交通事故調(diào)解協(xié)議書集合14篇
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢(shì),簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫的吧,下面是小編整理的交通事故調(diào)解協(xié)議書,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇1
甲方:________,____,____市________區(qū)人,身份證號(hào):________________________
________市________________廠,地址:________________。
法定代表人:____________,系該廠廠長(zhǎng)
乙方:____________,____,____市________區(qū)人,身份證號(hào):________________________
____________,____,____市________區(qū)人,身份證號(hào):____________________________
________,____,________,________________
事發(fā)經(jīng)過(guò):20____年____月____日____時(shí)____分,________駕駛____市____________廠所有的牌號(hào)為____________號(hào)小客車在________路________鎮(zhèn)________村段由________行駛至道路________,與________無(wú)證駕駛(后載________、________)的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成________、________、________倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)________區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,________負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《________交認(rèn)字[20____]第0____號(hào)道路交通事故認(rèn)定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)________元、市二院醫(yī)藥費(fèi)________元、________院醫(yī)療費(fèi)________元(共計(jì)____________元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整(____________元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:
(1)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)________張,金額為________元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣_(tái)_______元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監(jiān)護(hù)人________或者_(dá)_______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)____份,交警部門留____份存檔。____份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):____________乙方簽字(按手印):____________
簽訂地點(diǎn):xx市公安交通管理局xx大隊(duì)
簽訂時(shí)間:________年____月 ____日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇2
甲方: 身份證號(hào):
乙方: 身份證號(hào):
丙 方:
年 月 日 , 駕駛標(biāo)的車 行駛至 時(shí),因措施不當(dāng),與乙方 發(fā)生碰撞,造成 受損, 受傷
此案由公安交通警察對(duì)本起事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及形成原因分析后認(rèn)定: 甲方負(fù)此次事故 責(zé)任,乙方負(fù)此次事故 責(zé)任;
經(jīng)甲、乙、雙方向丙方理賠中心進(jìn)行咨詢核算,現(xiàn)甲、乙雙方自愿達(dá)成以下協(xié)議:
一、經(jīng)由丙方核算,在此次事故中乙方符合相關(guān)法律依據(jù)的理賠費(fèi)用以保險(xiǎn)公司預(yù)算(人傷、車輛損失費(fèi)),合計(jì)金額為 元(大寫: ),甲、乙雙方對(duì)此金額均無(wú)異議。
二、甲、乙雙方人傷損失的部分索賠權(quán)利由甲方被保險(xiǎn)人自愿轉(zhuǎn)讓于乙方,乙方直接向丙方提請(qǐng)索賠,賠付金額直接將乙方所應(yīng)得的賠償款 金額為 元(大寫: )轉(zhuǎn)于乙方賬戶;剩余甲方墊付款
元(大寫 ),由丙方直接支付被保險(xiǎn)人賬戶內(nèi);
三、甲、乙、丙三方簽訂此協(xié)議后,甲方與乙方若再因該起事故發(fā)生任何經(jīng)濟(jì)糾紛均與丙方無(wú)關(guān),全部由甲、乙方自行承擔(dān)。乙方、在領(lǐng)取到此次事故的賠償款后,甲、乙方均不得再追究丙方的任何民事責(zé)任,不得再因此次事故向丙方提出任何索賠申請(qǐng)。
四、本協(xié)議自叁方簽字按手印或蓋章后立即成立生效,叁方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是在自愿、平等、公平、意思自治真實(shí)的情況下簽訂,不存在脅迫、欺詐、重大誤解等因素,故叁方均同意本協(xié)議不解除、不撤銷。該協(xié)議不違背憲法、法律、行政法規(guī)的規(guī)定,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書。該協(xié)議履行完畢后,各方均喪失因本次事故引起的權(quán)利義務(wù)。若一方惡意訴訟,企圖侵害他方權(quán)益,將依法移交公安檢察機(jī)關(guān)處理。
甲方簽字(手。
乙方簽字(手印):
聯(lián)系電話:
聯(lián)系電話:
簽約時(shí)間:
簽約時(shí)間:
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇3
當(dāng)事人:張某,(肇事方)男,19__年出生,漢族,
身份證號(hào):
住址:
聯(lián)系方式:
。ㄒ韵潞(jiǎn)稱甲方)。
委托代理人:
當(dāng)事人:李某,(受害方)男,19__年出生,漢族,
身份證號(hào):
住址:
聯(lián)系方式:
。ㄒ韵潞(jiǎn)稱乙方)。
委托代理人:
20__年__月__日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到__醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:______。在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)__萬(wàn)元,乙方在__醫(yī)院住院已___天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)__醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解,并請(qǐng)求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)__萬(wàn)元,由甲方承擔(dān)。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方__萬(wàn)元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達(dá)后)應(yīng)當(dāng)立即給付乙方__萬(wàn)元人民幣.
七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說(shuō)明。
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)<中華人民共和國(guó)合同法>的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對(duì)方違約金___元(一般不超過(guò)金錢數(shù)額的20%)。
。2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應(yīng)再給付乙方___元的違約金(一般不超過(guò)金錢數(shù)額的20%)。如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來(lái)甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方___元的違約金(一般不超過(guò)金錢數(shù)額的20%)。
十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由___人民法院裁決。
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:
乙方:
見證人( 需要兩個(gè)無(wú)利害關(guān)系人):
20__年__月__日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇4
當(dāng)事人:
委托代理人:(有委托代理人就寫,沒(méi)有就不用)
當(dāng)事人:
委托代理人:
20xx年x月x日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xx醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫上).在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)xx萬(wàn)元,乙方在xx醫(yī)院住院已xxx天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)xx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解,并請(qǐng)求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請(qǐng)求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可.
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)xx萬(wàn)元,由甲方承擔(dān).
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xx萬(wàn)元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用).
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達(dá)后)應(yīng)當(dāng)立即給付乙方xx萬(wàn)元人民幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)
七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的'醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說(shuō)明.
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對(duì)方違約金xxx元(一般不超過(guò)金錢數(shù)額的20%)。
(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應(yīng)再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過(guò)金錢數(shù)額的20%).如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來(lái)甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過(guò)金錢數(shù)額的20%).
十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份.公證部門存檔一份.
雙方對(duì)未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時(shí),交由xxx人民法院裁決.
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔.
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:
乙方:
見證人:需要兩個(gè)無(wú)利害關(guān)系人簽名
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇5
甲方:____________,男,____________市東湖區(qū)人,身份證號(hào):____________ ,地址:____________
法定代表人:____________
乙方:____________,男,____________市____________區(qū)人,身份證號(hào):____________
____________,女,____________市____________區(qū)人,身份證號(hào):____________
____________,女,2周歲,系____________與____________之女
事發(fā)經(jīng)過(guò):20xx年5月7日21時(shí)10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛A2xx78號(hào)小客車在解放東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代xx無(wú)證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,黃x負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[20xx]第0xx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383.87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034.8元(共計(jì)49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整(80000.00元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:
。1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)張,金額為元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣捌萬(wàn)元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監(jiān)護(hù)人代xx或者秦xx代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):____________乙方簽字(按手。篲___________
簽訂地點(diǎn):xx市公安交通管理局xx大隊(duì)
簽訂時(shí)間:____________年____________月____________日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇6
當(dāng)事人原告:_______
當(dāng)事人被告:_______
_______年_______月_______日,被告駕駛_______號(hào)貨車在______線范縣______鄉(xiāng)______村路段將原告軋傷,經(jīng)被告及原告的法定代理人協(xié)商,就原告的損害賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、被告z某一次性賠償原告_______醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院火食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后期護(hù)理費(fèi)、殘疾器具費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金及其他全部費(fèi)用共計(jì)_______元。已過(guò)付_______元,在簽訂本協(xié)議時(shí)再支付_______元。(另行出具收款收據(jù))
二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償?shù)慕K結(jié)性賠償協(xié)議,被告_______支付上述賠償款項(xiàng)后,其他責(zé)任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告_______及車主承擔(dān)其他賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議簽訂賠償款過(guò)付后,原告方向法院撤回對(duì)被告_______及車主_______的起訴,訴訟費(fèi)用由原告方承擔(dān)。
本協(xié)議一式三份,原被告雙方各執(zhí)一份,法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當(dāng)事人簽字后生效。
原告方:_______
被告方:_______
_______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇7
甲方: (身份證號(hào)碼:)乙方:(身份證號(hào)碼: )20xx年8月26日,甲方騎摩托車不小心撞到騎電動(dòng)車的乙方后,甲方及時(shí)將乙方送醫(yī)院檢查,住院觀察,并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外,甲方一次性支付乙方人民幣20xx.00元(大寫:貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20xx.00元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20xx.00元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所
涉及后果,甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實(shí)意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
簽字時(shí)間: 年 月日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇8
甲方:_______,男,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。
乙方:_______,女,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。
_______年_______月_______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。_______年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_______元,誤工費(fèi)_______元,鑲牙費(fèi)_______元,復(fù)查費(fèi)_______元,合計(jì)_______元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):_______乙方(簽字):_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇9
甲方:
乙方: 男 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
20xx 年 月 日,乙方 、 、 人乘坐甲方
縣 公司的 號(hào)大客車,大客車在 路段發(fā)生交通事故,(詳情見 公交認(rèn)字(200 )第 號(hào))造成乙方 人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
1、乙方 于20xx年 月 日住院至20xx年 月 日出院,住院 天,共花去醫(yī)療費(fèi): 元,住院期間護(hù)理費(fèi): × = 元,伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元,誤工費(fèi):出院后按 個(gè)月計(jì)算 ×
= 元,合計(jì)人民幣 元大寫: 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。
2、乙方 于20xx 年 月 日住院至20xx 年 月 日出院,住院 天,共花去醫(yī)療費(fèi): 元,住院期間護(hù)理費(fèi): × = 元,伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元,誤工費(fèi):出院后按 個(gè)月計(jì)算 ×
= 元,合計(jì)人民幣 元大寫: 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方: 乙方:
20xx年 月 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇10
甲方(受害人或者其親屬):
乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):
xx年xx月xx日xx時(shí)xx分許,乙方駕駛車牌號(hào)為的車行駛至附近時(shí),不慎與甲方發(fā)生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提出任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
九、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字或蓋章后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,具同等法律效力。
甲方:乙方:
xx年xx月xx日xx年xx月xx日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇11
甲方:___________ 身份證號(hào):___________________________
委托代理人:_________________
乙方:___________ 身份證號(hào):___________________________
委托代理人:_____________________
20xx年XX月XX日,在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭,導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助,乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)_______醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解,并請(qǐng)求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方支付乙方醫(yī)藥費(fèi)____元(¥___________元);
二、此費(fèi)用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后,乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。
此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警隊(duì)留存一份,簽字生效。
甲方:__________________ 乙方:___________________
年 月 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇12
甲方:
身份證號(hào)碼:
乙方:
身份證號(hào)碼:
甲方駕駛車輛桂______號(hào)發(fā)生交通事故,造成乙方受傷,該事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定詳見南寧市公安局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書[南公交認(rèn)字(20xx)第4501242018000357],各方該交通事故認(rèn)定書認(rèn)定的事實(shí)及責(zé)任予以認(rèn)可且無(wú)異議,同意作為本次調(diào)解及申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的基礎(chǔ),超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分甲方和乙方的事故責(zé)任比例為______%。調(diào)解員已向甲乙雙方明確說(shuō)明和告知交通事故人身?yè)p害賠償處理相關(guān)規(guī)定及保險(xiǎn)理賠對(duì)應(yīng)合同條款的內(nèi)容,特別是調(diào)解的風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)合同責(zé)任免除及免賠的部分,甲乙雙方均充分理解并確認(rèn)接受,自愿申請(qǐng)?jiān)诒kU(xiǎn)公司調(diào)解員的組織下進(jìn)行一次性調(diào)解結(jié)案,本調(diào)解協(xié)議具備法律效力。
經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:______
一、乙方的醫(yī)療費(fèi)用______元和交通費(fèi)______元,共計(jì)______元由甲方先行墊付,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定后賠付______元,已于______年______月______日賠付至甲方的實(shí)名賬戶,剩余______元由甲方自行承擔(dān);
二、由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南寧市分公司按責(zé)賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等合計(jì)______元,雙方同意且授權(quán)保險(xiǎn)公司直接將該保險(xiǎn)賠償金______元轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實(shí)名賬號(hào),賬戶另附。
三、除了上述一、二項(xiàng)賠償外,甲方自愿賠償乙方______元,當(dāng)場(chǎng)付清(或者轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實(shí)名賬號(hào),賬戶另附)。
四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項(xiàng)賠償責(zé)任外,放棄就本案事故相互向?qū)Ψ街鲝埰渌r償請(qǐng)求,也均放棄就本案事故向中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請(qǐng)求。
特別約定:
1、乙方須配合甲方向保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)金理賠事宜,及時(shí)提供有關(guān)理賠憑證。
2、甲乙雙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就本次事故的賠償義務(wù)終止,雙方共同遵守本協(xié)議,今后互不再就此次事故以任何形式追究對(duì)方及保險(xiǎn)公司任何賠償責(zé)任;
3、如一方違反前款約定,以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責(zé)任向?qū)Ψ郊氨kU(xiǎn)公司主張權(quán)利的,需承擔(dān)對(duì)方及保險(xiǎn)公司為此參與訴訟或仲裁活動(dòng)而支出的律師費(fèi),律師費(fèi)按照《廣西壯族自治區(qū)律師服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》憑票據(jù)支付。
4、上述協(xié)議,均為甲乙雙方方真實(shí)意思表示。本調(diào)解協(xié)議一式三份,經(jīng)各方當(dāng)事人簽字在調(diào)解協(xié)議上簽名或者蓋章后即生效。本協(xié)議一式3份,當(dāng)事人雙方、保險(xiǎn)公司各持壹份。
5、因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議,均提請(qǐng)南寧仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。
6、雙方對(duì)事故的發(fā)生協(xié)議調(diào)解所提供索賠材料真實(shí)、可靠,沒(méi)有任何虛假和隱瞞保險(xiǎn)公司,并同意將本次事故賠款支付到指定領(lǐng)款人賬戶中。如有虛假、欺詐保險(xiǎn)行為,愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有法律責(zé)任并退回保險(xiǎn)賠款。
甲方:乙方:
電話:電話:
日期:日期:
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇13
甲方:_______,男、_______族、_______年_______月_______出生,住_______市_______區(qū)_______街_______號(hào)
乙方:_______,男,_______族,_______年_______月_______日生,住_______市回_______區(qū)_______樓_______號(hào)
_______年_______月_______日_______時(shí)左右,_______在市區(qū)_______大道由西向東行走過(guò)橫線道時(shí),_______駕駛轎車沿_______大道由北向南行駛時(shí)與過(guò)橫道口的_______相撞,造成_______受傷的交通事故。經(jīng)公安交警部門事故認(rèn)定,_______負(fù)事故的全部責(zé)任,_______不負(fù)事故責(zé)任。_______受傷后經(jīng)醫(yī)院住院治療______,花去醫(yī)療費(fèi)_______元,雙方在賠償數(shù)額上發(fā)生爭(zhēng)議,于_______年_______月_______日,向交通事故調(diào)解中心申請(qǐng)調(diào)解,中心受理后于當(dāng)月_______日進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)中心調(diào)解雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
1、由_______一次性向_______一次性賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、等共計(jì)_______元
2、賠償方式和期限:_______年_______月_______日上午在調(diào)解中心一次付清_______收到上述賠償金后,自愿放棄追究_______一切責(zé)任的權(quán)利,雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任
3、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿調(diào)解達(dá)成,一經(jīng)簽訂不得反悔本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,調(diào)解中心存檔一份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:_______
乙方:_______
______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書 篇14
甲方:______________,男,_______市_______區(qū)人,身份證號(hào):____________________________
_______市______________廠,地址:_______市郊區(qū)_______鄉(xiāng)。
法定代表人:______,系該廠廠長(zhǎng)
乙方:______,男,_______市_______區(qū)人,身份證號(hào):_____________________
_______,女,_______市_______區(qū)人,身份證號(hào):________________________
_______,女,_______周歲,系代_______與_______之女
事發(fā)經(jīng)過(guò):_______年_______月_______日_______時(shí)_______分,_______駕駛_______市_______針織制衣廠所有的牌號(hào)為______________號(hào)小客車在_______路_______鎮(zhèn)_______村段由西向東行駛至道路左側(cè),與_______無(wú)證駕駛(后載_______、_______)的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成_______、_______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)_______區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,_______負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[______]第_______號(hào)道路交通事故認(rèn)定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)_______元、_______院醫(yī)藥費(fèi)_______元、_______附院醫(yī)療費(fèi)_______元(共計(jì)_______元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)______元整(_______元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:
(1)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。2)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。3)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
。4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)_______張,金額為_______元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣_(tái)______元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,_______由其法定監(jiān)護(hù)人_______或者_(dá)______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):_______乙方簽字(按手。篲______
簽訂地點(diǎn):_______市公安交通管理局_______大隊(duì)
簽訂時(shí)間:______________年_______月_______日
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