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高空作業(yè)施工安全管理合同
隨著人們對(duì)法律的了解日益加深，很多場(chǎng)合都離不了合同，正常情況下，簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編精心整理的高空作業(yè)施工安全管理合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
高空作業(yè)施工安全管理合同1
甲方：(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方：(以下簡(jiǎn)稱乙方)
為貫徹“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，加強(qiáng)期間的安全管理，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確雙方的安全責(zé)任，確保項(xiàng)目施工操作人員的安全與健康，促進(jìn)施工順利進(jìn)行，特簽訂本協(xié)議。
一、甲方安全生產(chǎn)管理責(zé)任
1、必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度，落實(shí)各項(xiàng)安全技術(shù)措施要求，保證工程安全施工投入的有效實(shí)施。
2、甲方有為乙方提供施工所需的安全、技術(shù)、水文、地質(zhì)等資料的義務(wù)
3、協(xié)助乙方了解甲方有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)章制度，協(xié)助乙方解決施工過程中碰到的各種涉及安全的問題。從思想上和組織上應(yīng)把乙方安全生產(chǎn)管理納入甲方統(tǒng)一的安全管理體系之中。
4、甲方有權(quán)要求乙方立刻撤走現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)不遵守、執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、安全條例和指令的人員，無論在任何情況下，此人不得再雇傭于現(xiàn)場(chǎng)。
5、對(duì)不符合安全規(guī)定的，甲方安全管理人員有權(quán)要求停工，整改合格后方可繼續(xù)施工。
6、對(duì)違反安全生產(chǎn)、治安、消防、文明施工規(guī)定的行為，甲方依據(jù)相關(guān)規(guī)定有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。
7、甲方不得對(duì)乙方提出不符合安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，不得隨意壓縮合同約定的工期。
8、發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)，甲方有義務(wù)及時(shí)通知事故可能波及乙方施工范圍的人員撤離。
9、甲方應(yīng)當(dāng)為乙方工傷人員提供救護(hù)便利。
二、乙方安全生產(chǎn)管理責(zé)任
1、乙方必須貫徹執(zhí)行國(guó)家、山東省法律法規(guī)、條例、規(guī)定;遵守甲方的安全生產(chǎn)管理制度、規(guī)定及要求，并積極參加各種有關(guān)促進(jìn)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)活動(dòng)。
2、乙方是施工現(xiàn)場(chǎng)安全責(zé)任的主體，應(yīng)當(dāng)對(duì)施工安全全面負(fù)責(zé)，并接受甲方的統(tǒng)一監(jiān)督管理，乙方在施工中應(yīng)建立健全各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。
3、乙方不得將所承包工程轉(zhuǎn)包、分包或者以任何變相的形式轉(zhuǎn)包、分包給第三方。
4、乙方應(yīng)當(dāng)建立施工安全保障體系，實(shí)行施工安全崗位責(zé)任制，推行安全生產(chǎn)目標(biāo)管理和施工現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。
5、乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的施工安全，落實(shí)安全施工規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全施工投入的有效使用，并根據(jù)工程特點(diǎn)組織制定施工安全技術(shù)措施，消除安全事故隱患。及時(shí)、如實(shí)報(bào)告施工安全情況。
6、乙方應(yīng)當(dāng)為工程施工配置專職安全員。專職安全員應(yīng)當(dāng)持證上崗，并按規(guī)定獨(dú)立行使職權(quán)。
7、乙方應(yīng)當(dāng)落實(shí)勞動(dòng)生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)本單位人員的安全施工教育和培訓(xùn)，如實(shí)告知作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施以及事故應(yīng)急措施，保證從業(yè)人員熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的安全施工規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能，具備必要的安全防范知識(shí)。未經(jīng)安全施工教育和培訓(xùn)合格人員，不得上崗作業(yè)。特種作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)家規(guī)定的有關(guān)部門組織專門培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得上崗證書后，方可上崗作業(yè)。
8、乙方可根據(jù)自身需要組織其從業(yè)人員參與建設(shè)單位或甲方組織安排的安全教育培訓(xùn)等活動(dòng)。
9、乙方必須依法為其從業(yè)人員辦理工傷保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)。10、乙方應(yīng)當(dāng)按照工程承包方式(專業(yè)分包或勞務(wù)分包)的不同為作業(yè)人員提供符合安全施工和技術(shù)規(guī)范要求的施工機(jī)具和勞動(dòng)防護(hù)用品，并告知其正確的使用方法。乙方在采用新工藝、新技術(shù)、新材料或者使用新設(shè)備時(shí)，必須了解、掌握其安全技術(shù)特性，采取有效的安全防護(hù)措施，并對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專門的安全培訓(xùn)。
11、工程施工前，乙方技術(shù)人員應(yīng)編制承建工程施工技術(shù)安全措施，報(bào)甲方有關(guān)部門審批。乙方應(yīng)及時(shí)將審批后的安全技術(shù)措施向參加施工的人員認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹，傳達(dá)人與被傳達(dá)人均應(yīng)簽名備查。
12、乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的安全設(shè)施的建立、正常使用和維護(hù)工作;并應(yīng)在有較大危險(xiǎn)因素的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備上設(shè)置明顯的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的'安全警示標(biāo)志。
13、乙方應(yīng)當(dāng)教育職工愛護(hù)工程安全生產(chǎn)設(shè)施。如損壞安全施工設(shè)施要及時(shí)修復(fù)，并由乙方承擔(dān)由此所造成的一切損失。
14、乙方應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行安全隱患排查，并及時(shí)向甲方通報(bào)排查情況;對(duì)甲方或乙方查出的安全隱患，乙方必須按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改完畢。
15、由乙方違章違規(guī)作業(yè)造成重大事故隱患或發(fā)生事故，致使工程設(shè)備及其它受到損失，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
16、發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方通報(bào)，由甲方相關(guān)部門和人員統(tǒng)一指揮救災(zāi)，乙方要認(rèn)真執(zhí)行甲方搶險(xiǎn)、救災(zāi)命令，所需搶險(xiǎn)救災(zāi)人員、材料、設(shè)備等均無條件服從甲方調(diào)度。
17、發(fā)生工程施工安全事故時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)采取有效措施防止滋生事故的生產(chǎn)或事故擴(kuò)大，保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)，需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)記和書面記錄，妥善保管有關(guān)物證。乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)報(bào)告，不得瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào);不得故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)，毀滅相關(guān)證據(jù)。
18、因乙方直接責(zé)任或不可抗力造成乙方人員傷亡事故，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，并向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，積極配合各級(jí)事故調(diào)查組進(jìn)行事故調(diào)查，承擔(dān)處理事故與善后所需的費(fèi)用和傷亡指標(biāo)。
19、因甲方直接責(zé)任造成乙方人員傷亡事故，由乙方處理善后，甲方承擔(dān)處理事故與善后所需的費(fèi)用，并協(xié)助乙方向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，甲、乙雙方積極配合各級(jí)調(diào)查組的調(diào)查工作，由乙方上報(bào)傷亡指標(biāo)。
20、因乙方直接責(zé)任造成甲方或第三方人員的傷亡事故，由甲方(或第三方)處理善后，乙方承擔(dān)全部責(zé)任和處理事故與善后所需的費(fèi)用及傷亡指標(biāo)，由乙方向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，各方應(yīng)積極配合各級(jí)事故調(diào)查組的調(diào)查工作。
21、因甲乙雙方共同責(zé)任(含責(zé)任暫未查清)造成人員傷亡事故，由乙方向?qū)俚匕踩O(jiān)督管理部門報(bào)告事故情況，各方應(yīng)積極配合各級(jí)事故調(diào)查組的調(diào)查工作，待查清各方所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任大小，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，有人員傷亡的一方處理善后，所需處理事故與善后的費(fèi)用按比率共同分擔(dān)，傷亡指標(biāo)由乙方上報(bào)。
三、一般規(guī)定
1、本協(xié)議執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)由甲乙雙方共同協(xié)商解決;協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
2、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后與本工程施工分包合同同時(shí)生效。
3、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各持兩份。
甲方(蓋章)：
委托代理人(簽字）:_
_年_月_日
乙方(蓋章)：
委托代理人(簽字)：_
_年_月_日
高空作業(yè)施工安全管理合同2
甲方：____________________
乙方：____________________
簽訂地點(diǎn)：________________
根據(jù)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議。
乙方簽訂本協(xié)議應(yīng)當(dāng)視為一經(jīng)充分理解并全部接受協(xié)議內(nèi)容，若有疑問及不明之處，以甲方的解釋為準(zhǔn)。
第一條甲方責(zé)任：
1.對(duì)施工(作業(yè))單位的資質(zhì)進(jìn)行審查，向乙方提供本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度。
2.對(duì)乙方安全、環(huán)境、治安、防火工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，糾正違章指揮和違章作業(yè)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違紀(jì)和事故隱患，有權(quán)責(zé)令停工，監(jiān)督整改并按照甲方的管理辦法進(jìn)行處理，對(duì)拒不執(zhí)行甲方意見，嚴(yán)重者終止合同，所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
3.監(jiān)督乙方識(shí)別危險(xiǎn)源(危險(xiǎn)場(chǎng)所、危險(xiǎn)作業(yè)、危險(xiǎn)設(shè)備)、制定防范措施(包括應(yīng)遵守的規(guī)范、作業(yè)人員的資質(zhì)、保護(hù)用具、相關(guān)設(shè)備、周圍環(huán)境、電源開關(guān)等)、制定預(yù)案、告知施工(作業(yè))人員在緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急措施。
4.乙方在施工(作業(yè))過程中出現(xiàn)工傷事故時(shí)，甲方在接到乙方通報(bào)后有義務(wù)積極協(xié)助乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。
第二條乙方責(zé)任
1.乙方對(duì)施工(作業(yè))過程中的安全、環(huán)境、治安、防火工作負(fù)主要責(zé)任，施工前應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)訪項(xiàng)目的上述工作，佩戴明顯的安全標(biāo)志，接受甲方的統(tǒng)一協(xié)調(diào)和監(jiān)督，教育施工(作業(yè))人員遵守安全操作堆積，根據(jù)工作特點(diǎn)制定安全措施，做好安全教育和安全技術(shù)交代工作，保證進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施工(作業(yè))人員經(jīng)過安全培訓(xùn)教育工作，必須持本崗位有效證件上崗。
2.開工前，將施工(作業(yè))人員的情況如實(shí)向甲方報(bào)告。
有人員調(diào)整時(shí)，要及時(shí)通報(bào)甲方，施工(作業(yè))現(xiàn)場(chǎng)不得錄用不符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的'人員。
3.施工(作業(yè))前，應(yīng)如實(shí)將工程計(jì)劃、工程概要、緊急聯(lián)絡(luò)圖、重點(diǎn)危險(xiǎn)源和防范措施向甲方申報(bào)備案。
對(duì)于危險(xiǎn)性較大的工程，由乙方制定危險(xiǎn)作業(yè)一覽表。
4.下達(dá)施工(作業(yè))任務(wù)時(shí)，應(yīng)向施工(作業(yè))人員進(jìn)行有針對(duì)性的安全技術(shù)指導(dǎo)，給予施工(作業(yè))人員配置正確的安全防護(hù)用具，并安排監(jiān)護(hù)人員，并將特種作業(yè)資格證書復(fù)印件交給甲方，不得安排非特種作業(yè)人員從事特種作業(yè)。
5.乙方自帶的設(shè)備、工具、勞防防護(hù)用品等，所有的高空設(shè)備及危險(xiǎn)物品的容器、運(yùn)輸工具應(yīng)取得安全使用證，并應(yīng)設(shè)置安全標(biāo)志。
6.乙方人員不得動(dòng)用任何規(guī)定以外的甲方的任何設(shè)備及安全防護(hù)裝置。
7.高空作業(yè)人員在操作過程中應(yīng)設(shè)立監(jiān)護(hù)人員，標(biāo)準(zhǔn)施工(作業(yè))。
按規(guī)范接臨時(shí)線，并應(yīng)按規(guī)定時(shí)間拆除。
8.施工(作業(yè))產(chǎn)生的廢棄物特別是危險(xiǎn)品廢棄物按要求放到指定場(chǎng)所，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行整理、整頓、清潔、清掃、不在通道、升降口、滅火設(shè)備、救急設(shè)備等處放置物品。
9.乙方在施工(作業(yè))人員在工作過程中出現(xiàn)工傷事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并及時(shí)組織搶救工作，并自行承擔(dān)一切費(fèi)用和損失，同時(shí)因乙方原因造成甲方人員傷害，其搶救及善后產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
10.乙方由于施工(作業(yè))過程中發(fā)生工傷事故時(shí)，乙方應(yīng)立即停止施工(作業(yè))進(jìn)行整頓，并向甲方通報(bào)安全隱患整改報(bào)告，在經(jīng)過甲方認(rèn)可后方可重新施工(作業(yè))。
11.施工(作業(yè))過程中對(duì)人的不安全行為，物品的不安全狀態(tài)，作業(yè)環(huán)境的不安全因素和管理缺陷進(jìn)行控制。
12.施工(作業(yè))現(xiàn)場(chǎng)的安全控制由乙方單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，服從甲方對(duì)施工(作業(yè))現(xiàn)場(chǎng)的安全管理。
13.平時(shí)進(jìn)行安全檢查，對(duì)安全隱患及時(shí)整改。
對(duì)甲方提出的安全隱患無條件的整改。
14.執(zhí)行甲方的現(xiàn)場(chǎng)管理制度及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，因違反現(xiàn)場(chǎng)規(guī)定造成的一切責(zé)任和損失均由乙方承擔(dān)。
15.對(duì)由于乙方責(zé)任造成的安全生產(chǎn)事故給甲方造成的損失，甲方有權(quán)利對(duì)乙方進(jìn)行處罰。
第三條施工(作業(yè))的安全檢查與評(píng)審
1.甲方在乙方施工(作業(yè))過程中對(duì)協(xié)議條款進(jìn)行檢查，對(duì)條款遵守情況進(jìn)行確認(rèn)和評(píng)審。
2.本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效。
甲方單位蓋章：___________乙方單位蓋章：___________
甲方代表人簽章：_________甲方代表人簽章：_________
日期：_____年____月____日日期：_____年____月____日
聯(lián)系人：_________________聯(lián)系人：_________________
地址：___________________地址：___________________
電話：___________________電話：___________________
高空作業(yè)施工安全管理合同3
甲方：____________________
乙方：____________________
簽訂地點(diǎn)：________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》等規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議。乙方簽訂本協(xié)議應(yīng)當(dāng)視為一經(jīng)充分理解并全部接受協(xié)議內(nèi)容，若有疑問及不明之處，以甲方的解釋為準(zhǔn)。
第一條甲方責(zé)任：
1．對(duì)施工單位的資質(zhì)進(jìn)行審查，向乙方提供本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度。
2．對(duì)乙方安全、環(huán)境、治安、防火工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，糾正違章指揮和違章作業(yè)，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違紀(jì)和事故隱患，有權(quán)責(zé)令停工，監(jiān)督整改并按照甲方的管理辦法進(jìn)行處理，對(duì)拒不執(zhí)行甲方意見，嚴(yán)重者終止合同，所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
3．監(jiān)督乙方識(shí)別危險(xiǎn)源（危險(xiǎn)場(chǎng)所、危險(xiǎn)作業(yè)、危險(xiǎn)設(shè)備）、制定防范措施（包括應(yīng)遵守的規(guī)范、作業(yè)人員的.資質(zhì)、保護(hù)用具、相關(guān)設(shè)備、周圍環(huán)境、電源開關(guān)等）、制定預(yù)案、告知施工人員在緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急措施。
4．乙方在施工過程中出現(xiàn)工傷事故時(shí)，甲方在接到乙方通報(bào)后有義務(wù)積極協(xié)助乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。
第二條乙方責(zé)任
2．開工前，將施工人員的情況如實(shí)向甲方報(bào)告。有人員調(diào)整時(shí)，要及時(shí)通報(bào)甲方，施工現(xiàn)場(chǎng)不得錄用不符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的人員。
3．施工前，應(yīng)如實(shí)將工程計(jì)劃、工程概要、緊急聯(lián)絡(luò)圖、重點(diǎn)危險(xiǎn)源和防范措施向甲方申報(bào)備案。對(duì)于危險(xiǎn)性較大的工程，由乙方制定危險(xiǎn)作業(yè)一覽表。
4．下達(dá)施工任務(wù)時(shí)，應(yīng)向施工人員進(jìn)行有針對(duì)性的安全技術(shù)指導(dǎo)，給予施工人員配置正確的安全防護(hù)用具，并安排監(jiān)護(hù)人員，并將特種作業(yè)資格證書復(fù)印件交給甲方，不得安排非特種作業(yè)人員從事特種作業(yè)。
5．乙方自帶的設(shè)備、工具、勞防防護(hù)用品等，所有的高空設(shè)備及危險(xiǎn)物品的容器、運(yùn)輸工具應(yīng)取得安全使用證，并應(yīng)設(shè)置安全標(biāo)志。
6．乙方人員不得動(dòng)用任何規(guī)定以外的甲方的任何設(shè)備及安全防護(hù)裝置。
7．高空作業(yè)人員在操作過程中應(yīng)設(shè)立監(jiān)護(hù)人員，標(biāo)準(zhǔn)施工。按規(guī)范接臨時(shí)線，并應(yīng)按規(guī)定時(shí)間拆除。
8．施工產(chǎn)生的廢棄物特別是危險(xiǎn)品廢棄物按要求放到指定場(chǎng)所，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行整理、整頓、清潔、清掃、不在通道、升降口、滅火設(shè)備、救急設(shè)備等處放置物品。
9．乙方在施工人員在工作過程中出現(xiàn)工傷事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并及時(shí)組織搶救工作，并自行承擔(dān)一切費(fèi)用和損失，同時(shí)因乙方原因造成甲方人員傷害，其搶救及善后產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
10．乙方由于施工過程中發(fā)生工傷事故時(shí)，乙方應(yīng)立即停止施工進(jìn)行整頓，并向甲方通報(bào)安全隱患整改報(bào)告，在經(jīng)過甲方認(rèn)可后方可重新施工。
11．施工過程中對(duì)人的不安全行為，物品的不安全狀態(tài)，作業(yè)環(huán)境的不安全因素和管理缺陷進(jìn)行控制。
12．施工現(xiàn)場(chǎng)的安全控制由乙方單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，服從甲方對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理。
13．平時(shí)進(jìn)行安全檢查，對(duì)安全隱患及時(shí)整改。對(duì)甲方提出的安全隱患無條件的整改。
14．執(zhí)行甲方的現(xiàn)場(chǎng)管理制度及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，因違反現(xiàn)場(chǎng)規(guī)定造成的一切責(zé)任和損失均由乙方承擔(dān)。
15．對(duì)由于乙方責(zé)任造成的安全生產(chǎn)事故給甲方造成的損失，甲方有權(quán)利對(duì)乙方進(jìn)行處罰。
第三條施工的安全檢查與評(píng)審
1．甲方在乙方施工過程中對(duì)協(xié)議條款進(jìn)行檢查，對(duì)條款遵守情況進(jìn)行確認(rèn)和評(píng)審。
2．本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效。
甲方單位蓋章：___________乙方單位蓋章：___________
甲方代表人簽章：_________甲方代表人簽章：_________
日期：_____年____月____日日期：_____年____月____日
聯(lián)系人：_________________聯(lián)系人：_________________
地址：___________________地址：___________________
電話：___________________電話：___________________
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