一、特級護(hù)理

　　護(hù)理要求

　　1、制訂出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。

　　2、隨時(shí)觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、尿量的變化。

　　3、按護(hù)理計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理：

　�。�1）完成靜脈輸液和靜脈給藥。

　�。�2）保持各種引流管通暢，觀察并記錄引流液的色、量和性質(zhì)，有異常時(shí)留取標(biāo)本。

　�。�3）做好晨、晚間護(hù)理，保持床鋪清潔，干燥，舒適，保持病員皮膚清潔，及時(shí)清理嘔吐物、排泄物。

　�。�4）每2-3小時(shí)幫助病員更換體位，按摩受壓部位，拍背，預(yù)防并發(fā)癥。

　�。�5）每日兩次口腔護(hù)理。

　�。�6）昏迷病人每5-10分鐘吸痰一次。

　�。�7）用氧帳療法者，按時(shí)檢查氧的濃度、流量和溫濕度。

　　（8）定期抽動脈血檢測氧分壓和二氧化碳分壓。

　�。�9）用電動呼吸者，嚴(yán)密觀察機(jī)器效能，每日4-6次濕化痰液，定期消毒螺旋管。

　　（10）用三腔管止血者，定時(shí)進(jìn)行氣囊減壓。

　�。�11）準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療，如透析、脫水劑的'應(yīng)用等。

　　4、做好對癥護(hù)理。

　�。�1）根據(jù)病情留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢，負(fù)責(zé)取回化驗(yàn)報(bào)告。

　　（2）完成床邊心電圖、X光線等各項(xiàng)檢查。

　�。�3）高燒病人要采取有效的降溫措施。

　�。�4）昏迷病人及時(shí)清除嘔吐物。

　　（5）休克病人一方面有效的輸液補(bǔ)充血流量，另一方面嚴(yán)密注意血壓、脈搏的變化，記每小時(shí)的尿量。

　　（6）必要時(shí)給病人電除顫、氣管插管、心肺復(fù)蘇、三腔管止血等。

　　5、營養(yǎng)護(hù)理

　�。�1）能進(jìn)食者給予喂飯，原則少吃多餐。隨時(shí)喂水。

　�。�2）昏迷病人行鼻飼供給營養(yǎng)。特護(hù)人員按病員標(biāo)準(zhǔn)體重每日的總熱量和液體量及每日所需要的營養(yǎng)成份，配制成流質(zhì)，每日六次由胃管注入。

　　二、一級護(hù)理

　　護(hù)理要求?

　　1、根據(jù)病情制訂出護(hù)理計(jì)劃，各班按護(hù)理計(jì)劃護(hù)理。

　　2、每1h巡回觀察一次病人，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。做好特別記錄。

　　3、保持引流管的暢通，注意引流物的色、量、性質(zhì)。按規(guī)定時(shí)間和操作要求更換引流裝置。

　　4、準(zhǔn)備好各種搶救藥品、儀器、用物。

　　5、熟練掌握并及時(shí)應(yīng)用三腔管止血、電除顫、氣管插管、心肺腦復(fù)蘇。

　　6、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。

　　三、二級護(hù)理

　　護(hù)理要求

　　1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每2h巡視一次。

　　2、根據(jù)病情可在床上或室內(nèi)輕度活動。

　　3、協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理。

　　4、針對不同疾病做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。

　　四、三級護(hù)理。

　　護(hù)理要求

　　1、每日巡視2次（新標(biāo)準(zhǔn)是3個(gè)小時(shí)巡視一次），掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。每日測體溫、脈搏2次。

　　2、督促遵守法規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。

　　3、參加力所能及的輕微活動。