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病人病危通知書

時間:2023-04-21 19:32:40 通知范文 我要投稿

病人病危通知書模板通用

  在現(xiàn)在的社會生活中,用到通知的地方越來越多,通知根據(jù)根據(jù)適用范圍的不同可劃分為不同種類。相信寫通知是一個讓許多人都頭痛的問題,以下是小編整理的病人病危通知書模板通用,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

病人病危通知書模板通用

病人病危通知書模板通用1

______親屬:

  患者(先生、女士)現(xiàn)正在我中心科搶救治療,經(jīng)檢查后初步診斷為,雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重,隨時可能危及生命,特下達病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的`情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心,本中心將盡力協(xié)助。

  家屬意見:

  親屬/監(jiān)護人簽名:______,關(guān)系:____,日期:20____年__月__日

  告知醫(yī)師簽名:______,日期:______年____月____日注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  ______醫(yī)院

  ______年____月____日

病人病危通知書模板通用2

尊敬的患者家屬:

  您的親屬,患者:__性別:__女__年齡:__住院號:

  在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院__婦科腫瘤__病房__床住院治療中,診斷為__,目前患者病情危重,隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險,特此告知,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。

  為了搶救患者的.生命,將疾病帶給患者的健康危害減到最低,病危期間,如果患者出現(xiàn)緊急情況,醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段,使用搶救所必須的儀器設(shè)備,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。

  經(jīng)治/值班醫(yī)師:__年__月__日

  醫(yī)師已向我們詳細說明了目前病人的危重病情,家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施,并承擔所發(fā)生的費用和可能的風險。

  家屬簽字:

  與患者關(guān)系:

  ____年____月____日

病人病危通知書模板通用3

親屬:

  患者__性別__年齡__床號__病案號

  診斷為__現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。

  盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

  醫(yī)師簽名:__日期:__年__月__日__時__分

  親屬簽名:

  親屬與患者的關(guān)系:

  身份證號碼:__日期:__年__月__日__時__分

  醫(yī)院__科

  ____年____月____日

病人病危通知書模板通用4

尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人:

  您好!您的.家人__現(xiàn)在我院治療。

  目前診斷為:

  目前患者病情危重,并且病情有可能進一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:

  1、肺性腦病,嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

  2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

  3、感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

  4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);

  5、多器官功能衰竭;

  6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

  7、其他。

  等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療機會繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

  患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見:

  關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。

  患者授權(quán)親屬(簽名)__與患者關(guān)系__簽名時間__年__月__日__時__分

  醫(yī)護人員陳述:

  我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。

  醫(yī)護人員(簽名):

  簽名時間__年__月__日__時__分

病人病危通知書模板通用5

親屬:

  內(nèi)科______________床住院治療,診斷為__,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的`同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。

  潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院__科室:內(nèi)科

  醫(yī)師簽名:__日期:__年__月__日__時__分

  親屬∕監(jiān)護人簽名:__日期:__年__月__日__時__分

  親屬與患者病人的關(guān)系:

  身份證號碼:

  ____年____月____日

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份

病人病危通知書模板通用6

親屬:

  患者__(先生、女士)現(xiàn)正在我中心__科搶救治療,經(jīng)檢查后初步診斷為__,雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重,隨時可能危及生命,特下達病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的`需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心,本中心將盡力協(xié)助。

  家屬意見:

  親屬/監(jiān)護人簽名:________關(guān)系:________日期:________年________月________日

  告知醫(yī)師簽名:________日期:________年________月________日注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  ______醫(yī)院

  ________年________月______日

病人病危通知書模板通用7

親屬:

  患者________(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。

  同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的'同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。

  ________醫(yī)院科________

  醫(yī)師簽名:________日期:________年________月________日________時________分

  親屬∕監(jiān)護人簽名:________日期:________年________月________日________時________分

  親屬與患者病人的關(guān)系:________

  身份證號碼:________

  ____年____月____日

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