調(diào)解協(xié)議書(shū)

時(shí)間：2023-07-15 08:12:52 調(diào)解協(xié)議書(shū) 我要投稿

調(diào)解協(xié)議書(shū)【精品】

　　在快速變化和不斷變革的今天，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，協(xié)議對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。那么協(xié)議怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書(shū)，歡迎大家分享。

調(diào)解協(xié)議書(shū)【精品】

調(diào)解協(xié)議書(shū)1

　　申請(qǐng)執(zhí)行人：(下稱甲方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________

　　被執(zhí)行人：(下稱乙方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________

　　甲方與乙方為_(kāi)________________糾紛一案，經(jīng)___________人民法院(____)____民一初字第______號(hào)民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。

　　一、____市____區(qū)人民法院(____)____民一初字第__號(hào)民事判決書(shū)判令：乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟(jì)損失____元，并承擔(dān)案件受理費(fèi)____元，訴訟保全費(fèi)____元，合計(jì)______元�，F(xiàn)乙方一次性支付給甲方______元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。

　　二、上述款項(xiàng)在簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)當(dāng)場(chǎng)付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

　　三、本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。

　　四、本協(xié)議書(shū)一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)______人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　_____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書(shū)2

　　甲方：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______

　　乙方：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) （甲方）與（乙方）就年月日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣元，此賠償款直接由公司從甲方監(jiān)護(hù)人工資中扣除支付給乙方。

　　二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：________（簽字）乙方：________（簽字）見(jiàn)證人：________

　　____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書(shū)3

　　甲方：________醫(yī)院

　　乙方：________

　　鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿經(jīng)過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　一、乙方基本情景：

　　姓名：_________性別：_____年齡：_____身份證號(hào)碼：__________

　　二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：

　　三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均貼合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　四、研究到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：

　　給予乙方一次性補(bǔ)償8萬(wàn)元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：

　　五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的.全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議資料已經(jīng)充分理解。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方簽章：__________

　　日期：__________

　　乙方（或授權(quán)代理人）簽章：__________

　　日期：__________

調(diào)解協(xié)議書(shū)4

　　原告武義__硅業(yè)有限公司。

　　法定代表人__，董事長(zhǎng)。

　　被告____實(shí)業(yè)有限公司

　　法定代表人姜_，董事長(zhǎng)。

　　委托代理人(特別授權(quán))張__，____律師事務(wù)所律師。

　　委托代理人(特別授權(quán))吳__，____律師事務(wù)所律師。

　　案由：買(mǎi)賣(mài)合同糾紛

　　原告武義__硅業(yè)有限公司訴稱，原、被告于___年9月12日簽訂了1份《工礦產(chǎn)品購(gòu)銷(xiāo)合同》，由被告向原告供應(yīng)金屬硅120噸。被告已交貨32噸，尚欠88噸金屬硅至今未履行交貨義務(wù)。請(qǐng)求判令被告：

　　1、依合同履行供貨義務(wù);

　　2、支付延遲供貨的違約金1110784元;

　　3、承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。

　　被告____實(shí)業(yè)有限公司請(qǐng)求予以調(diào)解。

　　本案在審理過(guò)程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、被告____實(shí)業(yè)有限公司于___年8月底前按合同供給原告武義__硅業(yè)有限公司尚欠的88噸通氧級(jí)外硅。

　　二、被告____實(shí)業(yè)有限公司于___年8月底前支付原告武義__硅業(yè)有限公司違約金20萬(wàn)元。

　　三、原告武義__硅業(yè)有限公司自愿放棄其他訴訟請(qǐng)求。

　　四、如被告____實(shí)業(yè)有限公司有一項(xiàng)未按上述調(diào)解協(xié)議按期足額履行，被告____實(shí)業(yè)有限公司需另行支付原告武義__硅業(yè)有限公司自___年9月1日起至履行之日止每天20__元的.逾期履行違約金。

　　五、案件受理費(fèi)14797元，減半收取7399元，訴訟保全費(fèi)5000元，合計(jì)12399元，由原告武義__硅業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)2399元，被告____實(shí)業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)10000元，于___年8月底前交納。

　　上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。

　　本調(diào)解書(shū)自雙方當(dāng)事人簽收后即具法律效力。

　　審判長(zhǎng)：陳__

　　人民陪審員：徐__

　　人民陪審員：項(xiàng)__

　　___年七月二日

調(diào)解協(xié)議書(shū)5

　　申請(qǐng)人名稱：________有限責(zé)任公司

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　被申請(qǐng)人名稱：_______紡織有限責(zé)任公司

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　爭(zhēng)議的主要事實(shí)：

　　申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20____年9月10日簽訂棉紗購(gòu)銷(xiāo)合同，總價(jià)款30萬(wàn)元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20____年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的.產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，樂(lè)山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。調(diào)解結(jié)果：

　　經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。

　　二、20____年____月____日雙方所訂購(gòu)銷(xiāo)合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

　　三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬(wàn)九千元于20____年____月底前付清。

　　四、其他無(wú)爭(zhēng)議。

　　本調(diào)解書(shū)與裁決書(shū)具有同等法律效力。

　　申請(qǐng)方代理人：________

　　被申請(qǐng)方代理人：________

　　調(diào)解員署名：________

　　20____年____月____日

調(diào)解協(xié)議書(shū)6

　　甲方：

　　乙方：

　　__年4月4日，甲方駕車(chē)發(fā)生交通事故致受害人____死亡。__年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字（__）第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無(wú)異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：

　　一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬(wàn)元（__00）。

　　二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

　　三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷(xiāo)案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

　　四、乙方在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

　　五、任何違返本協(xié)議的'行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬(wàn)元整。

　　六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

　　上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

　　甲方

　　乙方

　　調(diào)解人：

　　____年____月___日

調(diào)解協(xié)議書(shū)7

　　甲方：______(犯罪嫌疑人______家屬)

　　乙方：______(被害人本人或被害人______家屬)

　　因______致傷______一事，現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議，共同遵守：

　　一、甲方就______致傷______，向乙方表示誠(chéng)摯的道歉;

　　二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項(xiàng)損失______元，此賠償為一次性解決問(wèn)題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償;

　　三、乙方在收取甲方款項(xiàng)時(shí)，須向甲方出具收據(jù)，并出具諒解書(shū)，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)從輕處理______;

　　四、本協(xié)議自雙方簽字即生效，不得反悔。

　　本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，派出所留存一份。

　　甲方：______乙方：______

　　______年__月__日

調(diào)解協(xié)議書(shū)8

　　調(diào)解主持人：________，________律師事務(wù)所律師。

　　被調(diào)解人(立約人)：張________，男，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

　　被調(diào)解人(立約人)：李________，女，________年________月________日生，漢族，________公司職工，住________。

　　被調(diào)解人張________、李________在________律師事務(wù)所________律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、被調(diào)解人張________、李________均自愿解除婚姻關(guān)系。

　　二、被調(diào)解人張________、李________的女兒張________由李________撫養(yǎng)，張________每月給付女兒張小芳生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________元，到張________大學(xué)畢業(yè)為止。

　　三、位于________市________小區(qū)________號(hào)樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸李________所有。由李________支付張________住房補(bǔ)償費(fèi)一萬(wàn)元整。

　　五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李________所有。

　　六、本協(xié)議簽署之日以前，張________、李________各自所負(fù)的'債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。

　　七、本協(xié)議一式四份，張________、李________各持一份，交________人民一份，________律師事務(wù)所存檔一份。

　　甲方(公章)：

　　乙方(簽名)：

　　代表簽字：

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書(shū)9

　　甲方：________，男，漢族，身份證：________________

　　乙方：________，男，漢族，)身份證：________________________

　　20xx年8月14號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，________不慎將________打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

　　一乙方自愿代________賠償________各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)_______元整;

　　該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

　　二甲方承諾不再追究________的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究________的任何責(zé)任;

　　甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期:________________

調(diào)解協(xié)議書(shū)10

　　甲方：___________

　　身份證號(hào)碼：__________________________

　　乙方：___________

　　身份證號(hào)碼：__________________________經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_____________元。（大寫(xiě)：______________）

　　二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方：（簽字）

　　乙方：（簽字）

　　見(jiàn)證人：

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書(shū)11

　　甲方代表：王ＸＸ

　　乙方代表：王ＸＸ

　　調(diào)解事由：___________

　　乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒(méi)跟鄉(xiāng)村兩級(jí)反映過(guò)，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭(zhēng)議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。

　　二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再?gòu)男∷剡M(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。

　　三、乙方在每年的.陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚(yú)等),更不能浪費(fèi)水。

　　四、乙方引來(lái)的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。

　　如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。

　　此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，ＸＸ鄉(xiāng)政府保存一份。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　時(shí)間：_____________時(shí)間：_____________

　　證明人：_____________

　　時(shí)間：_____________

調(diào)解協(xié)議書(shū)12

　　當(dāng)事人姓名：姚xx 性別：男民族：漢年齡：60 職業(yè)或職務(wù)：務(wù)農(nóng) 聯(lián)系方式：1368578xxxx 單位或住址：山村水洪廟10組60號(hào)

　　當(dāng)事人姓名：姚xx 性別：男民族：漢年齡：48 職業(yè)或職務(wù)：務(wù)農(nóng) 聯(lián)系方式：1805819xxxx 單位或住址：xx村水洪廟10組70號(hào)

　　糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng)：

　　20xx年8月5日，姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說(shuō)，雙方同意調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的'輔助房店門(mén)前的地塊)。

　　2.姚文興輔助房店后頭的土地計(jì)13.8平方米歸姚法林使用;如今后土地征用歸姚文興所有。

　　3.姚法林提出要求姚文興在30天內(nèi)圍墻重砌。同時(shí)，要求姚法林建筑石子及時(shí)用掉。

　　4.本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字即調(diào)解員簽字，調(diào)委會(huì)蓋章后具有法律約束，雙方當(dāng)事人應(yīng)按照約定履行。

　　履行方式、時(shí)限：

　　本協(xié)議一式叁份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

　　當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)____________ 人民調(diào)解員(簽名) ____________

　　當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)____________ 記錄人(簽名)____________

　　xx區(qū)xx街道xx村人民調(diào)解委員會(huì)

　　20xx年8月7日

調(diào)解協(xié)議書(shū)13

　　一、當(dāng)事人及委托代理人

　　甲方：___，男，漢族，現(xiàn)年歲

　　身份證號(hào)碼：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　二、制作調(diào)解書(shū)的背景

　　甲、乙雙方因案，現(xiàn)乙方已以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由向___派出所報(bào)案，該所也以甲方涉嫌經(jīng)濟(jì)詐騙為由采取強(qiáng)制措施。因甲方在此事中，也是被人蒙騙，現(xiàn)在的主持下，雙方就本案涉及的基本事實(shí)及相關(guān)內(nèi)容達(dá)成了一致意見(jiàn)，特制訂本《調(diào)解協(xié)議書(shū)》。

　　三、雙方一致的意見(jiàn)

　　(一)、甲方同意一次性賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失人民幣壹拾叁萬(wàn)圓整(￥130000.00元)，并以下述第四款規(guī)定的方式支付乙方;乙方將原收條原件交還甲方，并就本協(xié)議約定的.款項(xiàng)出具新的收條交付甲方。

　　(二)、乙方在甲方以下述第四款規(guī)定支付賠償款后，應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤銷(xiāo)此案，承諾使甲方獲得釋放。并不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責(zé)任。

　　(三)、本《調(diào)解協(xié)議書(shū)》自當(dāng)事人及委托代理人簽收之日起發(fā)生法律效力。

　　(四)、甲方應(yīng)在《調(diào)解協(xié)議書(shū)》生效后五個(gè)工作日之內(nèi)，將所列的所有款項(xiàng)，以銀行轉(zhuǎn)帳方式，轉(zhuǎn)到廣東__律師事務(wù)所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤銷(xiāo)此案成功，并使甲方獲得釋放后五個(gè)工作日之內(nèi)負(fù)責(zé)給付乙方。否則廣東__律師事務(wù)所應(yīng)將此款退還給甲方。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　__年__月__日