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病危通知書

時間:2023-03-07 18:30:43 通知范文 我要投稿

病危通知書范文

  通知事項的文書是以書面告知的形式,送達(dá)到被告知人的手里和關(guān)于某事物的正式或非正式的警告或告知書。下面是小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于病危通知書范文,希望可以幫助到大家!

病危通知書范文

病危通知書1

  衛(wèi)生院病危通知書

  姓名: 性別: 年齡 病歷號

  尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:

  您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。

  目前診斷為:

  雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:

  ①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

  ②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

 、鄹腥局卸拘孕菘、過敏性休克、心源性休克;

  ④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);

  ⑤多器官功能衰竭

 、尢悄虿⊥Y酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;

 、咂渌y以預(yù)料的意外情況。

  上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。

  如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。

  醫(yī)師陳述:xx

  我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的`搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。

  醫(yī)師/士簽名: xx

  簽名日期:xx 年xx 月 xx日 xx時xx 分

  患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見:

  關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知,我已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。

  對拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。 患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字: 與患者關(guān)系:

  簽字日期:xx 年xx月 xx日 xx時xx 分

  注:此通知書為一書兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。

病危通知書2

  ________親屬:

  患者_(dá)________同志(先生、女士),身份證號碼:_____________,現(xiàn)在我院_______科住院治療,診斷為____________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的`同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

  主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:_____________

  患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:_____________ 與患者關(guān)系:_____________

  簽字時間:_____ 年_____月_____日_____ 時_____分

  _______醫(yī)院__________科

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

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