)于工資報酬25%的'經(jīng)濟(jì)補償金2805元。
事實和理由：
_____年_____月_____日，申請人開始在被申請人處上班，雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發(fā)放工資。至_____年_____月_____日，被申請人無故拖欠申請人_____月工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補充辦法》第三條規(guī)定，被申請人除應(yīng)支付拖欠的工資外，還應(yīng)加發(fā)申請人相當(dāng)于工資報酬25%的經(jīng)濟(jì)補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致
__________市__________區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書5
申請人：________________某某，女，漢族，身份證號碼1247878，住址：________________，聯(lián)系電話：________________
被申請人：________________某某，住所地：________________某某，法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________
申請請求：________________
1、請求裁決被申請人支付申請人工資元
2、請求裁決被申請人支付工作日加班工資元，休息日加班工資元，法定節(jié)假日加班工資元。
3、請求裁決被申請人返還押金元
4、請求裁決被申請人支付年休假工資元
5、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金;
6、請求判令被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金
7、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金
8、請求判令被申請人向申請人支付護(hù)理費
9、請求判令被申請人向申請人支付交通費(上述六項共計元)
10、請求判令被申請人給申請人補交社保。
事實及理由：________________申請人20xx年9月23日入職被申請人處，申請人在被申請人處每月平均上班28天，每天工作8小時。20xx年深圳市職工月平均工資50456/12=4204元。20xx年12月6日，申請人在工作期間受傷，并住院至20xx年12月15日，后經(jīng)相關(guān)部門鑒定為工傷十級傷殘。而在此期間，被申請人僅支付了申請人的醫(yī)療費、20xx年1月、2月的工資2200元及營養(yǎng)費1200元后就未向申請人支付任何費用。自申請人入職以來，被申請人一直未給申請人購買社會保險，被申請人依應(yīng)按規(guī)定補辦申請人入職以來的社會保險;申請人每月嚴(yán)重加班，被申請人也從未支付申請人休息日的加班工資，因此被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人加班工資。
綜上所述，被申請人的.行為違反了法律相關(guān)規(guī)定，損害了申請人的合法權(quán)益。特向貴委提請仲裁，期裁如所請。
此致_______________市南山區(qū)人民法院
勞動仲裁申請書6
______勞動人事爭議仲裁院：
申請人：______，男，漢族，______年______月______日出生
住址：______
身份證號：______
代理人：______，______律師事務(wù)所律師
聯(lián)系電話：______
被申請人：北京______科技有限公司
法定代表人：______
聯(lián)系電話：______
聯(lián)系地址：______
仲裁請求
1、請求撤銷被申請人于______年______月______日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同；
2、請求裁決被申請人補發(fā)從_____年______月______日起至裁決生效之日止的工資（按3.5萬元/月計算）和經(jīng)濟(jì)補償金（按照工資的25%計算）；
3、請求裁決被申請人支付從_____年______月至_____年______月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元（按3.5萬元/月計算，共11個月工資）。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至______年______月______日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱"勞動合同法"）的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的.二倍工資。
______年______月______日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從______年______月______日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
申請人（簽字）：______
_____年______月______日
勞動仲裁申請書7
申請人：__________，男，漢族，電話：___________住所：______________________郵編：____________
被申請人：_______________________住址：____________________郵編：______法定代表：_______職務(wù)，總經(jīng)理電話：_______
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同_____年9月8日到_____年10月9日雙倍工資計_____元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補償金計4469元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_____年9月和_____年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_____年9月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_____年12月1日至_____年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_____年1月至2月的住房公積金___0元（每月100）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_____年年終獎2750元。合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于_____年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_____元；第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付_____-09-08日到_____-10-09日工資計_____元；
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補償按勞動者在本單位工作的'年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補償，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的___%共計1650元。被申請人未按時支付_____年12月1日至_____年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納_____年1月至2月住房公積金___元。
根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人_____年9月至_____年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
此致
_______縣勞動爭議促載委員會
申請人：______________
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書8
反申請人：
法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理
住所：廣州市海珠區(qū)_________西路_________號
委托代理人：田，廣東律師。
被反申請人：史_________，女，漢族，______________年_________月_________日出生，住址：廣東省_________市_________鎮(zhèn)_________居委會_________街。
_____請求：
1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》的違約金_________萬元，被反申請人賠償反申請人經(jīng)濟(jì)損失_________萬元。
2、裁決被反申請人退回其收取_________國際貨運代理有限公司回扣_________元予反申請人。
事實和理由：
此致
_____委員會
反申請人：______公司
法定代表人：_________
20_________年8月22日
勞動仲裁申請書9
申訴人：周 ，性別：，住所地： ，身份證： ，電話： ;
被申訴人：保定大雁會計師事務(wù)所有限公司
法定代表人：楊樹義
地址：河北省保定市天鵝中路178號(佳蓬樓7樓)
電話：0312-3107371
申請仲裁的事項：
1、請求仲裁委員會確認(rèn)被申訴人單方面解除勞動合同的行為無效;
2，請求被申訴人賠償申訴人經(jīng)濟(jì)損失一萬元人民幣。
事實與理由：
此致
仲裁委員會
申訴人
二OXX年一月二十日
附：1、證據(jù)目錄和證據(jù) 份
2、本申請書副本 份
勞動仲裁申請書范文3
申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月
住所地：
被申訴人：公司名稱
住所地：公司所在地址
法定代表人：
申訴事項：
1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計： 元;
2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補償金： 元;
3、仲裁費用由被申訴人承擔(dān)。
事實與理由：
此致
某某勞動爭議仲裁委員會
申訴人：
年 月 日
勞動仲裁申請書10
申請人：
被申請人：上海ｘｘｘｘ有限公司
申請事項:
請求裁決被申請人支付申請人違法解除勞動合同賠償金106977元。
事實與理由:
20xx年年3月8日申請人入職，末次勞動合同為20xx年1月1日簽訂的無固定期限勞動合同。9月25日被申請人將申請人開除，并出具了《離職證明》，離職前申請人職位為生產(chǎn)部操作工，前12個月平均工資為4114.5元。申請人長期在噪音環(huán)境工作，聽力受損，8月23日申請人被檢查認(rèn)定為職業(yè)禁忌癥，申請人提出做職業(yè)病鑒定，被申請人拒絕配合。7月申請人休病假2個月，病假結(jié)束后上班第一天被申請人便采取調(diào)崗、要求申請人靜坐等多種方式企圖讓申請人自動離職，之后先后發(fā)布兩份處罰通知，繼而將申請人開除。
申請人認(rèn)為，申請人長期處于噪音環(huán)境工作已患耳疾，作為用人單位非但不承擔(dān)企業(yè)責(zé)任，反而刁難申請人并將申請人開除，該行為嚴(yán)重違反法律規(guī)定，解除行為亦缺乏依據(jù)，系違法解除，因調(diào)解不成，現(xiàn)申請人依法提起仲裁，請求仲裁委支持申請人的訴求！
此致
上海市松江區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年10月 日
勞動仲裁申請書11
(此欄)申請人：xx，xx，xx，出生xx年_月_日
被申請人：xx公司
法定代表人：xx，電話：xx
地址：xx，郵編：xx
仲裁請求：
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2、請求裁決被申請人向申請人支付_個月經(jīng)濟(jì)補償金xx元;
3、請求裁決被申請人為申訴人補繳200_年_月至200_年xx月社會保險費。
事實與理由：
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人：xx
xx年_月_日
勞動仲裁申請書12
申請人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：**省**市**縣**鄉(xiāng)**村**號，身份證號碼：***************。
被申請人：********有限公司，地址：深圳市***區(qū)*****，法定代表人：****，聯(lián)系電話：0755-*****。
申請事項：
1、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的***年**月份工資**元，逾期支付工資25%的經(jīng)濟(jì)補償金**元，小計**元；
2、責(zé)令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金**元。
3、責(zé)令被申請人支付申請人所拖欠的**年**月**日至**年**月**日的加班工資**元，以及逾期支付加班工資25%的經(jīng)濟(jì)補償金**元，小計**元；
4、責(zé)令被申請人支付申請人應(yīng)由被申請人依法為申請人交納的社保費用**元。
以上合計人民幣*****元。
事實與理由：
（寫明事實及主張依據(jù)等）
申請人認(rèn)為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的`合法權(quán)益，嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》等相關(guān)勞動法規(guī)，現(xiàn)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權(quán)益。
此致
深圳市**區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：
**年**月**日
勞動仲裁申請書13
申請人：上海_________建筑安裝有限公司
住所地：上海嘉定永新XX_________號_________
法寶代表人：_________
被申請人：陸_________，漢族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城XX。
請求事項：
判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)
事實與理由：
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的'_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
三、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。
被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而_____裁決對此事一字未提。
此致
上海市第二中級人民法院
申請人：上海XX司
勞動仲裁申請書14
申請人：朱XX。
被申請人：XXX有限公司
請求事項：
1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(______年1月7日至______0年7月18日)。
2、裁定被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金______00元(______年12月7日至______0年7月18日)并支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。
3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(______0年5至______0年7月)及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。
4、裁定被申請人支付______年12月7日至______0年8月18單位未繳納養(yǎng)老保險賠償金(10000X20%)X7.3=14600元，失業(yè)保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項共計15695元。
被申請人應(yīng)支付以上金額共計119945元
事實與理由：
第一、 被申請人未予申請人簽訂勞動合同應(yīng)支付雙倍月工資。
申請人于______年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到______0年7月18日被申請人違法解除勞動關(guān)系。
依據(jù)《勞動合同法》第82條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資63000元(______年1月7日至______0年7月18日)
第二、被申請人違法解除勞動合同應(yīng)當(dāng)支付賠償金。
被申請人無故解除勞動關(guān)系，依據(jù)《勞動合同法》第八十七條 用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金______00元(______年12月7日至______0年7月18日應(yīng)按2個月工資計算：10000X2=______00元)拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的，應(yīng)支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補償金10000元。(______00X50%=10000元)，兩項共計30000元。
第三、被申請人應(yīng)向申請人支付______0年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經(jīng)濟(jì)補償金2250元。
被申請人拖欠工資11250元(______0年5月拖欠3000元、______0年6月拖欠3000元、______0年7月拖欠3000元)。
依據(jù)《違反和解除勞動合同的.經(jīng)濟(jì)補償辦法》第三條的規(guī)定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補償金。
第四、被申請人應(yīng)支付______年12月7日至______0年7月18日期間未繳納養(yǎng)老和失業(yè)保險賠償金15695元。
申請人于______年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養(yǎng)老保險及失業(yè)保險。被申請人應(yīng)該賠償養(yǎng)老保險(10000X20%)X7.3=14600元和失業(yè)保險(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項共計15695元。
根據(jù)以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。
此致
北京市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會
年 月 日
勞動仲裁申請書15
申請人：xxx，男，漢族，xx年xx月xx日生，身份證號：xxxxx,住xx市xx區(qū)xx路xx號，聯(lián)系方式：xx
被申請人：xx市xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xx路xx號，法定代表人：xxx
請求事項：
1、解除雙方的勞動關(guān)系；
2、依法裁決被申請人賠償申請人一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護(hù)理費、伙食費、醫(yī)療費、鑒定費及交通費等費用，總計xx元（詳見賠償清單）。
事實與理由：
xx年xx月xx日，申請人與被申請人簽訂《勞動合同》，約定申請人在被申請人工廠從事xx工作，月工資為xx元，但申請人并未收到任何形式的合同原件或副本，被申請人也并未幫申請人辦理社會保險。xx年xx月xx日，申請人在被申請人廠內(nèi)操作機(jī)床過程中，由于意外，導(dǎo)致右手嚴(yán)重受傷。事故發(fā)生后，申請人被送到xx人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：右中指環(huán)指毀損傷。經(jīng)過xx天治療后，申請人出院，xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書，建議申請人繼續(xù)治療一個月，休息兩個月。xx年xx月xx日，xx市勞動和社會保障局作出xxx號《工傷認(rèn)定決定書》。后經(jīng)xx市勞動能力鑒定中心鑒定為十級傷殘。在此期間，被申請人除了支付申請人xxx元的`醫(yī)療費外，其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護(hù)理費、伙食補助費及交通費等共計xx元費用，被申請人一概不予支付。以上事實由門診病歷、xxx號《工傷認(rèn)定決定書》、xxx號《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》等證據(jù)證明。
綜上所述，申請人在被申請人處因工致殘，事實清楚，證據(jù)充分，被申請人應(yīng)足額賠償申請人的經(jīng)濟(jì)損失。因此，為了維護(hù)自身權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請貴會依法裁決。
此致
敬禮！
xx市人民法院
具狀人：xxx
xx年xx月xx日
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