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兒童溺水的干預(yù)技術(shù)指南
兒童溺水的預(yù)防是綜合性干預(yù)措施,需要政府協(xié)調(diào)和組織企業(yè)、媒體、國(guó)際組織、非政府組織和科研與教育單位等各種社會(huì)力量共同努力,為預(yù)防兒童溺水創(chuàng)造良好的自然環(huán)境和營(yíng)造和諧的社會(huì)氛圍。
(一)政策措施
1.制定政策和規(guī)劃
在兒童溺水干預(yù)工作中,建立健全多部門(mén)合作的工作機(jī)制,建立相關(guān)工作制度,政府組織領(lǐng)導(dǎo),各部門(mén)各負(fù)其責(zé),全社會(huì)共同參與,衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)測(cè)、溝通、倡導(dǎo)、評(píng)估,使兒童溺水預(yù)防工作能夠長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行。各相關(guān)部門(mén)應(yīng)推進(jìn)鼓勵(lì)預(yù)防兒童溺水安全行為的有關(guān)政策、法律條文的頒布,同時(shí)也包括為了確保一些法律的執(zhí)行而進(jìn)行的適當(dāng)強(qiáng)制措施的出臺(tái)。各部門(mén)共同制訂兒童溺水預(yù)防的行動(dòng)計(jì)劃、例會(huì)制度和檢查制度。行動(dòng)計(jì)劃必須明確目標(biāo)、目標(biāo)人群,活動(dòng)要有重點(diǎn)。根據(jù)制訂的計(jì)劃協(xié)調(diào)一致、共同行動(dòng)、認(rèn)真落實(shí)完成計(jì)劃要求的各種任務(wù)。
2.能力建設(shè)
預(yù)防兒童傷害需要知識(shí)豐富、具備技能的員工,以及支持機(jī)構(gòu)和良好的網(wǎng)絡(luò)。采取干預(yù)措施預(yù)防兒童溺水,在溺水發(fā)生后提供急救和持續(xù)治療或后續(xù)的康復(fù),都需要掌握豐富知識(shí)、具備技能的人員、支持機(jī)構(gòu)和良好的網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)人力資源能力建設(shè)是一個(gè)十分緊迫的任務(wù),培訓(xùn)是根本。迄今為止,還沒(méi)有常規(guī)地開(kāi)展預(yù)防兒童傷害的培訓(xùn),因此,需要培訓(xùn)更多的兒童溺水預(yù)防相關(guān)人員,有衛(wèi)生專業(yè)人員、相關(guān)部門(mén)人員和決策者。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋預(yù)防、技術(shù)和職業(yè)技能發(fā)展,包括開(kāi)展調(diào)研和建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、籌資、通訊、健康教育工作和提高領(lǐng)導(dǎo)能力。建立合作網(wǎng)絡(luò),多部門(mén)協(xié)調(diào)進(jìn)行有效的信息交換、規(guī)劃和行動(dòng),這是重要的兒童溺水預(yù)防要素。
3.衛(wèi)生部門(mén)的技術(shù)支持
衛(wèi)生部門(mén)在數(shù)據(jù)的分析和利用、健康教育和傳播、項(xiàng)目評(píng)估等方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。衛(wèi)生部門(mén)成立包括行政管理、疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)專家組成的技術(shù)指導(dǎo)專家組,配合各部門(mén)的工作,對(duì)傷害預(yù)防的各個(gè)方面提供長(zhǎng)期、有效的技術(shù)支持,包括收集數(shù)據(jù)、建立監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng);確認(rèn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素;制定和評(píng)估干預(yù)措施;在更大規(guī)模上實(shí)施有效的干預(yù)措施,并評(píng)估更大規(guī)模干預(yù)工作的成本有效性。
(二)組織實(shí)施
1.信息收集和利用
兒童溺水?dāng)?shù)據(jù)的適宜性和可獲得性是確定預(yù)防途徑的關(guān)鍵因素。通過(guò)幼兒園、學(xué)校和社區(qū)兒童傷害的監(jiān)測(cè)和調(diào)查,掌握兒童溺水的流行狀況和趨勢(shì),是合理制定兒童溺水干預(yù)策略的基礎(chǔ)。不同部門(mén)和不同途徑掌握著兒童溺水的信息:衛(wèi)生部門(mén)的傷害監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、住院病歷信息收集主要反映了溺水者的健康結(jié)局;社區(qū)調(diào)查則能補(bǔ)充監(jiān)測(cè)遺漏的信息,提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量;保險(xiǎn)公司的信息反映了死亡和重度殘疾情況。
2.兒童溺水干預(yù)項(xiàng)目
高收入國(guó)家的傷害死亡率的下降,是由于實(shí)施了以科學(xué)為基礎(chǔ)的兒童和青少年傷害預(yù)防項(xiàng)目。聯(lián)合政府和非政府組織多部門(mén)合作開(kāi)展健康教育、媒體倡導(dǎo)、環(huán)境整治等項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),廣泛推廣應(yīng)用有效的干預(yù)措施,促進(jìn)和支持兒童溺水干預(yù)措施的落實(shí)。
框6 以項(xiàng)目促進(jìn)多部門(mén)合作建立兒童溺水干預(yù)的長(zhǎng)效機(jī)制
2007年4月,在國(guó)務(wù)院婦兒工委辦公室、衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的支持下,江西省選擇在崇仁縣開(kāi)展兒童傷害干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目。其中某鎮(zhèn)屬富水地區(qū),在實(shí)施兒童傷害干預(yù)項(xiàng)目后,全鎮(zhèn)先后投入項(xiàng)目配套資金12萬(wàn)元用于環(huán)境干預(yù),為村前池塘加裝護(hù)欄、水井加蓋,處理村內(nèi)積水坑,水庫(kù)、池塘、河邊設(shè)立警示牌,家庭安裝木制柵欄門(mén)。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,婦兒工委發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用,疾控部門(mén)發(fā)揮專家技術(shù)指導(dǎo)作用,有效運(yùn)行家庭、學(xué)校和社區(qū)兒童傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng),逐步形成跨部門(mén)協(xié)調(diào)共抓兒童溺水干預(yù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制,使家長(zhǎng)、兒童的安全意識(shí)明顯增強(qiáng),環(huán)境顯著改善,兒童傷害發(fā)生率明顯下降,兒童溺水死亡明顯減少,由干預(yù)前的5例下降到干預(yù)后的1例。
3.科學(xué)研究及政策建議
衛(wèi)生部門(mén)充分利用自身的資源優(yōu)勢(shì),選擇合作伙伴,召開(kāi)一系列由相關(guān)專家和合作伙伴參加的前沿研討會(huì),制定一個(gè)兒童溺水預(yù)防的研究進(jìn)度,包括一系列優(yōu)先級(jí)的研究問(wèn)題和可能的研究項(xiàng)目,聯(lián)合申請(qǐng)國(guó)內(nèi)外科研項(xiàng)目,開(kāi)展對(duì)兒童溺水預(yù)防具有良好預(yù)期效果的干預(yù)措施的研究工作,在研究結(jié)果的基礎(chǔ)上,向決策者提出政策建議,使研究成果得以有效運(yùn)用。
(三)兒童溺水預(yù)防工作的相關(guān)部門(mén)
表3 兒童溺水預(yù)防相關(guān)部門(mén)的信息
部門(mén)名稱 網(wǎng)址
中華人民共和國(guó)公安部
中共中央宣傳部
中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)
中華人民共和國(guó)監(jiān)察部
中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部
中華人民共和國(guó)交通運(yùn)輸部
中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
中華人民共和國(guó)國(guó)家工商行政管理總局
國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局
國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局
國(guó)務(wù)院法制辦公室
中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)
中華人民共和國(guó)教育部
中華人民共和國(guó)司法部
中華人民共和國(guó)文化部
中華人民共和國(guó)新聞出版總署
中華人民共和國(guó)水利部
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